华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
肺癌、食管癌等胸部肿瘤的综合治疗
副主任医师
扁桃体癌和扁桃体炎可从疾病性质、病因、症状以及治疗方法等来区分。 1、疾病性质。 扁桃体癌主要是口咽部一种恶性肿瘤，而扁桃体炎是一种病原微生物引起的感染性疾病。 2、病因 扁桃体癌一般由于人乳头瘤病毒感染、头颈癌病史、长期吸烟、饮酒以及嚼食槟榔等引起；而扁桃体炎一般由于细菌感染、病毒感染、免疫力低下、邻近器官急性炎症蔓延以及继发于某些急性传染病等引起。 3、症状 扁桃体癌可表现为咽部有异物感、一侧咽痛、耳痛、吞咽困难、呼吸困难等，可伴有淋巴结转移，引起一侧颈部淋巴结肿大的情况。扁桃体炎可表现为发热、畏寒、食欲不振、咽部疼痛可放射至耳部、吞咽困难等，部分可出现扁桃体过度肿大而影响呼吸，同时可伴有咳嗽、咳痰、流鼻涕等。 4、治疗方法 对于放射比较敏感的扁桃体癌，一般可采取X射线、质子束等抑制癌细胞生长；对于治疗局部晚期的扁桃体癌患者，可遵医嘱选用白蛋白紫杉醇、顺铂等化学药物联合放疗杀死癌细胞；还可根据不同阶段的扁桃体癌，采取经经口手术、开放手术等方式治疗。如果是细菌引起扁桃体炎的患者，可遵医嘱选用阿莫西林、头孢他啶等抗感染治疗；如果扁桃体炎反复发作、扁桃体过度肥大而影响呼吸、扁桃体炎引起扁桃体周围脓肿或咽旁间隙感染以及怀疑扁桃体肿瘤的患者，可采取扁桃体摘除术治疗。
脾血管瘤的诊断方法是体格检查、影像学检查、病理学检查等。 一、体格检查 脾血管瘤合并脾肿大的患者进行触诊检查时，可能会出现腹部包块的症状；合并脾破裂的患者则可表现为腹部压痛、反跳痛等，患者此时可能还存在腹膜炎的情况。 二、影像学检查 1、超声检查 超声检查是确诊脾血管瘤的重要检查方法。脾血管瘤在超声下可表现为边界清晰的类圆形肿块，肿块为高回声团，回声团内还存在低回声和高回声的网状间隔光带。 2、CT检查 患者进行CT检查时，可能会发现均匀低密度灶、边界清晰的肿块组织；弥漫性脾血管瘤患者的脾脏在CT下还会出现海绵样病变。 3、MRI检查 患者进行MRI检查时，可以发现T1W1低信号、T2W1高信号影，肿块可单发，也会出现多发的情况，呈现为圆形、边界清楚的信号影。 4、X线检查 X线检查一般难以发现早期病变。脾血管瘤的体积过大时，患者的脾区可出现巨大的团块状软组织影；钙化后可出现多发性小斑点、斑块等。 三、病理学检查 病理学检查是确诊脾血管瘤的金标准。脾血管瘤患者的疾病类型为海绵状血管瘤时，可出现圆形或类圆形、存在纤维瘢痕、血凝块的囊腔；弥漫性脾血管瘤患者的脾脏则可以表现为海绵样或囊性病变，脾肿大的情况较为明显。
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤。根据国际TNM分期系统，鼻咽癌一般被分为以下四期，包括I期、I期、III期、IV期，具体分析如下： 1.I期 肿瘤仅局限在鼻咽黏膜和（或）鼻咽上皮内，没有扩散到邻近组织或淋巴结。 2.II期 肿瘤扩展到鼻咽周围的组织，但尚未影响颈部淋巴结。可以进一步细分为IIa期、IIb期。IIa期肿瘤仅限制在单侧鼻咽壁、上颌窦或鼻腔内，没有侵犯基底颅骨。IIb期肿瘤扩展至双侧鼻咽壁、上颌窦和（或）鼻腔，没有侵犯基底颅骨。 3.III期 肿瘤已经扩散到颈部淋巴结，但远离原发肿瘤的区域尚未受累。也可以进一步细分为IIIa期和IIb期。IIIa期肿瘤扩展至双侧鼻咽壁、上颌窦和（或）鼻腔，没有侵犯基底颅骨，其次伴随颈部淋巴结肿大，且直径小于6厘米。IIIb期颈部淋巴结肿大，且直径大于6厘米。 4.IV期 IV期是鼻咽癌晚期阶段，表示肿瘤已经扩散到周围组织和远处器官。
放疗与化疗主要在治疗方法、适用范围、治疗疗程等方面存在区别。 1.治疗方法 放疗是通过各种放射线使得肿瘤停止繁殖、逐渐坏死等，从而达到治疗目的，而化疗是经过口服途径、静脉给药等途径顺着全身的血液从而杀灭肿瘤细胞，延缓病情进一步发展。 2、适用范围 放疗主要适用于癌症的局部治疗，对人体会造成局限性损害，而化疗用于癌症的全身治疗，在杀死癌细胞的同时还会损伤全身的正常细胞。 3、治疗疗程 放疗可分为姑息性放疗以及根治性放疗，姑息性放疗剂量较少、疗程较短、一般在4~5个疗程，可抑制肿瘤生长，减轻临床症状，根治性放疗剂量较大、疗程较长，可能需要10~20个疗程，主要是为了彻底的杀灭肿瘤细胞，提高治愈率。化疗一般做4~8次，不同阶段癌症，化疗的疗程也存在区别，早期癌症患者一般需要4~6个疗程，而中晚期癌症一般需要6~8个疗程，可抑制体内散在的癌细胞扩散，改善临床症状，提高生活质量。
眼睑腺癌与睑板腺囊肿的鉴别方法包括临床表现、视觉检查、组织学检查、影像学检查等。 1、临床表现 眼睑腺癌通常呈现为较长时间内逐渐增大的肿块，可能伴有疼痛、红肿、溢液、溢血等症状。而睑板腺囊肿则通常表现为眼睑沿着睑板腺排列的多个小肿块，肿块大小较小且比较坚硬。 2、视觉检查 眼科医生可以通过裸眼检查或借助显微镜来观察病变部位的特征。眼睑腺癌通常会表现为异色斑点、溃疡、溢液等，而睑板腺囊肿则较少有这些特征。 3、组织学检查 组织学检查是最可靠的方法来鉴别两者，眼科医生可能会进行活检或刮取样本以进行组织学检查。眼睑腺癌的细胞特征往往呈现异常，同时还会显示恶性肿瘤的特征。睑板腺囊肿通常是良性的，组织学检查显示其为囊性结构。 4、影像学检查 在鉴别诊断时，医生可能会进行一些影像学检查，如超声波、MRI或CT扫描等。这些检查可以提供更加详细的信息，帮助医生确定病变的性质和范围。