华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
简介：
腹部肿瘤放化疗和肿瘤靶向治疗。
主任医师
引起鼻咽癌的原因主要包括EB病毒感染、遗传因素、环境与生活方式因素。 EB病毒感染：EB病毒是一种γ疱疹病毒，长期持续感染是鼻咽癌发生的重要诱因。研究表明，90%以上的鼻咽癌患者EB病毒抗体检测呈阳性。EB病毒通过感染鼻咽部上皮细胞，在细胞内潜伏并干扰正常细胞功能，增加癌变风险。 遗传因素：鼻咽癌具有明显的家族聚集倾向，提示遗传易感性的存在。若家族中有鼻咽癌病史，亲属患病风险会显著升高。此外，人类白细胞抗原（HLA）系统的某些基因型也可能与鼻咽癌易感性相关。 环境与生活方式因素：长期接触亚硝胺类化合物（如腌制食品中的亚硝酸盐）、吸烟、饮酒及吸入油烟、粉尘等污染物，会增加鼻咽癌发病风险。此外，维生素缺乏、营养不良等因素也可能通过影响机体免疫力间接促进癌变。 特殊人群温馨提示：有鼻咽癌家族史者应定期进行鼻咽镜和EB病毒检测；EB病毒抗体阳性者需加强监测，避免过度劳累和不良生活习惯；腌制食品爱好者应控制摄入量，减少亚硝胺接触；吸烟者应尽早戒烟，降低致癌风险。
穿刺一般不会导致癌细胞扩散，现有研究表明，规范操作下穿刺引起癌细胞扩散的概率极低，且与肿瘤性质、操作规范及个体情况相关。 一、规范操作降低风险 专业医疗人员严格遵循无菌操作和穿刺技术规范，使用细针穿刺，可最大程度减少对肿瘤组织的损伤，降低癌细胞外溢风险。 二、肿瘤本身扩散机制 癌细胞扩散主要源于肿瘤细胞的侵袭性生长、血管生成及淋巴转移，而非穿刺操作。穿刺时若肿瘤细胞随组织液微量外溢，人体免疫系统可清除大部分，仅在极少数免疫功能低下者中可能增加风险。 三、特殊人群注意事项 老年患者及免疫功能受损者（如放化疗后、慢性疾病患者）需更谨慎评估穿刺必要性，医生会权衡获益与风险，必要时结合影像引导提高精准度。 四、穿刺后护理 穿刺后按压穿刺点5~10分钟，避免剧烈活动，保持局部清洁干燥，可降低感染及潜在出血风险，间接减少异常扩散可能。 总结：规范穿刺是安全的诊断手段，无需过度担忧扩散问题，患者应与医生充分沟通，明确穿刺必要性及注意事项，以科学态度对待检查和治疗。
肝癌患者出现脚肿并非一定是临终表现，需结合具体情况判断。脚肿可能由多种因素引起，并非临终特有的症状，及时干预可改善预后。 一、心功能不全导致的脚肿 肝癌晚期可能引发心功能不全，表现为双下肢对称性水肿，伴随呼吸困难、乏力。此类情况需通过利尿剂（如呋塞米）及强心药物缓解症状，同时监测电解质。 二、低蛋白血症引发的水肿 肝功能受损导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，引起下肢凹陷性水肿。治疗以补充白蛋白、营养支持为主，必要时使用利尿剂。 三、门静脉高压相关水肿 门静脉压力升高使下肢静脉回流受阻，常伴随腹水、腹壁静脉曲张。治疗需结合利尿剂、腹腔穿刺放液及靶向药物控制原发病。 四、血栓形成导致的单侧脚肿 肝癌患者血液高凝状态易诱发下肢深静脉血栓，表现为单侧突发肿胀、疼痛。需通过抗凝治疗（如低分子肝素）及抬高患肢缓解，避免血栓脱落。 特殊人群注意事项 老年患者或合并肾功能不全者，利尿剂使用需谨慎，防止电解质紊乱；孕妇需优先非药物干预，必要时在医生指导下用药。
胃恶性淋巴瘤晚期常见症状包括体重快速下降、食欲减退、腹痛（多为持续性隐痛或胀痛）、消化道出血（黑便、呕血）、腹部肿块（质地硬、活动度差）及全身症状（发热、乏力、贫血）。 一、局部症状：肿瘤侵犯胃壁深层或邻近器官时，可引发剧烈腹痛（尤其餐后加重）、幽门梗阻（呕吐宿食），若侵犯食管下端，可能出现吞咽困难。 二、全身消耗症状：晚期患者因肿瘤消耗与营养吸收障碍，常出现显著消瘦（体重3个月内下降>5%）、低蛋白血症（水肿、腹水），长期贫血导致面色苍白、头晕乏力。 三、转移相关症状：转移至肝脏时可出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝区不适；转移至骨骼（如腰椎）引发骨痛，压迫神经可致下肢麻木或瘫痪。 四、特殊人群注意：老年患者因基础疾病多，症状可能不典型（如仅表现为食欲差、乏力），需警惕隐匿性出血；合并糖尿病者血糖波动可能掩盖消瘦症状，需加强血糖监测。 五、治疗相关影响：化疗或放疗后可能出现恶心呕吐（需及时对症处理）、免疫功能下降（易感染），需注意口腔卫生与营养支持。
肺鳞癌早期最佳治疗方法为手术切除联合辅助治疗，手术方式根据肿瘤分期和患者身体状况选择，术后辅助治疗可降低复发风险。 一、早期肺鳞癌（Ⅰ-Ⅱ期） 1. 手术切除：首选肺叶切除或支气管袖状切除，完整切除肿瘤及周围组织，清扫区域淋巴结。 2. 辅助治疗：术后病理提示高危因素（如脉管侵犯、淋巴结转移）者，建议辅助化疗（如顺铂+吉西他滨）或同步放化疗，降低复发率。 二、高龄或不耐受手术患者 1. 立体定向放疗（SBRT）：精准放疗，适用于无法手术的早期患者，局部控制率高，副作用相对较小。 2. 消融治疗：微波/射频消融，创伤小，适合肿瘤直径＜3cm、位置特殊者。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者：需评估心肺功能，优先选择微创手术，术后加强营养支持，预防感染。 2. 合并基础疾病者：如糖尿病、冠心病，需术前优化控制，避免手术风险。 四、随访监测 术后每3-6个月复查胸部CT、肿瘤标志物，持续2年；2年后每6个月复查，5年后每年复查，早期发现复发或转移。