武汉大学人民医院精神科
简介：
精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。
主任医师精神科
斯德哥尔摩综合征是被害者对犯罪者产生情感甚至协助的情结，发生在人质与劫持者长期相处情境中，与生存需求关联、心理防御机制作用有关，约有人质会出现表现，儿童更易受影响且需特殊关注，早期心理干预重要，对儿童需专业儿童心理治疗师针对性干预及家庭社会关爱支持。 斯德哥尔摩症全称斯德哥尔摩综合征，是指被害者对犯罪者产生情感，甚至反过来帮助犯罪者的一种情结。它通常发生在人质与劫持者长期相处的情境下，人质会因自身生命受到劫持者威胁，在求生过程中逐渐与劫持者形成某种情感联系，例如同情、依赖甚至协助劫持者等。 发病机制 目前认为可能与以下因素有关： 生存需求关联：当人质处于持续面临生命危险的极端情境时，为了让自己存活下来，会将劫持者的某些行为解读为对自身生存有帮助的表现。比如劫持者偶尔给予人质少量食物维持生命，人质可能会将这种有限的帮助视为善意，从而产生一定程度的认同。 心理防御机制作用：个体在极度压力下会启动心理防御机制来应对恐惧与无助。人质可能会通过认同劫持者的立场来减轻内心的焦虑和恐惧，这是一种自我保护性质的心理调节方式，通过将自己与劫持者绑定，来降低自身对危险的过度感知。 相关研究与表现 心理学研究发现：有研究表明，在长期的劫持等极端情境中，约有50%左右的人质可能会出现斯德哥尔摩综合征的表现。其具体表现包括对劫持者产生情感上的依赖，人质会为劫持者辩护，甚至在脱离危险情境后仍然无法摆脱对劫持者的某种情感牵绊，还可能出现认知上的扭曲，认为劫持者的行为是有一定合理性的。 不同人群的体现差异：对于儿童人质来说，由于其心理发展尚未成熟，更容易受到这种情境的影响而产生斯德哥尔摩综合征，而且可能会对其未来的心理发展产生更深远的不良影响，比如导致长期的心理创伤、社交障碍等问题。而成年人在经历类似情境时，虽然也可能出现该综合征，但相对儿童来说，心理调节能力相对强一些，但也可能因个体差异而有不同程度的表现。 应对与干预 早期心理干预的重要性：当发现有疑似斯德哥尔摩综合征倾向的个体时，早期的心理干预至关重要。专业的心理医生可以通过心理疏导等方式，帮助个体重新建立正确的认知，摆脱对劫持者等不良对象的不当情感联系。例如通过认知行为疗法，引导个体认识到之前经历中的不合理认知，并逐步纠正。 对特殊人群的特殊关注：对于儿童人质出现斯德哥尔摩综合征相关表现时，需要由专业的儿童心理治疗师进行针对性干预。因为儿童的心理发展需要更谨慎和专业的引导，要通过适合儿童的方式，如游戏治疗等，帮助他们缓解因极端情境带来的心理创伤，重新建立健康的心理模式。同时，对于经历此类事件的儿童，家庭和社会也需要给予更多的关爱和支持，营造安全、温暖的环境帮助他们恢复。 斯德哥尔摩综合征是一种较为特殊的心理现象，了解其相关知识对于在涉及人质等极端情境时进行心理干预和维护个体心理健康具有重要意义。
妄想症能否完全治愈受病情本身特点、治疗方式、患者个体因素等多种因素影响，部分患者可通过规范综合治疗实现完全治愈，也有部分患者病情易反复需长期维持治疗，特殊人群如儿童青少年、老年患者治疗需考虑其自身特点，总体不能绝对断言能否完全治愈但经针对性干预部分患者有望完全治愈。 治疗效果的影响因素 病情本身特点：妄想症的类型、严重程度等会影响治愈情况。例如，原发性妄想症相对治疗难度可能较大，而一些由特定情境因素引发的较轻妄想症状，相对可能更易通过治疗改善。从严重程度看，症状较轻、妄想内容相对单一的患者，相比症状严重且妄想内容复杂多样的患者，更有可能实现临床治愈。 治疗方式： 药物治疗：抗精神病药物是常用治疗手段，通过调节大脑神经递质等发挥作用。研究表明，合适的抗精神病药物使用能在一定程度上缓解妄想症状，但药物治疗需要根据患者个体情况选择合适药物，不同患者对药物的反应存在差异，部分患者可能通过规范药物治疗使妄想症状得到显著控制，甚至达到临床治愈状态。 心理治疗：认知行为疗法等心理治疗方法也可用于妄想症的治疗。通过帮助患者识别和纠正扭曲的认知模式、行为方式来改善妄想症状。例如，认知行为疗法可以引导患者审视自己不合理的思维和观念，逐步调整，对于一些患者来说，配合心理治疗能增强治疗效果，提高完全治愈的可能性。 患者个体因素： 年龄：不同年龄段患者对治疗的反应可能不同。一般来说，年轻患者在身体机能、心理适应等方面相对更具优势，可能对治疗的耐受性和反应性较好，相对更有可能实现完全治愈。而老年患者可能存在其他基础疾病等因素，会影响治疗的进程以及完全治愈概率。 生活方式：规律的生活方式有助于患者康复，如果患者能保持良好的作息、适度运动以及健康的饮食等，有利于身体整体机能恢复以及精神状态的调整，对妄想症的治愈有积极促进作用。相反，长期熬夜酗酒等不良生活方式可能会干扰治疗效果，降低完全治愈的可能性。 病史：既往是否有其他精神疾病史等病史情况也会产生影响，如果患者有长期复杂病史，治疗难度可能增加，完全治愈的概率相对会受到一定影响；而既往无其他严重精神病史的患者，相对可能更易通过治疗达到完全治愈。 总体而言，并不能绝对地说妄想症一定能完全治愈或者一定不能完全治愈，但通过规范的综合治疗以及考虑患者个体的多方面因素进行针对性干预，部分患者是有可能实现完全治愈状态的，即妄想症状完全消失，恢复正常的社会功能以及精神状态。但也有部分患者可能病情容易反复，需要长期维持治疗来控制症状。特殊人群方面，比如儿童青少年患者，由于其身心发育特点，在治疗过程中需要特别注重心理关怀以及治疗方案的个体化，要充分考虑其成长环境等因素对治疗的影响，以更有利于实现较好的治疗效果；老年患者则要关注其基础健康状况，在治疗药物选择等方面谨慎权衡，确保治疗安全有效的同时促进妄想症状的改善。
失眠药物分为苯二氮类、非苯二氮类、褪黑素受体激动剂、抗抑郁药物等，选择时需综合患者多因素，先推荐非药物干预，药物治疗要据个体选合适药物、小剂量起始调整，特殊人群用药谨慎，儿童一般以非药物干预改善睡眠。 一、苯二氮类药物 1.药物举例与作用机制：如艾司唑仑，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）介导的抑制作用，发挥镇静、催眠、抗焦虑等作用，能缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数、延长睡眠时间。大量临床研究表明，艾司唑仑对各种原因引起的失眠均有一定疗效，可有效改善失眠患者的睡眠状况。 2.适用人群与注意事项：适用于多种类型失眠患者，但老年人对本药较敏感，开始宜用小剂量，以免引起共济失调等；孕妇、哺乳期妇女禁用，肝肾功能损害者慎用。 二、非苯二氮类药物 1.药物举例与优势：佐匹克隆是代表性药物，其作用于苯二氮受体，但结合位点不同于苯二氮类药物，能选择性地缩短入睡时间，减少夜间觉醒，提高睡眠质量，且产生耐药性和依赖性的风险相对较低。多项临床研究显示，佐匹克隆能显著改善失眠患者的睡眠结构，提高睡眠效率。 2.适用人群与特殊情况：适用于各种失眠症患者，对于老年失眠患者也可使用，但同样需注意个体差异，肝肾功能不全者应调整剂量，孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。 三、褪黑素受体激动剂 1.药物举例与作用特点：雷美替胺是褪黑素MT和MT受体激动剂，通过模拟内源性褪黑素的作用，调节睡眠-觉醒周期，不影响睡眠结构，较少产生药物依赖。临床研究证实，雷美替胺可有效缩短入睡时间，提高睡眠质量，且对次日的精神状态影响较小。 2.适用人群与注意要点：适用于以入睡困难为主要表现的失眠患者，尤其适合老年失眠患者，因为其对心血管系统的影响较小，非褪黑素缺乏引起的失眠也可使用，但仍需根据个体情况评估疗效和安全性。 四、抗抑郁药物 1.药物举例与用于失眠的机制：某些抗抑郁药物如多塞平，具有镇静作用，可用于治疗伴有抑郁或焦虑的失眠患者。多塞平通过阻断组胺H受体发挥镇静催眠作用，同时对抑郁、焦虑情绪有改善作用。临床研究发现，对于合并抑郁或焦虑症状的失眠患者，使用多塞平不仅能改善睡眠，还能缓解情绪问题。 2.适用人群与特殊考量：适用于伴有抑郁或焦虑情绪的失眠患者，但需注意其可能的不良反应，如口干、嗜睡等，青光眼、前列腺增生患者慎用，孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。 在选择失眠药物时，需综合考虑患者的年龄、性别、病史、失眠类型及严重程度等因素。一般来说，首先推荐非药物干预措施，如保持规律的作息时间、创建良好的睡眠环境、进行放松训练等。对于药物治疗，应根据个体情况选择合适的药物，遵循小剂量起始、逐渐调整的原则，密切观察疗效和不良反应。同时，特殊人群如老年人、肝肾功能不全者等在用药时需更加谨慎，儿童一般不推荐使用上述催眠药物，主要以非药物干预为主来改善睡眠状况。
通过科学运动调节、均衡饮食助力、积极社交互动、培养兴趣爱好及保障充足睡眠等多方面举措可有效调节情绪以走出忧郁，科学运动有不同人群合适方式，均衡饮食要增富含ω-3脂肪酸食物等并关注不同人群饮食，积极社交能获情感支持，兴趣爱好可转移注意力，充足睡眠是情绪稳定基础 一、科学运动调节 适当且规律的运动是走出忧郁的有效方法之一。研究表明，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑），能促进身体分泌内啡肽等神经递质，内啡肽被称为“快乐激素”，可改善情绪状态。对于儿童青少年，每天应保证1小时以上的户外活动及适量体育锻炼，如在学校课间进行跳绳等运动；成年人可结合工作生活节奏，利用午休或下班后时间进行30分钟左右的快走；老年人则适合选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，每周坚持数次，通过运动调节身心状态以缓解忧郁情绪。 二、均衡饮食助力 合理的饮食结构对情绪调节至关重要。增加富含ω-3脂肪酸的食物摄入，像深海鱼类，其含有的营养成分有助于调节大脑神经递质平衡。同时保证蔬菜、水果、全谷物等的充足摄取，为身体提供维生素（如维生素B族等对神经系统有调节作用）、矿物质等营养物质，维持身体正常生理功能从而利于情绪稳定。儿童青少年应避免过度食用高糖高脂食品，以防影响情绪；成年人需注意饮食定时定量，保持营养均衡；老年人要依据自身消化功能合理搭配饮食，例如选择易消化的蔬菜粥、软质水果等，保证营养又不加重胃肠负担。 三、积极社交互动 与他人保持密切的社交互动能有效缓解忧郁。与家人、朋友分享生活点滴，从社交中获取情感支持和归属感。儿童青少年可通过学校社团活动、与同学玩耍等增加社交机会，在集体环境中提升情绪的积极体验；成年人可参与兴趣小组、行业交流活动等拓展社交圈，在交流互动中释放压力、改善情绪；老年人可多参与社区活动、与老伙伴相聚交流，丰富晚年生活的同时借助社交缓解忧郁情绪，良好的社交氛围有助于稳定情绪状态。 四、培养兴趣爱好 投入感兴趣的事情中可转移对忧郁情绪的注意力。比如绘画、音乐、书法等兴趣爱好，能让人沉浸在愉悦体验里。儿童青少年可根据自身喜好选择绘画、舞蹈等兴趣班，在创作或学习过程中调节情绪；成年人可利用业余时间学习摄影、烹饪等，通过专注于爱好缓解工作生活带来的压力；老年人可选择书法、园艺等爱好，在专注于兴趣活动时舒缓心情，借助兴趣爱好带来的满足感改善忧郁状况。 五、保障充足睡眠 充足且高质量的睡眠是维持情绪稳定的基础。每天应保证7-8小时的睡眠时长。儿童青少年处于生长发育阶段，充足睡眠能保障身体和大脑发育，利于情绪平稳；成年人要避免熬夜，合理安排作息，保证夜间睡眠质量；老年人可通过营造安静、舒适的睡眠环境等保证睡眠，睡眠不足易导致情绪波动，而充足睡眠有助于身体恢复和情绪的良好调节，为走出忧郁提供良好的身体基础。
口吃矫正有呼吸训练法通过调整呼吸为发声提供支持找舒适姿势吸气鼓腹呼气缩腹儿童可借吹泡泡等游戏进行、缓慢语速法刻意放慢语速逐字清晰表达不同年龄段适用儿童需家长引导从简单语句开始、多重复述法选简单语句有节奏重复建立节奏感缓解紧张感成人可自主练习儿童需引导、心理调节法通过深呼吸放松冥想等缓解紧张增强自信家长对儿童要鼓励支持营造轻松氛围转移注意力增强自信、语言模仿法模仿流畅说话者的方式学习发音节奏语调儿童可模仿卡通人物对话练习矫正中不同人需坚持练习保持积极心态严重时可寻求专业语言治疗师制定个性化方案。 一、呼吸训练法 原理：良好的呼吸节奏有助于改善口吃情况，通过调整呼吸可以为发声提供稳定的支持。 方法：找一个舒适的姿势坐下或站立，慢慢吸气，让腹部隆起，然后缓慢呼气，使腹部收缩，每次练习5-10分钟，每天可进行3-4次。对于儿童来说，可采用吹泡泡等游戏形式帮助进行呼吸训练，增加趣味性，让儿童更愿意参与。 二、缓慢语速法 原理：当语速减慢时，大脑有更多时间来组织语言，从而降低口吃发生的概率。 方法：开始时刻意将语速放得很慢，比如正常说话一分钟说100-120字，现在控制在一分钟说50-60字，逐字清晰地表达。随着逐渐适应，可以慢慢提高语速，但要保证表达流畅。对于不同年龄段的人都适用，儿童在学习时家长可以在旁边引导，先从简单的语句开始练习缓慢语速。 三、多重复述法 原理：通过有节奏地重复某些字词或语句，帮助建立语言的节奏感，缓解口吃时的紧张感。 方法：选择一些简单的语句，如“今天天气很好”，重复说“今天天气很好，今天天气很好”，可以从短句子开始，逐渐过渡到长句子。成年人可以自主进行练习，儿童则需要在家长或老师的引导下进行，从简单的重复开始，逐步增加难度。 四、心理调节法 原理：口吃往往与紧张、焦虑等情绪有关，通过心理调节可以缓解紧张情绪，增强自信心。 方法：进行深呼吸放松、冥想等练习来缓解紧张情绪。比如每天花10-15分钟进行冥想，专注于当下的呼吸和自身感受。对于儿童，家长要给予鼓励和支持，营造轻松的家庭氛围，减少儿童对口吃的焦虑感。可以通过讲故事、做游戏等方式转移儿童的注意力，增强其自信心，让儿童相信自己能够改善口吃情况。 五、语言模仿法 原理：模仿他人流畅的说话方式，学习正确的发音、节奏和语调，从而改善自身的口吃问题。 方法：可以模仿电视节目、广播中说话流畅的主持人、演员等的说话方式，每天模仿练习10-15分钟。儿童可以模仿喜欢的卡通人物的对话来进行语言模仿，在模仿过程中感受流畅说话的节奏和方式，逐渐应用到自己的日常交流中。 在进行口吃矫正的过程中，不同年龄、不同情况的人都需要坚持练习，并且要保持积极的心态。如果口吃情况较为严重，建议寻求专业语言治疗师的帮助，他们可以根据个人的具体情况制定更个性化的矫正方案。