同济大学附属第十人民医院泌尿外科
简介：
各类泌尿系结石，泌尿系肿瘤及前列腺疾病诊治。
副主任医师泌尿外科
性功能障碍的治疗药物选择需根据病因，如 PDE5抑制剂（如西地那非）适用于多数男性血管性 ED，5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）可改善早泄，激素替代治疗（如睾酮）用于性腺功能减退者。女性性功能障碍中 PDE5抑制剂也有应用，抗抑郁药需谨慎调整。特殊人群如老年人、合并慢性病者需综合评估，优先非药物干预（如生活方式调整、心理疏导），用药需在专业指导下进行，避免自行用药。
治疗尿床需根据年龄、病因及严重程度选择干预方式。5岁前偶尔尿床多为发育过程正常现象，5岁后频繁尿床（每周≥2次）需干预。干预以非药物为主，必要时在医生指导下使用药物。 1. 儿童发育阶段尿床：5岁前尿床无需过度干预，随神经系统成熟多数可自愈。家长应避免斥责，建立规律排尿习惯，睡前减少液体摄入，夜间定时唤醒排尿。 2. 原发性尿床（无器质性病变）：10岁前可尝试行为训练，如膀胱训练（逐渐延长排尿间隔）、使用尿床报警器（通过尿液触发声音提醒）。夜间遗尿症患者可在医生评估后使用抗利尿激素类似物。 3. 继发性尿床（有潜在疾病）：若伴随白天尿频、尿急、尿痛或夜间尿量异常增多，需排查尿路感染、糖尿病、脊柱裂等疾病。及时就医进行尿常规、超声等检查，针对性治疗原发病。 4. 特殊人群注意事项：青少年患者若因心理压力（如学业焦虑）诱发尿床，需优先心理疏导；成年女性可能与盆底肌松弛相关，建议进行凯格尔运动锻炼盆底肌功能。用药时需严格遵循年龄禁忌，低龄儿童优先非药物干预。
成人尿床（遗尿症）通常与睡眠障碍（如深睡眠不易唤醒）、膀胱功能异常（如容量小、收缩异常）、内分泌失调（如抗利尿激素分泌不足）、神经系统疾病（如脊髓损伤、糖尿病神经病变）及心理因素（如压力、焦虑）相关。 **睡眠障碍相关因素**：睡眠过深导致膀胱充盈信号无法唤醒，常见于长期熬夜、作息不规律人群，尤其在饮酒或服用镇静药物后更易发生。 **膀胱功能异常**：膀胱容量小或逼尿肌不稳定，导致夜间无法储存足够尿液，多见于曾患尿路感染或前列腺炎的人群，女性因盆底肌松弛风险略高。 **内分泌与代谢因素**：夜间抗利尿激素分泌不足，使尿液生成过多，肥胖人群因脂肪代谢异常可能影响激素平衡，糖尿病患者易因神经病变引发排尿失控。 **心理与神经因素**：长期精神压力、创伤后应激障碍或脑损伤（如中风后遗症）会干扰排尿中枢调节，儿童期未有效干预的遗尿症成年后可能延续。 **特殊人群注意事项**：老年人需排查前列腺增生或神经系统退行性病变；孕妇因子宫压迫膀胱需加强盆底肌训练；长期服药者（如抗抑郁药）可能需咨询医生调整方案。 **非药物干预建议**：睡前2小时限制饮水，建立规律排尿习惯，夜间使用闹钟辅助唤醒，肥胖者减重可改善症状，必要时在正规医疗机构进行生物反馈治疗。
有治疗早泄的药物，主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如达泊西汀，其能通过调节神经递质延长性生活时间。 **一、药物治疗** 1. **选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）**：如达泊西汀，可通过抑制5-羟色胺再吸收，延长射精潜伏期，改善早泄症状，需在医生指导下使用。 2. **局部麻醉剂**：如利多卡因凝胶，通过降低阴茎敏感度发挥作用，使用前需清洁并避免接触黏膜破损处。 **二、非药物干预** 1. **行为疗法**：如“停-动法”“挤压法”，通过反复训练控制射精反射，适合心理性早泄患者。 2. **生活方式调整**：规律运动、控制体重、戒烟限酒，避免过度劳累，有助于改善整体性功能。 **三、特殊人群注意事项** 1. **青少年及儿童**：18岁以下不建议使用药物治疗，优先通过心理疏导和行为训练改善。 2. **老年患者**：若合并慢性疾病（如糖尿病、高血压），用药需谨慎，需评估药物相互作用。 **四、就医建议** 若药物治疗效果不佳或症状严重影响生活质量，建议及时前往正规医疗机构泌尿外科或男科就诊，排查是否存在器质性病变（如前列腺炎）或心理因素（如焦虑、抑郁），制定个性化治疗方案。
遗精是男性青春期后或成年男性在无性交活动时发生的射精，多发生于睡眠中，频率因个体差异而异。 **生理性遗精**：多见于青壮年男性，每月1~2次或偶尔每周1次，无明显不适，通常与生殖器官发育成熟、性刺激减少等有关，是正常生理现象，无需特殊治疗。 **病理性遗精**：频率较高（如每周2次以上）或伴随明显不适，可能与生殖系统炎症（如前列腺炎）、长期熬夜、精神焦虑、过度劳累等因素相关，需及时就医排查病因。 **特殊人群注意事项**：青少年男性首次遗精属正常生理发育标志，无需过度紧张；成年男性若遗精频繁且伴随腰酸痛、尿频等症状，应尽早就医；长期禁欲可能导致遗精次数增多，适度规律排精有助于缓解症状。 **干预建议**：保持规律作息，避免熬夜；穿着宽松内衣，减少生殖器官刺激；睡前避免接触色情内容，保持心理放松；饮食清淡，减少辛辣刺激性食物摄入。