武汉大学人民医院精神科
简介：
精神分裂症、抑郁症的临床诊治、儿童青少年精神疾病的治疗、心理咨询与心理治疗、亲子教育。
主任医师精神科
更年期焦虑可从神经内分泌系统自然调整、心理认知转变与积极应对、生活方式改变（运动锻炼及饮食结构优化）、社会支持系统（家庭支持及社交活动参与）等方面缓解，神经内分泌系统随时间趋于新平衡，心理认知转变积极应对，运动促分泌内啡肽改善情绪，合理饮食助维护神经功能，家庭支持减压力，社交活动减孤独感。 神经内分泌系统的自然调整：更年期女性的神经内分泌系统会随时间推移逐渐趋于新的平衡。在更年期早期，体内雌激素水平波动较大，会引发包括焦虑在内的一系列不适症状，而随着时间推进，身体会不断调整，雌激素水平逐渐在相对稳定的状态，下丘脑-垂体-性腺轴的功能逐步适应了较低的雌激素水平，神经递质等的分泌也会恢复相对平衡，从而使焦虑症状缓解。例如相关研究表明，约经过1-2年的时间，大部分女性的神经内分泌系统能完成从紊乱到新稳态的过渡，焦虑症状随之改善。 心理认知的转变与积极应对：部分女性在经历更年期焦虑的过程中，通过自我学习和心理调节，对更年期相关知识有了更全面的认识，心态变得更加豁达和积极。她们可能认识到焦虑是更年期常见现象，采取了如冥想、深呼吸等放松技巧来缓解情绪，并且能够以更乐观的态度看待自身的身体变化，这种心理认知和应对方式的改变有效地减轻了焦虑症状。比如有更年期女性通过参加相关健康讲座，了解到焦虑可通过自我调节改善，从而主动调整生活方式和心态，使得焦虑逐渐缓解直至消失。 生活方式改变方面 运动锻炼的作用：更年期女性如果在这一时期增加了适当的运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动能够促进身体分泌内啡肽等神经递质，内啡肽具有天然的镇静作用，可以改善情绪状态，减轻焦虑感。研究发现，坚持规律运动的更年期女性，焦虑症状缓解的比例明显高于缺乏运动的同龄人。例如长期坚持每周3-5次、每次30分钟左右快走的更年期女性，其焦虑水平在几个月后有较明显的下降。 饮食结构的优化：合理的饮食对更年期焦虑的缓解也有帮助。摄入富含维生素B族、镁等营养素的食物，如全麦食品、坚果、绿叶蔬菜等。维生素B族参与神经递质的合成，镁元素有助于调节神经肌肉的兴奋性。当更年期女性调整饮食，保证这类营养素的充足摄入时，身体的神经功能能得到更好的维护，从而缓解焦虑症状。有研究显示，改善饮食结构，增加上述营养素摄入的更年期女性，焦虑症状在一定时间后有所减轻。比如一位更年期女性通过增加粗粮、坚果的摄入，三个月后焦虑感明显降低。 社会支持系统方面 家庭支持的积极影响：来自家人的理解、关心和支持对更年期女性的焦虑缓解至关重要。家人在生活上的照顾，如关心饮食起居、分担家务等，以及情感上的陪伴，让女性感受到温暖和安全感。当家庭给予充分支持时，女性的心理压力会减轻，焦虑情绪也会随之改善。例如一位更年期女性在丈夫和子女的悉心照料下，感受到家庭的温暖，焦虑症状逐渐好转。 社交活动的参与：积极参与社交活动，扩大社交圈子，与他人交流互动。社交活动能为更年期女性提供情感宣泄的渠道和新的生活视角，减少孤独感和焦虑感。比如参加社区的兴趣小组，像书法班、舞蹈班等，在与他人的交往和共同活动中，女性的心情变得愉悦，焦虑症状也会得到缓解。有研究表明，经常参与社交活动的更年期女性，焦虑发生率低于很少参与社交的女性。
针对幻听幻觉需及时赴精神心理专科就诊，专业医师依病情制定诊疗方案，符合指征遵医嘱药物管理，通过认知行为疗法识别调整不合理认知、放松训练缓解紧张，保持规律作息、适度有氧运动，儿童青少年需儿科与心理专家联合评估优先非药物干预，老年人要考虑基础疾病结合心理疏导并注意安全。 一、医疗专业干预 1.及时前往精神心理专科就诊，专业医师会通过详细询问病史、进行精神状态检查等全面评估病情，依据诊断结果制定科学合理的诊疗方案，例如对于精神分裂症等可能导致幻听幻觉的疾病，会基于病情严重程度等因素进行专业判定 2.若经评估符合药物治疗指征，遵医嘱进行药物管理，药物选择是基于严谨的医学研究和病情评估，药物作用机制需符合科学药理学原理，以改善幻听幻觉相关症状 二、心理干预方法 1.认知行为疗法（CBT） 识别阶段：帮助患者敏锐察觉与幻听相关的不良认知模式，比如患者可能存在过度坚信幻听内容等不合理认知，引导患者认识到这些认知对自身心理状态的负面影响 调整阶段：逐步引导患者对不合理认知进行理性重构，通过具体的思维训练等方式，让患者学会区分现实与幻觉体验，降低幻听对其心理的干扰程度，例如当患者出现幻听时，教导其分析幻听内容是否符合客观实际情况 2.放松训练 深呼吸放松：指导患者采用腹式深呼吸，缓慢吸气使腹部隆起，然后缓慢呼气，每次训练持续5~10分钟，每日可进行数次，通过调节呼吸节奏缓解因幻听幻觉带来的紧张焦虑情绪，从生理层面改善身心状态 渐进性肌肉松弛：引导患者依次紧张和放松身体各部位肌肉群，从脚部开始，逐步到腿部、腹部、肩部、脸部等，每次训练约15~20分钟，有助于放松全身肌肉，减轻因幻听幻觉引发的身体紧张感 三、生活方式调整 1.规律作息 保证充足睡眠，成年人一般建议每晚睡眠时间维持在7~9小时，规律的睡眠有助于调节人体生物钟，稳定神经系统功能，对于缓解幻听幻觉相关的神经功能紊乱有积极作用，例如规律作息可使大脑神经递质分泌趋于平衡，降低幻听幻觉出现的频率或强度 2.适度有氧运动 每周进行3~5次有氧运动，每次持续30分钟以上，如快走、慢跑、游泳等，运动过程中身体会分泌内啡肽等神经递质，内啡肽具有调节情绪、缓解疼痛等作用，能够改善因幻听幻觉导致的不良情绪状态，同时促进身体整体健康，对幻听幻觉相关的心理状态调整产生有益影响 四、特殊人群注意事项 1.儿童青少年 若儿童青少年出现幻听幻觉，需立即由儿科医生与儿童心理专家联合进行全面评估，因为儿童青少年处于身心发育阶段，幻听幻觉若不及时干预可能严重影响其认知、情感及社交等方面的正常发展，且此阶段应优先采用非药物干预手段，例如通过游戏疗法，利用儿童喜爱的游戏形式引导其表达内心感受，辅助改善心理状态，避免因不恰当干预对儿童青少年身心造成不良影响 2.老年人 老年人出现幻听幻觉时，要充分考虑其基础疾病情况，如脑部退行性疾病、耳部疾病等都可能是诱发或加重幻听的因素，在治疗基础疾病的同时，需结合老年心理特点进行心理疏导，选择温和的干预方式，如音乐疗法，利用老年人熟悉的音乐类型舒缓其情绪，且要特别注意干预过程中的安全性，避免因操作不当给老年人带来额外风险，兼顾对幻听幻觉的改善和老年人自身健康状况的维护
深呼吸法通过调节自主神经系统降低交感神经兴奋性缓解紧张，找安静处慢用鼻吸气使腹部膨胀再用嘴呼气重复；渐进性肌肉松弛法依次紧张放松不同部位肌肉群整体放松；转移注意力法通过做感兴趣事转移大脑兴奋点缓解紧张；自我暗示法用积极话语调整心理状态；运动释放法通过运动促进分泌内啡肽等神经递质释放紧张，不同人群选适合运动方式适度进行。 原理：通过深呼吸可以调节身体的自主神经系统，降低交感神经的兴奋性，从而缓解紧张情绪。当人紧张时，呼吸往往会变得急促、浅快，而深呼吸能使氧气充分进入身体，促进身体的放松反应。 方法：找一个安静舒适的地方坐下或躺下，慢慢地用鼻子吸气，让空气充满腹部，使腹部膨胀起来，然后再用嘴巴缓缓呼气，感受腹部逐渐收缩。每次深呼吸持续5-10秒，重复进行10-15次。对于儿童来说，家长可以引导其进行类似的深呼吸，通过游戏化的方式，比如模仿吹泡泡等，帮助儿童放松。 渐进性肌肉松弛法 原理：通过依次紧张和放松不同部位的肌肉群，让身体感知到紧张与放松的差异，从而整体上放松身体，缓解因紧张带来的肌肉紧绷等状态。 方法：从脚部开始，先将脚部肌肉用力绷紧，持续5-10秒，然后突然放松，感受放松的感觉。接着依次对腿部、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩部、颈部、脸部的肌肉进行同样的操作，从紧绷到放松，逐步进行。不同年龄段的人群操作时强度可适当调整，儿童在进行时家长可协助其感受肌肉的紧张与放松。 转移注意力法 原理：当人的注意力集中在引起紧张的事物上时，紧张情绪可能会加剧，而转移注意力可以让大脑的兴奋点转移，从而缓解紧张感。 方法：可以通过做一些自己感兴趣的事情来转移注意力，比如听舒缓的音乐、看有趣的电影、进行绘画创作等。对于不同年龄的人有不同的选择，儿童可以选择玩拼图、搭积木等活动；青少年可以选择听喜欢的流行音乐、进行户外运动；成年人可以选择阅读一本好书、练习书法等。当处于紧张情境时，及时切换到这些活动上，能有效缓解紧张情绪。 自我暗示法 原理：积极的自我暗示可以改变人的心理状态，通过给自己传递正面的信息，调整情绪和心态。 方法：在心里默默地对自己说一些鼓励、放松的话语，比如“我可以的，我很放松”“不要紧张，事情没有那么糟糕”等。可以在紧张情绪出现前提前进行自我暗示，也可以在紧张时进行。对于儿童，家长可以引导其进行积极的自我暗示，用简单易懂的话语鼓励儿童，增强儿童的自信心，缓解紧张。比如在参加比赛前，告诉儿童“你已经准备得很充分了，你一定能表现好”。 运动释放法 原理：运动能够促进身体分泌内啡肽等神经递质，内啡肽具有调节情绪、缓解压力的作用，同时运动也能让身体从紧张的状态中释放出来。 方法：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。散步可以在日常生活中随时进行，饭后或闲暇时出去走走，呼吸新鲜空气，放松身心；慢跑适合有一定运动基础的人，每次慢跑20-30分钟左右；瑜伽则通过各种体式和呼吸练习，帮助身体和心理达到放松的状态。不同年龄人群运动强度不同，儿童可以选择轻快的户外活动，如踢毽子、跳绳等；老年人可以选择缓慢的太极拳等运动方式。运动时要根据自身身体状况适度进行，避免过度劳累。
女人心情烦躁的原因主要包括激素水平波动、心理社会压力、睡眠质量异常、营养代谢因素及疾病影响等方面。 一、激素水平波动 女性特有的生理周期及内分泌变化是核心诱因。月经周期中，经前期雌二醇水平骤降15%~20%，血清5-羟色胺浓度同步降低，临床研究显示该阶段女性情绪烦躁发生率较其他时期高28%；妊娠期HCG与雌激素持续升高，部分女性因激素受体敏感性差异出现情绪敏感；围绝经期雌激素水平波动幅度达30%~50%，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能紊乱，可引发持续烦躁、焦虑症状。青春期女性初潮后1~2年，激素调节系统尚未成熟，约23%出现经期情绪波动。 二、心理社会压力 长期高强度工作、多角色社会压力（如职场女性需兼顾家庭与职业）会导致HPA轴持续激活，皮质醇水平较正常人群高1.2~1.5倍，抑制神经递质（如GABA）合成。数据显示，职场女性中，每月工作超120小时者皮质醇节律紊乱比例达42%，且女性多任务处理时前额叶皮层过度激活，易引发情绪耗竭。人际关系冲突（如婆媳关系、亲密关系矛盾）通过社会支持系统中断，使女性皮质醇清除率下降30%，情绪调节阈值降低。 三、睡眠质量异常 睡眠剥夺或睡眠结构紊乱直接影响情绪调节。女性因月经周期中褪黑素分泌波动（经前期褪黑素峰值延迟1.5小时），更易出现入睡困难；长期熬夜（＞23：00入睡）者睡眠效率＜70%，快速眼动期（REM）占比＜20%，导致脑内多巴胺受体敏感性下降，情绪稳定性降低。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）女性患病率达18%，夜间反复缺氧使下丘脑-垂体-肾上腺轴过度活跃，白天皮质醇水平升高，情绪烦躁发生率增加2.3倍。 四、营养代谢因素 缺铁性贫血（女性月经过多或节食者高发）因血红蛋白携氧能力下降，脑氧供不足致血清素合成受阻，约35%患者出现烦躁、注意力不集中；维生素D缺乏（＜20ng/ml）通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴，使甲状腺激素分泌节律紊乱，临床研究显示血清25(OH)D＜12ng/ml时，女性情绪障碍风险升高1.7倍；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）直接影响神经兴奋性，甲亢患者交感神经激活增强，女性患者中约52%以情绪烦躁为首发症状。 五、疾病相关因素 多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素水平较正常女性高1.8倍，高雄激素直接刺激中枢神经系统产生烦躁、焦虑，临床数据显示PCOS患者情绪障碍发生率达58%；经前期综合征（PMS）与经前期雌激素/孕激素比例失衡相关，5-羟色胺转运体基因（5-HTTLPR）短等位基因携带者症状更显著；甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素过量分泌，使儿茶酚胺敏感性升高，女性患者中，63%出现持续性情绪易激惹。 特殊人群需关注：妊娠期女性若情绪烦躁持续超2周，可能提示妊娠焦虑，建议心理干预；更年期女性若伴随潮热、心悸加重，应排查激素水平；长期熬夜且体重波动＞5%者，需警惕代谢综合征诱发的情绪问题。日常可通过规律运动（每周≥150分钟中等强度）、限制咖啡因摄入（＜400mg/日）、补充维生素B族及镁元素等方式调节情绪，必要时寻求精神科专业评估。
产后抑郁症的发生受生理、心理、社会、病史等多因素影响，生理因素包括激素变化和躯体不适，心理因素有角色转变适应困难及心理预期与现实差距，社会因素涉及家庭支持不足、经济压力和社会文化因素，病史因素包含既往心理疾病史和家族精神疾病史。 躯体不适：产后身体需要恢复，可能会出现各种躯体不适症状，如伤口疼痛、乳房胀痛、恶露不尽等。这些身体上的痛苦会使产妇身体处于应激状态，影响心理状态，长期的身体不适可能导致产妇情绪逐渐低落，引发产后抑郁症。 心理因素 角色转变适应困难：产妇从女性角色转变为母亲角色，需要适应全新的生活模式和责任。很多初产妇缺乏照顾新生儿的经验，面对新生儿的喂养、哭闹等问题时容易感到无助和焦虑。如果不能顺利完成角色转变，长期处于紧张、担忧的情绪中，就容易患上产后抑郁症。例如，有些产妇可能担心自己无法胜任母亲的角色，不能给宝宝提供良好的照顾，从而产生心理压力。 心理预期与现实差距：产妇在怀孕前可能对产后生活有美好的预期，然而产后实际情况可能与预期存在较大差距。比如，产后身体恢复不如预期、宝宝的健康问题等，当现实与心理预期不符时，产妇容易产生失落、沮丧的情绪，若这种情绪不能及时缓解，就可能发展为产后抑郁症。 社会因素 家庭支持不足：家庭中的其他成员，如丈夫、家人对产妇的关心和支持程度会影响产妇的心理状态。如果丈夫在产后没有给予产妇足够的关心和帮助，如很少参与照顾宝宝、不理解产妇的情绪等，会让产妇感到孤立无援。例如，丈夫只关注宝宝的情况，忽视产妇的身体和心理需求，会使产妇的心理压力增大，增加产后抑郁症的发生几率。 经济压力：产后家庭的经济负担可能会加重，如宝宝的奶粉、尿布、医疗等费用。如果家庭经济状况不佳，产妇可能会因为经济压力而产生焦虑情绪。长期的经济担忧会影响产妇的心理状态，增加产后抑郁症的发生风险。例如，一些家庭收入较低的产妇，会担心无法满足宝宝的生活需求，从而陷入焦虑和抑郁的情绪中。 社会文化因素：不同的社会文化对产妇的期望和要求不同。在一些文化中，对产妇的身体恢复和育儿能力有较高的标准，如果产妇没有达到这些标准，可能会受到来自社会舆论的压力。这种外部压力会使产妇产生心理负担，容易引发产后抑郁症。例如，某些文化中认为产妇应该迅速恢复身材，如果产妇产后身材恢复不理想，可能会受到他人的议论，从而导致心理压力增加。 病史因素 既往心理疾病史：如果产妇在怀孕前有过抑郁症、焦虑症等心理疾病史，那么产后患产后抑郁症的风险会显著增加。因为有心理疾病史的产妇，其心理调节能力和情绪稳定性相对较差，产后激素变化和角色转变等因素更容易诱发心理疾病的复发。例如，曾经有过抑郁症发作的产妇，在产后激素水平变化和生活压力下，更有可能再次陷入抑郁状态。 家族精神疾病史：家族中有精神疾病史，尤其是抑郁症家族史的产妇，产后抑郁症的发生风险也会升高。遗传因素可能使产妇具有一定的易感性，在产后特殊的生理和心理状态下，更容易受到抑郁症的侵袭。研究发现，家族中有抑郁症患者的产妇，其产后抑郁症的发生率比家族中无精神疾病史的产妇高出数倍。