航天中心医院皮肤科
简介：
过敏性疾病，急慢性湿疹荨麻疹、病毒类疾病带状疱疹、白癜风、银屑病、性病、痤疮、色素性疾病、大疱类疾病、各种皮肤肿瘤的诊断与治疗。
主任医师皮肤科
激光祛痣是一种常见的皮肤美容治疗方式，具有一定的安全性和有效性，但具体效果与个体情况、痣的类型及治疗规范密切相关。 一、适用情况与治疗规范 激光祛痣适用于直径≤3mm、深度较浅的良性色素痣（如皮内痣、交界痣），根据《中国皮肤激光治疗专家共识》，此类痣经1~3次激光治疗后，多数可达到淡化或去除效果。而直径＞5mm、隆起明显或疑似恶性的痣（如不对称、边界不规则、颜色不均）需优先手术切除并进行病理检查，避免激光治疗可能导致的残留或扩散风险。治疗前需由皮肤科医生评估痣的性质及治疗禁忌症（如凝血功能障碍、严重光过敏）。 二、治疗原理与过程 激光通过选择性光热作用，利用特定波长（如532nm~1064nm）的激光能量被痣细胞内黑色素吸收，转化为热能破坏痣细胞结构，而周围正常组织因黑色素含量低受损较小。常用激光类型包括调Q激光（适用于色素较深的浅表痣）和二氧化碳点阵激光（适用于凸起性痣），单次治疗约需10~30分钟，治疗后局部会形成薄痂，1~2周内自然脱落。治疗过程中可能有轻微刺痛或灼热感，可通过表面麻醉缓解。 三、效果与风险 临床研究显示，激光祛痣对浅表良性色素痣的有效率可达70%~90%，但存在复发可能（约5%~10%），尤其是交界痣易因基底细胞残留复发。短期并发症包括暂时性色素沉着（发生率约5%~15%，多见于深色皮肤者）、色素减退（罕见，多因治疗能量过高），瘢痕形成（多发生于瘢痕体质或操作不当者）。长期需注意监测痣的形态变化，若治疗后6个月仍有明显残留或颜色加深，需重新评估。 四、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性建议暂缓治疗，避免激光能量对胎儿或婴儿潜在影响；儿童（＜12岁）原则上不建议激光祛痣，若为影响外观的明显色素痣，需由儿科与皮肤科联合评估，优先采用保守观察或更温和的非侵入性治疗；皮肤敏感者、光老化严重或有色素沉着史者，治疗前需提前2周涂抹含维生素C、烟酰胺的护肤品，降低色素沉着风险；糖尿病患者需控制血糖稳定，避免术后感染。 五、术后护理与修复 治疗后需严格防晒，外出时使用SPF≥30的广谱防晒霜，避免暴晒；保持治疗区域清洁干燥，结痂期避免搔抓或摩擦，可用生理盐水轻柔清洁；若出现红肿、渗液，可局部涂抹医用修复凝胶；治疗后1个月内避免使用刺激性护肤品或化妆品；治疗后2周复诊，观察痣的恢复情况，若出现异常增生或颜色改变，及时就医。
脸上频繁长痘痘（痤疮）主要与皮脂分泌异常、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应相关，同时受激素水平、生活方式、皮肤护理习惯、遗传因素等多方面影响。 一、生理因素影响 激素水平波动：青春期雄激素分泌增加，刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增多；女性生理期雌激素与孕激素比例变化，雄激素相对升高诱发痘痘；妊娠期胎盘分泌的激素水平变化也可能导致痘痘反复；多囊卵巢综合征患者因雄激素持续升高，易出现持续性痤疮。 年龄与性别差异：青少年皮脂腺功能活跃，是痤疮高发年龄段；男性因雄激素受体敏感性更高，皮脂分泌量较大，痘痘发病概率高于女性；女性成年后因激素周期性波动，如经前期、更年期激素紊乱，也可能诱发痘痘。 二、生活方式与环境因素 饮食结构：高糖、高脂饮食会促进皮脂腺分泌皮脂，研究显示高血糖状态下皮肤角质细胞糖化终产物增加，刺激炎症因子释放；乳制品（尤其是脱脂牛奶）中的IGF-1可能影响胰岛素敏感性，诱发胰岛素抵抗及雄激素分泌。 作息与压力：长期熬夜导致皮质醇节律紊乱，抑制胰岛素样生长因子结合蛋白-1，升高胰岛素水平，诱发雄激素分泌；长期精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇，刺激皮脂腺活性，加重毛囊炎症反应。 皮肤护理不当：过度清洁或频繁使用皂基类产品破坏皮肤屏障，导致角质层含水量下降，代偿性刺激皮脂分泌；护肤品选择不当（如含矿物油、封闭性油脂）或卸妆不彻底，可能堵塞毛囊口；紫外线照射导致皮肤氧化应激，加重炎症反应。 三、病理与微生物因素 毛囊口角化异常：毛囊上皮细胞过度增殖，导致角质层增厚，堵塞皮脂腺导管，皮脂排出受阻形成粉刺；痤疮丙酸杆菌在厌氧环境下分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应。 炎症级联反应：皮脂堵塞、细菌增殖及代谢产物刺激引发毛囊周围炎症，表现为红肿、脓疱等炎性痘痘；炎症细胞浸润导致局部红肿热痛，若炎症持续可形成结节、囊肿，加重皮肤损伤。 四、特殊人群风险差异 青少年群体因皮脂腺发育成熟阶段，雄激素驱动下皮脂分泌旺盛，若清洁不当或饮食失衡，易快速形成粉刺并继发感染；女性群体需注意生理期、妊娠期及多囊卵巢综合征的影响，其伴随的激素异常会持续刺激皮脂分泌；糖尿病患者因代谢异常导致皮肤免疫力下降，易继发痤疮丙酸杆菌感染；长期使用糖皮质激素（如口服或外用药物）者可能诱发激素依赖性痤疮，尤其在面颊、下颌等激素敏感区域。
脸上老起皮通常与皮肤屏障功能异常、环境干燥、皮肤疾病、年龄生理因素或护理不当相关。正常皮肤角质层含水量维持在10%~20%，低于10%时会出现干燥、脱屑，伴随紧绷感。 一、皮肤屏障功能异常 皮肤屏障由角质层、皮脂膜构成，可阻止水分流失并抵御外界刺激。过度清洁（每日洗脸＞2次）、频繁去角质（使用磨砂膏/酸类产品＞每周1次）或使用含酒精、皂基的护肤品会破坏角质层结构，导致经皮水分丢失增加。临床研究显示，长期使用刺激性洁面产品可使角质层含水量下降20%~30%，引发干燥起皮。 二、环境因素诱发经皮水分丢失 干燥气候（相对湿度＜40%）、长时间处于空调/暖气环境中，空气湿度持续偏低，皮肤水分蒸发速率加快。紫外线中的UVB可穿透表皮，破坏角质层脂质结构，导致屏障功能减弱。研究表明，湿度每降低10%，皮肤水分流失量增加约15%，尤其在春秋换季或冬季更易出现症状。 三、皮肤疾病引发病理性脱屑 脂溢性皮炎常表现为头皮、鼻翼等油脂分泌旺盛区域出现红斑，覆有油腻性鳞屑；特应性皮炎多见于面部、颈部，伴随剧烈瘙痒和湿疹样改变，与遗传过敏体质相关；银屑病患者可见边界清晰的红斑，表面覆盖银白色鳞屑，刮除后有薄膜现象。这些疾病均存在角质层代谢异常或炎症反应，导致异常脱屑。 四、年龄与生理因素影响皮肤状态 婴幼儿皮肤角质层厚度仅为成人的1/3，皮脂分泌量少，若保湿不足易干燥起皮；青春期女性因激素波动，油脂分泌旺盛但清洁不当（如频繁使用控油产品）可能破坏皮脂膜；成年人（尤其是35岁后）皮脂腺功能逐渐衰退，雌激素水平下降会减少皮脂分泌，导致皮肤干燥；老年人皮脂腺萎缩，皮肤锁水能力进一步降低，干燥症状更明显。 五、生活方式与护理习惯导致损伤 饮食中缺乏维生素A（如胡萝卜、动物肝脏摄入不足）会影响角质层代谢；必需脂肪酸（亚油酸、α-亚麻酸）摄入不足可导致皮脂膜合成减少。频繁使用热水洗脸（＞40℃）会使角质层细胞间隙扩大，破坏脂质结构。此外，过度化妆（如浓妆残留）或卸妆不彻底（化妆品在皮肤表面堆积）也会堵塞毛孔，加重干燥脱屑。 特殊人群温馨提示：婴幼儿应使用婴儿专用保湿霜（含神经酰胺成分），避免使用成人护肤品；孕妇需减少高刺激成分护肤品使用，优先选择无香精产品；老年人洗澡时水温控制在37~39℃，浴后3分钟内涂抹保湿霜，每日饮水量保持在1500~2000ml。
太阳穴和下巴长痘痘主要与皮脂腺分泌异常、毛囊堵塞、局部炎症反应及激素波动相关，具体包括：皮脂腺分泌旺盛导致油脂堆积、毛囊角化异常引发堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应、激素水平（尤其是雄激素和雌激素）波动影响、局部护理不当或生活习惯因素。 一、皮脂腺与毛囊异常 皮脂腺分泌旺盛导致油脂堆积：青春期、内分泌旺盛阶段，皮脂腺受雄激素刺激分泌增加，油脂过多易堵塞毛囊，形成粉刺。太阳穴和下巴皮脂腺分布相对密集，易因油脂积聚引发痘痘。 毛囊角化异常引发堵塞：毛囊上皮细胞过度增殖，角质代谢不畅，死皮细胞堆积在毛囊口，与油脂混合形成角栓，诱发痤疮。 二、激素水平波动 雄激素主导的激素失衡：女性青春期、生理期前后或多囊卵巢综合征患者，雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌，下巴作为雄激素敏感区（雄激素受体分布较多），易出现炎症性痘痘。 女性生理期激素变化：雌激素与孕激素比例变化影响皮脂腺活性，经前期雌激素下降、雄激素相对升高，导致皮脂腺分泌增加，诱发或加重下巴区域痘痘。 三、局部护理因素 清洁不到位：太阳穴和下巴区域日常清洁不彻底，化妆品残留、污垢堵塞毛孔，或频繁用手触摸（如挤痘）导致细菌感染。 护肤品使用不当：厚重面霜、矿物油成分的护肤品可能加重毛囊堵塞，不及时卸妆（如彩妆残留）也会诱发局部痘痘。 四、饮食与生活习惯影响 高糖、高脂饮食：高碳水化合物、乳制品摄入过多（如牛奶中的IGF-1）可能刺激胰岛素分泌，间接升高雄激素，促进皮脂腺分泌，加重痘痘。 熬夜与压力：长期熬夜导致皮质醇水平升高，影响内分泌平衡，压力引发的神经-内分泌轴紊乱也可能诱发局部炎症反应。 五、特定人群的风险因素 青少年群体：青春期雄激素上升明显，皮脂腺发育活跃，是痤疮高发期，太阳穴和下巴因皮脂腺分布特点易出现痘痘。 成年女性：尤其20-30岁女性，激素波动（如生理期、避孕药使用）及情绪压力（如工作压力大）可能增加下巴区域痘痘风险。 有痤疮病史者：既往有痤疮发作史的人群，毛囊易形成慢性炎症，复发时可能集中在皮脂腺活跃区域。 儿童与婴幼儿：婴幼儿期罕见痤疮，但若有家族遗传史或皮肤护理不当，可能出现类似痘痘的皮疹，需优先非药物干预，避免挤压。 女性生理期痘痘加重时，可通过补充维生素B6、保持情绪稳定；儿童应避免使用刺激性清洁产品；长期使用激素类药物者需咨询医生调整方案。
孩子脸上出现白斑可能与多种皮肤问题相关，常见原因包括白色糠疹、花斑癣、白癜风、贫血痣及湿疹后色素减退等，不同原因的发病特点和处理方式存在差异。 1 白色糠疹 1.1 发病特点：多见于学龄前儿童，好发于面部（尤其是双颊），表现为圆形或椭圆形淡白斑，边界模糊，表面可能附着细小鳞屑，无明显自觉症状。 1.2 诱发因素：与营养不良（如维生素B族、锌缺乏）、皮肤干燥、过度清洗、日晒等相关，春季或干燥季节易加重。 1.3 处理建议：日常注重皮肤保湿（选择温和保湿霜），避免频繁使用碱性洁面产品，外出时物理防晒（如戴宽檐帽），多数患儿无需特殊治疗，数月至一年可自行消退，必要时在医生指导下补充维生素B族和锌制剂。 2 花斑癣 2.1 发病特点：由马拉色菌（真菌）感染引起，表现为淡白色或淡褐色斑，表面有细糠状鳞屑，边界清楚，夏季出汗增多时症状加重。 2.2 好发人群：多见于易出汗的儿童，尤其面部、颈部等皮脂腺分泌旺盛区域。 2.3 处理建议：保持皮肤清洁干燥，减少闷热环境暴露，可外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏），用药需在皮肤科医生指导下进行，避免自行用药。 3 白癜风 3.1 发病特点：色素脱失性白斑，边界清晰，表面光滑无鳞屑，可逐渐扩大，与自身免疫、遗传因素相关，部分患儿有家族史。 3.2 好发部位：面部、颈部等暴露部位，白斑颜色随病程进展加深。 3.3 处理建议：需皮肤科专业诊断，儿童可采用外用弱效糖皮质激素软膏、光疗等方法，避免外伤及暴晒，日常注意心理调节，避免因外观差异产生心理压力。 4 贫血痣 4.1 发病特点：先天性皮肤血管发育异常，表现为淡白色斑，摩擦周围皮肤后发红，白斑区域不发红，边界清晰。 4.2 鉴别要点：一般无需治疗，若白斑随年龄增长扩大，需与白癜风、花斑癣鉴别。 5 湿疹后色素减退 5.1 发病特点：婴幼儿湿疹消退后可能出现暂时性淡白斑，边界不清，随皮肤屏障修复逐渐恢复正常肤色。 5.2 处理建议：重点做好湿疹期皮肤护理，避免抓挠，减少色素减退风险，无需特殊干预。 特殊人群提示：低龄儿童（3岁以下）面部皮肤薄嫩，用药需格外谨慎，优先选择非药物干预；有白癜风家族史的儿童需加强防晒，避免暴晒及皮肤外伤，定期观察白斑变化；若白斑持续扩大、增多或边界不清，应及时就医，由皮肤科医生通过伍德灯等检查明确诊断。