主任朱明炜

朱明炜主任医师

北京医院普外科

个人简介

简介：朱明炜，医学硕士，硕士研究生导师。从事普外科临床28年，2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验，尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项，在国内外专业杂志发表学术论文102篇，参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员，老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。

擅长疾病

对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验，尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

TA的回答

问题：风油精的10大妙用

风油精可通过成分作用缓解头痛、蚊虫叮咬止痒消肿、提神醒脑、缓解晕车不适、轻度烫伤止痛、消除脚臭、缓解咽喉不适、驱赶蚂蚁、减轻肌肉酸痛、改善鼻塞，且儿童需避免涂抹眼口等敏感部位，孕妇使用前应咨询医生遵循安全原则。 一、缓解头痛 风油精中含薄荷脑、樟脑等成分，这些成分具有清凉止痛的特性。当出现头痛时，可将风油精涂抹于太阳穴等部位，利用其挥发性刺激神经，从而缓解头痛。相关药理研究表明，其成分能通过对神经的作用，改善头部神经的应激状态以减轻疼痛。 二、蚊虫叮咬止痒消肿 蚊虫叮咬后往往会引起红肿、瘙痒，风油精中的薄荷脑、桉叶油等成分具有抑菌、止痒、消肿的作用。涂抹在被叮咬部位，能通过其成分的作用减轻蚊虫叮咬导致的炎症反应，缓解红肿与瘙痒感，临床观察显示对多数蚊虫叮咬引起的不适有改善效果。 三、提神醒脑 风油精的挥发成分可刺激嗅觉神经，进而兴奋中枢神经系统。在困倦时，涂抹少许风油精于太阳穴或鼻下，其气味能快速传递至大脑，起到提神醒脑的作用，有研究表明能在一定程度上改善注意力不集中等因困倦导致的状态。 四、缓解晕车不适 乘车出现晕车症状时，可将风油精涂抹于太阳穴、人中处。其气味通过刺激嗅觉神经，调节自主神经系统，减轻晕车引起的头晕、恶心等不适，临床应用中可见其对缓解晕车有一定效果。 五、轻度烫伤止痛 对于轻度烫伤，风油精中的成分具有一定的抗炎、清凉作用。涂抹在烫伤部位，能暂时缓解烫伤带来的疼痛，并在一定程度上减轻局部的炎症反应，有实验证明其对轻度烫伤的局部症状有改善作用。 六、消除脚臭 脚臭多由细菌繁殖引起，风油精中的成分具有抑菌作用。将风油精适量涂抹于脚部，可抑制细菌的繁殖，从而减轻脚臭情况，有实际应用中通过使用风油精改善脚臭的案例。 七、缓解咽喉不适 当出现咽喉不适时，可将风油精涂抹于颈部或含服少许（儿童需避免含服），利用其成分的挥发性和刺激性，对咽喉部位产生一定的刺激，从而缓解咽喉的不适感，有相关的应用经验支持其对咽喉不适的缓解作用。 八、驱赶蚂蚁 风油精散发的特殊气味能干扰蚂蚁的嗅觉，使蚂蚁难以找到路径，从而达到驱赶蚂蚁的效果，在实际生活场景中可观察到其对驱赶蚂蚁有一定作用。 九、减轻肌肉酸痛 涂抹风油精于肌肉酸痛部位，其成分能通过渗透和刺激作用，促进局部血液循环，缓解肌肉因疲劳等引起的酸痛感，有相关理疗研究表明其对改善肌肉酸痛有一定帮助。 十、改善鼻塞 当出现鼻塞时，将风油精涂抹于鼻翼两侧，其气味可刺激鼻腔神经，缓解鼻腔黏膜的肿胀等情况，从而改善鼻塞症状，有临床使用风油精缓解鼻塞的效果记录。特殊人群方面，儿童应避免将风油精涂抹于眼、口等敏感部位，孕妇使用前需咨询医生，遵循安全使用原则以保障健康。

问题：颈部淋巴结肿大

颈部淋巴结肿大是颈部区域淋巴结直径超正常范围的病理表现可由多种原因引起，常见原因有感染性（细菌、病毒感染）和非感染性（恶性肿瘤转移、淋巴瘤），评估通过病史采集、体格检查、辅助检查，治疗分感染性抗感染、非感染性依情况治疗，特殊人群中儿童感染相关需谨慎评估，老年人需高度警惕恶性肿瘤，孕妇权衡检查治疗对胎儿影响。 一、颈部淋巴结肿大的定义 颈部淋巴结肿大是指颈部区域的淋巴结直径超过正常范围（通常直径>1cm），是一种病理表现，可由多种原因引起。 二、常见原因分类 （一）感染性因素 1.细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等引起的颈部淋巴结炎，常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现，多有明确感染灶（如口腔、咽喉部感染）。2.病毒感染：EB病毒、疱疹病毒等感染可导致颈部淋巴结肿大，常伴随发热、乏力等全身症状，淋巴结多为轻度肿大、活动度可。 （二）非感染性因素 1.恶性肿瘤转移：头颈部恶性肿瘤（如鼻咽癌、甲状腺癌）可转移至颈部淋巴结，淋巴结质地硬、活动度差，可逐渐增大且无明显疼痛。2.淋巴瘤：属于血液系统恶性肿瘤，可表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、体重下降等全身症状。 三、评估方法 （一）病史采集 了解淋巴结肿大的持续时间、增长速度，有无伴随症状（如发热、盗汗、消瘦、局部疼痛等），既往有无肿瘤病史、感染病史等。 （二）体格检查 触诊淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛及与周围组织的粘连情况。 （三）辅助检查 1.超声检查：可初步判断淋巴结的结构（如皮质厚度、髓质是否清晰等），帮助区分良性与恶性淋巴结。2.病理检查：对可疑淋巴结行穿刺活检或切除活检，是明确淋巴结性质的金标准，可鉴别感染、肿瘤等病因。 四、治疗原则 （一）感染性淋巴结肿大 针对病因进行抗感染治疗，如细菌感染使用抗生素，病毒感染进行对症支持治疗。 （二）非感染性淋巴结肿大 1.恶性肿瘤转移：根据原发病制定治疗方案，如鼻咽癌转移需行放疗+化疗，甲状腺癌转移多需手术切除原发病灶及转移淋巴结。2.淋巴瘤：采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段。 五、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童颈部淋巴结肿大多与感染相关，需谨慎评估，避免过度医疗。若淋巴结肿大伴发热等感染表现，优先选择非药物干预缓解症状，如物理降温等，警惕恶性肿瘤时需规范进行检查（如超声、必要时活检）。 （二）老年人 老年人颈部淋巴结肿大需高度警惕恶性肿瘤可能，应详细排查头颈部、胸部等部位的恶性肿瘤，及时进行全面检查以明确病因。 （三）孕妇 孕妇出现颈部淋巴结肿大时，需权衡检查及治疗对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的检查方法（如超声），治疗时尽量选择对胎儿安全的方案。

问题：结石成分有哪些

尿路结石主要有草酸钙结石（最常见，占70%-80%，尿液草酸浓度高、生活方式及肠道疾病等致形成）、磷酸钙结石（占6%-9%，尿液碱化致形成，各年龄段可发，长期服碱性药等增风险）、尿酸结石（占5%-10%，尿酸浓度高致形成，成年男性多见，高嘌呤饮食等诱使）、胱氨酸结石（罕见，占1%以下，遗传性肾小管功能缺陷致胱氨酸重吸收障碍形成，各年龄可发，与遗传相关）、感染性结石（占10%左右，尿路感染致尿液碱化促结晶形成，各年龄段可发，女性因生理特点更易，尿路感染未控及不注意卫生增风险） 一、草酸钙结石 1.占比情况：是最常见的一种结石类型，在所有尿路结石中约占70%-80%。 2.形成机制：体内草酸产生过多或肾脏对草酸排泄减少等原因导致尿液中草酸浓度升高，与钙离子结合形成草酸钙结晶，逐渐聚集形成结石。从年龄角度看，各个年龄段均可发生，男性相对女性可能稍多见，生活中长期高草酸饮食（如菠菜、苋菜等蔬菜摄入过多）、饮水过少等生活方式会增加其形成风险，有肠道疾病导致草酸吸收异常的患者病史情况下也易形成该类结石。 二、磷酸钙结石 1.占比情况：约占结石的6%-9%。 2.形成机制：多与尿液碱化有关，当尿液pH值升高时，磷酸根易与钙离子结合形成磷酸钙结石。年龄方面各年龄段都可能出现，男性女性无明显性别差异显著，生活中长期服用碱性药物等可能改变尿液酸碱度的生活方式会增加其形成风险，有尿路感染病史且导致尿液碱化的患者更易患此类结石。 三、尿酸结石 1.占比情况：约占结石的5%-10%。 2.形成机制：尿酸排泄增加或尿酸生成过多，使尿液中尿酸浓度过高，从而析出形成尿酸结石。从年龄来看，多见于成年男性，生活中高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜等摄入过多）、肥胖、脱水等生活方式易诱发，有尿酸代谢紊乱病史的人群更易发生该类结石。 四、胱氨酸结石 1.占比情况：较为罕见，约占结石的1%以下。 2.形成机制：是一种遗传性疾病导致的肾小管功能缺陷，使胱氨酸重吸收障碍，尿液中胱氨酸浓度升高而形成结石。任何年龄均可发病，无明显性别差异，有家族遗传病史的人群需特别警惕，生活方式相关因素相对不突出，主要与遗传因素导致的肾小管功能异常密切相关。 五、感染性结石 1.占比情况：约占结石的10%左右。 2.形成机制：由尿路感染引起，细菌分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸镁铵和碳酸磷灰石等结晶形成。各个年龄段都可能发生，女性由于尿道短等生理特点相对更易发生尿路感染从而引发该类结石，有尿路感染病史且未有效控制的患者是高危人群，生活中不注意个人卫生等不良生活方式会增加尿路感染风险进而促进感染性结石形成。

问题：指甲被切了怎么处理呀

指甲被切后，先止血，用干净纱布等按压5-10分钟，再用生理盐水等清洁伤口，然后用碘伏消毒，小伤口用创可贴包扎，大或深伤口用无菌纱布包扎并及时就医；之后观察伤口变化，保持清洁干燥预防感染，关注指甲生长情况，出现异常及时处理。 一、初步处理 1.止血：若指甲被切后出血，首先要进行止血。可以用干净的纱布或毛巾等按压伤口处，一般按压5-10分钟可起到较好的止血效果。对于儿童，由于其身体较为娇嫩，按压时力度要适中，避免造成二次伤害。如果伤口较深或出血不止，应及时前往医院就诊。 2.清洁伤口：用生理盐水或清水冲洗伤口，去除伤口内的异物等。但要注意避免用力揉搓伤口，防止加重损伤。对于有污垢的情况，可轻轻擦拭，但不要强行清除嵌入较深的异物。儿童在清洁伤口时可能会比较抗拒，家长要尽量安抚好儿童情绪，轻柔操作。 二、消毒与包扎 1.消毒：止血清洁后，用碘伏等消毒剂对伤口周围进行消毒。碘伏刺激性相对较小，适合用于皮肤伤口消毒。消毒时要从伤口中心向外周涂抹，范围要足够。对于不同年龄的人群，消毒操作基本一致，但要注意儿童皮肤更娇嫩，消毒时动作要轻柔。 2.包扎：如果伤口较小且表浅，可以用创可贴进行简单包扎。选择大小合适的创可贴，将伤口覆盖。如果伤口较大或较深，需要用无菌纱布进行包扎，并及时前往医院进一步处理，可能需要进行伤口缝合等操作。儿童的伤口包扎要特别注意松紧度，不宜过紧影响血液循环，也不宜过松导致纱布脱落。 三、观察与后续处理 1.观察伤口变化：在伤口处理后，要密切观察伤口的情况，包括是否有红肿、渗液、疼痛加剧等症状。一般来说，正常的伤口在消毒包扎后会逐渐愈合，如果出现异常情况，如伤口周围明显红肿、发热，或者有脓性分泌物等，可能是感染的迹象，应及时就医。对于儿童，家长要更加留意其伤口相关的表现，因为儿童表达能力有限，可能无法准确描述伤口的不适情况。 2.预防感染：保持伤口清洁干燥，避免沾水。在伤口愈合前，尽量不要让伤口接触污水等。如果是儿童，要防止其用手搔抓伤口，以免引起感染。可以根据医生建议，适当服用一些抗感染药物（如无特殊情况一般优先非药物干预，且避免低龄儿童使用），但必须在医生指导下进行。 3.指甲生长情况：如果指甲根部等受到影响，要关注指甲的生长情况。指甲生长速度因人而异，一般手指甲每月大约生长3-4毫米，脚趾甲生长较慢。在指甲生长过程中，要注意保护受伤的指甲部位，避免再次受到外力损伤。对于儿童，由于其指甲生长相对较快，更要注意日常的防护。 总之，指甲被切后要按照上述步骤进行处理，根据伤口的具体情况采取相应措施，必要时及时就医。

问题：阑尾炎手术需要多少钱

阑尾炎手术费用受地区、医院等级、病情严重程度、手术方式及特殊人群等因素影响地区差异致经济发达地区医院收费高于欠发达地区等级高的医院收费更高病情严重合并并发症时费用增加手术方式中腹腔镜手术费用高于传统开腹手术儿童患者因病情变化快及护理要求高费用不同老年患者因合并基础疾病及术后恢复慢等使费用上升具体费用需综合多方面因素就医前可向医院收费部门咨询。 阑尾炎手术的费用受到多种因素影响，包括地区差异、医院等级、病情严重程度以及手术方式等。一般来说，在我国，单纯性阑尾炎行传统开腹手术的费用大概在5000-10000元左右；如果是腹腔镜下阑尾切除术，费用相对会高一些，大致在8000-15000元左右。 地区差异因素 不同地区的医疗消费水平不同，经济发达地区的医院收费标准通常会高于经济欠发达地区。例如，一线城市的三甲医院阑尾炎手术费用可能会比县级医院高出2000-3000元左右。这是因为一线城市的人力成本、医疗设备的维护成本等更高。 医院等级因素 等级越高的医院，收费标准往往也越高。三甲医院的技术水平、设备配置等相对更优，其阑尾炎手术的费用会比二甲医院高1000-2000元左右。 病情严重程度因素 如果阑尾炎患者同时合并有其他并发症，如阑尾穿孔引起腹膜炎等情况，手术难度会增加，需要使用更多的医疗资源，费用也会相应提高。这种情况下，费用可能会在原基础上增加3000-5000元甚至更多。 手术方式因素 传统开腹阑尾切除术相对简单，费用较低；而腹腔镜下阑尾切除术需要特殊的设备和技术，费用相对较高。但腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，对于适合腹腔镜手术的患者，虽然前期费用高，但从长远的康复角度考虑可能更具优势。 特殊人群的相关注意事项 儿童患者 儿童患阑尾炎时病情变化较快，手术费用可能会因为需要更密切的监护、更精细的操作等而有所不同。而且儿童在围手术期的护理要求更高，这部分额外的护理费用也需要考虑在内。对于儿童阑尾炎手术，要选择正规的有儿科手术经验的医院，确保手术安全和术后恢复良好。 老年患者 老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需要对这些基础疾病进行评估和控制，这会增加术前的检查、治疗等费用。同时，老年患者术后恢复相对较慢，可能需要更长时间的住院观察和康复治疗，这些都会使总的手术费用有所上升。在选择手术方式时，也要充分考虑老年患者的身体状况，权衡传统开腹手术和腹腔镜手术的利弊。 总之，阑尾炎手术的具体费用需要综合多方面因素来确定，患者在就医前可以向拟就诊医院的收费部门详细咨询，以便做好相应的费用准备。

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