航天中心医院皮肤科
简介：
过敏性疾病，急慢性湿疹荨麻疹、病毒类疾病带状疱疹、白癜风、银屑病、性病、痤疮、色素性疾病、大疱类疾病、各种皮肤肿瘤的诊断与治疗。
主任医师皮肤科
宝宝头上痱子伴随抓头，需从环境调节、皮肤护理、止痒干预及异常情况处理四方面解决： 一、调节环境与头部护理 1. 维持凉爽干燥：室温控制在22~26℃，使用空调或风扇（避免直吹），湿度保持50%~60%。婴儿衣物选择纯棉透气材质，宽松无领或短檐帽子（避免覆盖头部过紧），出汗后及时用柔软毛巾轻拍吸干，不可用纸巾反复擦拭。 2. 温和清洁方式：每日用32~34℃温水清洗头部1次即可，避免热水烫洗或频繁使用婴儿沐浴露；清洁后用无绒纱布轻拍至半干，勿用力擦拭。 二、止痒与防抓挠措施 1. 非药物止痒方案：用洁净毛巾包裹冰袋（裹薄毛巾避免冻伤）轻敷痱子处，每次5~10分钟，每日2~3次；或涂抹炉甘石洗剂（摇匀后薄涂，避开眼口鼻），其含氧化锌成分，可收敛皮肤并缓解瘙痒。 2. 物理防抓手段：每周用婴儿专用指甲剪修剪指甲至圆润无尖，必要时佩戴棉质透气手套（内缝松紧带防止滑落）；家长可通过玩具、轻柔摇篮曲转移婴儿注意力，减少抓头频率。 三、行为习惯调整 1. 避免闷热环境：户外活动选择早晨或傍晚（避开10：00-16：00高温时段），停留时间不超过30分钟；室内避免使用电热毯、暖风机等升温设备。 2. 衣物适配原则：夏季优先单衣或薄纱巾帽，夜间睡觉减少覆盖物，可垫透气凉席（避免塑料凉席直接接触皮肤）。 四、异常情况处理 1. 若痱子出现脓疱（直径>2mm）、破溃渗液或红肿范围扩大，需暂停上述护理，立即就医，医生可能开具莫匹罗星软膏等抗菌药物。 2. 痱子持续超过7天无改善，或伴随发热、拒乳、精神萎靡等症状，需排查是否合并湿疹、过敏或其他皮肤疾病，由皮肤科医生评估治疗方案。 家长需注意：婴儿皮肤角质层薄，抓挠易引发继发感染，上述措施应坚持执行至痱子消退。护理期间若发现婴儿频繁哭闹或抓头加剧，优先通过冷敷缓解不适，而非强行制止。
女性阴部疱疹（主要指生殖器疱疹）典型症状由单纯疱疹病毒（HSV-2为主）感染引起，核心特征为生殖器部位簇集性水疱、溃疡及疼痛，症状因初次发作或复发存在差异。 一、典型症状表现 1. 皮肤黏膜损害：大小阴唇、阴蒂、阴道口、肛周等部位出现簇集或散在小水疱（直径2-4mm），疱液清亮，周围绕以红晕，1-2天内破溃形成浅表溃疡，伴明显疼痛，溃疡结痂后1-2周愈合，部分遗留暂时性色素沉着。 2. 局部伴随不适：发病初期出现局部灼热感、瘙痒或刺痛，排尿时因溃疡刺激尿道，可引发尿频、尿急、排尿疼痛，严重时伴排尿困难，尿液可能混有少量血丝。 二、全身及局部并发症 1. 淋巴结反应：单侧或双侧腹股沟淋巴结常肿大、压痛，质地中等，活动度可，消退时间较溃疡愈合晚1-2周。 2. 全身症状：初次发作时约40%患者出现发热（38℃以上）、头痛、肌肉酸痛、乏力，症状持续1-3天，随溃疡愈合逐渐缓解。 三、特殊人群症状差异 1. 免疫功能低下者：HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者症状更严重，水疱范围扩大、溃疡深大，疼痛剧烈，病程延长至3-4周，病毒排毒时间超过2周，易合并细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。 2. 妊娠期女性：孕期感染可能增加早产、流产风险，产道感染新生儿可致新生儿疱疹，症状较非孕期明显，需在医生指导下规范管理，高危者需监测病毒载量。 四、复发症状特点 多数患者每年复发3-4次，复发时症状较初次发作轻，表现为局部烧灼感或瘙痒，簇集水疱数量减少、分布局限，病程缩短至1周内，疼痛减轻，愈合速度加快，复发频率随病程延长逐渐降低，诱因包括免疫力下降、月经周期、性生活、疲劳、局部摩擦等。 治疗类需在医生指导下使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），非药物干预包括保持局部清洁干燥、避免搔抓、穿宽松棉质衣物等，以降低继发感染风险。
鸡眼是足部长期摩擦或压力导致的局限性角质增生性损害，判断其是否全部脱落可通过以下标准综合评估：外观形态恢复、疼痛症状消失、角质层完全剥离、皮肤功能恢复及特殊人群观察。 一、外观形态恢复：鸡眼典型表现为边界清晰的淡黄色或深黄色角质栓，表面光滑或粗糙，中心有凹陷。脱落时，可见原鸡眼部位皮肤与周围正常皮肤颜色一致（淡粉色或肤色），无明显角质堆积，表面平整光滑，无凸起或凹陷，触摸质地柔软，与正常皮肤触感无差异。 二、疼痛与压迫感消失：鸡眼因角质栓压迫真皮层神经末梢引发疼痛，受压或行走时疼痛加剧。脱落前，按压或行走时疼痛持续存在；脱落完成后，疼痛症状应完全消失，按压或行走时无不适或疼痛感，皮肤对压力的耐受性恢复正常。 三、角质层完整剥离：鸡眼由增厚的角质层构成，若为单个鸡眼，脱落时可见完整的角质栓被移除，或原鸡眼区域角质层逐渐变薄、消失，无残留硬芯。通过温水浸泡（40℃左右）软化皮肤后，若能轻松去除表面角质，且基底光滑无坚硬凸起，提示角质层已完全剥离。 四、皮肤功能恢复：鸡眼常因长期压迫导致局部皮肤功能受限，如行走姿势改变（因疼痛跛行）、皮肤干燥开裂。脱落完成后，足部皮肤恢复正常生理功能，行走时无摩擦不适，皮肤弹性及柔韧性恢复，无因角质增生引起的活动受限，日常活动（如长时间站立、行走）无异常感受。 五、特殊人群判断注意事项：儿童鸡眼多因鞋不合脚、长期摩擦导致，皮肤娇嫩，判断时需避免过度摩擦刺激，建议由家长协助观察外观变化，若伴随皮肤发红、渗液，可能合并感染，需暂停判断并就医。老年人因足部血液循环较差，鸡眼脱落可能伴随皮肤恢复缓慢，可延长观察周期（1-2周），重点关注疼痛是否完全消失。糖尿病患者因足部感觉减退，即使鸡眼外观未完全恢复，疼痛可能不明显，需结合医生检查，避免因感觉迟钝导致误判或延误感染处理。
脖子上长扁平疣主要是感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的良性皮肤赘生物，好发于青少年，多与皮肤屏障薄弱、直接或间接接触传播相关。 病因与传播途径 扁平疣由HPV（主要为低危型HPV-3、10型）感染所致，病毒通过皮肤微小破损侵入上皮细胞，诱发角质形成细胞异常增殖。传播方式包括直接接触（如与患者共用毛巾、衣物）或间接接触（接触被污染的物品），皮肤搔抓、摩擦等行为会加重病毒扩散。 典型临床表现 典型皮损为扁平小丘疹，直径2-5mm，肤色或淡褐色，表面光滑，边界清楚，常密集分布或沿抓痕呈串珠状排列。好发于颈部、面部、手背等暴露或摩擦部位，一般无自觉症状，少数患者因搔抓或免疫力波动出现轻微瘙痒。 鉴别诊断要点 需与丝状疣（细长带蒂突起，多见于眼睑、颈部）、汗管瘤（对称分布于下眼睑，半球形小丘疹）、皮脂腺增生（面部多见，淡黄色半球形丘疹伴中央凹陷）等鉴别。若丘疹形态、分布不典型，建议及时就医明确诊断。 治疗原则（药物及物理治疗） 外用药物：维A酸软膏、水杨酸制剂可促进角质剥脱；干扰素凝胶、咪喹莫特乳膏调节局部免疫（需遵医嘱使用）。 物理治疗：冷冻治疗（液氮冷冻）、二氧化碳激光烧灼、电灼术适用于疣体数量少、面积小的情况，治疗后需注意防晒与创面护理。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性：避免自行用药，优先选择物理治疗（需在医生评估风险后进行），防止药物经皮肤吸收影响胎儿。 儿童及青少年：皮肤屏障脆弱，搔抓易继发感染，建议尽早干预，避免疣体扩散至其他部位。 免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）：病毒清除能力较弱，疣体可能增多，需同步控制基础病，必要时联合免疫调节剂治疗。 （注：以上内容为科普参考，具体诊疗方案需由皮肤科医生结合个体情况制定，避免自行用药或过度搔抓。）
小脚趾甲两瓣是否需要拔除，取决于是否伴随病理症状。单纯瓣状甲（正常生理变异）无需拔除；若合并嵌甲、反复甲沟炎等需考虑手术，术后需规范护理。 一 瓣状甲的医学本质与无需拔除的情形。汉族人群中约20%-30%存在小脚趾甲分瓣现象，称为瓣状甲，属正常生理变异，与遗传相关，无明确病理危害，通常无需特殊处理。该现象与健康无直接关联，无需因外观差异进行干预。 二 需考虑拔除的适应症。当瓣状甲伴随以下情况时，可在医生评估后考虑手术：1. 反复甲沟炎，表现为甲沟红肿、疼痛、化脓；2. 嵌甲，指甲边缘嵌入甲沟导致持续性疼痛，局部按压痛明显；3. 甲下淤血或感染，趾甲增厚、变色且伴随异味；4. 趾甲严重变形影响行走或生活质量。 三 手术拔除的方式与术后护理。手术需在局部麻醉下进行，通常采用部分或全部趾甲拔除，必要时修整甲床以减少复发。术后需每日用碘伏消毒伤口，保持干燥，避免沾水，遵医嘱口服抗生素预防感染。伤口愈合期（约2周）需穿宽松鞋袜，避免挤压，新甲生长可能伴随1-3个月的形态调整期。 四 非手术干预的优先选择。对无症状瓣状甲，建议通过温水浸泡（40℃左右温水，每次10-15分钟）软化趾甲，修剪时保留趾甲边缘平直，避免过短或过深修剪，穿透气且鞋头宽松的鞋袜，减少长期挤压。若有轻度嵌甲倾向，可在趾甲与甲沟间放置小块棉球隔离，预防进一步嵌入。 五 特殊人群的注意事项。儿童（5岁以下）：若为单纯瓣状甲，无需干预；若需手术，需由儿童外科或足病专科医生评估，避免因麻醉风险或术后护理困难增加风险。老年人：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，手术前需控制血糖、血压至稳定范围，术后加强伤口监测，警惕感染扩散。合并甲癣（灰指甲）者：需先通过真菌检查确认，若存在真菌感染，需先抗真菌治疗，待感染控制后再评估手术可行性。