华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
乳腺癌的诊治，乳腺癌的化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗。
副主任医师
颌下淋巴结发生恶性病变的总体概率约为1%~5%，具体因人群特征和临床背景存在差异。其中，继发于头颈部恶性肿瘤的转移癌占比最高（约70%~80%），原发于淋巴结的恶性病变（如非霍奇金淋巴瘤）占比约10%~20%，其余为罕见类型如淋巴结结核继发癌变等。年龄（50岁以上人群风险较中青年高2~3倍）、长期烟酒史（口腔咽喉部肿瘤风险增加）、既往肿瘤病史（尤其是甲状腺癌、口腔癌）等是影响概率的核心因素。 原发于颌下淋巴结的恶性肿瘤概率较低，占所有颈部淋巴结恶性病变的10%以下，常见类型为非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤），其发病机制与EB病毒感染、免疫缺陷相关。继发于头颈部肿瘤的转移癌中，口腔癌（如舌癌、牙龈癌）、甲状腺癌（乳头状癌占比超90%）、鼻咽癌等是主要来源，其中甲状腺癌颈部淋巴结转移率可达30%~80%，颌下区域为常见受累部位之一。 具有头颈部肿瘤家族史者，颌下淋巴结转移风险较普通人群升高2倍；长期从事粉尘、化学物质接触职业（如石棉、甲醛）者，口腔黏膜病变风险增加，间接提升淋巴结转移概率。免疫功能低下人群（如HIV感染者、器官移植术后）中，淋巴瘤发生率较普通人群高5~10倍，颌下淋巴结常为首发部位。 超声检查显示淋巴结短径＞1cm、皮髓质分界消失、纵横比＜0.5、血流信号紊乱时，恶性概率显著升高（＞70%）。CT增强扫描可进一步明确淋巴结强化模式及与周围组织关系，PET-CT对淋巴瘤、高代谢转移癌敏感性较高（灵敏度约90%）。病理活检（细针穿刺或手术切除活检）是确诊金标准，其中FNA活检（细针抽吸活检）对转移癌和淋巴瘤的诊断准确率达85%~95%。 高危人群（如50岁以上、有肿瘤史）建议每年进行头颈部触诊筛查，发现无痛性肿大淋巴结（持续＞2周）及时就医。日常生活中，避免反复刺激颌下区域（如长期按压、揉按），减少口腔炎症（如龋齿、牙周炎）诱发的淋巴结反应性增生。确诊前优先采用非药物干预（如戒烟限酒、口腔卫生管理），确诊后根据病理类型（转移癌需溯源原发灶，淋巴瘤需免疫组化分型）制定治疗方案，优先手术、放化疗等多学科综合治疗。
前列腺癌早期的治愈率较高，主要取决于癌症的分期和治疗方法，治疗方法包括手术切除、放疗等，患者个体情况也会影响治愈率，治疗后需定期随访和监测，保持健康的生活方式也有助于预防和治疗前列腺癌。 前列腺癌的治愈率主要取决于癌症的分期和治疗方法。早期前列腺癌通常指肿瘤局限于前列腺内，尚未扩散到周围组织或远处器官。在这个阶段，治愈的机会较高。 治疗早期前列腺癌的方法包括手术切除、放疗、前列腺癌根治术、近距离放疗、冷冻治疗等。这些治疗方法的选择取决于患者的年龄、健康状况、肿瘤特征等因素。 对于一些早期前列腺癌患者，手术切除或放疗可能是有效的治疗选择。手术切除可以通过腹腔镜或机器人辅助技术进行，将前列腺和肿瘤一起切除。放疗可以使用外部射线或放射性粒子植入前列腺内。 前列腺癌根治术是一种彻底切除前列腺和周围组织的手术方法，适用于早期前列腺癌患者。近距离放疗则是将放射性粒子直接植入前列腺内，通过近距离照射杀死肿瘤细胞。冷冻治疗则是通过低温冷冻肿瘤组织来治疗癌症。 除了治疗方法，患者的个体情况也会影响治愈率。例如，患者的年龄、健康状况、家族病史等因素都可能对治疗效果产生影响。此外，定期进行前列腺癌筛查对于早期发现和治疗前列腺癌也非常重要。 需要注意的是，前列腺癌的治愈率是一个相对的概念，因为即使在早期阶段，癌症也可能有复发或转移的风险。因此，患者在治疗后需要定期进行随访和监测，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、影像学检查等，以便及时发现任何复发或转移的迹象。 对于前列腺癌早期的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者和家属应该与医生充分沟通，了解治疗的风险、益处和可能的副作用，并根据自己的情况做出决策。 此外，保持健康的生活方式对于预防和治疗前列腺癌也非常重要。这包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 总的来说，早期前列腺癌的治愈率较高，但具体情况因人而异。患者应该积极配合医生的治疗，并采取健康的生活方式，以提高治愈率和生活质量。如果您对前列腺癌或其他健康问题有任何疑问，建议咨询专业的医生或医疗机构。
肺癌患者日常饮食应以营养均衡为核心，重点补充优质蛋白、抗氧化营养素及膳食纤维，同时避免高油高盐、加工食品及霉变食物，特殊人群需结合个体情况调整。 一、优质蛋白摄入 1.鱼类（三文鱼、鳕鱼等）含Omega-3脂肪酸，可减轻炎症反应，每周食用2~3次，每次100~150克，建议清蒸或炖煮。老年患者消化功能弱，可制成鱼蓉粥，搭配小米提升易消化性。 2.豆制品（豆腐、豆浆）含植物蛋白和大豆异黄酮，每日摄入50~100克豆腐或一杯豆浆，避免过量增加肾脏负担，肾功能不全者需遵医嘱控制总量。 二、新鲜蔬菜水果补充 1.十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）含萝卜硫素，研究显示其可抑制肺癌细胞增殖，每日摄入200克以上，采用焯水后凉拌或快炒方式保留营养。 2.深色水果（蓝莓、草莓）含花青素，实验表明其能增强免疫细胞活性，糖尿病患者选择低GI水果（苹果、梨），控制每日总量200克以内。 三、膳食纤维与肠道健康 1.全谷物（燕麦、糙米）和菌菇类（香菇、金针菇）富含膳食纤维，每日摄入量15~25克，早餐用燕麦粥搭配打碎的坚果（核桃、杏仁），避免呛咳风险。 2.便秘患者增加西梅、火龙果等含山梨醇的水果，每日饮水量维持1500~2000毫升，心功能不全者需在医生指导下调整饮水量，避免加重心脏负担。 四、避免致癌风险食物 1.腌制食品（咸菜、腊肉）含亚硝酸盐，国际癌症研究机构指出其在体内可转化为亚硝胺，增加致癌风险，建议每月摄入不超过1次。 2.霉变食物（花生、玉米）含黄曲霉毒素B1，为1类致癌物，需确保食材新鲜，发现霉变立即丢弃，不食用过期或变质食品。 五、特殊人群调整建议 1.老年患者消化吸收功能下降，可将食物切碎煮软，采用少食多餐方式，每日5~6餐，避免生冷、过硬食物刺激胃肠道。 2.合并糖尿病患者需控制总热量，优先选择低GI食物，主食替换为杂豆饭（红豆、绿豆），避免精制糖及含糖饮料。 3.正在接受靶向治疗的患者需避免葡萄柚汁、杨桃，因其含呋喃香豆素会影响药物代谢，增加皮疹、腹泻等副作用风险。
典型类癌是起源于神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤，多发生于胃肠道、支气管等部位，生长缓慢，病理特征为细胞形态规则、核分裂象少，血清嗜铬粒蛋白A等标志物可辅助诊断，治疗以手术切除为主。 1.定义与起源：典型类癌属于神经内分泌肿瘤的亚型，起源于胃肠道、支气管等部位的APUD细胞（肽能神经元），生物学行为表现为低度恶性，肿瘤细胞增殖缓慢，转移风险低，常见发病部位包括阑尾、直肠、胃、支气管及卵巢等。 2.病理特征：组织学检查显示肿瘤细胞排列成巢状或小梁状，细胞形态规则，核分裂象罕见（<2个/10高倍视野），Ki-67指数通常<2%，免疫组化检测嗜铬粒蛋白A、突触素阳性。不同部位的典型类癌形态略有差异：支气管类癌多为实性或乳头状结构，胃肠道类癌常呈小细胞样排列，卵巢类癌则多为实性巢状结构。 3.临床表现：早期多无明显症状，肿瘤增大后可出现局部压迫症状或激素分泌相关症状。支气管类癌可因气道阻塞引发咳嗽、喘息、咯血；胃肠道类癌（如阑尾、直肠）可能表现为腹痛、腹泻或便血；卵巢类癌常以盆腔包块就诊。女性患者因卵巢血供丰富，肿瘤生长相对隐匿，需结合超声筛查；儿童患者罕见，多为阑尾类癌，常因急性阑尾炎手术偶然发现。长期吸烟、饮酒者支气管类癌风险升高，需加强定期检查。 4.诊断方法：CT或MRI可清晰显示肿瘤位置及与周围组织关系，胃肠镜、支气管镜可直接观察并取活检，病理活检为确诊金标准。血液嗜铬粒蛋白A水平升高提示神经内分泌肿瘤可能，尤其在肿瘤负荷较高时。孕妇患者因辐射限制，优先选择MRI检查；老年患者合并心脑血管疾病时，需结合超声评估肿瘤与血管的关系。 5.治疗原则：手术切除为主要治疗手段，早期局限者可通过腹腔镜或开腹手术完整切除病灶。无法手术的患者可使用生长抑素类似物（如奥曲肽）控制激素相关症状。儿童患者需避免过度放疗影响发育，优先选择微创切除；老年患者若合并糖尿病等基础病，需在术前优化血糖控制，降低手术风险。有家族性神经内分泌肿瘤病史者，术后需每6-12个月复查血液嗜铬粒蛋白A及影像学检查。
鼻咽癌放疗期间及治疗后需关注多方面护理，以下是关键注意事项。一、皮肤护理：放疗区域皮肤会出现红斑、干燥、瘙痒、脱皮甚至水疱等反应，需避免摩擦（如穿宽松棉质衣物）、暴晒（外出时使用SPF30+防晒霜）及刺激性清洁用品（选择无香料、无酒精的温和沐浴露）。保持皮肤清洁干燥，可用冷敷缓解红斑，干燥脱皮可涂抹医用保湿剂（如含神经酰胺成分的制剂）。出现水疱时禁止挑破，需及时联系医护人员进行无菌处理。儿童患者皮肤娇嫩，需避免使用含氟皮质类固醇药膏，优先采用非药物保湿措施。二、口腔及黏膜护理：放疗易引发口腔黏膜炎，表现为疼痛、溃疡、味觉改变。治疗期间需每日用生理盐水或含氯己定的漱口液（12岁以下儿童慎用含氯己定产品）清洁口腔，饭后立即漱口，使用软毛牙刷。饮食避免过烫（温度≤50℃）、辛辣及酸性食物，戒烟酒（有烟酒史者需提前戒断）。疼痛明显时，可在医生指导下使用局部利多卡因凝胶或康复新液促进黏膜修复。老年患者味觉退化，可适当增加调味品（如少量盐、醋）改善食欲。三、营养支持：需保证每日蛋白质（如鱼肉、鸡蛋、豆腐）、维生素（新鲜蔬果）及热量摄入，必要时添加肠内营养制剂（如短肽型营养液）。吞咽困难者调整食物性状为泥状、糊状或软食，采用少食多餐（每日5-6次）。糖尿病患者需控制碳水化合物总量，以低GI食物（如燕麦、杂粮）为主；肾功能不全者需限制蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。四、心理与运动管理：放疗可能引发焦虑、抑郁，家属需陪伴并通过倾听、鼓励等方式疏导情绪。可进行轻度运动（如室内散步、深呼吸训练），每次15-20分钟，以不疲劳为度。运动强度需根据患者体能逐步调整，老年患者可选择太极拳、八段锦等温和项目。五、特殊人群注意事项：儿童患者需避免使用刺激性药物，皮肤干燥优先采用冷敷+医用保湿剂，治疗期间保证充足睡眠促进组织修复；老年患者需监测心功能，避免剧烈运动，饮食以易消化的高蛋白食物为主（如蒸蛋羹、鱼肉粥）；孕妇需在肿瘤科与产科联合评估后进行放疗，必要时推迟至产后实施，治疗期间严格监测胎儿发育指标。