首都医科大学宣武医院普外科
简介：刘殿刚，硕士研究生导师。从事普外科疾病的诊治工作,目前担任胃肠及胰腺病区疾病的诊疗工作，专业方向为胃肠及胰腺疾病微创治疗，消化道肿瘤的综合治疗。2013年第二届中华外科青年学者奖。已发表SCI论文10余篇（其中第一作者作者论文8篇），核心期刊论文10余篇；参译著作1部《实用大肠肛门病学》（2009年）。
胃肠良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、肝硬化门脉高压。
主任医师普外科
手指破了肿了多因局部损伤或感染引发，需根据伤口类型和严重程度处理。若为浅表小伤口，可清洁后观察；若伤口深、污染或红肿加重，应及时就医。 ### 浅表小伤口伴轻度肿胀 此类多为日常轻微划伤，伤口浅、出血少。可用生理盐水或碘伏轻柔清洁伤口，避免涂抹药膏或接触污水。保持伤口干燥，避免频繁触碰。儿童需家长协助清洁，防止抓挠；老年人皮肤干燥，需注意保湿，避免伤口干裂。 ### 较深或污染伤口肿胀 如伤口深达皮下组织、被金属或脏物划伤，感染风险高。立即用生理盐水冲洗伤口，压迫止血后，尽快至医疗机构处理。必要时需清创、缝合或注射破伤风抗毒素。糖尿病患者需控制血糖，密切监测伤口变化，避免感染加重；孕妇需优先非药物干预，严重时由医生评估处理。 ### 感染性肿胀处理 若红肿范围扩大、疼痛加剧、伤口流脓或发热，提示感染。禁止自行挤压，可用干净毛巾冷敷缓解疼痛。立即就医，医生可能行切开引流或抗生素治疗（如需使用，需确认过敏史）。运动员等体力劳动者因反复摩擦，伤口易感染，需更严格清洁和防护。 ### 特殊人群额外提示 儿童需家长每日检查伤口，避免接触脏物；老年人免疫力较弱，感染后扩散快，应尽快就医；孕妇用药需咨询医生，避免影响胎儿；糖尿病患者需定期监测血糖，保持伤口清洁干燥，防止因血糖波动延缓愈合。
左边腋下隐痛可能与肌肉骨骼劳损、乳腺病变、淋巴结异常或神经血管因素相关，持续不缓解或伴随肿块、发热等需及时就医排查，避免延误病情。 一、肌肉骨骼劳损或拉伤。长期姿势不良（如久坐）、运动不当可能导致胸壁或腋窝周围肌肉紧张、拉伤，表现为隐痛或活动时加重，伴随局部压痛。特殊人群：办公族、健身爱好者需注意调整姿势，避免过度牵拉；建议减少负重，局部热敷缓解肌肉紧张。 二、乳腺相关因素（女性为主）。女性左侧腋下隐痛可能源于乳腺外侧象限增生组织牵拉，或乳腺癌早期症状（尤其40岁以上、有家族史者）；男性罕见，但乳腺发育异常也可能隐痛。特殊人群：育龄女性、乳腺癌高危人群需定期自查乳房，发现无痛性肿块、乳头溢液需警惕。 三、淋巴结及感染因素。腋窝淋巴结炎常由上肢感染（如甲沟炎、毛囊炎）引发，表现为淋巴结肿大、红肿热痛；反应性增生则与附近皮肤炎症相关。特殊人群：免疫力低下者（如糖尿病）需警惕感染扩散；提示保持腋窝清洁，避免挤压，感染明显时需遵医嘱用抗生素。 四、神经或血管问题。肋间神经痛早期（如带状疱疹前驱期）可能仅腋下隐痛，后期出现皮疹；颈椎病压迫臂丛神经也可放射至腋下。特殊人群：中老年人（血管硬化风险高）需注意血管问题，长期颈部不良姿势者需排查颈椎。提示避免颈部剧烈活动，必要时到骨科检查。
老年人褥疮（压疮）治疗需以解除局部压迫为首要措施，结合创面湿性护理、药物干预、营养支持及感染防控，同时针对糖尿病、肝肾功能不全等特殊人群进行个体化管理。 解除压迫与体位管理 每2小时协助翻身（仰卧/侧卧交替），使用气垫床、泡沫减压垫或凝胶垫，重点避免骶尾部、髋部、足跟等骨突部位持续受压。肢体活动障碍者需用体位垫辅助调整姿势，防止畸形加重压迫。 创面局部处理 每日用生理盐水轻柔清洁创面，去除分泌物及坏死组织；采用无菌纱布或水胶体敷料覆盖，保持湿润环境（湿性愈合促进肉芽生长）。浅表创面可用透明贴，感染创面需自溶性/手术清创，避免酒精等刺激性消毒剂。 药物辅助治疗 外用银离子抗菌敷料控制感染；重组人表皮生长因子（rhEGF）促进肉芽增生；莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏局部抗感染。药物需经培养或医生评估后使用，避免盲目广谱抗生素。 营养强化支持 保证每日蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg体重），如鸡蛋、鱼肉、蛋白粉；补充维生素C（柑橘、西兰花）及锌剂（牡蛎、南瓜籽）。糖尿病患者严格控糖，避免高渗环境阻碍愈合。 感染监测与防控 观察创面红肿、渗液及体温变化，分泌物异常时送检培养。预防性抗生素仅用于明确感染者，疗程遵医嘱；操作前后严格手卫生，避免交叉感染。
小孩儿疝气手术是否需要全麻，取决于年龄、疝气类型及病情紧急程度。多数婴幼儿疝气手术需全身麻醉，而年龄较大、配合度高的儿童可根据评估选择局部麻醉或镇静，嵌顿疝等紧急情况则需优先全麻。 一、婴幼儿疝气手术：全麻为主。婴幼儿（通常＜3岁）因无法自主配合手术，全麻可避免躁动导致的手术意外风险，保障操作安全。术前需严格禁食禁水6-8小时，麻醉前由麻醉医生全面评估心肺功能，制定个性化麻醉方案，降低麻醉风险。 二、大龄儿童疝气手术：局麻或镇静的适用情况。6岁以上、认知发育成熟且能主动配合的儿童，可在医生评估后选择局部麻醉联合镇静。局部麻醉需用利多卡因等药物浸润术区，操作由经验丰富的麻醉医生执行，术前需通过心理疏导缓解患儿紧张情绪，提升手术配合度。 三、嵌顿疝或复杂疝气：全麻必要性。嵌顿疝（疝气内容物无法回纳）或合并鞘膜积液等复杂情况，需紧急手术解除嵌顿，全麻可快速起效并维持生命体征稳定，避免组织缺血或疼痛加重。此类情况需优先全麻，术后需密切监测伤口及并发症。 四、麻醉方式选择的综合评估。麻醉方式需由麻醉科与儿科外科医生共同评估，结合患儿年龄、健康状况、疝气类型及手术复杂度综合决定。家长应与医生充分沟通，了解全麻与局麻的风险与获益，避免因焦虑影响决策，确保手术安全顺利。
用手打墙打肿后，急性期（24~48小时内）应立即停止手部活动并冰敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，持续2~3天；若肿胀伴随剧痛、活动受限或皮肤破损，需及时就医排查骨折或感染风险。 一、无皮肤破损且肿胀轻微：应优先采用RICE原则处理。休息（避免手部负重或用力）；冰敷（用毛巾包裹冰袋敷于肿胀处，减轻局部渗出）；加压包扎（用弹性绷带适度缠绕，勿过紧以免影响血液循环）；抬高患肢（高于心脏水平，促进血液回流）。 二、有皮肤破损且肿胀明显：需先清洁伤口，用生理盐水轻柔冲洗去除异物，再以碘伏消毒破损处；避免冰敷破损区域，以防感染扩散；完成清洁消毒后，可轻压止血并使用无菌纱布覆盖，后续坚持抬高患肢与适度加压包扎，每日观察伤口有无红肿化脓。 三、伴随剧痛、活动受限：若手部无法活动或触碰时剧痛难忍，可能提示骨折或韧带损伤，需尽快前往医疗机构，通过X线或超声检查明确损伤程度，遵循医生指导进行固定或手术治疗，切勿自行处理以免加重损伤。 四、特殊人群注意事项：儿童皮肤娇嫩，冰敷时间缩短至每次10~15分钟，避免冻伤；老年人因骨质疏松，即使轻微肿胀也需警惕骨折，建议尽快就医；糖尿病患者皮肤破损后感染风险高，需每日观察伤口变化，必要时在医生指导下使用抗感染药物辅助治疗。