华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
胃、结直肠、肝、胆、胰腺肿瘤的综合治疗及个体化治疗。
主任医师
大便干出血经常腹痛是否是肠癌，通常需根据具体情况分析。 如果患者近期除了出现大便干出血经常腹痛以外，还出现腹胀、食欲下降、呕吐、不明原因地发热、淋巴结肿大、局部触及肿块等异常症状，提示可能患有肠癌。因为肠癌病情逐渐加重，当肿瘤生长到一定程度时，会破坏结肠或直肠上皮细胞的血管引起的出血，还会造成排便间隔时间过长，引起大便中的水分被肠道吸收，出现大便干出血的情况；此外肿瘤还会阻塞或压迫肠腔，导致消化道排空受阻或引起肠壁的牵拉与扩张，易刺激周围神经，引起经常腹痛。但如果患者患有便秘，若未尽早干预病情进展，易诱发胃肠功能紊乱，刺激肠道剧烈收缩，会造成大便长时间在肠道中停留，易造成大便中的水分丢失，当通过肛门排出体外时，可能会划伤肛周局部黏膜下血管，从而导致上述现象，此时一般不是肠癌。
胃癌主要是由于胃黏膜细胞长期受到理化因素或炎症刺激，在细胞修复过程中发生增殖异常所致。 胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，患者长期食用腌制食物或发生胃炎、胃溃疡等疾病未及时治疗，导致局部胃黏膜细胞长期受激，在自我修复过程中可能会发生突变，出现异型性增生，并最终演变为胃癌。 患者可通过手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等方式进行处理。 1、手术治疗：患者在符合手术指征时，应接受手术治疗尽可能切除病变组织。一般可以提高疾病预后，有可能达到临床治愈的目的。 2、化学药物治疗：患者可配合使用卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等化学药物进一步消灭癌细胞，降低术后复发几率。 3、放射治疗：患者在进行化学药物治疗的同时可在医生指导下使用放射线照射病变组织，可以破坏癌细胞结构，提高疾病的治愈率。
肿瘤标志物升高应进行进一步检查，明确病因，常见的方式有实验室检查、内镜检查、影像学检查、病理学检查等。 1、实验室检查 进行血常规、肝肾功能、阴道分泌物检查等，可判断机体是否存在炎症、肝肾功能损伤等情况，排查病因。 2、内镜检查 若疑似存在消化道肿瘤、呼吸道肿瘤、生殖系统肿瘤，可进行食管镜、胃镜、肠镜、支气管镜、阴道镜等检查，直接观察组织器官，判断其有无异常改变。 3、影像学检查 进行CT、X线、B超、磁共振成像等检查，观察器官的结构，可以明确病灶的部位、大小等，辅助判断病因。 4、病理学检查 采集病灶组织进行病理活检，观察组织细胞的结构有无异常改变，可判断是否存在肿瘤疾病。 部分肿瘤标志物敏感性、特异性较低，不可根据单项检查结果进行诊断，明确病情后需在医生建议下治疗。
肠癌患者出现肛门疼痛的症状是正常的，积极治疗肠癌可以在一定程度上缓解疼痛，常用的方法包括药物治疗、手术治疗、放疗、内镜治疗等。 1、药物治疗 临床上治疗肠癌的药物主要是靶向药物和化疗药物，比如贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液、氟尿嘧啶氯化钠注射液、卡培他滨片等。具体用药方案要根据患者情况而定。 2、手术治疗 手术治疗是肠癌最主要的治疗方法，早期患者及时手术切除病灶有可能会达到临床治愈，中晚期患者则可使用手术治疗配合其他辅助治疗，延长生存期。 3、放疗 包括新辅助放疗、根治性放疗、姑息性放疗等，分别适用于晚期患者术前治疗、不耐受手术的早期患者进行治疗、发生了转移或扩散的患者缓解症状。 4、内镜治疗 使用于早期无转移以及癌前病变的患者，且肿瘤最大直径小于3厘米。
胃癌可通过实验室检查、胃镜检查和活检、其他影像学检查等进行判断，具体如下： 1、实验室检查 实验室检查包括早期胃癌三项、血清肿瘤标志物、血常规及大便常规等，若血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ和血清胃泌素17高于正常范围，肿瘤标志物异常增高，游离胃酸低度或缺乏，且红细胞压积、血红蛋白和红细胞计数下降，大便潜血阳性，则高度怀疑存在胃癌。 2、胃镜检查和活检 如果在胃镜下观察到胃内有可疑肿块，如小的息肉样隆起或巨大隆起，肿块表面凹凸不平，可有糜烂或有污秽苔，则需要同时取部分活体组织进行病理检查，能够确诊胃癌。 3、其他影像学检查 其他影像学检查包括X线钡餐检查、CT检查、磁共振检查、PET-CT检查等，对胃癌也有辅助诊断意义。