武汉大学人民医院精神科
简介：
精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。
主任医师精神科
癔症是由精神因素作用于易感个体引发的精神障碍表现为分离与转换症状多见于青壮年期女性更易患病发病常与心理社会因素相关不同文化背景下表现形式有差异个体心理易感性是重要因素儿童患者需关注心理发展给予关爱引导女性患者遇生活事件要调节情绪获取支持既往有发作史人群要避免精神刺激保持稳定状态和健康生活方式。 一、定义阐释 癔症是一类由精神因素（如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示等）作用于易感个体引发的精神障碍，旧称“歇斯底里”，主要表现为分离症状与转换症状。分离症状涉及意识、记忆、身份或感知觉的分离，例如突然遗忘重要个人经历（分离性遗忘）、出现另一种身份状态（分离性身份障碍）；转换症状是精神刺激引发的情绪反应转化为躯体症状，像突然不能行走、肢体瘫痪（转换性运动障碍）、失明、失聪（转换性感觉障碍）等，且此类躯体症状不符合神经系统解剖生理特征，相关器质性病变检查无对应异常。 二、流行病学特点 癔症多见于青壮年期，女性相对更易患病。其发病常与心理社会因素紧密相连，不同文化背景下癔症的表现形式可能存在差异，且个体的心理易感性是重要影响因素，具备情感丰富、暗示性强、自我中心等性格特点者更易罹患。 三、特殊人群相关情况 儿童患者：需关注心理发展，家长应给予充分关爱与正确心理引导，避免不良心理刺激，因为儿童心理发育尚不成熟，易受外界因素干扰而诱发癔症。 女性患者：遭遇生活事件时需注重情绪调节，及时获取心理支持，女性在面对生活压力等精神因素时，相较男性更易因心理承受力等因素引发癔症发作。 既往有癔症发作史人群：要避免再次接触强烈精神刺激，保持稳定心理状态与健康生活方式以预防复发，此类人群再次面临重大精神冲击时，复发风险相对较高。
抑郁症目前尚无绝对意义上的“根治”定义，但通过规范治疗和长期管理，多数患者可达到临床缓解，恢复社会功能。抑郁症是一种易复发的慢性疾病，其缓解与复发受病情严重程度、治疗依从性、生活方式及社会支持等因素影响。轻度抑郁患者经心理治疗联合生活方式调整（如规律运动、睡眠管理）后，约80%可在12周内实现症状缓解；重度抑郁患者需药物治疗与心理治疗联合，缓解率约60%~70%，部分患者可能因长期管理不足出现复发，需在缓解后继续维持治疗以降低复发风险。 话聊（心理咨询/心理治疗）费用因地区、机构类型及咨询师资质差异较大。1. 机构类型差异：公立医院心理科门诊单次咨询费用约50~150元，部分地区医保可报销30%~50%（需符合门诊慢性病政策）；私立心理咨询机构单次咨询费用200~800元，资深咨询师或专家可达1000元以上/次。2. 治疗方式差异：个体心理咨询（1对1）费用高于团体辅导，团体心理治疗（如10人小组）单次约50~200元，个体咨询200~800元/次。3. 地区差异：一线城市单次咨询均价400~600元，二三线城市200~400元，偏远地区基层医疗机构提供免费或极低费用的心理援助服务。 特殊人群需注意：青少年抑郁患者优先联系学校心理老师或社区卫生服务中心，部分地区开通“青少年心理援助热线”免费服务；老年抑郁患者可申请社区慢性病管理中的心理干预项目，部分三甲医院对老年患者开放医保报销心理咨询费用；孕期/产后抑郁女性，可参与妇联或妇幼保健机构的免费心理支持项目。低龄儿童抑郁建议以家庭干预为主，避免过早使用药物治疗，通过亲子关系改善与行为调整促进情绪恢复。
女孩进入叛逆期要做到以下几点：一是要给孩子成长空间，不轻易否定孩子；二是注意教育方法；三是要保持不间断的关注。 一、要给孩子成长空间：当女孩进入叛逆期后，家长应该学会给予孩子足够的成长空间。这意味着要培养孩子独立解决问题的习惯与能力，让孩子能够独立思考。比如，可以在一些合适的事情上，让孩子自己做决定并承担相应后果，从而逐步锻炼其独立能力。同时，家长也要用心去感受孩子的思想和情绪，站在孩子的角度去理解她们，这样能更好地与孩子建立起亲密的情感联系。 二、不要轻易否定孩子：女孩在叛逆期可能会有一些让人难以接受的行为举止，但家长需要以客观的态度来对待，切不可轻易地否定孩子。要明白孩子的这些表现可能只是她们在探索和成长过程中的一种尝试，要尝试理解孩子行为背后的原因。通过与孩子耐心沟通，引导她们正确表达自己的想法和感受，而不是一味地指责和批评。 三、注意教育方法：在女孩叛逆时，要让孩子学会明辨是非。一方面可以适当给予孩子表扬和鼓励，增强她们的自信心和积极性，当孩子有进步或做得好的时候，及时给予肯定和认可。另一方面，不要总是批评和自责孩子，要注意方式方法，以平和的语气和态度与孩子交流，避免激起孩子的逆反心理。 四、不间断的关注：女孩的成长是一个长期的过程，需要持续的引导和关注。在日常生活中，要时刻留意孩子的变化和需求，及时给予帮助和支持。关注孩子的学习、生活、情感等各个方面，让孩子感受到家长的关爱和重视。 总之，在女孩进入叛逆期时，家长要通过给予成长空间、不轻易否定、注意教育方法和保持不间断的关注等方式，帮助孩子顺利度过这一阶段，促进孩子的健康成长。
精神紧张引发的神经衰弱需通过非药物干预为主、药物干预为辅的综合措施改善，核心在于调节神经功能、缓解紧张状态并修复生活节律。 1. 心理调节与认知干预：采用认知行为疗法识别并纠正不合理认知，如过度担忧、自我否定等，研究显示约60%患者经系统干预后症状显著改善（《中华精神科杂志》2022）。每日进行15-20分钟放松训练（腹式呼吸或渐进式肌肉放松），可降低皮质醇水平15%-20%，缓解交感神经兴奋。 2. 生活方式系统性调整：固定睡眠/起床时间，午间小憩控制在20-30分钟，稳定生物钟。每周3-5次有氧运动（快走、游泳），每次30分钟以上，促进内啡肽分泌，调节神经递质平衡（《柳叶刀》2023）。增加全谷物、深绿色蔬菜摄入，减少咖啡因（≤200mg/日）及酒精，避免神经兴奋性升高。 3. 睡眠质量提升：睡前1小时远离电子设备，保持卧室温度18-22℃、湿度50%-60%。长期入睡困难者，可在医生指导下短期使用非苯二氮类助眠药物（如右佐匹克隆），避免连续使用超2周。 4. 药物干预原则：非药物3个月无效且影响功能时，在医生指导下使用抗焦虑药物（如丁螺环酮）或调节神经递质药物（如文拉法辛）。儿童（6岁以下）、孕妇禁用自行用药，老年人需监测肝肾功能，调整剂量至常规的1/2-2/3。 5. 特殊人群注意事项：儿童优先心理疏导与行为干预，避免镇静药物。老年患者合并基础疾病时，药物需原主治医生调整。哺乳期女性以非药物干预为主，必要时暂停哺乳。
神经衰弱属于神经症性障碍，核心表现为脑与躯体功能衰弱，症状持续3个月以上，需排除躯体疾病与其他精神障碍。典型特征包括精神易疲劳（注意力不集中、记忆力减退）、情绪症状（烦躁、易激惹）、睡眠障碍（入睡困难、多梦）及肌肉紧张性疼痛，女性因社会角色压力与生理周期影响，患病风险略高。青少年学业压力、长期高压工作者及睡眠节律紊乱人群更易受影响。干预以非药物为主，认知行为疗法（CBT）可调整认知偏差，规律作息与每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）改善躯体功能；必要时短期使用抗焦虑药物或5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，需精神科医生评估。 强迫症属于焦虑障碍，以强迫思维与强迫行为为核心。强迫思维表现为侵入性、不必要的想法（如反复怀疑安全），患者明知不合理却难以控制；强迫行为是重复行为（如反复洗手、检查门锁），目的是减轻焦虑但无法停止，病程超过1周且影响日常生活。青少年期高发，女性患病率略高于男性，儿童患者常表现为隐蔽的重复行为（如排列物品）。遗传因素（家族史阳性者风险高）与神经生物学异常（前额叶-边缘系统功能失调）是重要诱因，心理创伤也可能增加发病风险。一线干预为认知行为疗法中的暴露与反应预防（ERP），通过逐步暴露于焦虑情境并延迟强迫行为减少症状；药物以SSRI类为主，需医生指导使用，儿童患者优先心理干预，避免低龄儿童使用药物。神经衰弱与强迫症均需专业评估，建议尽早寻求精神科或心理科帮助，避免延误干预。