武汉大学人民医院儿科
简介：
先天性心脏病介入治疗，心肌炎及心律失常诊治，儿童晕厥诊治。
副主任医师儿科
小孩支原体感染主要由肺炎支原体引起，通过呼吸道飞沫或接触传播，易感儿童包括免疫力薄弱者、集体场所暴露者及有基础疾病者，具体原因如下： 传播途径直接性 肺炎支原体通过患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫（直径1-5微米）传播，在室内可停留2-3小时；接触被污染的手、餐具或玩具后，病原体经口、鼻黏膜侵入呼吸道。临床研究显示，5-15岁儿童因社交活动频繁，在幼儿园、学校等集体场所聚集性感染风险是其他年龄段的2-3倍。 自身免疫力不足 儿童免疫系统发育不完全，尤其6个月-5岁婴幼儿，免疫球蛋白（IgG、IgA）水平仅为成人的50%-70%，呼吸道黏膜纤毛清除功能弱；长期营养不良、贫血或反复呼吸道感染患儿，免疫细胞（如T细胞）活性不足，更易感染支原体并发展为肺炎或支气管炎，需警惕高热不退、剧烈咳嗽等症状。 环境与气候影响 秋冬季节气温骤降时，儿童衣物增减不当致呼吸道黏膜血管收缩，防御能力下降；家庭、教室等密闭空间通风不足，支原体浓度可达10^5 CFU/m3，尤其家庭成员有感染史时，病毒、支原体混合感染风险增加，可加重病情进展。 密切接触感染源 成人感染后若未及时隔离，支原体可通过近距离接触（1米内）传播；儿童福利院、幼儿园等场所若存在隐性感染者（无明显症状），其痰液、飞沫中携带病原体，易形成持续传播链，调查显示约15%的儿童支原体感染来自家庭接触。 特殊人群防护薄弱 早产儿、低出生体重儿（出生体重＜1500g）因先天免疫功能低下，呼吸道黏膜发育不完善，感染风险比足月儿高3-5倍；合并哮喘、先天性心脏病的患儿，感染后炎症因子释放增加，可能诱发支气管痉挛或心功能不全，需重点防护。 （注：治疗药物以阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素为主，具体用药需遵医嘱。）
宝宝咳嗽是呼吸道受刺激或感染引发的保护性反射，常见原因包括感染性因素、过敏因素、环境刺激、特殊疾病及生理发育异常等。 一、感染性因素 病毒感染是儿童急性咳嗽的主要原因（占70%-80%），如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等可引发上呼吸道感染（感冒），表现为流涕、低热伴干咳；下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）常伴高热、喘息或脓痰，细菌感染（肺炎链球菌）或支原体感染（肺炎支原体）占比约10%-20%，需结合血常规、病原学检测判断。 二、过敏与气道高反应 过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等易引发慢性咳嗽，夜间或晨起明显，运动后加重；牛奶蛋白过敏患儿可能进食后咳嗽伴皮疹、腹泻，部分有家族过敏史。研究显示，此类咳嗽占儿童慢性咳嗽的20%-30%，需避免过敏原并排查气道反应性。 三、环境与物理刺激 干燥空气（湿度＜40%）、雾霾颗粒刺激呼吸道黏膜，引发干咳；二手烟暴露（尤其婴幼儿）可使咳嗽风险增加3倍以上；胃食管反流（婴幼儿多见）因食管下括约肌发育不完善，反流物刺激咽喉部导致慢性咳嗽，夜间平卧时加重。 四、特殊疾病与生理异常 先天性喉软骨软化症患儿因喉部结构软塌，吸气时喉鸣伴咳嗽，吃奶或哭闹时加重；早产儿、低体重儿因呼吸道发育不成熟，易反复感染；先天性心脏病患儿咳嗽常伴气促、发绀，需结合心脏超声排查基础疾病。 五、其他需警惕情况 长期服用ACEI类降压药（儿童罕见）可能诱发干咳；异物吸入（如奶液、玩具零件）表现为突发呛咳、呼吸困难，需紧急就医；若咳嗽持续超2周，伴精神差、体重下降，需排查免疫缺陷病或周期性咳嗽综合征。 注意：早产儿、有基础疾病（如哮喘、心脏病）的宝宝，咳嗽可能更复杂，家长需密切观察伴随症状（发热、呼吸急促、皮疹），及时就医。
男性青春期一般从十岁至十四岁开始受体内激素变化等因素影响且遗传可致子女青春期起始时间趋同，持续时间一般为四年至六年个体存差异，遗传使后代青春期发育趋势常与长辈相近，充足均衡营养是正常发育基础，营养不良可致启动延后等，患慢性疾病等健康问题会干扰青春期发育需及时就医评估干预。 一、男性青春期起始时间 男性青春期一般从10～14岁开始，这是受体内激素变化等因素影响的生理阶段启动时刻，遗传因素会对起始时间产生影响，若父母青春期起始年龄较早，子女通常也会趋于较早进入青春期。 二、男性青春期持续时长 男性青春期持续时间一般为4～6年，在此期间身体会发生一系列显著变化，如第二性征逐渐明显、身高快速增长等，不过个体间存在差异，部分青少年可能因营养状况、健康状态等因素使持续时长略有不同，营养良好、身体健康的青少年青春期持续时间相对稳定在4～6年范围。 三、个体差异影响因素 1.遗传因素：遗传基因对青春期启动时间和持续时长有重要影响，若家族中长辈青春期发育相关时间有明显特征，后代往往会呈现相似趋势。例如家族中长辈青春期11岁左右开始，持续5年，后代可能青春期起始和持续时长与之相近。 2.营养状况：充足且均衡的营养是青春期正常发育的基础，营养不良可能导致青春期启动时间延后、持续时长受影响，而营养良好能保障青春期顺利进行，使青春期起始和持续时间更趋近于一般范围。比如长期挑食、摄入营养不足的青少年，可能青春期开始时间比同龄人晚1～2年。 3.健康状况：患有慢性疾病等健康问题的青少年，青春期发育可能受到干扰，导致青春期起始时间异常或持续时长改变。例如患有内分泌疾病的青少年，可能出现青春期启动过早或过晚，以及持续时间紊乱的情况，此时需及时就医评估和干预。
23天新生儿出现轻微咳嗽鼻塞时，优先采取清洁护理与环境调整，多数情况可自行缓解；若症状加重或伴随其他异常，需及时就医排查感染或疾病因素。 观察症状性质与伴随表现 记录咳嗽频率（如每小时＞5次）、性质（干咳/湿咳）、鼻塞程度（是否影响呼吸/吃奶）、体温（腋温＞37.5℃为发热）及精神状态（拒奶、嗜睡、呕吐）。生理性鼻塞多因鼻腔分泌物堵塞，咳嗽多为轻微干咳，无其他异常表现；若伴随呼吸急促（＞60次/分钟）、皮肤发绀等，需警惕病理因素。 非药物护理干预 ①清洁鼻腔：用生理盐水滴鼻剂（0.9%氯化钠溶液）湿润鼻腔，每次1-2滴，软化分泌物后用球形吸鼻器轻柔吸出；②调节环境：湿度50%-60%、温度22-24℃，避免干燥或过冷空气刺激；③补充水分：母乳喂养按需进行，配方奶喂养可在两餐间少量喂温白开水（每次5-10ml）；④减少接触感染源：家人感冒时戴口罩、勤洗手，避免近距离接触。 警惕需就医的警示信号 出现以下情况须立即就诊：①咳嗽加重（频繁湿咳伴痰音）、呼吸急促（＞60次/分钟）或喘息；②鼻塞严重致吃奶时张口呼吸、拒奶、频繁呛奶；③发热持续24小时以上或体温＜36℃；④精神萎靡、嗜睡、拒奶、尿量减少。 药物使用规范 新生儿禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等）及成人止咳药（如右美沙芬）。仅在明确细菌感染（如细菌性肺炎）时，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；鼻塞严重时，可短期使用生理性海水喷雾（需医生评估）。 特殊宝宝注意事项 早产儿、低体重儿（＜2500g）或有先天性心脏病、呼吸道畸形的新生儿，即使症状轻微也需提前咨询医生。此类宝宝免疫系统脆弱，任何异常表现（如呼吸急促、拒奶）均需及时就医，避免延误治疗。
孩子胎脂头垢可以洗，洗澡时用婴儿专用温和清洁品，轻柔按摩，可多次清洗，厚的头垢可先涂婴儿油软化再洗，早产儿清洗要更谨慎轻柔。 一、可以洗且正确清洗的好处 孩子的胎脂头垢是可以清洗的，适当清洗有诸多益处。首先，清洗能保持头皮清洁，避免污垢堆积引发不适或潜在感染风险。例如，正常清洗有助于维持头皮的卫生环境，符合儿科安全护理原则。对于婴儿来说，保持头皮清洁也有利于其整体的舒适感，让孩子感觉更加清爽。 二、清洗的方法及注意事项 1.选择合适的时间：可以在给孩子洗澡时清洗胎脂头垢，此时孩子的头皮相对较湿润，利于清洗。一般选择孩子状态比较稳定的时候，避免孩子过于哭闹导致操作不便或出现意外。 2.使用合适的清洁用品：可以使用婴儿专用的洗发水等温和的清洁产品。婴儿专用洗发水通常经过温和配方设计，不会刺激孩子娇嫩的头皮。取适量清洁用品涂抹在孩子有胎脂头垢的部位，轻轻按摩，让清洁用品充分接触头垢。 3.控制清洗力度：清洗时动作要轻柔，避免用力搔抓孩子的头皮，因为婴儿头皮比较脆弱。可以用指腹轻轻打圈按摩头皮，借助水的力量逐渐软化头垢并将其清洗掉。 4.多次清洗：有时候一次清洗可能无法完全清除胎脂头垢，可以分多次进行清洗。随着多次轻柔的清洗，头垢会逐渐被清理干净。 三、特殊情况的处理 如果孩子的胎脂头垢比较厚且难以清洗，不要强行一次清除。可以先在头皮上涂抹一些婴儿油等油性物质，等待数分钟让油性物质渗透到头垢中，使头垢软化，然后再按照上述清洗方法进行清洗。对于早产儿等特殊人群，在清洗胎脂头垢时要更加谨慎，动作需格外轻柔，密切观察孩子的反应，确保清洗过程不会对孩子造成额外的伤害。因为早产儿的皮肤和头皮更加娇嫩，承受外界刺激的能力相对较弱。