武汉大学人民医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。
副主任医师心血管内科
入职体检前若血压轻度升高，可通过规律休息、情绪调节、低盐饮食及必要时遵医嘱短期用药快速平稳血压，避免依赖药物，以非药物干预为主。 一、充分休息与环境适应 体检前1-2天保证7-8小时充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。体检前30分钟静坐于安静环境，避免强光、噪音刺激，可通过闭眼深呼吸（4-7-8呼吸法）平复情绪，减少交感神经兴奋导致的血压骤升。 二、严格控制饮食 体检前12小时禁食，避免高脂（油炸食品）、高盐（腌制品）、高糖（甜点）食物及咖啡、浓茶，可少量饮用温水（≤200ml）。避免空腹时间过长引发低血糖，减少血压波动风险。 三、适度放松与轻度活动 避免剧烈运动（如跑步、举重物），可选择慢走（10-15分钟）、闭目养神等轻度活动，促进血液循环但不增加心脏负担。体检前避免情绪激动（如争吵、赶时间），通过听舒缓音乐、冥想调节心率。 四、必要时短期用药干预 既往高血压患者若基础血压控制不佳，可在医生指导下于体检前1-2小时服用短效降压药（如硝苯地平片），需提前告知医生并携带药物，严格遵说明书剂量，避免擅自调整药物。 五、特殊人群注意事项 糖尿病、肾功能不全患者需提前告知医生，避免使用可能影响肾功能的药物；血压≥180/110mmHg或伴头晕、胸痛者，应暂停体检并优先就医；老年或体质虚弱者建议体检前少量进食（如全麦面包），预防体位性低血压。 提示：入职体检前血压升高多与紧张相关，非药物干预为核心，药物仅作为临时辅助手段，切勿长期依赖。
新活素的核心作用与安全提示 新活素（注射用重组人脑利钠肽）是用于急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的治疗药物，通过扩血管、利尿降低心脏负荷，缓解症状，常见副作用为低血压、头痛，特殊人群需谨慎使用。 一、核心作用机制 新活素主要成分为重组人脑利钠肽（rhBNP），是内源性利钠肽的类似物。通过与血管平滑肌上的受体结合，促进钠排泄和利尿，同时扩张外周血管，降低心脏前后负荷，改善心功能。 二、临床治疗用途 适用于成人ADHF患者，尤其适用于存在明显呼吸困难、液体潴留（如肺部啰音、下肢水肿）的患者，可快速缓解症状，改善血流动力学指标（如降低肺毛细血管楔压、BNP水平）。 三、常见副作用 常见不良反应包括轻中度低血压（发生率约20%）、头痛、头晕、恶心、呕吐，多与血管扩张相关，通常在用药初期出现，持续时间较短，多数可自行缓解。 四、严重不良反应 罕见但需警惕，如严重低血压（收缩压＜90mmHg）、休克、心动过缓、心律失常（室性早搏等），或过敏反应（皮疹、呼吸困难）。一旦出现需立即停药并对症处理。 五、特殊人群注意事项 禁忌：对成分过敏、心源性休克、严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）、未纠正的低血压患者禁用。 慎用：孕妇、哺乳期妇女、老年患者（≥75岁）需权衡利弊，用药期间避免与强效降压药联用，需密切监测血压、肾功能。 （注：具体用药需遵医嘱，本内容仅作科普参考，不提供服用指导。） 总
高血压主要护理措施围绕控制血压、预防并发症，需从饮食、运动、心理、用药及特殊人群管理五方面综合干预，以提升患者生活质量并降低心脑血管风险。 一、科学饮食管理 严格限制钠摄入（WHO建议每日＜5g盐，约1啤酒瓶盖量），减少腌制食品、加工肉及高钠调料；增加钾摄入（如新鲜蔬果、豆类、菌菇），促进钠排泄；控制总热量与脂肪，肥胖者需减重（BMI控制＜24kg/m2），避免高糖饮品及油炸食品。 二、规律运动干预 每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、太极拳等），运动时监测心率（靶心率=170-年龄），避免剧烈运动；运动前后缓慢调整姿势，高血压合并冠心病者需在医生指导下制定方案，清晨血压高峰时段避免空腹运动。 三、心理情绪调节 指导患者通过冥想、深呼吸或兴趣爱好缓解压力，家属需避免指责性语言，必要时转介心理科；保持规律作息（每日睡眠7-8小时），避免熬夜，情绪激动时暂停活动并平复情绪，减少血压骤升风险。 四、规范用药指导 遵医嘱规律服用降压药（如ACEI类、钙通道阻滞剂等），不可自行停药或调整剂量；记录血压变化及药物反应（如干咳、水肿等），定期复诊（每1-3个月），监测肝肾功能及电解质，避免漏服或擅自换药。 五、特殊人群管理 老年高血压者需防体位性低血压（起身缓慢，站立前静坐30秒）；糖尿病患者同步控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免血糖波动加重血压升高；妊娠期高血压需2周1次产检，监测尿蛋白及胎儿情况，必要时住院观察。
心血管堵塞（冠状动脉狭窄或阻塞）早期症状常隐匿且多样，可表现为胸部不适、不明原因乏力、异常心慌等，需结合医学检查综合判断。 一、典型胸部症状 胸骨后或心前区压榨性疼痛是核心信号，常向左肩臂、下颌或背部放射，活动后加重（如爬楼、快走），休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，此为稳定型心绞痛早期表现，提示冠状动脉供血不足。 二、非典型全身症状 不明原因的体力下降（如日常活动耐力骤降）、稍动即气喘（劳力性呼吸困难），甚至夜间躺卧时憋醒需坐起缓解，可能与心肌缺血致心功能早期受损有关；伴随乏力、肌肉酸痛时，易被忽视为疲劳综合征。 三、异常心慌与自主神经症状 突发心悸（心跳加快、心律不齐）或“漏跳感”，多因心肌缺血影响电生理稳定性；不明原因冷汗（尤其伴随胸痛时）、血压波动（如不明原因升高或降低），可能为交感神经激活或血管调节异常的早期预警。 四、特殊人群症状差异 老年人、糖尿病患者易出现“无痛性心梗”，表现为突发呼吸困难、恶心呕吐等非典型症状（因神经病变掩盖疼痛）；女性患者常以背痛、下颌痛为主，需警惕非典型胸痛延误诊断。 五、易混淆的伴随症状 部分患者伴恶心呕吐、消化不良（易误判为胃病），或突发晕厥、意识模糊，尤其下壁心梗可出现消化道症状。若症状短暂（数分钟至数小时）且反复出现，需立即就医排查心肌缺血。 （注：以上症状仅为早期预警，确诊需心电图、心肌酶及冠脉造影等检查；特殊人群建议定期监测血压、血脂及心电图，避免延误干预。）
20岁出现血压升高伴头晕，多与生理性应激、继发性高血压或不良生活习惯相关，需结合病史、症状及检查明确原因，及时干预以避免靶器官损伤。 短期血压升高（如收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg）伴头晕，可能是情绪紧张、熬夜、剧烈运动等应激状态下的暂时性反应。此时脑血管因血压波动出现短暂扩张或收缩异常，引发头晕。建议立即休息15分钟后复测血压，若恢复正常，可暂观察；若持续升高，需进一步排查。 年轻人高血压多为继发性，需警惕肾脏疾病（如慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、肾上腺腺瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等。若血压持续升高，或伴血尿、乏力、夜间打鼾等症状，应及时就医，检查肾功能、甲状腺功能、肾上腺激素及睡眠监测。 长期高盐饮食（＞5g/日）、肥胖（BMI≥24）、久坐少动、吸烟酗酒等习惯会导致血压慢性升高。此类情况需从源头干预：每日盐摄入＜5g，控制体重，规律运动（每周≥150分钟），戒烟限酒，避免熬夜，多数人血压可逐步恢复正常。 头晕可能是血压升高的直接表现，但需与低血糖（伴心慌、手抖）、颈椎病（颈痛、活动受限）、耳石症（体位性眩晕）等鉴别。若头晕伴头痛剧烈、视物模糊、肢体麻木、胸闷，或复测血压持续＞140/90mmHg，应尽快就诊，排查继发性病因。学生群体、肥胖者、有家族史者需更密切监测血压，若无严重靶器官损伤，优先通过生活方式干预，必要时在医生指导下使用ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），避免自行用药。