武汉大学人民医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。
副主任医师心血管内科
一直胸闷气短可能与心肺疾病、焦虑或环境因素相关，需优先通过医学检查明确病因，结合生活方式调整及针对性干预改善症状。 优先排查器质性病因 需尽快就医，通过心电图、胸片、血常规、肺功能检测等明确病因，重点排除冠心病、心力衰竭、慢阻肺、哮喘、贫血、甲状腺功能异常等疾病；若伴随下肢水肿、夜间憋醒，需警惕心功能不全；疑似肺栓塞时需检测D-二聚体。 调整生活方式减少诱因 保持室内空气流通，避免密闭环境久坐；适度进行低强度运动（如快走、太极拳）增强心肺耐力；戒烟限酒，减少咖啡因摄入；控制体重及盐分摄入，避免肥胖加重心脏负担。 关注心理与情绪调节 长期焦虑、压力过大易诱发躯体症状，可通过正念冥想、深呼吸训练（如4-7-8呼吸法）缓解紧张；规律作息避免熬夜，必要时寻求心理咨询或短期心理疏导，严重焦虑者需在医生指导下评估药物干预必要性。 特殊人群需差异化管理 老年人需强化高血压、糖尿病等基础病控制，定期监测心率、血压；孕妇若伴随胎动异常、下肢水肿加重，需排查妊娠合并心脏病；儿童胸闷气短需警惕先天性心脏病，及时通过心脏超声明确诊断。 警惕危险信号并及时就医 出现胸痛、呼吸困难加重、晕厥、大汗淋漓等症状时，立即拨打急救电话；慢性胸闷持续2周未缓解，或检查后病因不明，需复诊调整方案；孕妇、老年人等高危人群若症状加重，应尽快前往急诊科评估。 （注：药物仅作名称参考，具体用药需遵医嘱，如硝酸酯类、β受体阻滞剂等）
冠心病患者突然晕厥的急救与处理指南 冠心病患者突然晕厥多因急性心肌缺血、严重心律失常或心输出量骤降，应立即呼救、平卧、保持呼吸道通畅，必要时心肺复苏，切勿盲目移动。 立即呼救与环境评估 轻拍患者肩部并呼喊确认意识，若无意识立即拨打120；解开衣领、裤带，移至平坦安全处，避免碰撞或二次损伤；若患者清醒但虚弱，原地休息等待救援，切勿自行站立或行走。 保持呼吸道通畅 将患者头偏向一侧防呕吐物误吸，及时清理口腔分泌物（如痰液、呕吐物）；舌后坠时可用纱布垫于下颌，确保气道开放，不可强行撬开牙齿或喂水。 监测生命体征与初步干预 观察呼吸、脉搏：若呼吸微弱/无呼吸、脉搏细速/消失，提示严重心律失常或心搏骤停，立即心肺复苏（胸外按压30次+人工呼吸2次，频率100-120次/分）；按压避开肋骨骨折区域，不可盲目喂药或移动患者。 特殊人群注意事项 糖尿病患者防低血糖（可少量喂服糖水，避免呛咳）；老年或服用抗凝药（如华法林）者需警惕颅内/消化道出血，立即送医排查心梗、心衰等诱因；合并高血压者避免快速降压。 规范就医与预防 晕厥后必须24小时内送医，完善心电图、心肌酶谱、冠脉CT等检查，明确是否急性心梗、恶性心律失常；出院后坚持规范用药（硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类），定期复查；控制血压、血脂、血糖，避免劳累、情绪激动等诱因。 提示：药物仅作名称说明（如硝酸甘油、阿司匹林），具体服用需遵医嘱。
感冒后若出现胸闷、心悸、乏力、气短等症状，或伴随发热不退、心跳异常（快/慢/不齐），需立即就医排查心肌炎，通过规范检查明确诊断后及时治疗。 警惕症状，及时就医 感冒后出现持续胸闷、胸痛、活动后气短、心悸（如心跳忽快忽慢）、乏力、面色苍白等，尤其症状在感冒后1-3周内出现时，需立即就诊。因心肌炎早期症状易与感冒混淆，延误治疗可能发展为重症，务必重视。 规范检查明确诊断 就医后，医生会通过心电图（排查心律异常）、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白升高是核心指标）、心脏超声（评估心功能）及必要时的病毒学检测（如咽拭子病毒分离）确诊。这些检查是判断病情轻重和指导治疗的关键。 治疗核心：休息与对症支持 治疗以严格休息为首要原则，避免任何体力活动直至症状消失、心肌酶恢复正常。药物方面，常用营养心肌药（辅酶Q10、维生素C），必要时用抗病毒药（如利巴韦林，需医生评估）、抗心衰药（如呋塞米、多巴胺），重症心律失常者可能需抗心律失常药。 特殊人群需格外关注 儿童、老年人及孕妇症状不典型（儿童拒食/精神差、老人头晕/乏力），易漏诊；有冠心病、心肌病等基础病者，感冒后需提前预防，出现症状立即就医，避免基础病叠加加重风险。 预防降低发病风险 感冒期间充分休息，避免劳累；均衡饮食补充维生素（维C、维E）增强免疫力；流行季戴口罩、少聚集；基础病患者提前接种流感/肺炎疫苗，减少病毒感染诱发心肌炎的可能。
妊娠高血压剖腹产后血压未恢复正常（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）需通过持续监测、生活方式调整、必要药物干预及病因排查综合管理，建议在产科及心内科医生协作下制定方案，降低远期心血管风险。 持续监测与动态评估 产后1周内每日早晚测量血压并记录，排除应激、睡眠不足等干扰因素。出院后每周监测2-3次，就诊时携带数据。若收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴随头痛、水肿、蛋白尿等症状，需立即就医。 强化生活方式干预 严格限盐（每日＜5g），减少腌制食品；控制体重增长，避免肥胖；保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；产后6周后逐步开展温和运动（如散步、瑜伽），避免剧烈活动；保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁等不良情绪。 规范药物治疗流程 经生活方式干预2-4周血压仍≥150/100mmHg时，需在医生指导下启动降压药，常用药物包括硝苯地平、拉贝洛尔、氢氯噻嗪等。哺乳期间优先选择拉贝洛尔（对乳汁影响较小），避免自行停药或调整剂量。 排查继发性病因 完善血常规、肝肾功能、电解质、尿常规、甲状腺功能等检查，排除慢性肾炎、甲状腺功能亢进、肾上腺疾病等。若合并子痫前期症状，需警惕产后子痫复发。 高危人群特殊管理 高龄（≥35岁）、合并糖尿病/慢性肾病/心血管疾病者，建议产后12周内完成全面心血管评估（如心电图、心脏超声），每3个月随访一次，必要时转诊至高血压专科。
心肌缺血日常需从生活方式、饮食、运动、药物管理、特殊人群干预等方面综合管理，以降低缺血事件风险。 一、生活方式管理：戒烟限酒，避免尼古丁损伤血管内皮、酒精升高血压；控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/m2，肥胖者通过饮食+运动减重；规律作息，保证7~8小时睡眠，避免熬夜；情绪稳定，焦虑时采用渐进式肌肉放松法调节，避免情绪剧烈波动。 二、饮食结构优化：低盐（每日盐≤5g）低脂饮食，减少腌制食品、油炸物；增加蔬菜水果（每日300~500g蔬菜、200~350g水果）、全谷物（50~150g）；适量优质蛋白（鱼类、豆类），控制红肉（每周≤200g）；限制胆固醇摄入（每日≤300mg），避免动物内脏、蟹黄。 三、科学运动干预：选择快走、游泳等低至中等强度有氧运动，每周5次，每次30分钟；运动前热身5~10分钟，运动后拉伸；运动中若出现胸闷、胸痛立即停止，老年人需有人陪伴；运动强度以心率（220-年龄）×60%~70%为宜。 四、规范药物治疗：在医生指导下服用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等，不可擅自停药；定期复查肝肾功能、血脂、血压，出现肌肉疼痛、黑便等及时就医。 五、特殊人群干预：老年患者运动时防跌倒，避免空腹运动；糖尿病患者控糖，空腹<7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L；女性更年期后加强血脂监测，出现不适及时就诊；儿童需排查先天心脏病，避免成人药物。