武汉大学人民医院精神科
简介：
精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。
主任医师精神科
食物类中谷物类小米可辅助安神助眠，坚果类核桃含褪黑素前体物质助眠；茶饮类酸枣仁茶能镇静催眠，百合莲子茶可辅助改善心神不宁引起的失眠；中药材类远志有安神益智等功效、柏子仁有养心安神等功效，儿童和老年人使用相关食材、茶饮、中药材时均需谨慎，应在医生指导下根据自身情况合理应用。 一、食物类 （一）谷物类 1.小米：小米中富含色氨酸，色氨酸是合成神经递质5-羟色胺的重要原料，5-羟色胺具有调节睡眠的作用。研究表明，小米中的色氨酸含量相对较高，且其所含的淀粉可以促进色氨酸进入大脑，从而帮助改善睡眠。一般人群均可食用小米来辅助安神助眠，对于儿童，可将小米煮成小米粥，易于消化吸收；对于老年人，小米也是温和的助眠食物选择，但要注意烹饪方式，避免过于油腻。 （二）坚果类 1.核桃：核桃含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素等营养成分。其中的褪黑素前体物质有助于调节人体的睡眠-觉醒周期。每天适量吃一些核桃，一般成年人每天吃3-5个左右的核桃较为适宜，儿童食用时需注意避免呛噎，可将核桃研磨成核桃粉加入食物中。老年人食用核桃也有助于改善睡眠状况，但如有咀嚼困难等问题，可选择核桃奶等加工产品。 二、茶饮类 （一）酸枣仁茶 1.功效及作用：酸枣仁具有明显的镇静催眠作用，现代药理学研究证实，酸枣仁能调节中枢神经系统，延长睡眠时间。一般取酸枣仁10-15克，洗净后捣碎，用开水冲泡代茶饮用。对于成年人，可在睡前1-2小时饮用；儿童不建议自行饮用酸枣仁茶，应在医生指导下根据具体情况判断是否适合；老年人如果有睡眠问题且无特殊禁忌，可以适量饮用，但要注意观察饮用后的反应。 （二）百合莲子茶 1.功效及作用：百合有润肺止咳、清心安神的功效，莲子能养心安神。百合和莲子搭配泡茶，对于心神不宁引起的失眠有一定的辅助改善作用。取百合10克、莲子10克，洗净后用开水冲泡。一般人群均可饮用，儿童饮用时要控制量，老年人饮用也较为安全，但如果老年人同时患有其他慢性疾病，如糖尿病等，需注意百合莲子茶中如果添加了糖类的情况，应选择无糖或低糖的搭配方式。 三、中药材类 （一）远志 1.功效及作用：远志具有安神益智、祛痰开窍的功效。其有效成分可以调节神经系统功能，对失眠有一定的改善作用。远志常与其他中药配伍使用，如远志与茯神、龙齿等配伍。但需要注意的是，远志对于儿童的使用需谨慎，儿童使用远志应在专业医生的辨证指导下进行，因为儿童的身体机能与成人不同，需要根据具体的病情和体重等因素来确定是否适用以及适用的剂量等；老年人如果有相关病症需要使用远志，也应在医生的指导下，结合自身的肝肾功能等情况来合理应用。 （二）柏子仁 1.功效及作用：柏子仁有养心安神、润肠通便的功效。研究发现柏子仁能通过调节神经递质来发挥安神作用。一般可以将柏子仁煎水服用，也可与其他中药配伍。对于儿童，如需使用柏子仁来改善睡眠相关问题，必须在医生的明确诊断和指导下，因为儿童的肠道功能等与成人有差异，柏子仁的润肠通便作用可能对儿童产生不同影响；老年人使用柏子仁时，要注意其润肠通便的作用可能导致腹泻等情况，所以应根据自身的肠道功能等情况在医生指导下使用。
精神分裂症目前无法完全根治，但通过综合治疗可有效控制症状、提高生活质量，综合治疗包括药物、心理、康复、家庭干预等方面，特殊人群治疗各有特点，治疗是长期综合过程，需多方面共同努力以最大程度控制症状、改善预后。 抗精神病药物：是治疗精神分裂症的基础药物，如第一代抗精神病药物氟哌啶醇等、第二代抗精神病药物奥氮平、利培酮等。大量临床研究表明，规范使用抗精神病药物可以显著减少阳性症状（如幻觉、妄想）、阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）等。例如，第二代抗精神病药物相对第一代而言，副作用相对较小，且在改善阴性症状等方面有一定优势，多项双盲对照研究证实其能有效控制精神分裂症的症状。 心理治疗 认知行为疗法：帮助患者识别和纠正异常的思维模式和行为，例如引导患者认识到自己的妄想观念是不合理的，并学习应对策略。有研究显示，认知行为疗法联合药物治疗能够提高患者对疾病的认识，减少复发风险。 支持性心理治疗：为患者提供情感支持、心理疏导，帮助患者应对疾病带来的压力、焦虑等情绪问题。医护人员、家属与患者建立良好的沟通关系，让患者感受到被理解和支持，有助于患者更好地配合治疗。 康复治疗 社会功能康复：包括职业训练、社交技能训练等。通过职业训练帮助患者恢复工作能力，使其能够适应社会生活；社交技能训练则帮助患者改善人际交往能力，学习如何与他人正常沟通、合作等。例如，组织患者参与简单的工作模拟训练，或者开展社交小组活动，让患者在实践中提升社会功能。 生活技能训练：帮助患者恢复日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、做饭等技能训练，提高患者的独立生活能力，使其更好地融入家庭和社会。 家庭干预 家属需要了解精神分裂症的相关知识，学会如何观察患者的病情变化、如何给予患者恰当的照顾和支持。家庭环境对患者的康复非常重要，良好的家庭氛围有助于患者的病情稳定。研究发现，积极的家庭干预能够降低患者的复发率，提高患者的生活质量。 对于特殊人群： 儿童青少年患者：由于儿童青少年处于生长发育阶段，在治疗时要更加谨慎选择药物，需充分评估药物可能对生长发育、认知功能等方面的影响。心理治疗方面要考虑其心理发展特点，采用更适合他们的方式，如游戏疗法等融入心理干预内容。家庭在儿童青少年精神分裂症患者的治疗中起着关键作用，家长要给予更多的耐心和陪伴，同时学习专业的照顾和支持方法。 老年患者：老年精神分裂症患者常伴有其他躯体疾病，在药物治疗时要密切关注药物与其他疾病用药的相互作用。心理治疗要考虑老年人的认知特点和生活经历，康复治疗要注重其身体机能状况，选择合适的康复训练方式，如轻度的有氧运动等帮助维持身体功能和心理状态。 女性患者：女性患者在孕期、哺乳期等特殊生理时期的治疗需要特别谨慎，药物选择要权衡对胎儿、婴儿的影响以及疾病复发对患者自身健康的影响。心理治疗要考虑女性患者的情感特点，如关注其因疾病产生的焦虑、抑郁等情绪问题，给予更具针对性的心理支持。 总之，精神分裂症的治疗是一个长期、综合的过程，需要患者、家属、医护人员等多方面的共同努力，通过科学规范的治疗最大程度地控制症状，改善患者的预后。
增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入可改善情绪，保证B族维生素充足供应利于神经代谢，摄入抗氧化剂丰富的食物可清除自由基保护神经细胞，控制精制糖和饱和脂肪摄入有益情绪，保持规律饮食时间有助于维持身体生物钟和代谢节律从而影响情绪。 一、增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入 Omega-3脂肪酸对改善情绪可能有帮助。鱼类如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等富含Omega-3脂肪酸，研究表明，定期摄入这类鱼类有助于缓解抑郁症症状。例如，每周食用2-3次富含Omega-3的鱼类，可能对大脑神经递质的平衡产生积极影响，从而改善情绪状态。对于孕妇等特殊人群，在保证食品安全的前提下，适当摄入富含Omega-3的鱼类可以为胎儿神经系统发育提供支持，同时也可能对自身情绪调节有一定益处；而对于有海鲜过敏史的人群，则需避免此类食物摄入。 二、保证B族维生素的充足供应 B族维生素在神经代谢中起着重要作用。全麦制品、燕麦、糙米、瘦肉、豆类等食物富含B族维生素。比如，维生素B12参与神经细胞的合成和维护，缺乏维生素B12可能与抑郁症的发生相关。正常人群通过均衡饮食摄入足够的B族维生素可以维持神经系统的正常功能，对于抑郁症患者，保证B族维生素的充足有助于神经递质的正常合成。对于素食者，由于植物性食物中B12含量相对较少，需注意通过营养补充剂等方式确保摄入足够的B12；而对于有胃肠道疾病影响B族维生素吸收的患者，可能需要在医生指导下调整饮食或补充相应维生素。 三、摄入抗氧化剂丰富的食物 抗氧化剂有助于清除体内自由基，保护神经细胞。深色蔬菜（如菠菜、紫甘蓝等）、水果（如蓝莓、草莓、橙子等）富含抗氧化剂。蓝莓中含有丰富的花青素等抗氧化成分，研究发现，经常食用富含抗氧化剂的水果和蔬菜的人群，患抑郁症的风险相对较低。对于儿童来说，通过摄入富含抗氧化剂的水果可以促进其身体和大脑的健康发育，同时有助于维持良好的情绪；对于老年人，抗氧化剂的摄入有助于抵御衰老相关的神经损伤，对情绪调节也有一定帮助。 四、控制精制糖和饱和脂肪的摄入 过多的精制糖和饱和脂肪可能对身体健康产生不利影响，进而影响情绪。精制糖如糖果、甜饮料等，大量摄入精制糖会导致血糖波动较大，可能引起情绪的不稳定。饱和脂肪主要存在于油炸食品、肥肉、黄油等中，过高的饱和脂肪摄入会影响心血管健康，而心血管健康与大脑的血液供应等密切相关，间接可能影响情绪状态。对于患有糖尿病的抑郁症患者，严格控制精制糖摄入尤为重要，因为高血糖可能加重抑郁症状；对于肥胖的抑郁症患者，减少饱和脂肪和精制糖的摄入有助于控制体重，改善整体健康状况从而对情绪产生积极影响。 五、保持规律的饮食时间 规律的饮食时间有助于维持身体的生物钟和代谢节律。每天尽量在相同的时间进餐，避免饥一顿饱一顿的情况。这对于抑郁症患者的身体调节非常重要，稳定的饮食节奏可以帮助调节激素水平等，进而影响情绪。对于学生群体，保持规律的饮食时间有助于集中精力学习，同时也有利于情绪的稳定；对于上班族，规律饮食可以保证身体有稳定的能量供应，维持良好的工作状态和情绪状态。
抑郁症的发生受遗传、生物学、心理社会、年龄与性别等多种因素影响。遗传有一定倾向；生物学上神经递质失衡、神经内分泌功能紊乱可致抑郁；心理社会方面重大生活事件、长期慢性应激、特定人格易引发；年龄不同阶段有不同风险，女性患抑郁症概率相对更高。 生物学因素 神经递质失衡：大脑中的神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等在情绪调节中起着关键作用。当这些神经递质出现失衡时，可能引发抑郁症。例如，5-羟色胺缺乏被认为与抑郁情绪、睡眠障碍、食欲改变等症状密切相关。有研究发现，抑郁症患者脑内脑脊液中的5-羟色胺代谢产物含量低于正常人群。 神经内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能异常是抑郁症常见的生物学改变之一。抑郁症患者常出现HPA轴过度激活，导致皮质醇分泌增加。长期的高皮质醇水平会对大脑神经细胞产生损害，影响神经细胞的正常功能和代谢，进而诱发或加重抑郁症状。例如，长期处于应激状态下的个体，HPA轴持续活跃，皮质醇分泌增多，更容易罹患抑郁症。 心理社会因素 重大生活事件：经历重大的负性生活事件，如亲人离世、失恋、失业、严重的自然灾害等，会显著增加抑郁症的发病风险。例如，研究显示，经历配偶死亡的人在接下来的6个月内，抑郁症的发病率比正常人群高出很多倍。这些重大生活事件会给个体带来巨大的心理压力，超出其心理承受能力时，就可能引发抑郁情绪，并逐渐发展为抑郁症。 长期慢性应激：长期处于慢性应激环境中，如长期的工作压力过大、家庭关系不和睦且长期无法改善等，也容易导致抑郁症。慢性应激会持续激活个体的应激系统，使身体和心理长期处于紧张状态，影响神经内分泌和神经递质的平衡，从而增加患抑郁症的可能性。比如，长期在高强度、高压力工作环境下的人群，抑郁症的患病率相对较高。 人格因素：某些人格特质也与抑郁症的发生相关。例如，具有神经质人格的人，往往情绪不稳定，更容易体验到负面情绪，如焦虑、抑郁等。这类人对生活中的压力事件更敏感，应对方式相对消极，因此患抑郁症的风险较高。还有具有低自尊、完美主义倾向的人，在面对生活中的挫折和不如意时，更容易产生自我否定等负面情绪，进而增加患抑郁症的几率。 年龄与性别因素 年龄：不同年龄段都可能发生抑郁症，但在不同阶段有不同特点。儿童和青少年时期，学业压力、同伴关系等问题可能引发抑郁；中年时期，面临工作家庭双重压力，更容易出现抑郁情绪；老年时期，身体机能下降、社会角色转变等因素，如丧偶、慢性疾病缠身等，也会增加老年人患抑郁症的风险。例如，老年人随着年龄增长，社交圈子缩小，身体机能衰退，若缺乏家人的关心和社会支持，患抑郁症的概率明显升高。 性别：女性患抑郁症的概率相对高于男性。这可能与女性的生理特点有关，如月经周期、怀孕、分娩、更年期等生理阶段，体内激素水平会发生较大变化，容易影响神经递质的平衡，从而增加抑郁风险。此外，社会文化因素对女性的期望和压力等也可能导致女性更易患抑郁症。比如，女性在家庭和社会中往往承担多种角色，面临更多的压力和挑战，当这些压力超出其应对能力时，就容易引发抑郁情绪。
调节焦虑情绪可从多方面入手，包括运动调节，如不同年龄段选适合运动促分泌内啡肽改善情绪；心理调节，有认知重构（重新审视调整焦虑想法）和放松训练（深呼吸、渐进性肌肉放松）；社交调节，积极参与社交获情感支持归属感减焦虑；生活方式调节，规律作息保证睡眠、合理饮食摄入有益营养素；若焦虑严重可寻求专业干预，特殊人群如孕期女性需专业医生指导。 一、运动调节 适当运动是调节焦虑情绪的有效方式。例如有氧运动，像慢跑、游泳等，每周坚持3-5次，每次30分钟左右。运动能促使身体分泌内啡肽，内啡肽被称为“快乐激素”，可改善情绪状态。不同年龄段人群均可进行适合自身的运动，年轻人可选择较为激烈的运动项目，老年人则适合慢走、太极拳等温和运动。 二、心理调节 1.认知重构：当出现焦虑想法时，尝试重新审视并调整认知。比如，不要过分灾难化地看待一件事情，而是客观分析其可能性及影响程度。以学生考试焦虑为例，学生可提醒自己“我已经做了充分准备，即使没考好也还有改进空间”，通过这种认知调整来缓解焦虑情绪。不同年龄和生活经历的人都可运用认知重构，成年人在工作场景中面对项目压力时也可采用，通过理性分析压力来源及应对方式来减轻焦虑。 2.放松训练 深呼吸放松：找一个安静舒适的地方坐下或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后再缓缓呼气，每次练习5-10分钟。每天可进行多次，有助于平静身心，缓解焦虑。各年龄段人群都能轻松掌握深呼吸放松方法，儿童在感到紧张时也可引导其进行简单深呼吸来调节情绪。 渐进性肌肉放松：从头到脚依次紧张和放松身体的各个肌肉群。先紧张面部肌肉，保持几秒钟后再放松，然后依次对颈部、肩部、手臂等部位进行同样操作。这种方法能帮助身体放松，进而缓解焦虑情绪，不同生活方式的人都可在闲暇时间进行练习。 三、社交调节 积极参与社交活动能有效调节焦虑情绪。与家人、朋友保持良好沟通交流，分享生活中的喜怒哀乐。在社交中获得情感支持和归属感，可减轻焦虑感。不同病史的人都应保持适度社交，对于有社交恐惧症等特殊病史的人群，可先从与熟悉亲近的人交流开始，逐步扩大社交范围。 四、生活方式调节 1.规律作息：保持固定的睡眠时间和起床时间，每天保证7-8小时高质量睡眠。规律作息有助于身体内分泌系统及神经系统维持稳定状态，从而改善焦虑情绪。不同年龄人群都应注重规律作息，儿童需保证充足的睡眠时间以促进身体和心理发育，成年人则要避免熬夜，维持正常生物钟。 2.合理饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素B、镁等营养素的食物，如全麦面包、坚果、菠菜等。这些营养素对神经系统有一定调节作用，有助于缓解焦虑。不同生活方式的人都应注意饮食搭配，例如上班族可选择方便携带的健康零食如坚果等，保证营养摄入。 五、专业干预 若焦虑情绪较为严重，可寻求专业心理医生或心理咨询师的帮助。专业人员会根据个体情况采用合适的治疗方法，如认知行为疗法等。对于特殊人群，如孕期女性出现焦虑情绪，需在专业医生指导下进行调节，避免自行盲目处理，因为孕期身体和心理状态特殊，需要专业人员给予针对性且安全的干预措施。