承德医学院附属医院肛肠科
简介：
肛肠术后的长效镇痛，肛肠常见病、疑难病的诊治，便秘及溃疡性结肠炎的规范治疗。
副主任医师肛肠科
偶尔大便时出现鲜血，多与痔疮、肛裂等肛周疾病或肠道炎症相关，但若伴随黏液脓血、排便习惯改变或腹痛，需警惕肠道息肉或肿瘤等病变，应及时就医明确诊断。 痔疮：最常见诱因 占便血原因的60%-70%，以内痔为主，表现为无痛性鲜血，滴血或便纸带血，排便后出血常自行停止。便秘、久坐、饮食辛辣（辣椒、酒精）、肥胖等为诱因；孕妇因腹压增高、老年人因血管弹性下降更易患病。若出血频繁（每周≥2次）或量增多，需进一步检查排除其他疾病。 肛裂：大便干硬致肛管撕裂 因大便干硬或便秘致肛管皮肤撕裂，典型表现为排便时剧痛（如刀割样），便后鲜血持续数分钟至数小时，可能伴肛门瘙痒或哨兵痔（裂口下端皮赘）。日常需保持大便通畅（每日饮水1.5-2L，增加膳食纤维如芹菜、燕麦），温水坐浴（40℃温水，每次10分钟）可缓解疼痛。若裂口反复不愈，可能形成慢性肛裂，需手术治疗。 肠道炎症：需肠镜明确 如溃疡性结肠炎、克罗恩病，除鲜血外，特征为黏液脓血便（血与黏液混合）、腹泻（每日≥3次）、左下腹隐痛、里急后重（排便后仍有便意）。感染性肠炎（如细菌性痢疾）也可出现黏液脓血便，但多伴发热、腹痛剧烈，需结合血常规、便培养鉴别。两者均需肠镜及病理检查确诊，避免自行用药掩盖症状。 肠道息肉或肿瘤：中老年需警惕 表现为无痛性鲜血，血鲜红不与大便混合，可伴黏液、排便习惯改变（次数增多、腹泻便秘交替）、粪便变细。常见类型包括直肠腺瘤、结肠腺癌等，早期症状隐匿，易被误认为痔疮。建议40岁后首次肠镜检查，高危人群（家族史、长期便秘）提前至30岁，早发现早治疗可显著改善预后。 特殊人群注意事项 孕妇：腹压增高致肛周静脉回流受阻，易患痔疮出血，可通过增加膳食纤维、适度运动（孕妇瑜伽）、温水坐浴缓解。 老年人：血管脆性增加，便血可能提示肠道肿瘤或血管硬化，需及时排查，避免因长期忽视导致贫血或病情进展，同时注意排便性状改变（黑便、黏液便）。
小孩痔疮多数情况下可通过科学护理和保守治疗逐步消退，但若症状持续或加重，需及时就医明确病因并规范处理。 一、儿童痔疮的特点与诱因 儿童痔疮多为继发性，与便秘、长期腹泻、久坐（如坐姿不当、课堂久坐）、肛周卫生不佳等相关，类型以内痔脱出、外痔为主，极少出现严重嵌顿。急性发作时表现为肛门疼痛、便血或痔核脱出，及时干预后多数可缓解。 二、核心保守治疗措施 饮食调整：增加膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮）和水分摄入，每日饮水量达1000-1500ml，避免辛辣刺激食物。 排便习惯：养成定时排便习惯，避免蹲厕过久（＜5分钟），排便时不玩手机分散注意力。 局部护理：便后温水清洗肛周，轻柔擦拭，保持干燥；若有脱出，可轻柔复位后用干净纱布轻压固定。 三、儿童痔疮的用药规范 局部用药：可短期使用儿童专用痔疮膏（如复方角菜酸酯乳膏），避免成人含刺激性成分的痔疮栓/膏。 便秘处理：必要时遵医嘱短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂，禁用番泻叶等刺激性泻药。 用药原则：任何药物使用前必须咨询儿科或肛肠专科医生，避免自行用药延误病情。 四、需立即就医的情况 若出现以下症状，需24小时内就诊： 频繁便血（滴血或便纸带血）超过3次/周，或出血量增多； 痔核脱出后无法复位，伴随剧烈疼痛或水肿； 伴随腹痛、发热、肛门周围脓肿等异常表现； 保守治疗3-5天无改善，或反复发作。 五、长期预防与健康管理 生活习惯：避免久坐，每日活动30分钟以上，促进肠道蠕动；减少高糖零食、碳酸饮料摄入。 排便监测：家长需关注孩子排便是否规律，早期干预便秘、腹泻等诱因。 定期体检：若反复发作，建议排查是否存在先天性肛肠畸形（如直肠脱垂、息肉）等基础疾病。 总结：儿童痔疮并非成人“专属”，多数可通过饮食、习惯调整和规范护理消退。家长需避免过度焦虑，早期干预+科学处理是关键，切勿盲目依赖药物或拖延就医。
痔疮的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗，治疗效果因人而异，孕妇、老年人及有基础性疾病的人群需谨慎治疗。 痔疮是一种常见的肛肠疾病，通常可以通过治疗得到缓解或治愈。以下是关于痔疮治疗的一些信息： 1.治疗方法： 一般治疗：改变生活方式和饮食习惯，如增加膳食纤维摄入、多喝水、适量运动等，以保持大便通畅。同时，养成良好的排便习惯，避免长时间久坐或久站。 药物治疗：包括外用药物（如痔疮膏、栓剂）和口服药物（如消炎药、止血药）。这些药物可以缓解症状，但不能根治痔疮。 物理治疗：如坐浴、激光治疗、冷冻治疗等，可以减轻痔疮的症状。 手术治疗：对于严重的痔疮，如内痔脱出、保守治疗无效或出现并发症时，可能需要手术治疗。手术方法包括内痔结扎术、外痔切除术、环切术等。 2.治疗效果： 大多数痔疮可以通过治疗得到缓解或治愈。 治疗效果因人而异，与痔疮的严重程度、治疗方法的选择以及个体的恢复能力有关。 即使手术后，也需要注意生活方式和饮食习惯的调整，以预防痔疮的复发。 3.特殊人群： 孕妇：由于子宫增大可能压迫静脉，增加痔疮的发生风险。孕妇应注意保持大便通畅，避免长时间站立或久坐。在医生的指导下，可以使用一些安全的药物缓解症状。 老年人：老年人的身体机能下降，痔疮的治疗可能需要更加谨慎。他们可能存在其他健康问题，对药物的耐受性也较低。在治疗前，应进行全面的评估，并根据个体情况选择合适的治疗方法。 有基础性疾病的人群：如糖尿病、心血管疾病等患者，痔疮的治疗可能会受到一定影响。这些患者需要在控制基础性疾病的基础上进行痔疮的治疗，并密切监测治疗过程中的病情变化。 需要注意的是，痔疮的治疗应根据个体情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。此外，预防痔疮的发生也非常重要，包括保持良好的生活习惯、饮食习惯和排便习惯等。
肛乳头瘤是什么病 肛乳头瘤是起源于肛乳头（齿状线附近胚胎残余组织）的良性肛门直肠病变，由慢性炎症或粪便刺激导致肛乳头增生肥大形成，多位于直肠柱与齿状线附近，恶变率极低。 一、病理特征与结构 肛乳头正常呈圆锥状或三角形，质地柔软；炎症或长期刺激后逐渐纤维化、变硬，形成灰白色或淡红色肿物，表面光滑，可有蒂或无蒂，多数单发，少数多发，直径一般0.5-1cm，大可达3cm。 二、常见病因 慢性炎症刺激：肛窦炎、直肠炎等炎症长期反复刺激，导致肛乳头充血、增生； 物理刺激：便秘、腹泻、长期饮食辛辣或久坐，使粪便、异物长期摩擦肛乳头； 肛肠疾病：痔疮、肛裂、肛周脓肿等合并感染时，易诱发肛乳头肥大。 三、典型临床表现 排便不适：肛门异物感、排便不尽感，排便时明显； 脱出症状：较大瘤体可脱出肛门外，呈白色或淡红色肿物，嵌顿时伴疼痛、水肿； 其他表现：少量鲜血便（滴血或便纸带血）、肛门瘙痒、黏液分泌增多。 四、诊断方法 肛门指检：可触及光滑质硬肿物，位置固定； 肛门镜/直肠镜检查：直接观察瘤体形态、大小及基底部，明确诊断； 鉴别诊断：需与直肠息肉、内痔脱出、直肠癌等鉴别，后者质地硬、形态不规则，需病理活检排除。 五、治疗与预防建议 治疗原则：无症状者定期观察；有症状者手术切除（如肛乳头瘤切除术、电灼术），术后愈合快；药物仅缓解症状（如痔疮膏、高锰酸钾坐浴）。 预防措施：保持大便通畅（每日饮水1500-2000ml、高纤维饮食），防治便秘腹泻；积极治疗肛窦炎等慢性炎症；避免久坐，注意肛周卫生。 特殊人群：孕妇（便秘需谨慎用药）、糖尿病患者（易感染，需控糖）、老年人（术后恢复慢，需加强护理）需重点关注。 注：肛乳头瘤为良性病变，及时干预预后良好，无需过度焦虑。若出现排便异常或肿物脱出，建议尽早至肛肠专科就诊。
肛周瘙痒是临床常见症状，常与局部皮肤刺激、感染、肛周疾病或全身系统性因素相关，需结合伴随症状及检查明确病因。 一、局部皮肤刺激与卫生因素 反复摩擦（如使用粗糙卫生纸、过度擦拭）、清洁产品（肥皂、沐浴露）刺激、汗液/分泌物长期浸润，或久坐导致局部潮湿闷热，均可能破坏皮肤屏障引发瘙痒。建议穿宽松棉质内裤，用温水轻柔清洁，避免抓挠。 二、感染性病因 真菌感染（如念珠菌）：常伴白色鳞屑或乳酪状分泌物，皮肤发红湿润； 细菌感染（如毛囊炎）：局部红肿疼痛，可见小脓疱； 寄生虫感染（如蛲虫）：儿童多见，夜间瘙痒明显，伴睡眠不安； 病毒感染（如HPV）：可能伴随肛周赘生物或溃疡。需根据分泌物性状、夜间症状初步判断。 三、肛周皮肤疾病 肛周湿疹：表现为红斑、丘疹、渗出，伴剧烈瘙痒，易反复发作； 肛瘘/肛裂：分泌物长期刺激肛周皮肤，引发慢性瘙痒； 接触性皮炎：接触化纤内裤、湿巾等过敏原后出现红斑、脱屑； 银屑病：可见边界清晰的鳞屑性斑块，伴瘙痒。 四、全身系统性疾病 糖尿病：血糖控制不佳时，皮肤易继发真菌感染，肛周为高发部位； 肝胆疾病（如胆汁淤积性肝病）：胆汁酸淤积刺激皮肤，常伴全身瘙痒； 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响皮肤代谢，诱发肛周不适； 过敏体质：特应性皮炎患者易合并肛周症状，需避免接触过敏原。 五、特殊人群注意事项 孕妇：激素变化及便秘易诱发痔疮或湿疹，需避免久坐，保持排便通畅； 老年人：皮肤干燥者可外用保湿剂（如凡士林），减少基础疾病（糖尿病、肾病）对瘙痒的影响； 儿童：重点排查蛲虫感染，养成勤洗手、不咬指甲的卫生习惯； 过敏体质者：需记录饮食及接触史，避免食用辛辣刺激食物，减少搔抓。 提示：若瘙痒持续超过2周、伴出血、发热或皮疹扩散，建议及时就医，避免自行用药掩盖病情。