海军军医大学第一附属医院泌尿外科
简介：
泌尿系统肿瘤特别是前列腺的早期诊断根治手术和综合治疗，并以泌尿外科微创手术为技术特色。
副主任医师泌尿外科
备孕期间尿道炎输液后，若使用的是FDA妊娠B类安全药物且用药时间处于胚胎着床前窗口期，通常不影响胎儿健康，建议结合药物种类、用药时机及后续产检结果综合评估。 一、药物安全性分级是核心依据 需明确所用药物类别：青霉素类（如阿莫西林）、头孢类（如头孢呋辛）多为FDA妊娠B类，致畸风险低；喹诺酮类（左氧氟沙星）、氨基糖苷类（庆大霉素）可能影响软骨发育或听力，需避免使用；具体用药需查阅药品说明书或咨询医生。 二、用药时间与胚胎发育阶段关联密切 受精后2周内（着床前）用药，药物对胚胎影响极小；着床后至孕8周（器官形成期）为敏感期，需严格避免高危药物。建议记录末次月经及用药日期，精准判断孕周与药物暴露时间。 三、尿道炎未治风险高于药物影响 未及时治疗的尿道炎可能上行感染引发肾盂肾炎，增加流产、早产风险。备孕期间尿道炎需优先选择安全抗生素，过度担忧药物而延误治疗反而可能危害妊娠。 四、系统化产检监测降低风险 建议孕早期（孕6-8周）通过B超确认宫内妊娠，孕11-13周NT筛查，孕15-20周唐筛或无创DNA，必要时行羊水穿刺，动态评估胎儿发育情况。 五、特殊人群需个性化调整方案 肝肾功能不全者需延缓药物代谢，过敏体质者避免β-内酰胺类药物；合并慢性肾病者需提前告知用药史，由产科医生调整剂量，降低药物蓄积风险。 提示：以上内容仅为科普参考，具体决策需结合临床诊断及医生建议，切勿自行判断或停药。
精索静脉曲张的主要症状包括阴囊区域坠胀感或疼痛、阴囊外观及触诊异常、睾丸局部温度升高及功能变化，不同人群症状表现存在差异。 一、阴囊坠胀与疼痛 1. 典型表现：站立或行走时出现持续性隐痛、钝痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，平卧后缓解。临床观察显示多数患者以坠胀感为首发症状，与静脉血液淤积导致静脉压力升高有关。 2. 特殊人群：青少年因睾丸发育未完全，症状较轻但持续时间长；老年患者因合并其他疾病，症状可能不典型，易被忽视。 二、阴囊外观及触诊异常 1. 外观：患侧阴囊增大，皮肤表面可见迂曲静脉，呈“蚯蚓状”或“团块状”。 2. 触诊：平卧时包块缩小，站立或屏气时明显，触之柔软有弹性，无明显压痛。 三、睾丸温度与功能变化 1. 局部温度：患侧阴囊温度较健侧高1~2℃，长期高温影响生精小管功能。 2. 功能影响：青少年患者可能睾丸发育不对称；成年患者若长期未干预，可能出现精子活力降低、畸形率升高，需结合精液检查明确。 四、生活方式相关加重因素 1. 久坐/久站：固定姿势使静脉回流阻力增加，症状下午或傍晚加重，休息后缓解。 2. 高强度运动：剧烈运动后静脉淤血加重，建议选择低强度运动并避免过度劳累。 五、特殊人群提示 1. 青少年：睾丸发育阶段对静脉回流敏感，家长需关注睾丸不对称、阴囊持续不适，必要时超声检查。 2. 静脉疾病史者：曾患下肢静脉曲张或精索静脉解剖异常者，发生风险更高，建议每年筛查。
女性膀胱位于盆腔前部，耻骨联合后方，子宫前方，为腹膜间位器官，正常容积300-500ml，主要储存尿液并维持排尿控制。 解剖位置：位于盆腔中线偏前，耻骨联合后方3-5cm处，前邻耻骨后间隙（含脂肪、结缔组织及静脉丛），后依子宫颈及阴道前壁，两侧为盆筋膜及闭孔内肌，上接膀胱顶部，下连尿道内口，整体呈倒置锥体形，受盆底肌群支撑，位置稳定。 形态与结构：空虚时呈三棱锥状，充盈时呈卵圆形，最大容积800ml，正常成人储存300-500ml。内部黏膜层形成皱襞，充盈时消失，三角区（两侧输尿管口、尿道内口围成的三角形区域）黏膜光滑无皱襞，是结核、肿瘤、炎症的好发区，临床需重点影像学筛查。 位置异常与脱垂：因妊娠分娩、年龄增长致盆底肌松弛，女性易发生膀胱脱垂（前壁膨出），表现为阴道内异物感、排尿困难、压力性尿失禁。老年女性及产后女性高发，需通过盆底肌力评估后，采用生物反馈训练或手术修复。 疾病与位置关联：膀胱炎、尿路感染刺激三角区，引发尿频、尿急、尿痛；膀胱结石或肿瘤多位于三角区，超声或CT可定位，结石需碎石治疗，肿瘤需手术切除，尿液脱落细胞学检查可辅助早期诊断。 特殊人群管理：妊娠期子宫增大压迫膀胱，位置上移、容量减少，属生理现象；产后女性应坚持凯格尔运动（每日3组，每组15次），42天至半年为盆底康复黄金期；老年女性绝经后雌激素下降，尿道黏膜萎缩，可在医生指导下局部补充雌激素，预防排尿功能障碍。
医院能够有效治疗精囊炎，通过科学诊断与综合干预可控制症状、预防并发症并促进康复。 一、科学诊断是治疗基础 医院通过多维度检查明确病因：尿常规可见白细胞及红细胞升高，精液分析评估精子活力与炎症指标，经直肠超声观察精囊形态及血流，病原体培养明确致病微生物（如大肠杆菌、淋球菌）。精准诊断为后续治疗提供依据，避免盲目用药。 二、综合治疗方案控制感染 以抗感染为核心：急性精囊炎首选喹诺酮类（左氧氟沙星）或头孢二代/三代抗生素，疗程2-4周；慢性病例结合物理治疗（温水坐浴、微波理疗）改善局部循环；合并结石或脓肿时，精囊镜微创手术成功率达90%，需医生评估手术指征。 三、特殊人群需个体化处理 合并糖尿病者需严格控血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免免疫力低下加重感染；孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类，优先选择青霉素类；老年患者需排查心脑血管疾病，用药前评估肝肾功能，防止药物蓄积毒性。 四、预防与康复管理 生活习惯：避免久坐（每小时起身活动）、节制性生活（每周≤2次）；卫生管理：勤换内裤、清洁外生殖器；饮食调节：增加维生素C及锌元素摄入（如柑橘、坚果）；康复期需3个月复查精液及精囊超声，监测疗效。 五、并发症风险需早期规避 未及时治疗可能引发慢性盆腔痛、附睾炎、男性不育及前列腺脓肿。临床数据显示，规范治疗可降低上述风险80%，建议出现血精、尿频尿急时24小时内就诊，防止病情恶化。
膀胱癌本身通常不会直接引起发烧，但当疾病进展、合并感染或接受治疗时，可能出现发热症状。 膀胱癌作为泌尿系统恶性肿瘤，肿瘤细胞增殖或局部坏死一般不直接触发发热。仅当肿瘤体积较大、侵犯范围较广时，可能因组织缺血坏死释放致热物质，引发低热（37.5-38℃），但此类情况临床少见。 感染是膀胱癌患者发烧的常见原因。肿瘤压迫尿道或合并结石时易导致尿流不畅，尿液潴留为细菌滋生提供环境；留置导尿管、术后免疫力下降等也会增加感染风险，表现为高热（38.5℃以上）、尿频尿急、腰痛等，需结合尿常规、尿培养明确诊断。 当肿瘤发生远处转移（如肺、骨转移）或淋巴结转移时，可能引发癌性发热，通常为持续性低热（37.5-38.5℃），常伴体重下降、乏力等症状。其机制与肿瘤细胞分泌细胞因子（如IL-6）及免疫反应激活有关，需与感染性发热鉴别。 治疗相关发热也需警惕：术后吸收热多见于开腹或腹腔镜手术患者，一般术后1-3天出现，体温＜38.5℃，持续1-2天可自行缓解；化疗药物（如铂类）可能导致骨髓抑制，中性粒细胞减少时易继发严重感染；放疗可造成膀胱、尿道黏膜损伤，局部炎症反应也可能引起发热。 老年患者、合并糖尿病、免疫缺陷（如HIV）或长期留置导尿管者，感染风险显著升高，发烧可能进展迅速且症状不典型。此类人群出现发热需24小时内就医，避免延误感染控制；同时应定期监测血常规、尿常规，及时发现免疫抑制状态。