武汉大学人民医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床治疗。
副主任医师心血管内科
房颤患者需避免高盐、酒精、过量咖啡因、反式脂肪酸及肾功能不全者需限制的高钾食物，以降低血栓及心律失常风险。 一、高盐食物 腌制食品（咸菜、酱菜）、加工肉（火腿、香肠）、高钠酱料（酱油、蚝油）等。高钠摄入会引发水钠潴留，加重心脏负荷，升高血压，增加房颤诱发及血栓风险。研究显示，每日盐摄入＞5g者房颤风险显著升高，高血压合并房颤患者需严格限盐至＜5g/日，心衰患者更需＜3g/日。 二、酒精类饮品 白酒、啤酒、红酒等。酒精直接干扰心肌电活动，诱发心肌自律性异常，是房颤独立危险因素。研究证实，每周大量饮酒者房颤发生率是非饮酒者的3倍，发作期需完全戒酒，稳定期建议严格限制摄入量。 三、咖啡因类饮品 咖啡、浓茶、能量饮料等。咖啡因兴奋交感神经，加快心率，可能诱发房颤或加重症状。对咖啡因敏感者需控制摄入量，建议每日咖啡因＜200mg（约2杯咖啡），避免空腹饮用。 四、反式脂肪酸食品 油炸食品（炸鸡、薯条）、植脂末、酥皮点心等。反式脂肪升高血脂，增加动脉粥样硬化风险，诱发血栓。临床研究显示，反式脂肪摄入与心血管事件风险相关，建议选择橄榄油、鱼油等天然油脂，避免反复高温油炸食品。 五、高钾食物过量 肾功能不全房颤患者需限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物。肾功能受损时排钾能力下降，高钾饮食易引发高钾血症，诱发心律失常。患者需定期监测血钾，饮食需遵医嘱调整，正常肾功能者适量摄入无明显风险。 注：以上食物禁忌需结合个体情况调整，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）应在医生指导下优化饮食方案。
心脏支架手术（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）是通过导管技术开通狭窄或阻塞的冠状动脉，植入支架恢复心肌血流的微创手术，适用于药物治疗无效的冠心病患者。 术前评估与准备 术前需完善心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查，明确血管狭窄部位及程度；控制高血压、糖尿病等基础疾病，停用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）；术前6-8小时禁食，局部麻醉前告知手术风险，签署知情同意书。 手术核心流程 手术在导管室进行，局部麻醉后穿刺桡动脉或股动脉，沿血管送入造影导管至冠状动脉开口；注射造影剂明确血管狭窄及阻塞部位，用球囊扩张狭窄处，随后植入药物涂层支架支撑血管；再次造影确认支架贴壁良好、血流恢复，撤出导管并局部压迫止血。 术后常规管理 术后需卧床6-12小时，观察穿刺部位有无出血、血肿；常规服用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物及控制基础疾病药物；术后1-2周内避免剧烈活动，饮食以低盐低脂为主，定期监测心率、血压及穿刺部位情况。 特殊人群注意事项 高龄患者需评估血管弹性，术中选择合适穿刺路径；肾功能不全者需术前水化预防造影剂肾病，术后监测肾功能；糖尿病患者需强化血糖控制（空腹＜7.0mmol/L），避免支架内血栓及感染风险，需遵医嘱调整双联抗血小板疗程。 术后风险与随访 可能出现穿刺部位出血、支架血栓、造影剂过敏、心律失常等并发症，需密切观察；术后1个月、3个月、6个月及1年定期复查心电图、心脏超声及冠脉影像，动态调整药物方案，出现胸痛、呼吸困难等症状需立即就医。
心脏上方部位阵痛可能由胸壁肌肉骨骼病变、心脏疾病、消化系统问题、呼吸系统疾病或心理因素引发，需结合症状特点及诱因明确病因。 胸壁肌肉骨骼问题 多表现为短暂刺痛或牵拉痛，按压疼痛部位可有压痛，与长期姿势不良（如久坐）、运动劳损（如突然发力）相关。常见于长期伏案工作者、健身后人群，休息或调整姿势后症状可缓解。 心脏相关疾病 心绞痛常放射至胸骨上部，伴胸闷、气短，多在劳累或情绪激动后诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心包炎呈持续性刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，结核或病毒感染者需警惕。特殊人群（老年、高血压/糖尿病患者）若疼痛剧烈伴大汗、持续超20分钟，需紧急排查急性心梗。 消化系统疾病 胃食管反流病以胸骨后烧灼感为主，餐后或平躺时加重，伴反酸、嗳气；胃炎、胃溃疡可表现为隐痛或刺痛，伴恶心、食欲下降。肥胖、暴饮暴食者风险较高，长期服用阿司匹林等药物者需关注药物性胃黏膜损伤。 呼吸系统疾病 胸膜炎多为刺痛，随深呼吸或咳嗽加重，伴发热、咳嗽、咳痰，免疫力低下者（如感冒后）需排查病毒性胸膜炎；气胸突发尖锐疼痛，伴呼吸困难，瘦高体型青年或肺部基础病患者需警惕。 心理因素 焦虑或惊恐发作时疼痛短暂、游走不定，伴心悸、头晕、出汗，情绪平复后缓解。长期高压、职场人群易因应激反应诱发此类胸痛，需结合心理状态调整。 建议记录疼痛持续时间、诱因及伴随症状，及时行心电图、胸片、心肌酶谱等检查。胸壁或消化系统问题可短期观察，心脏或严重呼吸疾病需紧急处理，避免自行用药掩盖病情。
心跳加快可能由生理应激、疾病或药物等多种因素引发，需结合具体情境判断是否为异常。 生理性心动过速：运动、情绪激动（如紧张、兴奋）、咖啡因/酒精摄入或熬夜等刺激交感神经，导致心率暂时升高。此类情况通常短暂且无器质性病变，休息后可恢复。特殊人群（如孕妇、老年人）因身体敏感性较高，需更关注诱因管理。 心脏疾病：心律失常（如房颤、室上速）、心力衰竭、心肌炎或心肌病等，直接损伤心脏电传导或心肌功能，表现为持续性心动过速，常伴随胸痛、气短、乏力，需通过心电图/超声确诊。有心脏病史者需定期监测心率。 内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素过量加速代谢，引发心动过速；低血糖时交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加，也会导致心跳加快；脱水或电解质紊乱（如低钾）通过影响血容量诱发心率升高。甲亢患者需通过甲状腺功能检查明确诊断。 药物与物质影响：过量咖啡因（咖啡、能量饮料）、尼古丁（吸烟）或某些药物（如肾上腺素、沙丁胺醇、激素类药物）可刺激心脏或交感神经。特殊人群（如高血压、肝肾功能不全者）需避免自行调整药物或增加刺激性物质摄入。 其他系统问题：贫血（血红蛋白低致组织缺氧）、感染（发热时心率随体温每升高1℃加快10-15次/分）、焦虑障碍（自主神经紊乱）等均会间接引发心动过速。贫血患者需补铁或调整饮食，焦虑者可结合心理干预缓解症状。 若心跳加快持续超过1周、伴随胸痛/晕厥/呼吸困难等症状，或特殊人群（如糖尿病、孕妇）出现异常，应及时就医，通过动态心电图、血常规等检查明确病因。
胸闷气短、呼吸困难、心慌伴咳嗽可能是心肺疾病或全身性问题的信号，需优先排查病因并及时就医，避免延误病情。 一、立即初步处理 停止活动并保持镇静，取半卧位或坐位（身体前倾靠在床沿）缓解呼吸窘迫；若有家用吸氧设备，可低流量吸氧（1-2L/min）。避免情绪紧张，特殊人群（孕妇、老年患者）需家人协助调整体位，减少肺部负担。 二、警惕常见病因 常见诱因包括：①心血管疾病（心衰、心律失常、冠心病）；②呼吸系统疾病（哮喘急性发作、肺炎、慢阻肺）；③全身性疾病（贫血、甲亢）；④焦虑发作。需结合既往病史（如高血压、哮喘史）初步判断，不可自行用药。 三、规范就医检查 就诊后需完善：心电图（排查心肌缺血/心律失常）、胸部CT/胸片（明确肺部病变）、血常规+BNP（评估感染或心功能），必要时行心肌酶谱、动脉血气分析。特殊人群（儿童、孕妇）需提前告知医生用药禁忌，避免辐射暴露或药物风险。 四、紧急情况处理 若出现以下症状，提示病情危重，立即拨打急救电话：持续胸痛伴冷汗、血压骤降、晕厥、血氧饱和度＜90%。急救期间避免自行移动，保持呼吸道通畅，家属可记录症状发作时间和持续状态。 五、日常预防与护理 避免劳累、情绪激动及接触粉尘/过敏原；戒烟限酒，控制基础疾病（高血压、糖尿病）；定期监测心率、血压及血氧。老年患者建议随身携带急救药物（如硝酸甘油片），糖尿病患者需额外监测血糖，防止低血糖诱发症状。 （注：以上内容仅为就医前应急指导，具体诊疗需由专业医生结合检查结果制定方案。）