山东大学齐鲁医院血管外科
简介：
大血管、外周血管及淋巴管疾病的诊治，包括主动脉夹层，胸、腹主动脉瘤，内脏动脉瘤，外周动脉瘤，上、下肢动脉缺血、颈动脉狭窄性疾病的手术及介入诊疗等。
副主任医师血管外科
冠脉造影是通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线成像技术清晰显示冠状动脉血管形态的影像学检查，可评估冠脉狭窄程度及血流情况，为冠心病诊断和治疗方案选择提供关键依据。 **一、检查目的** 用于明确冠心病诊断，评估冠脉病变严重程度，指导支架植入或搭桥手术决策，以及术后疗效复查。 **二、检查分类** 1. 常规冠脉造影：适用于疑似冠心病、胸痛症状明显但心电图无典型表现者，需在局麻下经桡动脉或股动脉穿刺插管完成。 2. 复杂冠脉造影：针对多支血管病变、分叉病变等复杂病例，可能结合血管内超声（IVUS）等技术辅助评估。 3. 急诊冠脉造影：急性心肌梗死患者需紧急进行，以明确罪犯血管并实施介入治疗，缩短缺血时间。 **三、禁忌人群** 1. 严重出血倾向（如血小板＜50×10?/L）、严重肝肾功能衰竭者。 2. 对造影剂严重过敏者。 3. 严重心律失常、未控制的心力衰竭或感染性休克患者。 **四、术后注意事项** 1. 穿刺部位需按压止血6-8小时，避免剧烈活动，24小时内不可沐浴，防止出血或血肿。 2. 多饮水促进造影剂排泄，糖尿病患者需注意控制血糖。 3. 若出现穿刺部位剧痛、肢体肿胀、发热或胸痛加重，应立即告知医护人员。
心脏主动脉粥样硬化治疗需结合风险分层，以药物干预、生活方式调整及必要时的手术治疗为主。低风险患者优先通过非药物治疗控制危险因素，高风险患者需药物干预并定期随访。 一、药物治疗 他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，必要时使用β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂控制血压。需注意药物禁忌及副作用，老年患者需监测肝肾功能。 二、生活方式调整 低脂饮食（减少饱和脂肪摄入），每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒，控制体重在健康范围（BMI 18.5~23.9）。糖尿病患者需严格控制血糖。 三、控制基础疾病 高血压患者将血压控制在140/90 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。定期监测血脂、血糖及血压，每6~12个月复查血管超声。 四、特殊人群注意事项 老年患者需评估药物相互作用，避免过度抗凝；女性绝经后需加强血脂管理；合并肾功能不全者慎用肾毒性药物；儿童罕见，若发生需排查遗传因素并优先非药物干预。
目前用于辅助调节高血压的中草药包括天麻、钩藤、决明子、杜仲、罗布麻叶等。这些药物需在专业医师指导下使用，不可替代西药。 一、平肝潜阳类 天麻可缓解高血压引起的头痛眩晕，现代研究显示其含天麻素能轻度扩张血管；钩藤通过抑制中枢神经降低血压，常与天麻配伍使用。 二、清热泻下类 决明子含蒽醌类成分，能促进肠道蠕动并辅助降压，适合伴有便秘的高血压患者；菊花性凉，可清肝明目，对肝阳上亢型高血压有一定缓解作用。 三、补益肝肾类 杜仲含松脂醇二葡萄糖苷，能调节血管弹性；桑寄生可增强肝肾阴虚型高血压患者的体质，改善头晕耳鸣症状。 四、安神降压类 罗布麻叶含黄酮类物质，具有温和降压效果，适合轻度高血压患者日常泡水饮用，但需注意其含强心苷成分，不可过量使用。 特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性禁用钩藤等活血类药物；肾功能不全者慎用罗布麻叶；老年患者使用时需监测血压变化，避免体位性低血压。
血压低的治疗需结合病因与个体情况，紧急情况（如休克）需立即就医，慢性低血压以非药物调整为主，必要时遵医嘱用药。 **生理性低血压**：多见于年轻女性、体型偏瘦者，无不适无需特殊治疗。日常可适当增加盐分摄入，避免长时间站立，变换体位时缓慢起身，规律运动增强体质。 **病理性低血压**：如脱水、贫血、心血管疾病等，需针对病因治疗。脱水者及时补液，贫血者补充铁剂或调整饮食结构，心血管疾病患者需规范用药控制基础病。 **特殊人群注意**：老年患者需警惕体位性低血压，避免突然起身；孕妇若血压偏低，应增加蛋白质摄入，定期监测血压；糖尿病患者需注意低血糖诱发的低血压，随身携带糖果备用。 **药物相关低血压**：服用降压药、抗抑郁药等人群，需咨询医生调整用药方案，避免自行增减剂量。用药期间监测血压变化，出现头晕、乏力等症状及时就医。
防止血栓的药主要分为抗凝血药（如华法林、新型口服抗凝药）、抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）及溶栓药（如链激酶），需根据血栓风险类型（动脉/静脉）和个体情况选择。 ### 一、抗凝血药 用于预防静脉血栓栓塞（如深静脉血栓、肺栓塞），常见药物包括华法林和新型口服抗凝药。华法林需定期监测凝血功能，新型口服抗凝药无需常规监测，但需注意肾功能影响。 ### 二、抗血小板药 适用于动脉血栓预防（如心肌梗死、脑梗死），阿司匹林是常用抗血小板药物，氯吡格雷用于对阿司匹林不耐受或高风险患者。 ### 三、溶栓药 仅用于急性血栓（如急性心肌梗死、肺栓塞），需在发病4.5小时内使用，通过溶解血栓恢复血流，需严格遵医嘱使用。 ### 特殊人群注意事项 - **老年人**：需评估出血风险，优先选择新型口服抗凝药，避免华法林过量出血。 - **孕妇**：抗血栓治疗需权衡母婴风险，优先非药物干预（如适当活动），药物需在医生指导下使用。 - **儿童**：低龄儿童慎用抗血栓药，需根据体重和病情严格计算剂量。 ### 非药物预防建议 - 高风险人群（如术后卧床者）应尽早下床活动，避免久坐久站。 - 控制基础疾病（如高血压、糖尿病），戒烟限酒，饮食低脂高纤维。