主任王莉梅

王莉梅主任医师

郑州大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。

擅长疾病

对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:我最近经常在早上或者半夜起来的时候觉得头晕,怎么办

清晨或夜间频繁头晕可能与睡眠结构异常、生理节律波动、内耳功能调节或系统性问题相关,需优先通过生活方式调整排查诱因,特殊情况及时就医。 一、睡眠相关因素及干预 1. 睡眠呼吸暂停综合征:多见于肥胖、打鼾人群,夜间反复呼吸暂停导致缺氧,晨起头晕伴随口干、头痛。建议侧卧位睡眠,睡前避免饮酒,超重者控制BMI在18.5~23.9,必要时到呼吸科进行多导睡眠监测(PSG)。 2. 睡眠节律紊乱:长期熬夜、频繁夜班打乱生物钟,夜间睡眠碎片化影响脑供血。成人需保证每日7~9小时睡眠,固定作息时间(如23点前入睡),睡前1小时远离电子屏幕,避免蓝光刺激褪黑素分泌。 二、生理指标波动及应对 1. 血压异常:清晨高血压(6~10点血压峰值)或夜间低血压(卧位→坐位血压骤降>20mmHg)均可引发头晕。建议家庭监测血压,清晨起床后1小时内、睡前各测1次,若血压持续>140/90mmHg,或收缩压波动>40mmHg,需到心内科就诊调整降压方案。 2. 低血糖/脱水:夜间空腹超8小时导致血糖<3.9mmol/L,或环境干燥致血容量不足。睡前2小时适量进食低升糖指数食物(如1片全麦面包+1杯温牛奶),晨起后立即饮用200~300ml温水,避免空腹剧烈活动。 三、内耳及神经调节问题 1. 耳石症(良性阵发性位置性眩晕):体位变化(如坐起、翻身)时头晕伴视物旋转,持续数秒至数十秒。可通过“Epley复位法”自我处理:坐于床沿→向患侧转头45°→快速躺平→头部转向对侧45°→侧卧30°→坐起,每次复位间隔1天,3次未缓解需耳鼻喉科就诊。 2. 自主神经功能紊乱:长期焦虑、压力大导致交感神经兴奋,夜间迷走神经张力增高,引发头晕。建议每日进行15~20分钟深呼吸训练(4秒吸气→7秒屏息→8秒呼气),配合规律有氧运动(如快走、游泳)改善神经调节。 四、特殊人群注意事项 老年人需警惕心脑血管事件,若头晕伴单侧肢体麻木、言语不清,可能提示短暂性脑缺血发作(TIA),应立即拨打急救电话;孕妇若伴随下肢水肿、视物模糊,需排查子痫前期,每周监测血压及尿蛋白;儿童频繁夜间头晕,需排除腺样体肥大(伴随张口呼吸、打鼾),建议到儿科行鼻内镜检查。 若头晕频率>3次/周,或伴随胸痛、意识模糊、视力下降等症状,应尽快到全科或神经内科就诊,通过血常规、动态血压监测、头颅CT等明确病因。

问题:脑血管狭窄吃什么

脑血管狭窄患者饮食应以低钠、低脂、高纤维为核心原则,多摄入保护血管、调节血脂的食物,同时严格限制高盐、高脂肪及精制糖的摄入,结合个体健康状况调整饮食结构。 1 推荐摄入的食物类型 1.1 深海鱼类(每周2-3次,如三文鱼、沙丁鱼):富含Omega-3脂肪酸,可降低血液中甘油三酯水平,减少血栓形成风险。 1.2 全谷物及杂豆(燕麦、糙米、玉米):含丰富膳食纤维,能促进胆固醇排泄,延缓血糖上升,辅助控制体重。 1.3 深色蔬菜(菠菜、西兰花、紫甘蓝):富含叶酸、维生素C及类胡萝卜素,叶酸有助于降低同型半胱氨酸水平,减少血管损伤;维生素C具有抗氧化作用,可减轻血管氧化应激。 1.4 新鲜水果(蓝莓、苹果、香蕉):浆果类富含花青素等抗氧化物质,香蕉含钾量高,可辅助调节血压,每日建议摄入200~350克。 1.5 坚果(核桃、杏仁,每日一小把):含有不饱和脂肪酸及植物甾醇,植物甾醇可竞争性抑制胆固醇吸收,增强血管弹性。 2 需限制或避免的食物类型 2.1 高钠食物(腌制品、加工肉、酱油):每日钠摄入量应<5克(约1茶匙盐),腌制食品如咸菜、酱肉及加工肉制品含大量隐形钠,易升高血压,加重血管负担。 2.2 饱和脂肪与反式脂肪(肥肉、黄油、植脂末):饱和脂肪会升高低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇),反式脂肪则加速动脉粥样硬化,建议用橄榄油、亚麻籽油替代动物油,减少油炸食品。 2.3 精制糖(甜饮料、糕点、蜂蜜):过量摄入会转化为甘油三酯,导致血脂异常,糖尿病患者需额外限制碳水化合物总量,优先选择低升糖指数食物。 3 特殊人群饮食调整 3.1 合并高血压者:每日盐摄入<5克,避免食用加工食品,用香草、柠檬汁替代高钠调味品;增加钾元素摄入,如香蕉、菠菜、土豆。 3.2 糖尿病患者:主食粗细搭配,如1/3糙米+2/3白米,控制每日碳水化合物总量在总热量的40%~50%,避免粥类等高升糖食物。 3.3 老年患者:食物以软食为主,如杂粮粥、蔬菜泥,避免过硬食物增加咀嚼困难及吞咽风险,同时保证每日饮水1500~2000毫升,预防血液黏稠。 4 饮食与生活方式协同管理 控制每日总热量摄入,避免肥胖;保持规律进餐,避免暴饮暴食;烹饪方式以蒸、煮、炖为主,减少油炸、红烧;餐后适度活动(如散步15~30分钟),促进代谢,降低餐后血糖波动。

问题:为什么越累越睡不着什么原因

越累越睡不着通常与神经调节失衡、内分泌紊乱、心理状态异常及睡眠习惯等多因素相关。长期疲劳时,大脑与身体的“疲劳信号”传递路径可能出现功能冲突,导致睡眠启动机制受干扰。 一、神经调节机制异常:身体进入疲劳状态时,大脑皮层可能因持续激活产生“保护性兴奋”。例如,高强度工作后肌肉虽放松,但前额叶皮层仍残留任务相关神经冲动,《Neurology》杂志研究发现,疲劳人群的脑电α波(放松状态特征)占比显著低于非疲劳者,导致入睡困难。 二、内分泌激素波动:皮质醇作为核心应激激素,疲劳时易出现分泌节律紊乱。慢性疲劳综合征患者中,约58%存在皮质醇夜间异常升高,直接抑制褪黑素分泌(褪黑素是启动睡眠的关键激素)。此外,甲状腺功能亢进(甲亢)会加速代谢,即使身体疲惫,仍可能因交感神经兴奋性过高难以入眠。 三、心理情绪连锁反应:长期疲劳常伴随焦虑、抑郁倾向,形成“累→焦虑→失眠”恶性循环。《Journal of Psychosomatic Research》研究显示,睡眠障碍患者中,因持续疲劳引发情绪内耗的比例达42%。例如,教师群体因白天精神透支,睡前反复复盘工作内容,导致大脑持续处理信息,无法进入休息状态。 四、慢性疲劳综合征影响:该病症患者常出现睡眠结构破坏,表现为入睡潜伏期延长(超过30分钟)、深睡眠比例降低。其病理机制与IL-6等炎症因子升高有关,炎症因子通过影响中枢神经递质(如5-羟色胺)代谢,干扰正常睡眠周期。 五、睡眠习惯与环境干扰:长期熬夜或作息不规律会导致生物钟紊乱,即使身体疲惫,睡眠中枢也无法按正常节奏启动。例如,倒班工作者因昼夜节律错位,常出现“白天补觉却越睡越累,夜晚身体疲惫却难以入睡”的矛盾状态。此外,睡前使用电子设备(蓝光抑制褪黑素)、卧室光线过亮或温度不适(22-24℃为理想睡眠温度)等环境因素,也会削弱疲劳状态下的睡眠启动效率。 特殊人群需注意:儿童(尤其6-12岁)大脑神经髓鞘未完全成熟,过度疲劳后易出现睡前过度兴奋,建议通过20分钟睡前放松仪式(如温水泡脚)帮助过渡;孕妇因雌激素升高导致疲劳感叠加,睡前应避免剧烈运动,可采用左侧卧姿势并听舒缓音乐;老年人(65岁以上)睡眠周期缩短,疲劳后更易因夜间频繁醒来影响整体睡眠质量,建议白天适当晒太阳(促进褪黑素夜间分泌)并保持规律作息。

问题:眩晕的症状有哪些

眩晕的症状主要表现为自身感觉异常、空间定向障碍、平衡功能失调及伴随症状,不同人群因生理特点和基础疾病差异,症状表现存在区别。 一、自身感觉异常类症状 1. 头晕与头重脚轻:表现为“昏沉感”“头脑不清醒”,常见于血压波动(如体位性低血压)、贫血、焦虑情绪或睡眠不足人群。 2. 视物模糊或晃动:眼前物体出现模糊、变形或动态晃动,可能与视网膜供血不足、颈椎病压迫血管、低血糖相关,老年人群因晶状体老化或糖尿病视网膜病变更易发生。 二、空间定向障碍类症状 1. 真性眩晕(旋转感):自身或周围环境围绕自身旋转,如“天旋地转”,多因内耳迷路或前庭神经病变,耳石症患者常于体位变动(如翻身、抬头)时诱发,梅尼埃病患者多伴随波动性听力下降。 2. 假性眩晕(漂浮感):感觉自身在空间中漂浮、升降或倾斜,常见于全身性疾病(如高血压、低血压)或精神心理因素,妊娠期女性因激素波动可能出现此类症状。 三、平衡功能失调类症状 1. 站立不稳:行走时向一侧偏斜,无法维持直线行走,儿童表现为步态蹒跚,老年人因前庭功能退化或帕金森病导致平衡障碍,跌倒风险增加。 2. 动作协调性异常:精细动作(如拿物、书写)受影响,可能伴随肢体震颤,多见于小脑病变、脑卒中恢复期患者。 四、伴随症状 1. 自主神经症状:恶心呕吐(因前庭-自主神经反射激活)、面色苍白、出汗,梅尼埃病急性发作或前庭性偏头痛患者常出现。 2. 耳部症状:单侧或双侧耳鸣、听力下降,提示内耳病变(如突发性耳聋、中耳炎),儿童患者可能因哭闹、抓耳动作掩盖听力下降。 3. 神经系统症状:头痛、肢体麻木无力、言语不清,需警惕脑卒中、脑肿瘤等中枢性眩晕,高血压患者血压骤升时可能伴随剧烈头痛。 五、特殊人群症状差异 1. 儿童:多伴随发热、耳痛(中耳炎)、呕吐(病毒感染),因耳部发育不完善或急性感染诱发,避免使用镇静类药物。 2. 老年人:常因体位性低血压(晨起或久站后)、脑血管狭窄(后循环缺血)出现持续性不稳,双侧前庭功能退化者表现为持续性头晕。 3. 妊娠期女性:孕早期因激素变化、低血糖常见,若伴随头痛、血压升高需警惕子痫前期,建议监测血压和血糖。 4. 慢性病患者:糖尿病患者因低血糖或糖尿病神经病变诱发,需避免空腹运动;高血压患者血压波动时症状明显,应规范监测血压。

问题:头痛胃不舒服想吐是什么原因

头痛伴随胃不舒服和恶心呕吐,常见原因包括偏头痛、急性胃肠炎、颅内压异常、药物或毒物反应等,不同原因的诱因和影响因素存在差异,需结合具体情况判断。 一、偏头痛 1. 典型特征:头痛多为单侧搏动性发作,伴随畏光、畏声,恶心呕吐常与头痛同步出现,女性发病率高于男性,约60%患者有家族史,诱因包括睡眠不足、压力、含亚硝酸盐的加工食品(如腌肉)等。 2. 特殊人群特点:儿童患者可能表现为腹痛型偏头痛,易被误诊为急性胃肠炎,需通过头痛与腹痛的关联(如头痛缓解后腹痛消失)鉴别;孕期女性因雌激素波动发作频率增加,需避免咖啡因过量摄入(每日不超过200mg)。 二、急性胃肠炎 1. 发病机制:病毒(如诺如病毒)或细菌(如沙门氏菌)感染胃肠道黏膜,引发炎症反应,炎症因子刺激迷走神经,可能诱发头痛,典型症状包括呕吐、腹泻、腹痛,部分患者因脱水导致电解质紊乱,加重头痛。 2. 高危人群:儿童和老年人因免疫力较弱,感染后病情进展快,需注意饮食卫生,避免生食或未煮熟食物;夏季高温环境下,食物易变质,集体聚餐后暴发风险增加,家庭成员同餐者需同时观察症状。 三、颅内压异常 1. 病理类型:颅内感染(如病毒性脑膜炎)、脑出血或脑肿瘤等病变导致颅内压升高,头痛多为持续性且晨起加重,伴随喷射性呕吐、颈项强直,部分患者因颅内压波动出现搏动性头痛。 2. 风险因素:有头部外伤史、高血压病史者需警惕,若头痛剧烈且呕吐与体位无关(如晨起未进食也呕吐),需立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情,延误诊断。 四、药物或毒物反应 1. 药物因素:某些降压药(如硝苯地平)、抗生素(如甲硝唑)或化疗药物可能刺激胃肠道,引发恶心呕吐,同时扩张脑血管导致头痛,用药期间若症状持续需咨询医生调整方案。 2. 毒物暴露:一氧化碳中毒(如燃气泄漏)、食物中毒(如毒蘑菇)等急性中毒早期可表现为头痛、呕吐,伴随头晕、意识模糊,需立即脱离中毒环境并拨打急救电话,儿童误服毒物风险较高,需加强家庭环境安全。 特殊人群需注意:儿童出现上述症状时,优先排查急性胃肠炎或偏头痛,避免盲目使用止吐药;孕妇若频繁发作需警惕妊娠相关高血压或偏头痛,建议非药物干预(如冷敷头部、清淡饮食);老年人因血管硬化或基础疾病,颅内病变风险较高,症状持续超24小时应及时就医。

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