主任王莉梅

王莉梅主任医师

郑州大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。

擅长疾病

对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:治疗失眠的食物有哪几种

香蕉含钾元素及色氨酸等助眠物质对不同人群助眠有一定作用但有食用注意事项,牛奶的色氨酸和钙助眠对不同人群有相关注意要点,燕麦的膳食纤维和B族维生素助眠对特定人群有食用注意情况,核桃的营养成分助眠对不同人群有食用限制,小米的色氨酸和淀粉助眠对不同人群有食用注意方面。 一、香蕉 香蕉中含有丰富的钾元素,钾元素有助于维持神经肌肉的兴奋性,并且香蕉还含有色氨酸和5-羟色胺等物质。色氨酸是合成褪黑素的重要原料,褪黑素可以调节睡眠-觉醒周期,从而帮助改善睡眠。例如,有研究表明,适当食用香蕉能够在一定程度上缓解失眠症状,尤其对于因压力大导致轻度失眠的人群有一定帮助,但对于严重失眠患者,香蕉只能作为辅助改善睡眠的食物,不能替代药物治疗。对于儿童来说,适量食用香蕉有助于其睡眠,但要注意避免儿童一次食用过多香蕉引起胃肠不适;孕妇在孕期可能会出现失眠情况,适当吃香蕉也有一定的助眠作用,但需根据自身胃肠功能情况适量食用。 二、牛奶 牛奶中富含色氨酸和钙。色氨酸进入人体后可以转化为5-羟色胺和褪黑素,褪黑素能调节睡眠节律。钙可以降低神经的兴奋性,有助于放松身心,促进睡眠。例如,睡前喝一杯温牛奶是很多人缓解失眠的习惯做法,科学研究发现,饮用温牛奶后,人体对色氨酸的吸收利用能够改善睡眠状态。对于老年人,随着年龄增长,睡眠质量可能下降,睡前喝杯牛奶有助于提高睡眠质量,但要注意老年人如果有乳糖不耐受情况,可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶;对于青少年,学习压力大可能导致失眠,睡前喝牛奶也有一定助眠效果,但要避免因为喝牛奶导致夜间频繁起夜影响睡眠。 三、燕麦 燕麦是一种富含膳食纤维的食物,同时还含有丰富的B族维生素。B族维生素参与神经系统的代谢,能够调节神经系统功能。燕麦中的膳食纤维可以缓慢释放能量,使血糖保持稳定,避免因为血糖波动影响睡眠。比如,在晚餐时食用一些燕麦粥,能够帮助稳定血糖,促进睡眠。对于有睡眠问题的上班族,由于工作忙碌饮食不规律,吃燕麦作为晚餐的一部分有助于改善睡眠;对于患有糖尿病的失眠患者,选择燕麦等低升糖指数的食物作为助眠食物时,要注意控制燕麦的摄入量,因为虽然燕麦有助于稳定血糖,但过量食用也可能对血糖产生一定影响,需在医生或营养师指导下食用。 四、核桃 核桃含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素等营养成分。不饱和脂肪酸对大脑神经细胞有益,能够调节神经系统功能。有研究发现,核桃中的某些成分可以帮助放松脑部神经,缓解紧张情绪,从而起到助眠作用。例如,每天吃几个核桃,对于因神经衰弱等导致失眠的人群有一定的辅助改善作用。对于儿童,不建议过早过多食用核桃,因为儿童消化系统还未完全发育成熟,过量食用核桃可能引起消化不良;对于老年人,适当吃核桃有助于改善睡眠,但要注意不要一次吃太多核桃,以免增加胃肠负担。 五、小米 小米中含有丰富的色氨酸和淀粉。色氨酸能促进大脑分泌褪黑素,淀粉可以使血糖升高,促进胰岛素分泌,胰岛素能帮助色氨酸进入大脑,从而更好地发挥助眠作用。比如,煮小米粥作为晚餐,是传统的助眠饮食方式,科学验证表明小米粥对于改善睡眠有一定效果。对于产后妈妈,产后可能会有失眠情况,适量食用小米粥有助于睡眠,但要注意小米粥的烹饪要清淡,避免添加过多油腻调料;对于患有胃肠疾病的失眠患者,食用小米粥要注意温度适宜,避免过凉或过热刺激胃肠道,加重胃肠不适影响睡眠。

问题:偏头疼什么症状

偏头疼是常见原发性头痛疾病,头痛特点有单侧或双侧搏动性疼痛、程度分轻中重;伴随症状有恶心呕吐、畏光畏声,部分患者发作前有前驱症状如视觉或感觉先兆,不同年龄段患者症状表现有差异,出现疑似症状需及时就医诊治。 一、头痛特点 1.疼痛部位 多为单侧头部疼痛,也可累及双侧头部。疼痛部位通常从某一局部开始,逐渐扩散,可局限于颞部、额部、枕部等区域。例如,部分患者最初可能仅感觉一侧颞部疼痛,随着病情发展,疼痛范围可能扩大至整个头部一侧甚至双侧。 儿童偏头疼患者的疼痛部位可能不太典型,有时可能表现为双侧头部疼痛,但仍以单侧为主的情况相对常见。 2.疼痛性质 疼痛一般为搏动性疼痛,就像血管随着心跳有节律地跳动一样,疼痛程度可轻可重。轻度偏头疼患者可能只是头部有轻微的搏动性不适,而重度偏头疼患者疼痛剧烈,难以忍受,严重影响日常生活和工作。 对于儿童偏头疼患者,其疼痛性质与成人有一定相似性,但儿童可能更难以准确描述疼痛性质,家长需注意观察儿童的异常表现,如哭闹、不愿活动等可能与疼痛相关。 3.疼痛程度 可分为轻、中、重度。轻度偏头疼对日常生活影响较小,患者仍可进行一般的日常活动;中度偏头疼会使患者的日常活动受到一定限制,例如可能无法正常工作或学习;重度偏头疼会严重影响患者的日常生活,患者可能需要卧床休息,疼痛剧烈时还可能伴有恶心、呕吐等症状。 不同年龄段的患者对疼痛程度的感受和表现有所不同。儿童偏头疼患者在疼痛程度较重时,可能会出现精神萎靡、食欲下降等情况,这与儿童的生理特点和对疼痛的耐受程度有关。 二、伴随症状 1.恶心、呕吐 偏头疼患者常伴有恶心症状,多数患者会出现呕吐,呕吐一般为胃内容物。恶心、呕吐症状在中重度偏头疼患者中较为常见。例如,约有三分之二的偏头疼患者在头痛发作时会伴有恶心,近一半的患者会出现呕吐。 儿童偏头疼患者出现恶心、呕吐的情况也较为普遍,由于儿童的消化系统相对脆弱,呕吐可能会导致脱水等问题,因此需要家长密切关注儿童的水分补充情况。如果儿童偏头疼伴有频繁呕吐,应及时采取措施补充水分和电解质,防止出现脱水等并发症。 2.畏光、畏声 患者在头痛发作时,通常对光线和声音比较敏感,即畏光、畏声。处于明亮的环境中或听到嘈杂的声音时,头痛可能会加重。例如,在阳光强烈的室外或在喧闹的商场等环境中,偏头疼患者的症状可能会明显加剧。 儿童偏头疼患者同样存在畏光、畏声的情况,由于儿童的视觉和听觉系统还在发育中,对光线和声音的敏感度可能与成人有所不同,但同样会受到光线和声音的影响。家长应尽量为患有偏头疼的儿童创造一个安静、光线柔和的环境,以缓解症状。 3.其他伴随症状 部分患者在偏头疼发作前可能会出现前驱症状,如视觉先兆,表现为眼前出现闪光、暗点、视物模糊等,持续时间一般为10-20分钟。还有一些患者可能会出现感觉先兆,如一侧面部或肢体出现麻木感、刺痛感等。 对于儿童偏头疼患者,前驱症状可能不太典型或较难被察觉。例如,有些儿童可能在偏头疼发作前仅表现为情绪变化,如烦躁不安、情绪低落等,这需要家长细心观察儿童的日常行为和情绪变化,以便早期发现偏头疼的发作迹象。 偏头疼的症状表现因人而异,不同年龄段的患者在症状的具体表现和严重程度上可能存在差异。如果出现疑似偏头疼的症状,应及时就医,进行相关检查以明确诊断,并采取相应的治疗措施。

问题:渐冻症是怎么回事

渐冻症即肌萎缩侧索硬化,是渐进性致命神经退行性疾病,发病机制涉及多种因素,临床表现有运动和非运动症状,诊断靠临床评估及辅助检查,治疗有药物及对症支持,早期诊断、规范治疗等可提高生活质量、延长生存期。 发病机制 目前渐冻症的发病机制尚未完全明确,可能涉及遗传因素、氧化应激、兴奋性毒性、神经营养因子缺乏等多种因素。例如,约10%-15%的渐冻症患者存在基因突变,如超氧化物歧化酶1(SOD1)基因等突变可能导致神经细胞受损;氧化应激状态下,体内过多的自由基会损伤神经细胞;兴奋性毒性是指谷氨酸等兴奋性神经递质在突触间隙过度积聚,对神经细胞产生毒性作用,导致神经细胞死亡。 临床表现 运动症状:早期多表现为单手或双手小肌肉无力、萎缩,逐渐累及手臂、腿部、面部和咽喉部肌肉。患者会出现抬手困难、走路易跌倒、说话不清、吞咽困难等症状。随着病情进展,肌肉萎缩和无力会进行性加重,最终患者可能因呼吸肌受累而出现呼吸困难。一般从出现症状到需要依赖呼吸机支持,平均时间约为3-5年,但具体时间因个体差异而异。 非运动症状:部分患者可能伴有认知和行为障碍,约15%-50%的渐冻症患者会出现认知功能减退,表现为记忆力下降、执行功能障碍等;还可能出现情绪改变,如抑郁、焦虑等,女性患者在这方面的表现可能与男性有所不同,女性可能更容易出现抑郁情绪;睡眠障碍也较为常见,包括入睡困难、睡眠中频繁觉醒等。 诊断方法 临床评估:医生会详细询问病史、进行全面的神经系统体格检查,观察患者肌肉力量、肌张力、反射等情况。例如,检查患者的握力、步行能力、吞咽功能等。 辅助检查: 肌电图(EMG):是诊断渐冻症的重要手段,可发现神经源性损害,表现为肌肉自发出现的纤颤电位、正锐波等异常电活动,以及运动单位电位时限增宽、波幅增高、多相波增多等。 影像学检查:如磁共振成像(MRI),有助于排除其他类似疾病,如脊髓肿瘤、多发性硬化等。早期MRI可能无明显异常,但晚期可能会发现脊髓萎缩等改变。 基因检测:对于疑似遗传因素导致的渐冻症患者,进行相关基因检测有助于明确诊断,如检测SOD1等相关基因是否存在突变。 治疗与管理 药物治疗:目前批准用于渐冻症治疗的药物主要是利鲁唑,它可以通过抑制谷氨酸释放等机制延缓病情进展,但不能治愈疾病。 对症支持治疗:针对吞咽困难的患者,可能需要鼻饲或胃造瘘来保证营养摄入;对于呼吸困难的患者,可能需要呼吸机辅助通气。在生活方式方面,患者需要合理安排饮食,保证营养均衡,尤其是对于吞咽困难的患者,应选择软食、半流食等易吞咽的食物;适当进行康复训练,如在病情允许的情况下进行肢体的被动运动或借助辅助器具进行活动,以维持肌肉力量和关节活动度,但康复训练需在专业人员指导下进行,根据患者的具体病情和身体状况制定个性化方案,不同年龄、性别和身体基础状况的患者康复训练的强度和方式可能不同,例如年轻患者可能可以承受相对强度稍大的康复训练,而老年患者则需要更温和的训练方式;对于存在心理问题的患者,需要进行心理干预,家人应给予更多的关心和支持,帮助患者保持积极的心态,女性患者可能更需要家人在情绪疏导方面给予细致的关怀。 渐冻症是一种严重的疾病,目前尚无根治方法,但通过早期诊断、规范治疗和合理的对症支持管理,可以提高患者的生活质量,延长生存期。

问题:查脑供血不足要多少钱

查脑供血不足的费用因检查项目、地区、医院等级等因素而异,基础检查包括体格检查、血常规、血脂血糖检查、经颅多普勒超声、头颅CT或MRI等,一线城市三甲医院费用可能500-1500元甚至更高,县级医院等可能200-800元左右,不同地区、等级医院收费不同,个体增加特殊项目会增加费用,儿童、老年人、妊娠期女性检查有相应注意事项。 体格检查:通常费用较低,可能在10-50元左右,主要是医生对患者进行病史询问、血压测量、神经系统基本检查等,通过体格检查初步了解患者的整体状况。 血常规:费用大概在20-50元,通过血常规可以了解患者是否有贫血等情况,贫血可能是导致脑供血不足的一个因素。 血脂、血糖检查:血脂检查费用约30-80元,血糖检查如果是空腹血糖,费用在10-30元左右,通过血脂和血糖检查可以评估患者是否存在高血脂、高血糖等易引发脑供血不足的代谢异常情况。 经颅多普勒超声(TCD):这是检查脑供血不足较常用的项目,费用大概在100-200元,它可以检测颅内血管的血流速度等情况,帮助判断是否存在脑供血不足以及血管的痉挛、狭窄等情况。 头颅CT或MRI检查:头颅CT费用通常在200-500元,头颅MRI费用相对较高,大概在500-1000元左右,CT和MRI可以更清晰地看到脑部的结构,是否存在脑梗死、脑出血等病变,有助于明确脑供血不足的病因。 如果是在一线城市的三甲医院进行检查,整体费用可能会相对高一些,可能在500-1500元甚至更高;而在一些县级医院或基层医疗机构,费用可能会相对低一些,可能在200-800元左右。 不同因素对检查费用的影响 地区差异:经济发达地区的医院收费标准相对较高,因为医疗成本等因素不同。例如北京、上海等大城市的三甲医院检查费用普遍高于三四线城市的医院。 医院等级:三甲医院的设备更先进,专家资源更丰富,检查费用相对较高;而一些社区医院或二级医院的检查费用会低一些,但检查项目的全面性和精准度可能相对较弱。 个体情况:如果患者还需要额外增加一些特殊的检查项目,如进一步做脑血管造影等,费用会相应增加。脑血管造影的费用大概在1000-3000元左右,它可以更精准地了解脑血管的情况,但一般是在其他检查不能明确病因时才会考虑进行。 特殊人群检查注意事项 儿童:儿童进行相关检查时,如需要做头颅CT或MRI,要注意辐射防护等问题。儿童的身体对辐射更敏感,在进行CT检查时要采取必要的防护措施,同时要安抚儿童情绪,确保检查顺利进行。而且儿童脑供血不足的病因可能与先天发育等特殊情况有关,检查时要详细告知医生儿童的生长发育史等情况。 老年人:老年人可能同时患有多种基础疾病,在进行检查前要告知医生既往病史,如是否有心脏病、高血压等。在进行经颅多普勒超声等检查时,要配合医生的操作,因为老年人可能存在血管硬化等情况,检查过程中要注意身体的舒适感。如果需要进行头颅CT或MRI检查,要考虑老年人的身体耐受性,有些老年人可能对检查时的环境等不适应,要提前做好准备。 妊娠期女性:妊娠期女性进行检查时要特别谨慎,如非必要尽量避免进行辐射性的检查,如头颅CT等。如果必须进行检查,要告知医生妊娠情况,选择对胎儿影响最小的检查方式和防护措施,例如可以选择磁共振检查等相对安全的方式来评估脑供血情况。

问题:听神经瘤术后面瘫治疗

听神经瘤术后面瘫的治疗包括药物治疗(如神经营养药物)、康复治疗(面部肌肉训练、物理治疗),还受手术损伤程度和患者自身情况(年龄、基础疾病)影响,需定期预后评估及随访并据评估调整方案、给予患者及家属心理支持。 一、药物治疗 目前对于听神经瘤术后面瘫的药物治疗,常用的有神经营养药物,如维生素B12等,有研究表明维生素B12可以参与神经髓鞘的合成等过程,可能对神经的修复有一定帮助,但具体疗效需根据个体情况评估。 二、康复治疗 1.面部肌肉训练 对于成年患者:可以进行面部肌肉的主动训练,如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作,每次训练10-15分钟,每天3-4次。有研究显示,长期坚持面部肌肉训练有助于促进面部神经支配肌肉的功能恢复。 对于儿童患者:由于儿童配合度相对较低,可由家长协助进行简单的面部肌肉被动运动,如轻柔地按摩面部肌肉、帮助做闭眼等动作,同时可以通过游戏等方式引导儿童进行一些简单的面部肌肉主动尝试,如模仿动物表情等,在训练过程中要注意动作轻柔,避免过度用力造成损伤。 2.物理治疗 电刺激治疗:可以采用低频电刺激等方法刺激面部神经及肌肉,促进神经的再生和肌肉的收缩。对于成年患者,电刺激治疗一般根据患者的耐受情况调整参数,每次治疗时间约20-30分钟,每周进行数次。对于儿童患者,要严格控制电刺激的强度,以儿童能够耐受且不引起不适为原则,治疗过程中密切观察儿童的反应。 红外线照射:利用红外线的温热效应改善面部的血液循环,促进神经和肌肉的恢复。成年患者每次照射时间可控制在15-20分钟,儿童患者照射时间要适当缩短,一般10-15分钟,照射距离要适中,避免烫伤。 三、手术相关因素影响及应对 1.手术损伤程度 如果手术中对面神经的损伤较轻,患者恢复的可能性相对较大;若损伤较重,恢复则较为困难。对于损伤较轻的患者,在康复治疗等方面可按照常规方案进行,同时密切观察恢复情况;对于损伤较重的患者,可能需要更长时间的康复治疗,并且需要定期评估神经功能恢复情况,必要时可能会考虑进一步的手术干预,如神经移植等,但手术风险较高,需谨慎评估。 2.患者自身情况 年龄因素:年轻患者的组织修复能力相对较强,恢复的潜力可能更大;老年患者组织修复能力较弱,恢复相对较慢。对于年轻患者,在康复治疗中可以适当增加训练的强度和时间,但要注意循序渐进;对于老年患者,康复治疗要更加温和,注重患者的舒适度,同时要关注老年患者是否合并其他基础疾病,如糖尿病等,这些基础疾病可能会影响神经和肌肉的恢复,需要在治疗过程中进行综合管理。 基础疾病:如果患者合并高血压、糖尿病等基础疾病,需要积极控制基础疾病。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖会影响神经的代谢等过程,不利于面神经的恢复;高血压患者要将血压控制在合理范围内,稳定的血压有助于面部的血液循环,对恢复有积极作用。 四、预后评估及随访 定期对听神经瘤术后面瘫患者进行预后评估,通过面部肌肉功能检查、电生理检查等方式了解神经和肌肉的恢复情况。一般建议患者在术后1个月、3个月、6个月等时间点进行随访评估,根据评估结果调整治疗方案。如果经过一段时间的治疗后恢复不理想,要及时与患者及家属沟通,告知病情的现状及可能的发展趋势,给予患者及家属心理支持,帮助他们正确面对病情。

上一页234下一页