华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
肺癌、食管癌、恶性淋巴癌方面的诊治与诊断。
主任医师
耳部淋巴癌早期症状多不典型，常见表现为单侧耳周无痛性肿块，伴听力下降、耳鸣或耳部闷胀感，部分患者可能出现颈部淋巴结肿大，病程进展缓慢但需警惕。 单侧耳周无痛性肿块：多为耳垂或耳后区域出现质地较硬、可活动或固定的结节，短期内无明显疼痛或红肿，可能伴随轻微压痛。 听力下降与耳鸣：肿瘤压迫或侵犯耳道、中耳结构时，可出现单侧渐进性听力减退，常被误认为中耳炎；部分患者伴持续性低调耳鸣，影响日常交流。 颈部淋巴结肿大：约30%患者以颈部无痛性淋巴结增大为首诊表现，多位于下颌角或锁骨上区，质地硬且活动度差，需与感染性淋巴结炎鉴别。 特殊人群注意事项：中老年人群需警惕，因淋巴癌早期症状易被忽视；长期接触放射性物质或免疫功能低下者，若出现上述症状应尽早就医排查。 诊断建议：若症状持续2周以上无缓解，建议至耳鼻喉科或肿瘤科进行超声检查、病理活检，以明确诊断并排除感染性病变。
肝癌早期常无典型症状，多数患者确诊时已属中晚期。但慢性肝病（如乙肝、丙肝）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝患者等高危人群，可能出现不明原因的食欲减退、右上腹隐痛、体重下降等前兆表现，需警惕。 肝区不适：右上腹隐痛或胀痛，尤其在劳累后明显，可能伴随食欲不振、恶心。乙肝/丙肝携带者、长期饮酒者若出现此症状，需排查肝功能。 消化道症状：不明原因的厌油、腹胀、腹泻或便秘，常被误认为胃病。慢性肝病患者出现此类症状，需警惕肝功能异常影响消化功能。 全身表现：短期内体重下降（无刻意减肥）、乏力、不明原因发热，可能提示肿瘤消耗或感染。老年患者若合并慢性肝病，需加强监测。 特殊体征：部分患者出现皮肤巩膜发黄（黄疸）、尿色加深，或右上腹触及包块。肝硬化患者出现上述症状，需高度怀疑肝癌。 高危人群建议每6个月进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查，早发现早干预可显著改善预后。
早期肺腺癌术后复发时间因肿瘤分期、病理类型及个体差异有所不同。Ⅰ期患者5年复发风险约10%-15%，多集中在术后2年内；Ⅱ-Ⅲ期患者复发风险较高，约30%-50%，复发高峰在术后1-3年。 肿瘤大小及分化程度影响复发时间。肿瘤＞3cm且分化差者复发更早，中位复发时间约1.5年；肿瘤≤3cm且高分化者复发风险较低，多在2-3年后出现。 淋巴结转移情况是关键因素。N1/N2阳性患者复发率显著升高，中位复发时间缩短至1-2年；无淋巴结转移者复发相对延迟，多在2-3年后。 基因突变状态影响复发模式。EGFR突变型患者复发可能更晚，中位复发时间约2.5-3年；ALK融合阳性患者对靶向治疗敏感，复发后仍有长期生存机会。 吸烟、年龄等因素也起作用。长期吸烟者复发风险增加，年龄＞65岁患者复发后生存期可能缩短。术后需定期复查，监测肿瘤标志物及影像学变化，早发现早干预。
大肠癌主要症状包括排便习惯改变（如便秘或腹泻交替）、便血（多为暗红色或黑色）、腹痛或腹部不适、不明原因体重下降。 一、排便习惯改变 可能表现为便秘频率增加或腹泻持续超过两周，尤其伴有黏液或脓血时需警惕。长期久坐、缺乏膳食纤维饮食会增加此风险。 二、便血特征 粪便表面带血或黏液血便常见，需区分痔疮出血（鲜红滴血）与大肠癌（多为暗红色或黑色）。老年人血管硬化可能掩盖早期出血症状。 三、腹痛与腹部肿块 隐痛或胀痛多见于左侧结肠，右侧可能触及腹部肿块。肠梗阻时会出现剧烈腹痛、呕吐，需紧急就医。 四、全身症状 不明原因体重下降（3个月内＞5%）、贫血、乏力、食欲减退，尤其伴随持续症状时应排查。糖尿病患者若血糖控制不佳，可能影响肿瘤进展监测。 五、特殊人群提示 50岁以上人群建议每年做肠镜筛查，有家族史者提前至40岁。孕妇便血需排除痔疮，避免因担心辐射延误诊断。
肝癌晚期病人饮食需兼顾营养补充与身体耐受，优先选择高蛋白、高维生素、易消化食物，如鸡蛋羹、鱼肉粥、新鲜果蔬汁，同时避免油腻、辛辣及过硬食物。 1. 蛋白质类食物：以优质蛋白为主，如豆腐、低脂牛奶、清蒸鱼，可提升免疫力。老年患者消化功能弱，建议加工成泥状或汤汁。 2. 维生素与膳食纤维：新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（苹果、香蕉）榨汁或煮软食用，补充维生素C及膳食纤维，预防便秘。糖尿病患者需控制糖分摄入。 3. 能量与水分：粥类（小米、南瓜粥）、藕粉等易消化碳水化合物，保证基础能量。每日饮水1500~2000ml（心衰或水肿患者遵医嘱）。 4. 特殊需求调整：肝性脑病患者需限制蛋白质，以碳水化合物为主；合并腹水者低盐饮食，避免过咸腌制品。 注意：若出现严重呕吐、吞咽困难，可咨询营养师制定肠内营养方案。饮食需细嚼慢咽，少量多餐，观察患者反应及时调整。