主任王莉梅

王莉梅主任医师

郑州大学第一附属医院神经内科

个人简介

简介:王莉梅,郑州大学第一附属医院神经内科主任医师、副教授、硕士、博士生导师。中山大学神经病学博士、美国托马斯杰弗逊大学神经免疫访问学者。现任中国卒中学会卒中免疫分会委员、河南省卒中学会卒中免疫分会主任委员、河南省卒中学会卒中重症专业委员会副主任委员、河南省免疫学会神经免疫专业委员会副主任委员。从事神经病学专业20年,对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。科研方向为神经系统免疫疾病,主持国家自然科学基金1项,省级科研项目3项,发表SCI及医学核心期刊论文多篇。

擅长疾病

对神经系统免疫及感染疾病如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、脑膜炎及帕金森病、脑血管病等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:右手臂发麻是什么原因

手臂发麻可能由颈椎病变、神经病变、脑血管疾病、糖尿病、胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征、药物副作用等原因引起。 右手臂发麻可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.颈椎病变:颈椎间盘突出或骨质增生等病变可能压迫神经根,导致手臂发麻、疼痛、无力等症状。 2.神经病变:周围神经炎、胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等神经病变也可能引起手臂麻木。 3.脑血管疾病:脑部血管狭窄、堵塞或出血等脑血管疾病可能影响大脑对上肢的神经支配,导致手臂发麻。 4.糖尿病:长期糖尿病可能导致周围神经病变,引起手臂麻木、疼痛等症状。 5.胸廓出口综合征:前斜角肌综合征、肋锁综合征等胸廓出口综合征可压迫臂丛神经,出现手臂麻木、无力等症状。 6.肘管综合征:肘部创伤、肘关节炎等可导致尺神经受压,引起手臂尺侧麻木。 7.腕管综合征:长期过度使用手腕或手部受伤等原因可导致正中神经受压,引起手掌桡侧三个半手指麻木、疼痛。 8.药物副作用:某些药物的副作用可能导致手臂麻木。 9.其他原因:营养不良、中毒、胸廓疾病、颈椎病、上肢血管病变等也可能引起手臂发麻。 需要注意的是,手臂发麻还可能是其他严重疾病的症状,如心肌梗死、肺癌等。如果手臂发麻持续不缓解或伴有其他症状,如疼痛、无力、头晕、恶心等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 对于一些特殊人群,如老年人、糖尿病患者、长期伏案工作者等,更容易出现手臂发麻的情况。这些人群应特别关注手臂发麻的症状,定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。此外,保持正确的坐姿和站姿、避免长时间低头或仰头、适度运动等也有助于预防手臂发麻的发生。 总之,手臂发麻可能是多种疾病的症状之一,需要引起重视。如果出现手臂发麻的症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便早发现、早治疗。

问题:治疗血管神经性头痛的药物

治疗血管神经性头痛的药物主要分为非甾体抗炎药、曲坦类、麦角胺类、钙通道阻滞剂及抗癫痫药等类别,各药物通过不同作用机制缓解头痛症状。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,从而减轻血管扩张和神经炎症反应。常用药物包括布洛芬、萘普生等,适用于轻中度头痛发作,对伴有肌肉紧张的患者可能更有效。需注意,长期使用可能增加胃肠道刺激风险,有胃溃疡病史者慎用。 二、曲坦类药物 曲坦类药物为5-羟色胺1F受体激动剂,能选择性收缩扩张的脑血管,抑制三叉神经血管复合体激活,快速缓解头痛症状。常用药物有舒马曲坦、佐米曲坦等,适用于中重度头痛发作,尤其对偏头痛急性发作效果显著。但有冠心病、高血压病史者禁用,可能引起血管痉挛风险。 三、麦角胺类药物 麦角胺通过激动5-羟色胺受体、阻断血管活性肽释放发挥作用,对偏头痛急性发作有预防和治疗双重效果。常用药物有麦角胺咖啡因片,需注意其血管收缩作用较强,禁用于严重高血压、外周血管疾病患者,过量可能导致中毒反应。 四、钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂通过抑制血管平滑肌细胞钙内流,减轻血管扩张,适用于合并高血压、血管痉挛的头痛患者。常用药物有氟桂利嗪,尤其对慢性偏头痛预防效果较好。长期使用可能引起嗜睡、体重增加,老年患者需监测锥体外系反应。 五、抗癫痫药 部分抗癫痫药(如丙戊酸钠、托吡酯)通过调节神经递质平衡、稳定神经元膜电位,用于偏头痛预防。适用于每月发作≥4次的慢性偏头痛患者,需注意其肝肾功能影响,孕妇禁用。 特殊人群需注意:低龄儿童(<12岁)应优先非药物干预,避免使用曲坦类等药物;孕妇禁用麦角胺、曲坦类药物,可短期使用对乙酰氨基酚;老年人慎用钙通道阻滞剂,监测血压变化;合并高血压、冠心病患者禁用麦角胺、曲坦类;有抑郁史患者避免使用可能影响情绪的药物。

问题:父亲60岁,后脑勺发热,晕什么原因

60岁人群出现后脑勺发热伴头晕,可能与血压异常波动、颈椎退行性病变、脑供血不足、局部炎症或自主神经功能紊乱相关。其中,血压调节能力下降、颈椎劳损及血管硬化是主要风险因素。 一、血压异常波动:血压升高时脑血管压力增加,可引发后枕部血管扩张性不适;体位性低血压(如久坐后突然站起)导致脑部短暂供血不足,伴随头晕、后脑勺温热感。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时需警惕高血压,起身时收缩压下降≥20mmHg提示体位性低血压风险。 二、颈椎退行性病变:长期低头、伏案工作导致颈椎生理曲度变直、椎间盘突出,压迫椎动脉或颈神经根,影响后枕部及脑部供血。颈椎周围肌肉紧张时,局部血液循环减慢,可出现“发热”感,常伴随颈部僵硬、转头时头晕加重。 三、脑供血不足与血管病变:脑动脉硬化、颈动脉斑块形成(尤其狭窄>50%)减少脑部血流,后循环缺血(基底动脉系统供血不足)时,后枕部因血流灌注不足出现酸胀感,头晕多为持续性或体位性加重,可伴随耳鸣、视物模糊。60岁人群因血脂异常、高血压等基础病,血管狭窄风险增加。 四、局部炎症或感染:后脑勺皮肤毛囊炎、皮脂腺囊肿感染时,局部红肿热痛,皮温升高(主观“发热”),炎症刺激可能引发头晕;上呼吸道感染早期或病毒感染后期,全身不适集中在后枕部,伴随低热、乏力,需观察局部皮肤及全身症状。 五、自主神经功能紊乱:围绝经期激素波动或长期压力导致自主神经失调,血管舒缩功能异常,后枕部皮肤感觉异常(温热感),头晕多为持续性,情绪紧张时加重,常伴随心慌、失眠。 应对建议:监测血压(每日早晚测量),避免突然起身;颈椎问题需调整姿势,每30分钟活动颈部;控制血脂、血糖等基础病;局部感染需观察红肿范围,避免挤压;情绪紧张时深呼吸放松,必要时就医检查头颅CT、颈椎MRI明确病因。

问题:多系统萎缩有哪些症状

多系统萎缩有运动障碍、自主神经功能障碍、小脑性共济失调及部分患者有认知功能障碍等症状,运动障碍含帕金森综合征表现,自主神经功能障碍有泌尿生殖、心血管、消化系统症状,小脑性共济失调有步态及肢体共济失调表现,认知障碍老年患者相对常见,不同症状在不同人群有不同表现及影响。 自主神经功能障碍症状 泌尿生殖系统症状:患者可能出现排尿障碍,如尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等。男性患者还可能出现勃起功能障碍,这是因为自主神经病变影响了生殖系统的神经调控。在不同年龄人群中,泌尿生殖系统症状的表现可能有所不同,老年患者可能因其他基础疾病而使症状更为复杂。 心血管系统症状:可出现直立性低血压,表现为患者从卧位或坐位站起时血压明显下降,出现头晕、黑矇甚至晕厥等症状。这是由于自主神经对血压的调节功能受损,影响了血管的收缩和舒张功能。对于有心血管基础病史的患者,直立性低血压可能会加重其心血管负担,增加心血管事件的发生风险。 消化系统症状:可能出现吞咽困难、便秘等症状。吞咽困难会影响患者的进食,导致营养摄入不足;便秘则会给患者带来不适,影响生活质量,这些症状在不同生活方式的患者中可能因饮食等因素而有所差异。 小脑性共济失调症状 患者会出现共济失调相关表现,如步态不稳,走路时步伐蹒跚,左右摇晃,容易跌倒;肢体共济失调表现为肢体动作不协调,如拿东西时手抖,难以准确握住物品等。小脑性共济失调在各年龄段均可发生,生活方式不健康可能会加速病情的发展,例如长期大量饮酒的人群患多系统萎缩出现小脑性共济失调的风险可能相对较高。 其他症状 部分患者还可能出现认知功能障碍,表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等。这种认知功能障碍在老年患者中相对更为常见,可能与大脑神经细胞的病变有关,影响了大脑的认知功能区域。

问题:睡眠瘫痪症有什么害

睡眠瘫痪症的主要危害包括急性心理恐惧体验、睡眠质量持续下降、日常生活功能受损、特殊人群风险增加及长期睡眠障碍共病风险。 一、急性心理恐惧体验及持续性情绪障碍 1. 首次发作时,70%的人会因肢体无法动弹、意识清醒产生濒死感,引发急性恐惧;长期发作的人群中,11%会发展为持续性焦虑症状,抑郁风险是普通人群的2.3倍,与反复应激事件导致的神经内分泌失衡相关。 2. 约30%患者因反复经历睡眠瘫痪形成条件反射,在入睡或觉醒阶段提前出现预期性焦虑,形成心理创伤记忆。 二、睡眠结构破坏及生理功能受损 1. 睡眠周期被频繁打断,深度睡眠比例下降,次日晨起疲劳感增加,长期诱发慢性疲劳综合征,注意力测试得分降低15%,工作失误率上升28%。 2. 发作时交感神经兴奋,收缩压短暂升高10-20mmHg,虽长期心血管风险未明确,但可能增加高血压发病诱因。 三、日常生活及社会功能影响 1. 儿童因认知发育不全易误解症状,导致噩梦、夜惊频率增加,影响学习专注度;青少年群体社交退缩风险高40%,形成“越回避越恐惧”的恶性循环。 2. 老年人群叠加睡眠呼吸暂停,加重夜间低氧血症,白天嗜睡加剧,进一步诱发白天认知功能下降。 四、特殊人群额外风险 1. 精神疾病史者(焦虑障碍、PTSD患者)发生率高3.7倍,症状伴随解离感,可能诱发精神症状复发。 2. 女性因激素波动,发生率较男性高1.8倍,且更易因月经周期、妊娠期症状加重。 五、长期共病及健康行为改变 1. 15%患者5年内发展为慢性失眠,因对睡眠的过度恐惧形成条件性失眠,依赖镇静药物者占比22%。 2. 优先采用认知行为疗法(CBT-I)改善睡眠结构,老年人群需避免苯二氮类药物依赖,儿童应优先通过放松训练降低发作频率。

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