主任朱明炜

朱明炜主任医师

北京医院普外科

个人简介

简介：朱明炜，医学硕士，硕士研究生导师。从事普外科临床28年，2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验，尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项，在国内外专业杂志发表学术论文102篇，参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员，老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。

擅长疾病

对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验，尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

TA的回答

问题：急性阑尾炎严重吗

急性阑尾炎严重程度因多种因素而异，病情较轻者起病缓、腹痛轻、体温及白细胞轻度升高，经及时治疗预后较好；病情较重者若未及时治疗可出现阑尾穿孔、腹膜炎甚至感染性休克等，老年人、孕妇及有基础疾病者病情更易严重，早期诊断和及时治疗是关键。 一、病情较轻的情况 1.症状表现：部分患者起病较缓慢，腹痛程度相对较轻，可能仅表现为脐周或上腹部的隐痛，随后逐渐转移至右下腹，体温轻度升高，一般在38℃左右，白细胞计数轻度升高。这种情况下，通过及时的治疗，如使用抗生素等保守治疗措施，有可能控制病情，使炎症消退，患者预后较好，对日常生活的影响相对较小。例如，一些身体状况较好、炎症局限的年轻患者，在及时就医并接受规范的保守治疗后，病情能够得到有效控制。 2.影响因素：年龄较小的儿童身体各器官功能发育尚不完善，发生急性阑尾炎时病情变化相对较快，需要更加密切地观察；而年龄较大、身体素质较好且炎症局限的患者，病情相对容易控制。女性在生理期等特殊时期，身体的免疫等状态可能会有所变化，也可能影响急性阑尾炎的病情发展，但总体而言，若能早期发现并处理，病情较轻的情况还是较为常见的。 二、病情较重的情况 1.症状表现：如果急性阑尾炎未能及时治疗，可能会出现病情进展，如阑尾穿孔、腹膜炎等严重情况。患者会出现剧烈的腹痛，呈持续性全腹痛，伴有高热，体温可高达39℃-40℃，白细胞计数明显升高，可达20×10/L以上。同时可能出现恶心、呕吐频繁，精神萎靡等症状。阑尾穿孔后，肠道内的细菌等物质进入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，严重时可导致感染性休克，表现为血压下降、心率加快、尿量减少等，这是非常危险的情况，会严重威胁患者的生命健康。 2.影响因素：老年人由于机体功能衰退，对炎症的反应能力下降，发生急性阑尾炎时往往病情较为隐匿，容易被忽视，等到发现时可能已经出现阑尾穿孔等严重并发症。孕妇患急性阑尾炎时，随着子宫的增大，炎症不易局限，容易扩散，对孕妇和胎儿都会造成较大影响，可能导致流产、早产等不良后果。有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，感染容易扩散，急性阑尾炎的病情可能会更加严重，治疗也相对复杂。 急性阑尾炎的严重程度不能一概而论，早期诊断和及时治疗是关键。一旦出现腹痛等疑似急性阑尾炎的症状，应尽快就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施，降低疾病的严重程度对身体的影响。

问题：如何护理手部伤口

清洁伤口时用生理盐水或清水轻柔冲洗清除污垢异物后蘸干，选用透气性好的无菌纱布或合适创可贴覆盖并及时更换保持干燥，让伤口远离污染源避免手触，密切关注伤口恢复进度及异常情况，儿童需安抚用温和用品轻柔护理，老年人细致观察伤口状况，糖尿病患者严控血糖并留意伤口异常及时就医。 一、清洁伤口处理 1.首先使用生理盐水或温和的清水轻柔冲洗伤口，水流不宜过强，避免冲击伤口加重损伤，目的是清除表面的污垢、异物等，若伤口有明显污染物，切勿用力擦拭，防止造成二次伤害。 2.冲洗后可使用无菌棉球或纱布轻轻蘸干伤口周围水分，保持伤口局部相对清洁状态，为后续护理做准备。 二、保持伤口干燥与透气 1.应选用透气性好的无菌纱布或合适的创可贴覆盖伤口，创可贴要根据伤口大小、形状贴合，避免过紧影响血液循环或过松导致异物进入。 2.每天需观察纱布或创可贴的情况，若发现有潮湿现象，说明伤口可能有渗出或外界水分侵入，应及时更换，以维持伤口局部干燥环境，利于伤口愈合。 三、避免伤口感染 1.尽量让伤口远离污水、灰尘等污染源，若因生活需要必须接触水，可使用防水敷料进行保护，防止水进入伤口引发感染。 2.要避免用手直接触摸伤口，因为手上可能携带细菌，接触伤口易导致细菌污染伤口，增加感染风险，如伤口出现红肿、渗液增多、疼痛明显加剧等感染迹象，需立即就医。 四、观察伤口恢复情况 1.密切关注伤口愈合的进度，正常情况下伤口会逐渐结痂、脱痂，在此过程中要留意是否有异常增生情况，比如伤口周围组织过度隆起等，以及是否存在愈合延迟现象，若伤口超过预期时间仍未好转或出现异常变化，要及时采取相应措施。 五、特殊人群手部伤口护理要点 1.儿童：需特别安抚儿童情绪，防止其因不适而抓挠伤口，应选择儿童专用的温和护理用品，护理过程中动作要轻柔，避免引起儿童的抵触和疼痛加剧，同时密切观察儿童伤口的变化情况。 2.老年人：由于其伤口愈合能力相对较弱，要严格遵循清洁和防护要求，更加细致地做好伤口的护理工作，密切观察伤口的红肿、渗液等情况，若自身难以判断伤口状况，应及时协助就医。 3.糖尿病患者：手部伤口护理需格外谨慎，因为糖尿病会影响伤口愈合，首先要在严格控制血糖的基础上，细致清洁伤口，密切观察伤口是否有感染等并发症的发生，一旦发现伤口有异常表现，如红肿范围扩大、渗液性质改变等，要立即就医处理。

问题：突然左下腹部疼痛是何原因

突然左下腹部疼痛可能由肠痉挛、便秘、肠梗阻、疝气、输尿管结石、附件炎或盆腔炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病、结肠癌等原因引起，需要及时就医，明确诊断后进行相应治疗。 1.肠痉挛：这是一种常见的腹部肌肉痉挛，通常由肠道气体积聚、饮食不当或肠道炎症引起。疼痛可能是间歇性的，通常可以自行缓解。 2.便秘：长期便秘可能导致粪便在肠道内积聚，引起左下腹部疼痛。此外，还可能伴有腹胀、恶心等症状。 3.肠梗阻：肠道堵塞可能导致左下腹部疼痛，伴有呕吐、停止排气排便等症状。 4.疝气：腹股沟疝或股疝等疝气可能导致左下腹部疼痛，尤其是在咳嗽、用力或站立时加重。 5.输尿管结石：肾脏中的尿液通过输尿管排出体外，如果结石在输尿管中停留，可能引起左下腹部剧烈疼痛，伴有血尿等症状。 6.附件炎或盆腔炎：女性左下腹部疼痛可能与妇科疾病有关，如附件炎或盆腔炎。这些炎症可能由细菌感染引起。 7.溃疡性结肠炎或克罗恩病：这些炎症性肠病可能导致左下腹部疼痛、腹泻、便血等症状。 8.结肠癌：结肠癌也可能引起左下腹部疼痛，伴有其他症状，如体重下降、贫血等。 如果出现突然左下腹部疼痛，尤其是疼痛持续不缓解、伴有其他严重症状或有慢性疾病的患者，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会进行一些辅助检查，如超声、CT、血液检查等，以确定疼痛的原因。 在诊断明确之前，患者可以采取以下措施： 1.休息：避免剧烈运动和过度劳累，尽量休息。 2.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物。 3.保持水分摄入：多喝水，以防止脱水。 4.记录症状：记录疼痛的性质、频率、持续时间以及是否伴有其他症状，以便向医生提供详细信息。 治疗方法将根据疼痛的原因而定。医生可能会推荐以下措施： 1.药物治疗：根据病因，可能会开具止痛药、消炎药、抗生素等药物。 2.手术治疗：在某些情况下，如肠梗阻、疝气等，可能需要手术治疗。 3.其他治疗：如针对肠道炎症的治疗、物理治疗等。 需要注意的是，对于儿童和孕妇，左下腹部疼痛的原因可能与成人有所不同，治疗方法也可能不同。因此，在这两个特殊人群中，应特别谨慎并遵循医生的建议。 总之，突然左下腹部疼痛可能是多种疾病的症状，需要及时就医以明确诊断并获得适当的治疗。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应立即就医。

问题：大量运动后小腹疼痛是怎么回事

运动后小腹疼痛可能是由多种原因引起的，如腹肌或肠痉挛、内脏扭转、疝气、盆腔炎或其他妇科问题、肠道问题、泌尿系统问题等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确原因并得到适当的治疗。 运动后小腹疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.腹肌或肠痉挛：运动时腹部肌肉收缩，如果强度过大或运动方式不正确，可能导致腹肌疲劳或痉挛，引起小腹疼痛。此外，肠痉挛也可能导致腹痛。 2.内脏扭转：在剧烈运动时，内脏可能会发生扭转，如脾脏扭转、卵巢扭转等，这会导致严重的腹痛。 3.疝气：疝气是腹部组织通过薄弱区域突出形成的肿块。运动时，腹部压力增加，可能导致疝气发作，引起疼痛。 4.盆腔炎或其他妇科问题：女性在运动后出现小腹疼痛，还可能与盆腔炎、子宫内膜异位症或其他妇科问题有关。 5.肠道问题：消化不良、肠道炎症、肠梗阻等肠道问题也可能导致运动后小腹疼痛。 6.泌尿系统问题：如膀胱炎、尿道炎或肾结石等泌尿系统感染或结石，也可能引起小腹疼痛。 7.其他原因：腹肌拉伤、腹部受伤、感染、过敏反应等也可能导致运动后小腹疼痛。 需要注意的是，某些情况下，小腹疼痛可能是严重疾病的症状，如阑尾炎、肠梗阻等。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、阴道出血等，应及时就医，进行详细的检查和诊断。 对于经常运动的人，如果出现运动后小腹疼痛，以下措施可能有帮助： 1.逐渐增加运动强度和时间：避免突然增加运动负荷，给身体足够的时间适应。 2.注意正确的运动姿势和技巧：咨询专业教练或医生，确保运动方式正确。 3.保持充足的水分摄入：特别是在运动前后，保持身体水分充足。 4.进行热身和拉伸：在运动前进行充分的热身活动，运动后进行拉伸放松。 5.注意饮食：避免在运动前进食过多或过饱，选择易消化的食物。 6.穿着合适的运动服装和鞋子：确保身体舒适，减少摩擦和不适。 7.定期体检：进行定期的身体检查，及时发现和处理潜在的健康问题。 如果疼痛持续存在或伴有其他严重症状，应尽快就医，以便明确原因并得到适当的治疗。同时，如果疼痛是由于特定的疾病引起的，遵循医生的建议进行治疗和康复是非常重要的。在运动时，始终关注自己的身体反应，如有任何不适，应及时调整运动计划或寻求医疗帮助。

问题：开刀手术一般伤口多长时间能好

开刀手术后的伤口愈合时间因人而异，主要取决于手术类型、个体差异和伤口护理等因素，一般来说，小型手术7-10天左右愈合，中型手术10-14天左右愈合，大型手术数周甚至数月愈合。 1.手术类型：不同类型的手术，伤口的大小、位置和涉及的组织不同，愈合时间也会有所差异。 2.个体差异：每个人的身体状况和愈合能力都有所不同，年龄、健康状况、营养状况、生活习惯等因素都可能影响伤口的愈合。 3.伤口护理：正确的伤口护理对于伤口的愈合至关重要。包括保持伤口清洁、避免感染、按照医生的建议更换敷料等。 一般来说，大多数开刀手术后的伤口会在1至2周内愈合，但在某些情况下，可能需要更长的时间。以下是一些关于伤口愈合时间的常见情况： 1.小型手术：如皮肤切除术、脂肪瘤切除术等，通常在7至10天左右可以愈合。 2.中型手术：如疝气修补术、阑尾切除术等，可能需要10至14天左右。 3.大型手术：如心脏手术、腹部手术等，愈合时间可能需要数周甚至数月。 在伤口愈合过程中，可能会经历以下阶段： 1.炎症期：手术后的几天内，伤口会出现红肿、疼痛和渗出物。这是身体对创伤的自然反应。 2.增生期：接下来，伤口会开始增生和修复，新的血管和胶原蛋白形成，帮助伤口愈合。 3.成熟期：最后，伤口会逐渐缩小，变得更加坚韧，达到愈合的状态。 需要注意的是，如果伤口出现以下情况，可能需要更长时间的愈合或进一步的治疗： 1.感染：如果伤口出现红肿、发热、疼痛加剧或有脓液流出，可能是感染的迹象。需要及时就医，进行抗感染治疗。 2.裂开：如果伤口在愈合过程中裂开，需要重新包扎并遵循医生的建议。 3.其他健康问题：如果存在糖尿病、免疫系统问题或其他健康状况，可能会影响伤口的愈合。 为了促进伤口的愈合，以下是一些建议： 1.保持良好的营养：摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口的修复。 2.控制血糖：如果有糖尿病，需要控制血糖水平，以减少感染的风险。 3.避免剧烈运动：在伤口愈合期间，避免过度活动和剧烈运动，以免影响伤口的稳定性。 4.按照医生的建议进行护理：遵循医生关于伤口护理的指导，包括更换敷料的时间和频率等。 如果对伤口的愈合时间有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生。医生会根据具体情况进行评估，并提供个性化的建议和指导。

上一页789下一页