武汉大学人民医院儿科
简介：
先天性心脏病介入治疗，心肌炎及心律失常诊治，儿童晕厥诊治。
副主任医师儿科
孩子出麻疹的治疗以对症支持为主，需结合护理措施及并发症监测，重点包括退热、皮肤与眼部护理、并发症管理及隔离防护。治疗优先采用非药物干预，药物使用以缓解症状为目的，避免低龄儿童盲目用药。 一、对症支持治疗 1. 退热护理：以物理降温为主，如温水擦浴、减少衣物等，维持环境温度22~24℃。体温超过38.5℃且伴随明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 2. 呼吸道症状管理：保持室内空气流通，使用加湿器维持湿度40%~60%；咳嗽时轻拍背部帮助排痰，必要时遵医嘱使用止咳药物。 3. 营养与补液：鼓励少量多次饮水，保证每日液体摄入（婴幼儿约100~150ml/kg，年长儿按基础代谢需求调整），饮食以清淡易消化的流质或半流质为主，补充维生素A（每日10000国际单位，持续1~2周，可缩短病程、减少并发症）。 二、皮肤与眼部护理 1. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免热水烫洗或使用刺激性清洁剂，瘙痒明显时可在医生指导下使用炉甘石洗剂缓解；剪短患儿指甲，防止抓挠皮肤继发感染。 2. 眼部护理：每日用生理盐水轻柔擦拭眼部分泌物，避免用手揉眼；若出现眼睑红肿、分泌物增多，需警惕并发结膜炎，及时就医。 三、并发症监测与处理 1. 常见并发症：麻疹可能并发肺炎（表现为持续高热、呼吸急促、鼻翼扇动）、喉炎（声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣）、心肌炎（心率加快、面色苍白、烦躁不安）及脑炎（剧烈头痛、喷射性呕吐、抽搐）。 2. 就医指征：出现上述症状或持续高热超过5天、精神萎靡、尿量减少等脱水表现时，需立即前往医院就诊，避免延误病情。 四、隔离与休息 1. 隔离措施：麻疹患者需隔离至出疹后5天，期间避免接触孕妇、婴幼儿及免疫力低下人群；避免前往学校、幼儿园等公共场所。 2. 休息与环境：保证充足休息，避免剧烈活动；居住环境保持安静、空气新鲜，避免强光刺激。 五、特殊人群护理 1. 低龄儿童（<1岁）：优先采用物理降温，避免使用复方感冒药；如出现皮疹扩散迅速、呼吸急促等，需24小时内就诊。 2. 高危儿童：有先天性心脏病、免疫缺陷病或慢性肺部疾病的患儿，麻疹期间需密切监测生命体征，必要时住院观察。 3. 预防措施：未接种麻疹疫苗的密切接触者（尤其是未免疫孕妇）应在暴露后5天内接种免疫球蛋白（0.5ml/kg），降低感染风险。
新生儿肺炎是新生儿期因感染或非感染因素导致的肺部炎症，主要表现为呼吸异常、全身反应改变，需及时干预以避免呼吸衰竭等并发症。 一、新生儿肺炎的分类 1. 吸入性肺炎：羊水吸入（母亲有胎膜早破、胎儿宫内窘迫史时风险高，羊水污染程度重可致气道阻塞）；胎粪吸入（胎儿吸入被胎粪污染的羊水，可能伴随窒息需机械通气）；乳汁吸入（喂养姿势不当致呛奶，早产儿吞咽功能不完善易发生）。 2. 感染性肺炎：宫内感染（母亲孕期感染病毒、细菌通过胎盘传给胎儿，出生后48小时内发病）；产时感染（分娩过程中吸入产道分泌物，如母亲B族链球菌感染）；出生后感染（接触带菌者或环境感染，家庭护理不当易交叉感染）。 二、临床表现特点 1. 典型表现：呼吸急促（安静状态下＞60次/分钟）、鼻翼扇动、呼气时呻吟、口周发绀、拒奶、嗜睡、反应差。 2. 早产儿与低体重儿：症状不典型，仅表现为体温不升、喂养困难、呼吸暂停，易被忽视。 3. 基础疾病患儿：如先天性心脏病，肺炎可诱发心力衰竭，表现为心率增快、肝脏肿大。 三、诊断关键检查 1. 体格检查：肺部听诊闻及湿啰音或呼吸音粗糙。 2. 辅助检查：胸部X线片（显示斑片状阴影或肺不张）；血常规+CRP（细菌性肺炎白细胞及中性粒细胞升高，CRP＞8mg/L提示细菌感染）；血培养（明确病原体，指导抗生素选择）；血气分析（评估缺氧程度，PaO2＜50mmHg提示需吸氧或机械通气）。 四、治疗与护理原则 1. 治疗重点：感染性肺炎需使用抗生素（由医生根据病原体决定），病毒性肺炎需抗病毒药物（严格遵医嘱）；支持治疗包括鼻导管吸氧（维持血氧饱和度＞90%）、静脉补液（纠正脱水）。 2. 护理核心：保持呼吸道通畅（空心掌由下往上、由外向内拍背排痰）；体位管理（右侧卧位防呕吐误吸，清醒患儿适当抱起）；喂养（少量多次，用滴管或鼻饲防呛奶）；环境（室温22~26℃，湿度55%~65%，避免刺激）。 五、特殊人群与预防建议 1. 高危新生儿：早产儿、低出生体重儿（＜2500g）需住院观察7~14天，监测呼吸频率及血氧饱和度；先天性心脏病患儿感染后需排查心衰风险。 2. 预防措施：母亲孕期定期产检，避免感染；分娩时严格无菌操作；新生儿避免接触患呼吸道感染家属，家属接触前洗手；母乳喂养可降低感染性肺炎风险，喂养时保持正确姿势防呛奶。
儿童手脱皮原因多样，包括皮肤干燥、接触刺激性物质、维生素缺乏、手部湿疹、真菌感染、剥脱性角质松解症等，家长需密切观察，严重或持续不缓解时及时带医，同时注意日常护理与培养良好习惯促进手部皮肤健康。 一、皮肤干燥 原因：儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，若日常饮水较少，或所处环境空气干燥，就容易导致皮肤水分流失，进而出现手脱皮现象。比如在秋冬季节，气候干燥，儿童手部皮肤更容易因缺水而脱皮。 应对措施：让儿童适当增加饮水量，保持身体水分充足；在室内使用加湿器，提高空气湿度；洗手后及时涂抹儿童专用的保湿霜，保持手部皮肤滋润。 二、接触刺激性物质 原因：儿童好奇心强，喜欢用手探索周围环境，若接触到肥皂、洗洁精、消毒液等刺激性较强的化学物质，可能会刺激手部皮肤，引起脱皮。例如儿童玩完泡泡水后没有及时洗手，泡泡水中的成分可能会导致手部脱皮。 应对措施：尽量避免儿童直接接触此类刺激性物质，在儿童需要接触时，可佩戴手套进行防护；接触后要及时用清水彻底洗净手部。 三、维生素缺乏 原因：如果儿童饮食不均衡，缺乏维生素A、维生素B族等，可能会影响皮肤的正常代谢，导致手脱皮。比如长期挑食、偏食的儿童，容易出现维生素缺乏的情况。 应对措施：调整儿童饮食结构，保证饮食多样化，多吃富含维生素的食物，如动物肝脏、胡萝卜、香蕉、全麦面包等。 四、手部湿疹 原因：可能与过敏、遗传等因素有关。儿童手部接触到过敏原，如某些食物、花粉、尘螨等，可能引发手部湿疹，出现脱皮、瘙痒等症状。 应对措施：寻找并避免接触过敏原；保持手部清洁干燥；症状严重时，可在医生指导下使用温和的外用药物缓解症状。 五、真菌感染（手癣） 原因：儿童手部接触到真菌，如在公共浴池、游泳池等场所，容易感染皮肤癣菌，引起手癣，出现脱皮、红斑、水疱等症状。 应对措施：保持手部清洁卫生，避免搔抓，防止感染扩散；可在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗。 六、剥脱性角质松解症 原因：具体病因尚不十分明确，可能与遗传、多汗、情绪等因素有关。 应对措施：一般不需要特殊治疗，注意保持手部皮肤湿润，避免接触刺激性物质，随着儿童生长发育，可能会自行缓解。 儿童手脱皮的原因较多，家长要密切观察儿童手部情况，若脱皮情况严重或持续不缓解，应及时带儿童就医，明确原因后进行针对性处理。同时，要注意儿童的日常护理，培养良好的生活习惯和饮食习惯，以促进儿童手部皮肤健康。
小孩子经常流鼻血的常见原因有空气干燥、不良习惯、鼻腔异物、维生素缺乏、全身性疾病等，流鼻血时先让孩子前倾身体、捏住鼻翼等止血，不同原因需针对性处理，如空气干燥用加湿器等，不良习惯要纠正，异物需就医取出，维生素缺乏补相应制剂，全身性疾病要及时就医做相关检查治疗，婴幼儿护理需小心，经常流鼻血原因不明要及时就医，日常要关注孩子健康状况降低流鼻血几率。 一、常见原因及初步处理 小孩子经常流鼻血可能由多种原因引起，比如空气干燥致鼻黏膜干燥脆弱易出血、孩子有挖鼻等不良习惯损伤鼻黏膜、鼻腔异物刺激、维生素缺乏（如维生素C、维生素K等缺乏）、某些全身性疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）。当孩子流鼻血时，首先让孩子坐下或站立，身体稍微前倾，头部不要后仰，用手指捏住两侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，同时可以用冷水毛巾敷前额和后颈，促进血管收缩止血。 二、针对不同原因的进一步处理 空气干燥因素：若因空气干燥导致，可使用加湿器增加室内空气湿度，保持室内湿度在40%-60%为宜，让孩子多喝水，多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，以保持鼻黏膜湿润。 不良习惯因素：如果是孩子有挖鼻等不良习惯，要及时纠正，给孩子讲解挖鼻的危害，引导孩子养成良好的卫生习惯。 鼻腔异物因素：若怀疑有鼻腔异物，应及时带孩子到医院由医生取出异物，避免异物长期刺激导致鼻黏膜反复损伤出血。 维生素缺乏因素：对于明确因维生素缺乏引起的流鼻血，可在医生指导下适当补充相应的维生素制剂，如维生素C片等，但需注意按合适剂量补充，避免过量。 全身性疾病因素：如果考虑是全身性疾病导致的经常流鼻血，如血小板减少性紫癜、白血病等，这是比较严重的情况，需要及时带孩子到医院血液科等相关科室就诊，进行血常规、凝血功能等相关检查，明确病因后进行针对性治疗。例如血小板减少性紫癜可能需要进行提升血小板等相应治疗，白血病则需要根据具体分型进行化疗等相关治疗措施。 三、特殊人群注意事项 对于婴幼儿，由于其鼻黏膜更娇嫩，家长护理时要尤其小心，避免孩子受到碰撞等。在纠正不良习惯时要更有耐心，可通过转移孩子注意力等方式帮助孩子改掉挖鼻等不良习惯。如果孩子经常流鼻血且原因不明确，一定要及时就医，进行全面检查，排除严重疾病的可能，保障孩子健康。同时，在日常生活中要关注孩子的整体健康状况，包括饮食、作息等，增强孩子体质，降低流鼻血的发生几率。
婴儿八个月未长牙不一定异常，多数婴儿在6~10个月开始萌出乳牙，个体差异及遗传、营养等因素可能影响出牙时间。若未超过13个月且无其他异常症状，可通过非药物干预促进乳牙萌出；若超过13个月未萌出或伴随异常表现，需及时就医排查原因。 一、判断出牙是否在正常范围 婴儿乳牙萌出存在个体差异，多数在6~10个月开始萌出，八个月未萌出可能处于正常范围。遗传因素影响较大，父母出牙早（如父亲或母亲6个月前萌出），婴儿可能提前，反之可能延后；双胞胎、早产儿等特殊情况婴儿出牙时间需相应调整（早产儿以校正月龄计算，通常晚2~3个月）。 二、分析可能的影响因素 1. 遗传因素：研究显示父母乳牙萌出时间与婴儿存在相关性，若父母出牙延迟，婴儿可能晚萌出。 2. 营养因素：钙和维生素D是牙齿矿化关键。6个月后母乳中维生素D含量不足，需额外补充每日400IU，配方奶需选择符合国家标准（每100ml含钙≥50mg）的产品；辅食缺乏钙（如豆腐、西兰花等）或吸收障碍（如腹泻、过敏）也可能影响。 3. 疾病因素：甲状腺功能减退症（代谢减慢）、佝偻病（维生素D缺乏导致钙吸收障碍）、唐氏综合征等染色体疾病，可能伴随出牙延迟。 三、优先非药物干预措施 1. 咀嚼刺激：提供硅胶或橡胶咬牙胶（避免过硬塑料），每日1~2次，每次5~10分钟，帮助牙龈适应压力，促进牙胚发育。 2. 牙龈按摩：用干净手指（温水洗净）轻轻按摩婴儿牙龈1~2分钟/次，每日1~2次，促进局部血液循环，加速萌出。 3. 营养支持：母乳喂养婴儿继续母乳，每日补充维生素D 400IU；配方奶按比例冲泡，6月龄后辅食添加高钙食物（如蛋黄泥、奶酪泥），同时保证维生素D摄入。 四、及时就医的指征 当出现以下情况需就医：①超过13个月未萌出任何乳牙；②已超过18个月仍未萌出乳牙；③生长指标异常（体重/身高低于同月龄第3百分位）；④伴随头发稀疏、囟门闭合异常（前囟过大＞3cm或过小＜1cm）、哭闹拒食、发热等症状。通过X线牙片、甲状腺功能检查、血钙血磷检测等明确原因。 五、特殊情况处理建议 早产儿需以校正月龄（实际月龄-早产周数）判断出牙时间，校正至10个月仍未萌出需排查；有家族牙釉质发育不全史的婴儿，需提前观察牙齿形态变化，定期口腔检查；慢性疾病（如乳糜泻、吸收不良综合征）婴儿，需先通过医疗手段改善营养吸收，避免盲目补钙。