武汉大学人民医院儿科
简介：
先天性心脏病介入治疗，心肌炎及心律失常诊治，儿童晕厥诊治。
副主任医师儿科
宝宝舌苔厚而白多数情况下是生理性表现，与喂养方式、食物残留或暂时消化功能波动有关，少数为疾病信号（如消化问题、感染）。需结合伴随症状判断原因，及时排查异常。 1. 生理性因素： - 喂养残留：母乳喂养或奶粉喂养后，奶液残留于舌面易形成薄白苔；添加辅食（如米粉、蛋黄等）后，食物残渣附着也会导致舌苔变厚。特点为舌苔均匀、无异味，宝宝食欲、精神状态正常，无其他不适。 - 口腔自洁不足：婴幼儿口腔黏膜薄嫩，吞咽功能尚未完善，奶渍、食物残渣易长期堆积；夜间睡眠时唾液分泌减少，细菌滋生，进一步加重舌苔增厚。 2. 消化功能相关： 喂养不当（如过量喂养、辅食添加种类/量不当）易导致积食或消化不良，表现为舌苔厚白且偏腻，可能伴随酸腐味口气、腹胀、排便不规律（便秘或酸臭稀便）。临床观察显示，6月龄~3岁婴幼儿消化系统发育不完全，过量喂养或高糖/高脂辅食易加重消化负担，引发舌苔异常。 3. 口腔感染性因素： 鹅口疮（真菌感染）：表现为白色凝乳状斑块附着于舌面，不易擦去，强行擦去后黏膜发红、出血，可能伴随哭闹、拒食。需与生理性舌苔区分，鹅口疮需及时就医，使用抗真菌药物治疗。 4. 全身疾病伴随表现： 呼吸道感染（如感冒、肺炎）、急性胃肠炎等疾病初期，宝宝脾胃功能受影响，舌苔可出现厚白变化，常伴随发热、咳嗽、腹泻等症状。需结合原发病症状综合判断，优先处理原发病。 5. 特殊生理状态： 脱水（如腹泻/发热后水分不足）时，唾液分泌减少，口腔干燥，舌苔变厚发白；过敏体质宝宝若对牛奶蛋白/辅食过敏，可能引发肠道炎症，间接导致舌苔厚白，需观察是否伴随皮疹、呕吐等过敏症状。 新生儿（＜1月）、早产儿消化系统脆弱，需严格按需喂养，避免过量；婴幼儿家长需每日用温水清洁口腔，喂养后喂少量温水清洁；若舌苔厚白伴随食欲下降、持续哭闹、发热、呕吐、腹泻超过2天，或鹅口疮样斑块，需及时就医，避免自行使用“消食药”或“抗生素”。
小孩睡前尿频有生理性和病理性原因。生理性原因包括饮水过多和精神因素；病理性原因有泌尿系统感染、膀胱过度活动症、糖尿病、蛲虫感染等。发现小孩睡前尿频，家长要观察伴随症状，持续不缓解或伴异常症状需及时就医检查，日常生活要注意孩子饮水等习惯及会阴部卫生。 精神因素：孩子在睡前可能因为紧张、兴奋等精神因素影响排尿。例如，新环境适应期的小孩，或者观看了紧张刺激的动画片后，可能会出现睡前频繁想排尿的情况，这是因为精神紧张会导致交感神经兴奋，影响膀胱的正常功能。 病理性原因 泌尿系统感染：如膀胱炎等。小孩泌尿系统发育不完善，抵抗力相对较低，容易受到细菌感染。除了睡前尿频外，还可能伴有尿急、尿痛，尿液可能会出现浑浊、有异味等情况。例如，大肠杆菌等细菌感染尿道后，向上蔓延至膀胱，刺激膀胱黏膜，导致尿频等症状。 膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不稳定，出现不自主收缩，导致尿频。主要表现为夜间尿频，可伴有尿急、尿失禁等症状。目前认为可能与膀胱感觉神经异常、中枢神经系统对脊髓排尿中枢调控异常等因素有关。 糖尿病：如果小孩患有糖尿病，由于血糖升高，超过肾糖阈，尿糖增多，会产生渗透性利尿，从而出现多饮、多食、多尿的症状，其中就包括睡前尿频。同时还可能伴有体重下降等表现，这是因为胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖代谢紊乱。 蛲虫感染：夜间蛲虫会爬到肛门周围产卵，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒，孩子可能会因此醒来并出现尿频症状，同时可在肛周发现蛲虫或虫卵。 如果发现小孩有睡前尿频的情况，家长首先要观察孩子除了尿频外是否还有其他伴随症状，如发热、尿痛、尿急、体重变化等。如果尿频情况持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如尿常规、血糖、尿培养等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意孩子的饮水习惯，避免睡前过量饮水，营造轻松的睡前氛围，注意保持孩子会阴部清洁卫生等。
宝宝腿纹不对称不一定有问题，多数为生理性表现，少数可能提示髋关节发育不良等病理情况，需结合症状和检查综合判断。 1. 生理性腿纹不对称的表现及成因：因新生儿宫内体位受压、出生后肢体活动习惯差异或脂肪分布不均（如肥胖婴儿两侧大腿脂肪堆积程度不同）导致，表现为皮纹褶皱深浅、数量不对称，但无髋关节活动异常（如弹响、外展受限）、下肢短缩或蹬腿力量差异等症状。此类情况随生长发育（3~6个月）逐渐对称，无需特殊处理，家长日常观察即可。 2. 病理性腿纹不对称的核心原因：以发育性髋关节发育不良（DDH）为主，包括先天性髋关节脱位、髋臼发育浅小等，因股骨头与髋臼匹配不良，导致臀纹/腿纹不对称，常伴单侧下肢短缩、髋关节活动时弹响、外展角度受限（如一侧腿难以完全外展）或蹬腿力量差异。DDH若延误诊治，可能导致髋关节磨损、骨关节炎等远期并发症，需高度警惕。 3. 诊断方法：家长发现不对称后，应尽快就医由儿科或儿童骨科医生评估。①体格检查：包括Allis征（单足站立时骨盆倾斜）、Ortolani征（髋关节弹响试验）等；②影像学检查：6个月内婴儿首选髋关节超声（评估股骨头覆盖情况），6个月以上可结合骨盆正位X光片，必要时MRI明确髋关节结构。 4. 干预与治疗原则：生理性无需干预，定期观察即可；病理性需早干预：①6个月内首选Pavlik吊带固定（保持髋关节屈曲外展，促进股骨头复位）；②6~18个月多采用支具固定（如Risser支具）；③18个月以上保守治疗无效者需手术（如Salter截骨术），具体方案由医生根据病情制定。 5. 特殊人群与家长注意事项：早产儿（骨骼发育不成熟）需出生后2周内筛查；肥胖婴儿需注意皮纹下脂肪层厚度差异；有DDH家族史者出生后1周内完成首次筛查。家长发现不对称时，避免自行按压或暴力掰腿，建议至儿童骨科就诊，强调“动态观察+专业评估”，避免因“生理性错觉”延误诊治。
两个月宝宝吃手多为正常生理现象，属神经发育中探索世界的口欲期行为，对感官发育有积极作用，需注意保持手部清洁、观察口腔情况、避免过度限制，若有异常表现及时咨询医生。 一、正常的生理现象 两个月宝宝吃手通常是正常的生理发展阶段表现。从神经发育角度来看，这个时期宝宝的神经系统开始逐渐发育完善，手眼协调等能力在逐步发展过程中，吃手是其探索世界的一种方式。宝宝通过将手放入口中，可以感受不同的触感、味道等，这是大脑对身体感觉进行整合和认知的一种表现，属于正常的口欲期行为，一般不需要过度担忧。 二、促进感官发育 吃手对宝宝的感官发育有一定积极作用。宝宝在吃手过程中，口腔的触觉能得到刺激，同时手的动作与口腔的感觉相互关联，有助于促进感觉统合的发展。例如，手部皮肤接触到嘴唇等部位，这种多感官的刺激能够帮助宝宝更好地认识自己的身体部位以及周围环境，对其神经心理的发育有推动作用。 三、注意事项 1.保持手部清洁：由于宝宝吃手时手会接触到外界环境，所以要经常给宝宝洗手，保持手部清洁卫生，防止病从口入。因为两个月的宝宝免疫系统还不完善，手部如果带有细菌等病原体，吃手后容易引发胃肠道等疾病。 2.观察口腔情况：家长要留意宝宝口腔是否有异常，比如是否有口腔溃疡、出牙等情况。如果宝宝口腔有不适，也可能会频繁吃手来缓解，但这属于需要关注口腔健康状况的情况。如果发现口腔有异常，应及时就医检查。 3.避免过度限制：虽然要注意卫生等问题，但也不要过度限制宝宝吃手。因为吃手是宝宝生长发育过程中的正常行为，过度限制可能会影响宝宝正常的心理和生理发展。可以通过给宝宝提供干净安全的手让其吃，来满足宝宝的这一需求。 总之，两个月宝宝吃手大多是正常的生理现象，家长了解相关情况后，做好清洁等护理工作，关注宝宝口腔等情况即可。如果发现宝宝吃手伴随其他异常表现，如精神状态差等，应及时咨询医生。
一岁孩子不建议喝纯牛奶。其蛋白质、矿物质含量过高，超出一岁婴儿肾脏代谢与消化系统耐受能力，可能引发消化功能紊乱或电解质失衡，影响营养吸收与生长发育。 一、纯牛奶营养成分与一岁婴儿生理需求不匹配。纯牛奶蛋白质中酪蛋白占比约80%，高于母乳（30%）和配方奶（40%-50%），酪蛋白分子量大、难消化，可能导致婴儿腹胀、便秘或腹泻。矿物质（钠、钾、磷）含量约为母乳的3-5倍，一岁婴儿肾脏滤过功能尚未成熟，过量矿物质摄入易增加肾脏负担，引发脱水或电解质紊乱。乳糖含量虽与母乳相近，但部分婴儿可能因乳糖酶活性下降出现乳糖不耐受，表现为腹胀、腹泻。 二、一岁婴儿适宜的奶制品选择。配方奶仍为核心营养来源，其蛋白质、脂肪、维生素D等配比符合婴儿营养需求，且添加DHA、ARA等必需脂肪酸，支持脑发育。母乳不足时，建议每日摄入500ml配方奶（钙含量约500mg/100ml），搭配辅食与其他营养食物，确保钙、铁等营养素充足。 三、逐步引入纯牛奶的时间节点。根据美国儿科学会建议，2岁以上儿童可安全饮用纯牛奶，若需提前尝试，需以1：1稀释（纯牛奶+等量水）降低浓度，且每日摄入量≤250ml，避免影响主食与辅食摄入。同时需观察是否出现皮疹、呕吐等过敏反应，持续不适需停止饮用并咨询医生。 四、特殊情况的替代方案。若家庭无配方奶，可选择低钠纯牛奶（钠含量≤50mg/100ml），并每日添加维生素D补充剂（400IU）促进钙吸收。对于早产儿或有过敏史的婴儿，需优先咨询儿科医生，评估肾脏与消化系统耐受能力，避免饮用未经处理的纯牛奶。 五、持续监测与营养平衡管理。家长需定期记录婴儿身高、体重等生长指标，若纯牛奶摄入后出现便秘、尿钙升高或过敏症状，需立即替换为配方奶。一岁婴儿每日饮食中应包含奶量、主食、蔬菜、水果等，确保营养全面，避免单一依赖纯牛奶导致营养失衡。