华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗
副主任医师
肝癌本身不会传染。肝癌的发生主要与慢性乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪肝等因素相关，这些病毒感染具有传染性，可能通过血液、母婴或性接触传播。 乙型肝炎病毒（HBV）：HBV感染者的血液、体液中含有病毒，长期感染可引发肝硬化和肝癌。建议未感染者及时接种乙肝疫苗，避免与感染者共用牙刷、剃须刀等个人用品。 丙型肝炎病毒（HCV）：HCV主要通过血液传播，如共用针具、不安全输血等。目前尚无丙肝疫苗，但早期抗病毒治疗可有效清除病毒，降低肝癌风险。 酒精性肝硬化：长期大量饮酒会损伤肝脏，逐渐发展为肝硬化，增加肝癌风险。戒酒是预防关键，需结合营养支持和肝功能监测。 非酒精性脂肪肝（NAFLD）：与肥胖、糖尿病、高脂血症密切相关，可通过控制体重、改善代谢、规律运动等方式逆转，延缓肝纤维化进程。 特殊人群提示：乙肝、丙肝感染者应定期进行肝功能、病毒载量和影像学检查，早期发现肝癌；糖尿病、肥胖患者需严格控制血糖血脂，减少脂肪肝进展风险。
肝癌中期调理需结合治疗方案，以综合管理为核心，涵盖饮食、运动、心理及定期监测等方面，同时需关注特殊人群（如老年、合并基础疾病者）的个体化调整。 饮食调理：以高蛋白、高维生素、低脂饮食为主，每日蛋白质摄入需根据体重计算（如1.0~1.5g/kg），避免辛辣刺激及霉变食物，合并肝硬化者需控制钠盐摄入。 运动管理：以轻中度有氧运动为主（如散步、太极拳），每周3~5次，每次20~30分钟，避免剧烈运动；合并腹水或肝功能不全者需在医生指导下调整运动强度。 心理干预：家属应给予情感支持，患者可通过冥想、正念训练等方式缓解焦虑，必要时寻求专业心理疏导，避免长期精神压力影响免疫功能。 定期监测：每3个月复查肝功能、肿瘤标志物（如AFP）及影像学检查，及时评估病情变化；老年患者需注意药物相互作用，优先选择肝毒性小的治疗方案。 特殊人群提示：老年患者需加强营养支持，避免过度节食；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免高糖饮食诱发并发症；孕妇及哺乳期女性需在多学科团队评估后制定调理方案。
肺癌病人的碗筷与家人是否分开，需根据肺癌类型及传播风险判断。肺癌本身不具传染性，无需常规分碗筷，但特殊情况下如合并活动性结核等感染时，需分餐并做好餐具消毒。 一、无感染合并症的肺癌患者 肺癌为自身细胞癌变，无传染性，日常共用餐具无需特殊分开。但需注意保持厨房卫生，避免油烟刺激加重病情，患者餐具可定期用沸水消毒。 二、合并感染性疾病的肺癌患者 若肺癌患者合并活动性肺结核、流感等呼吸道感染，需与家人分餐并单独使用餐具，避免病原体传播。餐具需用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒，家人应避免共用毛巾、水杯等密切接触物品。 三、特殊人群注意事项 老年患者或免疫力低下家属需格外注意，建议患者餐具单独清洗，避免交叉污染。家属若有慢性呼吸道疾病，应减少与患者共餐频率，患者咳嗽时用纸巾遮挡，痰液及时处理。 四、饮食护理建议 无论是否分餐，肺癌患者饮食以高蛋白、高维生素为主，避免辛辣刺激。家属应协助患者保持餐具清洁，减少外出就餐，降低感染风险。若患者呕吐或腹泻，餐具需单独消毒并及时就医。
化疗主要用于治疗恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、白血病等）、部分自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）及预防器官移植后的排异反应。 1. 恶性肿瘤：包括实体瘤（如肺癌、胃癌）和血液系统肿瘤（如白血病、淋巴瘤）。化疗通过杀灭癌细胞或抑制其生长，控制肿瘤进展或缩小病灶。 2. 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。在常规药物治疗无效时，小剂量化疗可调节免疫反应，减轻炎症损伤。 3. 器官移植术后：用于预防移植器官的免疫排斥反应，需联合免疫抑制剂使用，降低排斥风险。 特殊人群注意事项： - 儿童：需严格评估化疗耐受性，优先选择对生长发育影响较小的方案，如儿童白血病常用低剂量联合化疗。 - 老年人：需根据肝肾功能调整剂量，密切监测并发症（如骨髓抑制、感染），优先考虑姑息治疗以提高生活质量。 - 孕妇：化疗可能导致胎儿畸形，需权衡利弊，必要时终止妊娠后再行治疗。 用药原则：仅使用通用名药物，避免品牌提及；以患者舒适度为调整标准，优先非药物干预，禁止低龄儿童使用化疗。
癌细胞具有无限增殖、侵袭转移、逃避免疫监视、代谢异常及形态结构异常五大核心特征。 1. 无限增殖能力：癌细胞失去正常细胞生长调控机制，可持续分裂复制，形成肿瘤组织。例如，部分肿瘤细胞能在无外源生长因子时自主增殖。 2. 侵袭与转移特性：癌细胞表面黏附分子减少，易穿透基底膜，通过血液循环或淋巴系统扩散至其他器官，形成继发性肿瘤。 3. 逃避免疫监视：癌细胞可通过表达免疫抑制分子或变异表面抗原，逃避免疫系统识别与清除，如黑色素瘤细胞常高表达PD-L1。 4. 代谢异常：即使在氧气充裕环境下，癌细胞仍以糖酵解为主获取能量，通过Warburg效应快速增殖，同时产生乳酸等代谢废物。 5. 形态结构异常：癌细胞大小不一、核质比增高、染色质分布不均，电镜下可见细胞器发育异常，如线粒体嵴减少、内质网扩张。 特殊人群需注意：老年患者因免疫功能下降，癌细胞增殖风险可能升高；长期吸烟者肺部细胞突变率增加，需定期筛查；有家族遗传突变者（如BRCA1/2）应加强肿瘤早筛与遗传咨询。