主任王莉梅

王莉梅主任医师

郑州大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。

擅长疾病

对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:吃完饭犯困怎么回事

吃完饭犯困可能与生理因素、饮食习惯、生活方式等有关,可通过调整饮食、适当运动、保持良好睡眠等方式缓解。 1.生理因素: 进食后,胃肠道需要更多的血液供应来消化食物,这可能导致大脑供血相对减少,使人感到困倦。 进食后,身体会分泌胰岛素,胰岛素可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,使血糖水平下降。血糖下降可能会引起大脑的能量不足感,导致犯困。 2.饮食习惯: 进食过饱或过快:过度进食或快速进食可能会导致胃肠道负担过重,使血液更多地流向胃肠道,影响大脑的血液供应和代谢,从而引起犯困。 饮食中含有较多的碳水化合物或糖分:高碳水化合物或高糖饮食可能会导致血糖波动较大,容易使人感到疲劳和困倦。 饮食过油腻或刺激性食物:过于油腻或刺激性的食物可能会影响消化功能,导致胃肠道不适,进而影响睡眠。 3.生活方式: 缺乏运动:长期缺乏运动可能会导致身体代谢减缓,能量消耗减少,使饭后更容易犯困。 睡眠不足:如果前一天晚上睡眠不足,或者睡眠质量不好,饭后可能会更容易感到困倦。 过度劳累:长时间工作或学习,身体处于疲劳状态,饭后也可能会出现犯困的现象。 4.其他因素: 药物副作用:某些药物,如镇静药、抗组胺药等,可能会导致饭后犯困。 环境因素:环境温度过高、过低或过于嘈杂等,也可能影响人的精神状态。 对于吃完饭犯困的情况,可以采取以下措施来缓解: 1.调整饮食习惯: 适量进食:避免过度进食,保持适量的饮食量。 均衡饮食:选择富含蛋白质、复合碳水化合物和健康脂肪的食物,如鸡肉、鱼肉、全麦面包、蔬菜和水果等,以保持血糖稳定。 避免刺激性食物:减少摄入油腻、辛辣、刺激性食物,以及咖啡、茶等含咖啡因的饮料。 2.注意饮食时间和方式: 避免在晚餐后立即睡觉:至少等待2-3小时再睡觉,给身体足够的时间来消化食物。 慢慢咀嚼食物:细嚼慢咽有助于消化,减轻胃肠道负担。 3.适当运动: 增加日常运动量:定期进行有氧运动,如散步、跑步、游泳等,可以提高身体代谢率,减少饭后犯困的发生。 饭后散步:在饭后适当散步,有助于促进消化,缓解困倦感。 4.保持良好的睡眠: 保证充足的睡眠时间:每天保持7-8小时的良好睡眠,有助于提高身体的能量水平。 建立良好的睡眠习惯:保持规律的作息时间,创造安静、舒适的睡眠环境。 5.注意环境: 保持适宜的温度和湿度:创造舒适的生活环境,有助于提高精神状态。 避免过度劳累:合理安排工作和休息时间,避免长时间连续工作。 如果犯困的症状严重影响生活质量或持续时间较长,建议咨询医生或专业人士的意见,以排除其他潜在的健康问题。此外,对于特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等,饭后犯困的情况可能更为常见,应根据个人情况采取相应的措施。同时,每个人的身体反应可能不同,因此需要根据自己的实际情况进行调整和适应。

问题:脑白质脱髓鞘怎么回事

脑白质脱髓鞘是脑内神经纤维髓鞘结构受损或脱落的病理状态,髓鞘作为包裹神经纤维的脂质结构,可加速神经冲动传导,脱落后会导致神经信号传递效率下降,进而影响认知、运动等功能。 1. 定义与病理基础:髓鞘由少突胶质细胞形成,富含脂质和蛋白质,通过绝缘作用实现神经冲动跳跃式传导。脱髓鞘分为原发性(髓鞘本身发育或代谢缺陷,如遗传性少突胶质细胞发育不良)和继发性(其他疾病继发损伤,如脑梗死、感染等),根据病变部位分为弥漫性(全脑白质受累)或局灶性(局部脑白质病灶),病理上可见髓鞘崩解、轴索相对保留但传导功能丧失。 2. 病因与高危因素:常见病因包括脑血管疾病(脑小血管缺血导致脑白质疏松,高血压、糖尿病患者风险高)、代谢性疾病(糖尿病微血管病变致髓鞘代谢异常,甲状腺功能减退影响髓鞘生成)、遗传性疾病(如肾上腺脑白质营养不良,X连锁隐性遗传,儿童期发病)、自身免疫性疾病(多发性硬化,女性发病率约为男性2倍)、感染(EB病毒、水痘-带状疱疹病毒感染后免疫攻击)、中毒(慢性酒精中毒、重金属汞蓄积)。高危因素:年龄>50岁人群因脑小血管退变风险升高,长期吸烟、高盐高脂饮食增加血管及代谢紊乱风险,合并高血压、糖尿病者风险显著增加。 3. 临床表现与功能影响:症状与病变部位、程度相关。轻度弥漫性脱髓鞘可无症状,仅影像学可见脑白质高信号;局灶性病变(如分水岭区脑梗死)表现为突发肢体麻木、言语不清;进展性脱髓鞘(如多发性硬化)常出现阶梯式神经功能下降,包括记忆力减退、步态不稳、肢体无力;严重时累及脑干或脊髓,出现吞咽困难、排尿障碍甚至意识障碍。儿童患者(如肾上腺脑白质营养不良)早期表现为行为异常、视力下降,青少年可出现下肢痉挛性瘫痪。 4. 诊断与评估手段:头颅MRI(T2加权像、FLAIR序列)为核心检查,可显示脑白质高信号病灶;实验室检测包括血糖、糖化血红蛋白、血脂、维生素B12、甲状腺功能、自身抗体(如抗AQP4抗体);神经电生理检查(视觉诱发电位、脑电图)辅助定位病变;必要时行脑脊液检查(蛋白电泳、寡克隆带)排查免疫性疾病。 5. 治疗原则与管理策略:非药物干预优先,控制基础病(高血压患者血压<140/90mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白<7%),戒烟限酒,规律有氧运动(每周≥150分钟),低盐低脂饮食(每日盐<5g)。病因治疗:脑血管病以抗血小板(如阿司匹林)、他汀类药物稳定斑块;代谢性疾病补充维生素B族(如甲钴胺)、甲状腺素替代;自身免疫性疾病使用糖皮质激素(如甲泼尼龙)、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤);遗传性疾病(如肾上腺脑白质营养不良)需骨髓移植或基因治疗。特殊人群管理:老年患者防跌倒(使用防滑鞋、助行器),糖尿病患者定期监测血糖避免低血糖,儿童患者需家长密切观察症状进展,避免延误诊断。

问题:脑出血的临床表现有哪些你好专家,我一个亲戚有脑出

脑出血是脑实质内血管破裂导致的急性出血性卒中,临床表现具有急性起病、症状多样的特点,核心表现集中在神经系统功能受损及颅内压变化相关症状,具体包括突发头痛、呕吐、意识障碍、肢体运动/感觉异常、言语功能障碍等,部分患者可能伴随全身反应及基础疾病相关表现。 一、神经系统核心症状(对应定位体征) 1. 运动功能障碍:因出血部位不同表现各异,基底节区出血常见对侧肢体偏瘫(肌力下降、活动受限),优势半球出血可合并运动性失语(表达困难);脑叶出血累及运动皮层时出现局部抽搐或单瘫。 2. 感觉功能异常:多表现为对侧偏身感觉减退或消失,触觉、痛觉、温度觉均受影响,丘脑出血常导致对侧肢体自发性疼痛或感觉过敏。 3. 语言功能障碍:大脑中动脉供血区出血可引发失语症,如运动性失语(能理解但表达困难)、感觉性失语(能表达但内容混乱);小脑或脑干出血可导致构音障碍(发音不清、语调异常)。 4. 认知与精神症状:额叶、颞叶出血可能出现烦躁、人格改变,顶叶出血可致空间定向障碍(如迷路),严重时出现意识模糊或谵妄。 二、颅内压增高相关表现 1. 头痛:多为剧烈持续性,早期集中在出血侧,随颅内压升高可弥漫至全头,清晨或活动后加重,咳嗽、排便时疼痛加剧。 2. 呕吐:多为喷射性,与颅内压增高刺激呕吐中枢相关,呕吐物多为胃内容物,严重时伴呛咳。 3. 视乳头水肿:眼底检查可见视乳头充血、边缘模糊,提示颅内压持续升高,病程长者可出现视神经萎缩。 三、意识障碍与生命体征变化 1. 意识状态分级:从嗜睡、昏睡至昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分时提示重度意识障碍,常见于脑干或大量脑叶出血。 2. 生命体征波动:急性期血压常因颅内压升高出现代偿性升高(收缩压>180mmHg),心率减慢、呼吸深慢(库欣反应),若合并脑疝可出现血压骤降、心律失常,危及生命。 四、全身伴随症状 1. 发热:脑出血后24小时内可出现低热(38℃左右),多为出血后吸收热,若持续高热需警惕感染或下丘脑损伤; 2. 癫痫发作:脑叶出血或脑挫裂伤区域出血可诱发局部或全身性癫痫,尤其儿童血管畸形出血时发生率较高。 五、特殊人群的临床表现差异 1. 老年人:高血压性脑出血多见,常合并脑萎缩,症状可能因代偿性脑移位而不典型,早期仅表现为肢体无力、轻度头痛,易被误认为“中风先兆”或“高血压发作”。 2. 儿童与青少年:多因脑血管畸形(如动静脉畸形)或凝血功能异常(如血友病)发病,出血部位以小脑、脑叶为主,意识障碍发生率较低,但可因颅缝未闭导致颅内压增高表现更隐匿(如头颅增大、呕吐)。 3. 高血压患者:长期血压控制不佳者(如收缩压>160mmHg),出血前常有血压骤升史,出血后因脑内微动脉瘤破裂,血肿扩展速度快,神经功能缺损进展较急。

问题:头右边痛是怎么回事

头右边痛可能由多种原因引起,包括紧张性头痛、偏头痛、头部受伤或外伤、感染、眼部问题、牙齿问题、血管疾病、神经问题等。如果头痛持续不缓解或加重,或出现新的症状,应及时就医,以便获得更准确的诊断和治疗。 1.紧张性头痛 紧张性头痛是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。头右边痛可能是紧张性头痛的表现之一。 建议: 休息:放松身体,找一个安静舒适的地方休息一段时间。 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松技巧来减轻紧张和压力。 改变姿势:避免长时间保持同一姿势,尤其是在电脑前或手机上。定期活动颈部和肩部。 生活方式调整:保持良好的睡眠习惯,规律作息;均衡饮食,避免过度饮酒和咖啡因摄入;适度运动。 2.偏头痛 偏头痛是一种遗传性神经系统疾病,常表现为单侧头部搏动性疼痛,可能伴有恶心、呕吐、光敏感等症状。 建议: 记录头痛日记:记录头痛的频率、时间、触发因素和症状,以便更好地了解自己的偏头痛模式。 避免触发因素:尽量避免食用某些食物(如巧克力、奶酪、红酒等)、暴露在强光或噪音中、缺乏睡眠等可能触发偏头痛的因素。 药物治疗:在医生的建议下,可以使用偏头痛预防性药物或急性止痛药来缓解头痛。 寻求专业帮助:如果偏头痛频繁发作或严重影响生活质量,应咨询神经内科医生或偏头痛专家,寻求更个性化的治疗方案。 3.其他原因 头右边痛还可能由以下原因引起: 头部受伤或外伤 感染(如脑膜炎、脑炎) 眼部问题(如近视、青光眼) 牙齿问题(如智齿发炎) 血管疾病(如动脉瘤、血管炎) 神经问题(如三叉神经痛) 建议: 就医诊断:如果头痛持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或加重,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 告知医生症状:详细向医生描述头痛的特点、加重或缓解因素、伴随症状等,以便医生做出准确的诊断。 可能的检查:医生可能会建议进行头部影像学检查(如CT、MRI)、血液检查等,以排除其他潜在的疾病。 对于儿童,头右边痛可能需要特别关注。以下是一些针对儿童的建议: 观察症状:如果儿童出现头痛,要密切观察其症状的变化,包括疼痛的程度、频率、持续时间以及是否伴有其他不适。 避免诱因:尽量避免儿童暴露在强光、噪音中,保持良好的睡眠环境和饮食习惯。 记录头痛日记:可以帮助家长了解头痛的模式和触发因素。 就医咨询:如果头痛频繁、严重或伴有其他异常症状,应及时带儿童就医,以便进行详细的检查和诊断。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和建议,每个人的头痛情况可能不同。如果头痛持续不缓解或加重,或出现新的症状,应及时就医,以便获得更准确的诊断和治疗。此外,在使用任何药物治疗头痛之前,最好先咨询医生的建议。

问题:神经介入治疗的三个步骤是什么

术前需全面收集患者病史、症状及体征等评估病情,借影像学检查明确病变等并考量年龄、性别等差异,完善实验室检查,沟通获知情同意并备好器械材料,术中选股动脉或桡动脉穿刺,用Seldinger技术置入鞘后导管达病变血管部位造影并依病变性质操作,术后转监护室监测生命体征,护理穿刺部位,依规用抗凝等药物防治并发症并考量不同患者基础疾病等影响。 一、术前评估与准备 1.病情评估:需全面收集患者病史、症状及体征,借助头颅CT、MRI、脑血管造影(DSA)等影像学检查明确病变的具体部位、范围与血管状态,精准评估手术适应证与禁忌证。充分考量年龄差异,例如老年患者常合并多种基础疾病,需更谨慎评判手术风险;同时关注性别、生活方式及病史对病情的影响,如长期吸烟患者血管病变可能更复杂。 2.术前准备:完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,纠正患者可能存在的凝血功能异常。进行术前沟通,向患者及家属阐明手术目的、风险等,获取知情同意。备好手术所需器械与材料,依据病变情况选取适配的导管、导丝、栓塞材料等。 二、术中操作 1.血管穿刺:一般选取股动脉或桡动脉进行穿刺,依据手术需求选定穿刺部位。以股动脉穿刺为例,经局部消毒、铺巾后,采用Seldinger技术穿刺股动脉,置入动脉鞘,为后续导管操作构建通路。需考虑不同年龄患者血管特性差异,如儿童血管纤细,操作需更为精细。 2.导管操作与病变处理:通过动脉鞘将导管插入相应脑血管,选择性到达病变血管部位。经导管造影再次明晰病变细节,随后依病变性质开展对应操作,若为动脉瘤则行弹簧圈栓塞,若为血管狭窄则进行球囊扩张或支架置入等操作,操作中密切监测患者生命体征、神经功能等,确保操作精准安全。 三、术后监测与处理 1.生命体征监测:术后将患者转至监护室,密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征,观察患者有无头痛、恶心、呕吐、意识改变等神经系统症状,及时察觉术后可能出现的并发症(如出血、脑梗死等)。 2.穿刺部位护理:留意穿刺部位的观察与护理,维持穿刺部位清洁、干燥,观察有无出血、血肿、渗血等情况。股动脉穿刺术后需制动穿刺侧肢体,制动时长依据手术情况通常为6-24小时不等,监测穿刺侧肢体血液循环状况(包括皮肤颜色、温度、脉搏等),需考虑不同患者制动耐受性差异,如老年患者可能合并关节活动受限,制动时需兼顾舒适度。 3.并发症防治:依规预防性使用抗凝、抗血小板等药物(仅提及药物名称),密切观察药物不良反应(如出血倾向等)。针对可能出现的并发症予以对应处理,若发生出血需及时评估并采取止血措施,若发生脑梗死需依情况实施溶栓、改善脑循环等处理,充分考量不同患者基础疾病对并发症处理的影响,例如糖尿病患者发生感染时需注重血糖控制。

上一页234下一页