主任朱明炜

朱明炜主任医师

北京医院普外科

个人简介

简介：朱明炜，医学硕士，硕士研究生导师。从事普外科临床28年，2005年公派赴美国布朗大学作访问学者。对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验，尤其是肠外与肠内营养支持治疗。主持或参加省部级科研项目二十项，在国内外专业杂志发表学术论文102篇，参加医学专著编纂11部。获北京市科学进步三等奖和省部级科学技术1等奖各一次。现为中华医学会肠外肠内营养学分会委员，老年营养支持学组委员;中国医师协会循证医学专业委员会委员;中国医师协会外科分会临床营养专委会委员;北京医学会肠外肠内营养学专业委员会常委兼秘书长;北京医学会损伤与修复学专业委员会常委;北京中西医结合学会理事;北京中西医结合学会临床营养治疗分会主任委员;北京中西医结合学会普外科分会常委;中国老年医学学会营养与食品安全分会常委。《中华临床营养》杂志副总编辑;《肿瘤代谢与营养》电子杂志副主编;《中华损伤与修复》、《肝癌》编委。《国家处方集》和《中华医学会肠外肠内营养临床应用指南》编写委员会委员;国家食品药品监督管理局审评专家。

擅长疾病

对肝胆胰等消化系统疾病诊断和手术治疗有丰富的临床经验，尤其是肠外与肠内营养支持治疗。

TA的回答

问题：皮下脂肪瘤 锻炼

目前有研究提示适度锻炼可能通过调节机体代谢水平影响皮下脂肪瘤但现有证据不足，适合有氧运动、力量训练，儿童皮下脂肪瘤患者锻炼需在家长监护下选低强度趣味性运动并关注脂肪瘤变化，成年人依自身健康状况选运动强度方式，有基础病史人群锻炼需更谨慎要监测指标等。 一、锻炼对皮下脂肪瘤的潜在影响机制 目前有研究提示，适度的身体锻炼可能通过调节机体代谢水平对皮下脂肪瘤产生一定影响。例如，有氧运动等锻炼方式有助于促进机体能量代谢，可能在一定程度上影响脂肪组织的代谢状态，不过现有证据尚不足以证实锻炼可直接使皮下脂肪瘤缩小或消失，其具体关联仍需更多高质量研究进一步明确。 二、适合的锻炼方式推荐 1.有氧运动：如快走、慢跑、游泳等。这类运动可提高心肺功能，促进全身血液循环，长期坚持有助于维持机体代谢平衡。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，例如每周5天，每天30分钟的快走。 2.力量训练：包括使用哑铃、弹力带进行的力量练习等。力量训练能增加肌肉量，而肌肉量的增加有助于提高基础代谢率，对整体代谢调节有积极作用。可根据自身情况每周进行2-3次力量训练，每次针对不同肌群进行2-3组练习。 三、不同人群锻炼注意事项 儿童人群：儿童皮下脂肪瘤患者进行锻炼时需在家长监护下进行，宜选择低强度、趣味性强的运动，如跳绳（适度强度）、儿童舞蹈等，避免过度劳累，因为儿童身体处于发育阶段，过度运动可能影响正常生长发育，且需关注脂肪瘤变化情况，若有异常及时就医。 成年人群：成年人锻炼时要根据自身健康状况合理选择运动强度和方式。若本身患有心血管疾病等基础疾病，应先咨询医生，在医生指导下进行运动，避免因运动强度过大引发心血管事件等风险；同时要注意运动后的身体反应，若出现局部疼痛加剧等情况需暂停运动并就医评估。 有基础病史人群：例如本身患有糖尿病等代谢性疾病的皮下脂肪瘤患者，锻炼时需更加谨慎。运动前后要监测血糖等指标，运动时间尽量避开血糖波动较大的时段，且运动过程中要注意补充水分，遵循个体化的运动方案，以保证锻炼安全且能在一定程度上辅助代谢调节。

问题：结石吃什么好结石不能吃什么

结石患者的饮食应根据结石类型和个人情况进行调整。草酸钙结石患者应避免食用高草酸食物，尿酸结石患者应限制嘌呤摄入，还应多吃蔬菜和水果、低草酸食物、低嘌呤食物、富含膳食纤维的食物，多喝水。同时，应减少高草酸食物、高嘌呤食物、高蛋白食物、高盐食物和刺激性食物的摄入。此外，结石患者还应注意饮食均衡和多样性，定期复查，了解结石情况，及时调整治疗方案。 一、结石吃什么好 1.多喝水 保证充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减少结石的形成。 建议每天饮用2000-3000毫升的水。 2.多吃蔬菜和水果 富含维生素和矿物质的蔬菜和水果，有助于维持身体健康，促进结石排出。 推荐食用西瓜、冬瓜、黄瓜、苹果、梨等。 3.低草酸食物 草酸钙结石患者应避免食用高草酸食物，如菠菜、苋菜、芹菜、草莓等。 可以选择低草酸的蔬菜和水果。 4.低嘌呤食物 尿酸结石患者应限制嘌呤的摄入，避免食用动物内脏、海鲜、肉汤等。 可以选择低嘌呤的食物，如牛奶、鸡蛋、米饭等。 5.富含膳食纤维的食物 膳食纤维可以减少草酸和钙的吸收，有助于预防结石的形成。 推荐食用全麦面包、糙米、燕麦等。 二、结石不能吃什么 1.高草酸食物 除了前面提到的菠菜、苋菜、芹菜等，还有巧克力、可可、坚果等。 高草酸食物会增加草酸钙结石的形成风险。 2.高嘌呤食物 除了动物内脏、海鲜、肉汤等，还有豆类、蘑菇等。 高嘌呤食物会增加尿酸结石的形成风险。 3.高蛋白食物 高蛋白饮食会增加肾脏的负担，可能促进结石的生长。 应适量控制蛋白质的摄入，避免食用过多的肉类、蛋类、奶制品等。 4.高盐食物 高盐饮食会导致尿液中钙的排泄增加，增加结石的形成风险。 应减少盐的摄入，避免食用咸菜、咸鱼、腊肉等。 5.刺激性食物 辛辣、油腻、刺激性食物会刺激胃肠道，影响消化功能。 应避免食用辣椒、花椒、生姜等。 总之，结石患者的饮食应根据结石的类型和个人情况进行调整。在饮食调整的同时，还应注意定期复查，了解结石的情况，以便及时调整治疗方案。如果结石较大或出现症状，应及时就医，接受专业的治疗。

问题：男性腹部左下方疼痛是什么原因

男性腹部左下方疼痛可能由肠道问题、泌尿系统问题、生殖系统问题或其他原因引起，如便秘、炎症性肠病、前列腺炎、精索静脉曲张等，需及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。 男性腹部左下方疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素： 1.肠道问题： 便秘：粪便在肠道内积聚，可能导致左下腹部疼痛和不适感。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可引起肠道炎症和疼痛。 肠梗阻：肠道堵塞或阻塞可能导致腹痛、呕吐和其他症状。 肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱，可能导致左下腹部疼痛和腹泻、便秘等症状的交替出现。 2.泌尿系统问题： 前列腺炎或前列腺增生：男性前列腺问题可能导致左下腹部疼痛、尿频、尿急等症状。 膀胱炎或尿道炎：这些泌尿系统感染可引起下腹部疼痛和排尿异常。 肾结石：较小的肾结石可能在排出过程中引起左下腹部疼痛和血尿。 3.生殖系统问题： 精索静脉曲张：精索内的静脉扩张可能导致左下腹部或阴囊的疼痛。 附睾炎或睾丸炎：睾丸或附睾的炎症可引起疼痛和肿胀。 精囊炎：精囊炎可导致左下腹部疼痛和射精时疼痛。 4.其他原因： 腹部肌肉拉伤或劳损：剧烈运动或不当的身体动作可能导致腹部肌肉拉伤，引起疼痛。 腹部疝气：腹壁薄弱或缺损处的组织突出形成疝气，可能导致左下腹部疼痛。 腹部血管问题：如动脉瘤或血管炎，可能影响腹部血管的正常功能，导致疼痛。 需要注意的是，男性腹部左下方疼痛的原因可能因人而异，且某些情况下可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续或加重，伴有其他不适症状，如发热、呕吐、腹泻、血尿等，应及时就医进行详细的身体检查和诊断。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如超声、CT、血液检查等，以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 在就医之前，应避免自行使用止痛药，以免掩盖症状或延误诊断。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和压力，有助于维持肠道和泌尿系统的健康。 如果对腹部左下方疼痛有特定的担忧或疑问，最好咨询专业的医生或医疗专业人士，以获得个性化的建议和准确的诊断。

问题：最有效的结石治疗方法

治疗结石需要综合考虑结石类型、大小、位置、患者健康状况等因素，可采用药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石、腹腔镜手术、溶石治疗等方法，具体治疗方案应在医生指导下制定。预防结石形成也很重要，可通过饮水、饮食调整、运动等方式。 1.药物治疗：对于较小的结石，药物治疗可以帮助促进结石排出体外。一些药物可以扩张输尿管、缓解疼痛，并促进结石的溶解。然而，药物治疗通常适用于较小的结石，且对于某些类型的结石可能效果有限。 2.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，通过体外发射高能震波将结石击碎成较小的碎片，使其更容易排出体外。这种方法适用于较小的肾结石和输尿管结石，通常是首选的治疗方法之一。 3.输尿管镜取石或碎石：对于输尿管中较大的结石或存在梗阻的情况，输尿管镜取石或碎石是一种有效的治疗方法。通过输尿管镜插入体内，直接观察结石并使用激光或其他工具将其击碎取出。 4.经皮肾镜取石：对于较大的肾结石或复杂性结石，经皮肾镜取石是一种较为常用的方法。通过在腰部建立一个小通道，插入肾镜进入肾脏，直接取出结石或使用其他工具进行碎石。 5.腹腔镜手术：在某些情况下，如结石较大或存在其他并发症，腹腔镜手术可能是一种选择。这种手术通过在腹部做小切口，插入腹腔镜和器械进行操作。 6.溶石治疗：对于某些特定类型的结石，如尿酸结石，可以使用溶石药物将结石溶解。但溶石治疗通常需要较长时间，并需要密切监测。 除了治疗方法的选择，患者的健康状况和个体需求也应考虑在内。在决定治疗方案时，医生会综合评估结石的情况、患者的症状、身体状况以及其他相关因素，制定个性化的治疗计划。 此外，预防结石的形成也非常重要。保持适当的水分摄入、均衡饮食、控制某些营养素的摄入、定期运动等都有助于减少结石的发生风险。 需要注意的是，对于结石治疗的具体选择，应在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况进行详细的评估，并提供最适合的治疗建议。如果对结石治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。

问题：下巴处有硬块还疼

下巴处有硬块还疼可能是皮脂腺囊肿、淋巴结炎、颏下淋巴结炎、舌下腺囊肿等疾病引起，也可能是其他原因导致。儿童、老人及有基础疾病的人群需特别重视。在此期间，应避免刺激硬块，保持口腔卫生。 下巴处有硬块还疼，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议： 1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。较小的囊肿可以观察，较大的囊肿需要手术切除。 2.淋巴结炎：头面部、口腔、颈部的炎症都可能导致相应区域的淋巴结肿大和疼痛。淋巴结炎通常伴有局部红肿、发热等症状。治疗主要是针对原发病进行抗感染治疗。 3.颏下淋巴结炎：颏下淋巴结位于颏下三角内，收纳颏部、口底及舌前三分之二的口腔黏膜的淋巴回流，颏下淋巴结炎常由颏下区皮脂腺囊肿感染或颏下间隙感染所引起。 4.舌下腺囊肿：是由于舌下腺导管堵塞，分泌物潴留所形成的囊性肿物。舌下腺囊肿位于口底一侧黏膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软，较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌进入口腔底部，影响吞咽和呼吸。治疗主要是手术切除舌下腺及囊肿。 5.其他原因：如颏下皮样囊肿、甲状舌管囊肿、恶性肿瘤转移等也可能导致下巴处有硬块还疼。 需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体的诊断需要结合病史、症状、体征以及相关的检查来确定。如果下巴处的硬块还疼持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于儿童和老年人，以及有基础疾病的人群，下巴处有硬块还疼可能需要更加重视，因为他们的免疫系统可能较为脆弱，或者存在其他潜在的健康问题。在这种情况下，应尽快就医，以便进行全面的评估和治疗。 此外，在就医之前，应避免自行挤压或刺激硬块，以免加重症状或导致感染扩散。同时，保持良好的口腔卫生，避免食用辛辣刺激性食物，有助于缓解症状。

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