武汉大学人民医院儿科
简介：
先天性心脏病介入治疗，心肌炎及心律失常诊治，儿童晕厥诊治。
副主任医师儿科
适合一岁宝宝吃的水果有富含维生素C的橙子、草莓，富含膳食纤维的香蕉、苹果，还有清热润肺的梨等，添加新水果要遵循由少到多、由一种到多种原则，观察反应，注意清洁卫生，有特殊健康状况需咨询医生。 一、富含维生素C的水果 橙子：每100克橙子约含33毫克维生素C，维生素C有助于增强宝宝免疫力，促进铁的吸收。可以将橙子去皮后，用勺子刮成橙泥喂给宝宝，这样便于宝宝吞咽。但要注意，刚开始添加时应少量尝试，观察宝宝是否有过敏反应。 草莓：草莓维生素C含量也较为丰富，每100克约含47毫克维生素C。草莓可以洗净后切碎给宝宝吃，不过一岁宝宝的消化系统还在发育中，要避免一次吃太多，以免引起消化不良。 二、富含膳食纤维的水果 香蕉：香蕉含有丰富的膳食纤维，有助于促进宝宝肠道蠕动，预防便秘。香蕉质地柔软，容易消化，可将香蕉去皮后压成香蕉泥给宝宝食用。需要注意的是，不要给宝宝吃未成熟的香蕉，以免引起肠胃不适。 苹果：苹果是一种百搭且适合宝宝的水果，含有果胶等膳食纤维。可以将苹果蒸熟后制成苹果泥，蒸熟后的苹果泥更温和，适合一岁宝宝尚未完全发育成熟的肠胃。也可以刮成苹果蓉给宝宝吃。 三、其他适合的水果 梨：梨具有清热润肺的功效，含有一定的水分。可以将梨切成小块，煮成梨汤，让宝宝饮用梨汤，或者将梨蒸熟后制成梨泥给宝宝吃。但如果宝宝有腹泻情况，应谨慎食用梨，因为梨有一定的滑肠作用。 一岁宝宝的消化系统较为脆弱，在添加新的水果时，都要遵循由少到多、由一种到多种的原则，密切观察宝宝食用后的反应，如是否出现皮疹、腹泻、呕吐等过敏或不适症状。同时，要注意水果的清洁卫生，避免农药残留等问题影响宝宝健康。如果宝宝有特殊的健康状况，如糖尿病家族史等，在选择水果时应咨询医生的建议。
婴儿前囟（前卤门）是颅骨未闭合形成的菱形间隙，由额骨与顶骨边缘构成，是反映颅骨发育和颅内压的重要窗口。正常闭合时间为12～18个月，少数健康宝宝可延迟至2岁，过早（＜12个月）或过晚（＞18个月）闭合需警惕病理因素。 大多数婴儿前囟随颅骨骨缝生长逐渐缩小，于12～18个月时完全闭合。早产儿因骨骼发育未成熟，闭合时间可能延迟至20～24个月。若闭合时间与同龄儿差异显著（如18个月后仍未缩小），需结合头围、身高体重等生长指标综合评估。 影响闭合时间的关键因素包括：遗传（父母囟门闭合时间可作参考）；营养（维生素D缺乏性佝偻病、钙摄入不足易致晚闭）；内分泌疾病（甲状腺功能减退、呆小症常伴延迟）；颅内病变（脑积水、小头畸形多致早闭），需通过检查鉴别病因。 异常闭合的临床预警信号需警惕：前囟早闭（＜12个月）伴头围增长缓慢（＜正常月龄下限），提示小头畸形或脑发育不良；晚闭（＞18个月）伴方颅、鸡胸、肋骨串珠等骨骼改变，需排查佝偻病；囟门饱满（颅内压增高）、凹陷（脱水）、持续隆起超24小时，或伴抽搐、拒食，均需立即就医。 特殊人群需加强关注：早产儿（胎龄＜37周）囟门闭合延迟风险高，需每2周监测头围（＞15%/月为异常）；合并低钙血症、呆小症的患儿，常伴哭声低哑、反应迟钝，需尽早筛查血清钙、维生素D及甲状腺功能；唐氏综合征等染色体异常患儿，囟门闭合可能延迟至2岁后，需长期随访发育指标。 日常护理建议：避免用手指按压或硬物碰撞囟门，洗澡时水温调至37～40℃，用柔软毛巾轻擦头部；戴帽子选择棉质软衬里，避免硬质棒球帽；定期体检（每3个月）监测囟门大小（正常约2～3cm×2～3cm），发现异常（如隆起、凹陷、边缘变硬），及时联系儿科医生评估。
4岁儿童肠系膜淋巴结肿大： 4岁儿童肠系膜淋巴结肿大多由感染（病毒/细菌）或饮食不当诱发，典型表现为肚脐周隐痛，多数经对症处理缓解，需结合超声与病史鉴别诊断，避免盲目干预。 常见病因与诱因 病毒感染（EB病毒、腺病毒等）占60%~70%，常继发于上呼吸道/肠道感染后；细菌感染（链球菌等）占20%~30%，多伴随扁桃体炎、胃肠炎；少数（＜5%）与结核、免疫性疾病相关。饮食生冷刺激、免疫力下降会增加发病风险。 典型临床表现 腹痛：以肚脐周或右下腹隐痛为主，持续性或痉挛性，餐后/活动后加重，排便后可缓解。 伴随症状：低热（＜38.5℃）、恶心，部分无明显症状仅体检发现。 需警惕：若腹痛剧烈、持续高热，需排除阑尾炎、肠套叠等急腹症。 诊断与鉴别重点 超声是主要诊断手段，表现为淋巴结短径＞5mm、皮髓质分界清。需结合感染史（1周内发热/腹泻）、饮食史（不洁/生冷饮食），并排除： 急腹症（阑尾炎：右下腹固定压痛；肠套叠：阵发性哭闹、果酱样便）； 过敏性紫癜（伴皮疹/关节痛）、肿瘤等。 处理原则 病毒感染：对症治疗（布洛芬退热、口服补液盐防脱水），无需抗生素。 细菌感染：抗生素（头孢克肟等）疗程5~7天，需医生评估后使用。 特殊病因：结核性肿大需抗结核治疗，免疫性病变需专科干预。 日常护理与就医指征 日常护理：饮食清淡规律，避免生冷/油炸食物；注意手卫生，预防感染。 腹痛处理：发作时卧床休息，局部热敷缓解痉挛。 就医时机：高热＞3天、腹痛加剧（拒按）、呕吐/便血、精神萎靡，提示感染扩散或并发症。 提示：淋巴结肿大＜5mm无需干预，避免盲目用药；过敏体质儿童需警惕药物不良反应。
L号纸尿裤通常适用于体重9-14kg的宝宝，对应月龄范围约6-18个月，但具体需结合宝宝体重增长、个体发育差异及品牌尺寸标准综合判断。 一、L码适用体重与月龄范围 L码纸尿裤核心适用标准为体重9-14kg（基于WHO儿童生长标准），对应月龄多在6-18个月。多数宝宝在6个月后进入快速生长期，体重达9kg以上时可过渡至L码；18个月后若体重持续增长或体型偏胖，可能需更换XL码。需注意，此范围为平均参考，早产儿、肥胖儿等特殊情况需灵活调整。 二、判断是否需更换L码的关键指标 ①体重达9kg以上（参考纸尿裤包装标注的体重下限）；②穿着时腰贴贴合无褶皱、腿部无明显勒痕；③白天尿量增加时，M码频繁侧漏或出现后漏。若宝宝体重已达9kg但仍频繁侧漏，建议提前换用L码。 三、不同品牌L码尺寸差异 各品牌L码存在设计差异：帮宝适L码腰围周长约13-16cm，花王L码腿围约10-12cm，国产纸尿裤可能更宽松。购买前需查看产品详情页的具体尺寸参数（如腰围、腿围数值），或在实体店试穿体验，避免仅依赖“L码”标签。 四、特殊情况的灵活调整 早产儿需从NB码逐步过渡至S/M码，待矫正月龄达6个月且体重≥9kg后再用L码；肥胖宝宝（体重＞14kg）建议直接选XL码，避免腰部过紧压迫血管。部分宝宝因骨骼发育较快，即使体重未达L码上限，也可能因腿围较粗需提前换码。 五、科学使用与注意事项 ①每2-3天测量宝宝体重，根据生长曲线（而非固定月龄）调整尺码；②优先选透气棉柔表层材质，减少闷热红屁股风险；③更换时用温水清洁皮肤，涂抹无刺激护臀膏；④若出现持续侧漏、皮肤破损，需立即评估尺寸是否合适，避免长期依赖单一尺码。
小孩夜里咳嗽多与呼吸道感染、过敏反应、环境刺激或生理发育特点相关，需结合具体表现判断原因。 一、呼吸道感染因素 病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引发的上/下呼吸道炎症（如支气管炎、肺炎）是夜间咳嗽主因。夜间迷走神经兴奋性升高，气道平滑肌收缩，痰液引流不畅，导致咳嗽加重。婴幼儿因气道狭窄、咳嗽反射弱，夜间症状更显著，伴鼻塞、流涕或发热时需警惕。 二、过敏性咳嗽或哮喘 特应性体质（湿疹史、家族过敏史）儿童易出现过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。夜间接触尘螨、霉菌等过敏原后，气道高反应性被激活，迷走神经兴奋加重支气管收缩，表现为干咳、清晨或夜间加重，运动后症状明显。需通过肺功能检查鉴别诊断。 三、环境刺激因素 空气干燥（湿度＜40%）、床上用品尘螨、宠物皮屑或毛绒玩具刺激，或婴幼儿对化纤织物过敏，均可诱发夜间咳嗽。夜间张口呼吸（鼻塞导致）使咽喉黏膜干燥，刺激咳嗽感受器，加重症状。建议使用加湿器（湿度40%-60%）、定期清洁床上用品。 四、胃食管反流 婴幼儿贲门括约肌发育不完善，平躺时胃酸易反流刺激咽喉，引发“反流性咳嗽”。夜间迷走神经兴奋使食管下括约肌松弛，若睡前进食过饱或摄入高脂食物，反流风险更高。部分患儿伴反酸、睡眠不安，可尝试抬高上半身15-30°缓解。 五、需警惕的严重情况 若咳嗽持续＞2周，或伴高热不退（＞38.5℃）、呼吸急促（＞40次/分）、精神萎靡、喘息、皮疹或肢体水肿，可能提示肺炎、哮喘急性发作或严重过敏，需立即就医排查，避免自行用药掩盖症状。 提示：若夜间咳嗽频繁影响睡眠，或伴随基础疾病（如哮喘、心脏病），建议及时儿科就诊，明确病因后规范治疗。