华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
消化道肿瘤 胃癌 结直肠癌的综合治疗
副主任医师
肠癌形成是多因素长期作用结果，通常经历正常黏膜→增生→腺瘤→癌变的过程，与遗传突变、饮食、生活方式等密切相关。 遗传因素：家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性疾病，因基因突变导致细胞异常增殖，显著增加癌变风险，患者需定期筛查。 不良生活方式：长期高脂低纤维饮食使肠道毒素堆积，久坐缺乏运动降低肠道蠕动效率，烟酒刺激损伤肠道黏膜，这些因素共同促进肠道细胞突变。 肠道疾病：慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，长期炎症刺激使肠道黏膜反复修复，增加基因突变概率，需规范治疗控制病情。 年龄与性别：50岁以上人群随年龄增长肠道细胞老化，癌变风险升高；男性因激素水平差异及不良生活习惯，发病率略高于女性。 特殊人群需注意：家族有肠癌史者应从20-40岁开始定期肠镜检查；糖尿病、肥胖患者需控制体重与血糖，减少肠道负担；孕妇及哺乳期女性若需用药，需在医生指导下选择安全药物。
背部疼通常不是癌症早期典型信号，多数为肌肉劳损或姿势不良所致。但若伴随夜间痛醒、体重骤降等症状，需警惕。 一、良性原因占多数 长期伏案工作、运动不当等引发的肌肉紧张或椎间盘轻微突出，常导致背部疼痛，这类疼痛多随休息或调整姿势缓解，夜间一般无加重。 二、需警惕的恶性信号 癌症骨转移或原发性脊柱肿瘤可能引起背部疼痛，特点是休息时加重、夜间痛醒，伴随不明原因体重下降、发热、乏力等症状，且止痛药物效果不佳。 三、特殊人群注意事项 老年人、有癌症家族史者及长期接触有害物质人群，若出现持续超过2周的背部疼痛，建议尽早到正规医疗机构排查。 四、日常预防建议 保持正确坐姿，避免久坐，每30分钟起身活动；加强腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑等；控制体重，减少腰椎负担。 五、处理原则 若疼痛较轻，可先尝试热敷、轻柔按摩缓解；若疼痛持续或加重，尤其是伴随上述警示症状，应及时就医，避免延误病情。
直肠癌患者的生存期受多种因素影响，总体5年生存率约60%，早期患者可达90%以上，晚期患者可能短至数月至1年。 早期直肠癌（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限于肠壁或侵犯黏膜下层，未发生淋巴结转移，通过手术切除后，5年生存率可达80%~95%，多数患者可长期生存。 局部进展期直肠癌（Ⅲ期）：肿瘤侵犯肠壁深层或区域淋巴结转移，需术前放化疗联合手术，5年生存率约50%~70%，治疗后仍有复发风险。 晚期直肠癌（Ⅳ期）：肿瘤已远处转移（如肝、肺等），以化疗、靶向治疗为主，中位生存期约18~24个月，部分患者经积极治疗可延长至3年以上。 特殊人群影响：老年患者可能因合并症（如心脑血管疾病）影响治疗耐受性，年轻患者需警惕遗传因素（如林奇综合征）；女性患者若接受保肛手术，需关注术后排便功能影响。 生活方式建议：戒烟限酒、高纤维饮食、规律运动可降低复发风险，保持良好心理状态有助于提高治疗依从性。
脖子长肿瘤是颈部区域出现的异常肿块或增生组织，可能是良性病变（如甲状腺结节、淋巴结反应性增生）或恶性肿瘤（如甲状腺癌、淋巴瘤），需结合影像学和病理检查明确性质。 颈部良性肿瘤：常见于甲状腺结节，多数为良性，可能与碘摄入异常、遗传或自身免疫相关，多数无症状，少数因压迫气管出现吞咽/呼吸困难。 颈部恶性肿瘤：甲状腺癌占比高，女性发病率较高，早期可无症状，晚期出现颈部肿块、声音嘶哑；淋巴瘤表现为无痛性淋巴结肿大，可伴发热、盗汗，需活检确诊。 淋巴结肿大：多为感染（如扁桃体炎）或炎症反应，若持续增大超过2周、质地硬且活动度差，需警惕转移癌或淋巴瘤。 特殊人群注意：儿童颈部肿块多为良性，但需排除神经母细胞瘤；老年人需警惕转移癌（如肺癌、乳腺癌转移），建议及时就医。 检查建议：首选超声检查，必要时行CT/MRI或穿刺活检，明确诊断后由专科医生制定治疗方案，避免自行用药或延误诊治。
肝癌临终前几天症状表现通常包括严重乏力、意识障碍、呼吸困难、消化道大出血及多器官衰竭等，患者身体极度虚弱，需重点关注生命体征变化与舒适度维持。 严重乏力与意识障碍：患者因肝功能衰竭和毒素蓄积，体力严重下降，常呈嗜睡或昏睡状态，对呼唤反应微弱，需定时翻身预防压疮，保持呼吸道通畅。 呼吸困难：肿瘤压迫或胸腔积液导致肺部通气受限，患者呼吸急促、喘息，可通过半卧位或吸氧缓解，需避免剧烈活动加重心肺负担。 消化道大出血：食管胃底静脉曲张破裂或凝血功能障碍引发呕血、黑便，需立即禁食禁水，准备止血药物并联系医疗支援，密切监测血压心率。 多器官衰竭：肝肾功能衰竭导致少尿、水肿，电解质紊乱引发心律失常，需严格记录出入量，维持体液平衡，避免高钾饮食。 特殊人群注意事项：老年患者或合并基础疾病者症状可能更隐匿，需加强意识状态监测；儿童患者罕见但需警惕不明原因腹痛与生长发育停滞，及时排查。