航天中心医院皮肤科
简介：
过敏性疾病，急慢性湿疹荨麻疹、病毒类疾病带状疱疹、白癜风、银屑病、性病、痤疮、色素性疾病、大疱类疾病、各种皮肤肿瘤的诊断与治疗。
主任医师皮肤科
脸部疤痕消除需根据疤痕类型、形成时间及个体情况选择综合干预方案，早期以预防增生、促进修复为主，陈旧性疤痕可结合药物、光电、手术等手段。 1. 早期疤痕干预（形成后3-6个月内）： - 非药物干预：严格防晒，使用SPF30+广谱防晒霜，避免暴晒及紫外线刺激加重色素沉着；保持疤痕清洁湿润，避免摩擦、搔抓等机械刺激；面积较小的浅表疤痕可采用硅酮类制剂（如硅酮凝胶）涂抹，每日早晚各1次，连续使用6-12个月，能软化疤痕、减轻红肿，需注意儿童、孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。 - 压力治疗：对于面积较大、凸起明显的增生性疤痕，可佩戴医用弹力绷带或硅胶贴，通过持续压力抑制胶原过度增生，需每日佩戴8小时以上，连续使用3个月以上可见效果。 2. 光电治疗： - 脉冲染料激光（PDL）：适用于红色增生性疤痕，通过封闭血管减轻充血、降低瘢痕增生风险，一般治疗1-3次后可见明显改善，间隔1-2个月进行下一次治疗。 - 二氧化碳点阵激光（CO2点阵激光）：针对凹陷性疤痕或增生性疤痕，通过微损伤皮肤刺激胶原重组，改善疤痕平整度，通常治疗3-5次为一疗程，每次间隔2-4周，治疗后需严格防晒并使用保湿修复产品。 3. 药物干预： - 增生性疤痕可在医生指导下局部注射糖皮质激素（如曲安奈德），抑制成纤维细胞活性、缩小疤痕体积，每次注射间隔3-6个月，孕妇、哺乳期女性及有严重皮肤病、感染史者禁用。 - 陈旧性疤痕可外用积雪苷霜软膏或洋葱提取物制剂，促进胶原降解，需连续使用6个月以上，对儿童无明确年龄禁忌，但需避免误入眼鼻。 4. 手术修复： - 适用于稳定期（形成6个月以上）的增生性疤痕、挛缩性疤痕或大面积疤痕，常见术式包括疤痕切除直接缝合（适用于小面积线性疤痕）、Z字成形术（改善挛缩畸形）、植皮术（大面积凹陷性疤痕）；术后需坚持硅酮类制剂外用，预防瘢痕复发。 5. 特殊人群及注意事项： - 婴幼儿：皮肤修复能力强，优先非药物干预，避免使用刺激性药物，如疤痕快速增生需由皮肤科医生评估是否需激素注射； - 瘢痕疙瘩体质者：术后复发率高，建议采用手术联合浅层X线放疗，单次治疗后需随访3年以上； - 糖尿病患者：需严格控制血糖，避免使用含糖保湿剂，选择无刺激的医用修复产品，手术需在感染控制稳定后进行； - 心理干预：疤痕可能影响情绪，建议同步寻求心理支持，避免因焦虑加重疤痕色素沉着或增生。
预防冻疮需注重保暖、保持皮肤干燥、适度加强锻炼，轻度冻疮可温水复温后轻柔按摩，药物辅助治疗要遵医嘱，儿童需特加保暖、老人用药谨慎、孕妇优先非药物护理，寒冷季节前可提前采取预防措施降低冻疮复发几率。 一、预防为主降低冻疮发生风险1.1注重保暖依据医学研究，寒冷环境会使体表血管收缩，影响血液循环，从而易引发冻疮。在冬季，应穿戴厚且保暖的衣物，像选择羽绒材质的手套、厚棉袜以及带护耳的帽子等，针对手部、脚部、耳部等易受冻部位要重点防护，减少皮肤直接接触寒冷空气或物体的机会。1.2保持皮肤干燥潮湿的环境会加速热量散失，增加冻疮发生的可能性。所以要及时更换潮湿的鞋袜，若手部、脚部出汗后要尽快擦干，保持皮肤处于干燥状态，降低冻疮发生风险。1.3适度加强锻炼通过锻炼能促进血液循环，增强身体的抗寒能力。例如每天进行适量的有氧运动，如散步，每次持续20~30分钟，长期坚持有助于改善身体的血液循环状况，提升对寒冷的适应能力。二、轻度冻疮的局部护理2.1温水复温使用38~40℃的温水浸泡受冻部位，每次浸泡15~20分钟为宜，借助温水的热量促进局部血液循环，但要注意水温不能过高，防止烫伤皮肤，因为过高水温会损伤皮肤组织。2.2轻柔按摩温水复温后，可轻轻按摩受冻部位，按摩时动作要轻柔，以促进局部血液循环，但要避免用力过度导致皮肤损伤，按摩可每天进行2~3次，每次按摩5~10分钟。三、药物辅助治疗可在医生指导下使用改善循环的药物，不过儿童由于其身体机能发育尚未完全，使用药物需格外谨慎，应严格遵循医嘱，因为不同药物有不同的适用人群限制，老年人血液循环相对较差，使用药物也需在医生评估后进行，确保安全。四、特殊人群注意事项儿童皮肤较为娇嫩，更易发生冻疮，家长需格外留意为儿童做好保暖工作，避免儿童长时间处于寒冷环境中，如冬季外出时要全程为儿童穿戴保暖装备；老年人血液循环相对缓慢，冻疮复发后恢复较慢，要更注重保暖和局部的温和护理，且老年人用药需尤其谨慎，必须在医生评估其身体状况、排除用药禁忌后才能使用相关药物；孕妇属于特殊群体，发生冻疮时应优先采用非药物的保暖、局部护理等方法，避免使用可能对胎儿产生影响的药物，若需用药需咨询医生获取专业建议。五、冻疮复发的预防冻疮具有一定的复发倾向，每年寒冷季节来临前，可提前做好保暖等预防措施，比如提前涂抹具有预防冻疮作用的护肤品，且在寒冷季节要持续做好防护，定期检查易受冻部位的保暖情况，降低冻疮再次发生的几率。
手上出现不痛不痒的红点，可能由血管反应性改变、过敏性反应、感染、自身免疫性疾病或血液系统异常引起，需结合红点特征及全身情况判断。 一、血管反应性改变相关情况 1. 压力性紫癜：因局部血管受压（如长时间握拳、搬运重物、剧烈咳嗽）导致毛细血管破裂，表现为针尖状红点，常见于手指关节处，数天内自行消退，皮肤较薄者更易出现。 2. 樱桃状血管瘤：皮肤老化过程中血管内皮细胞增生形成的红色小丘疹，直径1-5mm，无痛痒，30岁后随年龄增长逐渐增多，好发于躯干四肢，手部偶见，良性病变无需治疗。 3. 色素性紫癜性皮肤病：表现为针尖状红点融合成片状，颜色从鲜红转为棕褐色，与静脉压增高、局部循环障碍有关，多见于小腿，手部少见但可能累及。 二、过敏性及接触性反应 1. 非瘙痒性接触性皮炎：接触金属（如镍）、洗涤剂、化妆品等低刺激性物质后，局部出现针尖状红点，脱离接触后1-2周消退，儿童及敏感肌人群风险较高。 2. 药物过敏早期：某些抗生素（如青霉素类）、抗癫痫药等引发的药疹，部分患者早期仅表现为无痛痒红点，需结合用药史及全身症状判断，严重时可伴发热、黏膜损害。 三、感染性皮疹 1. 病毒感染：手足口病（儿童多见）早期可出现手足红点，常伴口腔疱疹，部分病例无明显瘙痒；幼儿急疹（6-18月龄儿童）热退后出疹，皮疹先发生于躯干，可累及手部，无瘙痒。 2. 不典型细菌感染：如非化脓性毛囊炎早期，表现为孤立红点，随病情进展可能出现脓疱，成人及长期卫生习惯不佳者风险较高。 四、自身免疫性及系统性疾病 过敏性紫癜：免疫球蛋白A介导的小血管炎，典型表现为双下肢对称紫癜，少数累及手部，可伴关节痛、腹痛或蛋白尿，需查血常规血小板计数、尿常规明确是否合并肾损害。 五、血液系统及凝血异常 1. 血小板减少性紫癜：血小板计数降低导致皮肤黏膜出血点，无痛痒，可遍布四肢，手部多见，需紧急排查血液系统疾病，儿童及中老年女性风险较高。 2. 凝血功能障碍：如血友病、维生素K缺乏等，表现为自发性出血点，常伴其他部位出血（如牙龈出血、鼻出血），婴幼儿及长期服用抗凝药者需警惕。 特殊人群提示：儿童出现红点需优先排查病毒感染（如手足口病）及过敏性紫癜，避免延误治疗；中老年人发现新增红点需观察是否随年龄增长增多，必要时皮肤科就诊；长期服药者需核对药品说明书，排查药物不良反应；孕妇若伴肝区不适，需警惕妊娠期相关肝病或蜘蛛痣（与肝病相关）。
潴留囊肿是一种发生在人体器官或组织内的囊性病变，由液体或分泌物在某个部位积聚形成，病因通常与腺体排泄管道阻塞、先天性发育异常、炎症或损伤等有关，其症状取决于囊肿的部位和大小，诊断主要依靠体格检查、影像学检查和实验室检查等，治疗方法包括观察和等待、穿刺抽吸和注射药物、手术治疗等，预防措施主要是保持良好的个人卫生、避免受伤和定期体检。 1.定义和类型 潴留囊肿是指由于腺体分泌的液体不能正常排出，导致分泌物在腺体内潴留而形成的囊肿。 潴留囊肿可以发生在各种器官和组织中，如汗腺、唾液腺、皮脂腺、附睾等。 2.病因 潴留囊肿的形成通常与以下因素有关： 腺体排泄管道阻塞：管道堵塞导致分泌物积聚，形成囊肿。 先天性发育异常：某些器官或组织在发育过程中出现异常，可能导致潴留囊肿的形成。 炎症或损伤：感染、炎症或损伤可能引起局部组织水肿和分泌物潴留，进而形成囊肿。 3.症状 潴留囊肿的症状取决于囊肿的部位和大小。一些常见的症状包括： 肿物：在相应部位可摸到一个软性或囊性的肿物。 疼痛：如果囊肿发生感染或受到刺激，可能会引起疼痛。 其他症状：根据囊肿的位置，还可能出现局部不适、肿胀等症状。 4.诊断 医生通常通过以下方法来诊断潴留囊肿： 体格检查：医生会对患者进行详细的身体检查，触摸肿物的大小、形状和质地。 影像学检查：如超声、CT、MRI等，可以帮助医生了解囊肿的位置、大小和形态。 实验室检查：可能会进行一些血液检查，以排除其他潜在的疾病。 5.治疗 潴留囊肿的治疗方法取决于囊肿的大小、症状和病因。一些常见的治疗方法包括： 观察和等待：对于较小且无症状的潴留囊肿，医生可能会建议观察一段时间，看囊肿是否会自行消退。 穿刺抽吸和注射药物：对于较小的囊肿，医生可以通过穿刺的方式将囊肿内的液体抽吸出来，并注入药物，以防止囊肿再次形成。 手术治疗：如果囊肿较大、症状明显或存在其他并发症，可能需要手术切除囊肿。 6.预防 潴留囊肿的预防主要是针对其病因进行。以下是一些预防措施： 保持良好的个人卫生：勤洗手，保持皮肤清洁，避免感染。 避免受伤：注意保护身体，避免受伤和感染。 定期体检：定期进行身体检查，及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是，潴留囊肿在不同人群中的表现可能会有所差异，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。如果发现身体有异常肿物或不适，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
脂溢性脱发（雄激素性脱发）的治疗需结合遗传、激素水平及生活方式，核心方案包括药物干预、非药物手段及长期管理，需科学规范执行以维持疗效。 一、药物治疗： 外用药物中，米诺地尔是临床验证有效的一线选择，通过扩张局部血管、延长毛囊生长期促进毛发生长，适用于各年龄段患者，男女通用，使用时需每日均匀涂抹于脱发区域头皮，通常6个月后可见新发。口服药物中，非那雄胺可抑制5α-还原酶活性，减少双氢睾酮（DHT）生成，对男性轻中度脱发疗效明确，但禁用于女性及儿童，因可能影响激素平衡。女性患者可考虑螺内酯，通过抗雄激素受体作用改善症状，需在医生指导下使用，注意监测月经周期。 二、非药物干预： 生活方式调整是基础，需均衡饮食，补充蛋白质（如鱼类、豆类）、维生素B族（全谷物、绿叶菜）、铁（红肉、动物肝脏）及锌（坚果、贝类），避免高糖高脂饮食诱发头皮油脂分泌；保持规律作息，减少熬夜（23点前入睡）以维持内分泌稳定；选择温和无硅油洗发水，每周2-3次清洁，避免频繁烫染。医学手段中，低能量激光疗法（LLLT）通过650nm波长激光激活毛囊代谢，临床研究显示30%患者12个月后头发密度提升；富血小板血浆（PRP）注射利用自身血小板释放生长因子，可促进毛囊修复，适用于轻中度脱发，需3-6次疗程，每次间隔4-6周。 三、特殊人群注意事项： 儿童（18岁以下）脱发优先排查营养性或感染性因素，避免过早使用口服抗雄激素药物，必要时外用米诺地尔需在儿科医生指导下进行；孕妇及哺乳期女性禁用非那雄胺，可外用米诺地尔（需咨询产科医生）；老年患者脱发多伴随代谢减慢或基础疾病（如糖尿病），需优先控制原发病，谨慎选择口服药物，可联合LLLT或PRP治疗；合并脂溢性皮炎者，需先外用酮康唑洗剂（每周2次）控制炎症，待皮肤状态稳定后再启动毛发治疗。 四、手术干预： 毛囊单位提取术（FUE）适用于药物治疗无效、供发区（后枕部）毛囊资源充足者，术后需避免剧烈运动3个月，6-12个月可见稳定效果，单次手术可改善1000-2000根头发，需注意术后瘢痕管理及防晒。 五、长期管理： 脂溢性脱发为慢性进展性疾病，需坚持治疗6-12个月以上以评估疗效，不可自行停药。治疗期间定期（每3个月）监测头皮油脂分泌、毛囊直径及新发数量，根据情况调整方案；心理调节方面，避免焦虑情绪（可通过正念冥想等方式缓解），必要时寻求皮肤科心理干预。