海军军医大学第一附属医院泌尿外科
简介：
泌尿系统肿瘤特别是前列腺的早期诊断根治手术和综合治疗，并以泌尿外科微创手术为技术特色。
副主任医师泌尿外科
连续两天尿血属于异常信号，可能提示泌尿系统感染、结石、肾炎或肿瘤等疾病，应立即就医明确病因，避免延误病情。 一、立即就医排查核心病因 尿血可能涉及肾脏、膀胱、尿道器质性病变或全身性疾病（如凝血障碍），需尽快到肾内科或泌尿外科就诊，通过尿常规、影像学检查（超声/CT）等明确病因，不可自行判断或拖延，以免错过最佳治疗时机。 二、就医前记录关键症状 注意尿液颜色（鲜红/暗红/茶色）、是否有血块或血丝，观察是否伴随尿频、尿急、尿痛、腰腹部绞痛、发热等症状；同时避免剧烈运动、大量饮水或自行服药，防止干扰检查结果或加重病情。 三、必做检查项目及特殊人群提示 常规检查包括尿常规（确定红细胞来源）、泌尿系超声（排查结石、肿瘤）、血常规（评估感染/贫血）；特殊人群需额外关注：孕妇需排除妊娠相关泌尿系统异常，老年男性警惕前列腺增生或肿瘤，儿童需排查先天性发育异常或感染。 四、病因不同处理原则不同 感染性疾病（如膀胱炎）需抗生素治疗（如头孢类），结石可能需药物排石或碎石术，肾炎（如IgA肾病）可能需激素/免疫抑制剂，肿瘤需手术或放化疗。所有治疗均需遵医嘱，避免自行用药掩盖病情。 五、特殊人群需紧急干预 儿童、孕妇、老年患者及合并高血压/糖尿病者症状常不典型，需更全面检查（如膀胱镜、肾功能评估）；凝血功能障碍者（如服用抗凝药）需立即停用可疑药物并就诊，避免出血加重。 总结：连续尿血不可轻视，及时就医、明确病因是关键，特殊人群需额外警惕，务必遵医嘱治疗，避免并发症发生。
膀胱不充盈是指膀胱腔内尿液量不足、未达到正常扩张状态的医学描述，超声检查常表现为膀胱空虚（前后径<3cm），提示储尿功能或排尿通路存在异常。 一、常见原因分类 膀胱不充盈分为功能性与器质性两类：功能性因素包括长期憋尿导致膀胱敏感性下降、焦虑/抑郁等情绪抑制排尿反射、中枢神经病变（如脑梗塞后遗症）影响排尿中枢；器质性因素涵盖男性前列腺增生压迫尿道、女性尿道狭窄/结石梗阻、糖尿病神经病变致逼尿肌收缩无力及慢性膀胱炎引发的膀胱纤维化。 二、典型临床表现 多数患者无特异性症状，部分伴随排尿时尿意减弱、尿量减少（尿频但每次尿量<100ml）；神经源性膀胱患者可出现尿失禁、排尿困难；合并感染时伴尿痛、尿急，尿常规可见白细胞升高。 三、诊断与评估方法 基础检查为经腹超声，测量膀胱前后径及残余尿量（正常<50ml，>100ml提示异常）；病因筛查需结合尿常规排除感染，尿流动力学检测逼尿肌功能，老年男性加查前列腺超声，糖尿病患者需评估神经电生理。 四、处理原则与特殊人群注意事项 梗阻性病变（如前列腺增生）需手术解除梗阻；神经源性膀胱予M受体拮抗剂（如托特罗定）或导尿辅助排空；功能性因素通过行为训练（定时排尿）、盆底肌锻炼改善；糖尿病患者需严格控糖，定期监测膀胱残余尿量及神经功能。 五、临床意义 持续膀胱不充盈可能导致反复尿路感染、膀胱萎缩，需结合病因早期干预。建议定期行泌尿系统超声检查，尤其老年男性、糖尿病患者及长期憋尿人群，以便早期发现并处理。
肾癌早期有症状吗？ 肾癌早期症状常隐匿或不典型，多数患者无明显症状，仅少数出现无痛性血尿、腰部隐痛等非特异性表现，易被忽视，导致确诊时肿瘤已进展。 无痛性血尿 约40%-50%早期肾癌患者表现为无痛性肉眼血尿（尿液呈洗肉水色），部分仅镜下血尿（需尿沉渣镜检发现红细胞）。血尿多为间歇性，可自行缓解，易与尿路感染、结石等混淆，需结合影像学鉴别。 腰部隐痛或腹部不适 肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织时，可引起腰部钝痛或隐痛，多为单侧，程度较轻，常被误认为“腰肌劳损”“腰椎间盘突出”等，需警惕与肿瘤相关。 腹部肿块 早期少见，通常提示肿瘤较大（直径＞5cm），因肿瘤压迫周围组织形成，多在体检时偶然发现。若触及腹部包块，需立即进一步超声或CT检查排除恶性可能。 非特异性全身症状 部分患者出现副瘤综合征，如不明原因体重下降（＞5%/6个月）、持续乏力、低热（肿瘤坏死吸收热）、食欲减退等，可能与肿瘤免疫反应相关，需结合其他症状综合排查。 高危人群需警惕筛查 遗传性肾癌（如VHL病、遗传性乳头状肾癌）患者：建议每6-12个月复查腹部影像学（超声或CT），监测肿瘤风险。 家族肾癌史者：40岁后每年体检，重点筛查肾功能及泌尿系影像，早发现小肿瘤（＜3cm）。 肾癌早期症状隐匿，建议高危人群（家族史、遗传性疾病者）定期筛查，普通人群出现无痛性血尿、不明原因体重下降等症状时，及时就医排查，通过超声、CT等影像学检查早期诊断，改善预后。
女性频繁尿频的核心原因：女性尿频多与生理结构特点、泌尿系统感染、生活习惯、心理因素及特殊生理状态（如孕期）相关，需结合症状综合判断。 生理性结构与激素影响 女性尿道短（约3-5cm）且外口紧邻肛门，细菌易通过皮肤污染尿道外口；孕期子宫增大持续压迫膀胱，使有效容量减少；绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，控尿能力减弱，均可能诱发尿频。 泌尿系统感染 最常见为膀胱炎、尿道炎，致病菌以大肠杆菌为主，通过上行感染侵袭尿道、膀胱黏膜。典型症状为尿频伴尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，尿常规可见白细胞升高，需及时抗感染治疗（如头孢类、左氧氟沙星等，具体用药遵医嘱）。 生活习惯与行为因素 过量饮水（日均＞2000ml）、咖啡因/酒精摄入（利尿作用）、久坐（盆腔血液循环不畅）、长期憋尿（膀胱过度充盈）及焦虑情绪（交感神经兴奋），均可导致膀胱敏感性增加或神经调节异常，引发尿频。 疾病与药物影响 糖尿病（血糖升高致渗透性利尿，伴口渴多饮）、间质性膀胱炎（非感染性慢性炎症，需膀胱镜确诊），或某些降压药（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）可能增加尿量，需结合基础病及用药史排查。 特殊人群注意事项 孕妇：每2-3小时排尿一次，避免憋尿； 更年期女性：可咨询医生评估激素替代治疗（如替勃龙）必要性； 糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），定期监测血糖及尿微量白蛋白。 （注：尿频持续超过2周或伴发热、血尿、腰痛时，需尽早就医排查病因。）
包皮手术后系带疼痛可通过科学护理与对症处理缓解，多数情况下经规范护理1-2周可逐渐恢复。 一、保持伤口清洁干燥 每日用生理盐水轻柔冲洗系带及周围伤口，避免尿液、分泌物污染；可用无菌棉签蘸取0.1%碘伏（低浓度）涂抹消毒，动作轻柔以防损伤新生组织；穿宽松棉质内裤，减少摩擦刺激，保持局部透气干燥。 二、冷敷与热敷减轻疼痛 术后48小时内，用冰袋裹无菌纱布冷敷系带区域（每次15分钟，间隔1-2小时），可收缩血管、减轻水肿与疼痛；48小时后改用温毛巾热敷（水温40℃左右），促进局部血液循环，加速组织修复，缓解张力性疼痛。 三、药物缓解疼痛不适 疼痛明显时，可在医生指导下短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs），需注意避免空腹服用；若疼痛伴随明显红肿，可遵医嘱外用莫匹罗星软膏等抗菌药膏，预防感染加重疼痛。 四、避免勃起与不当刺激 术后1-2周内避免性刺激（如性幻想、色情内容），睡前少饮水减少夜间勃起；勃起时可轻压阴茎根部缓解张力，或遵医嘱服用短期雌激素类药物抑制勃起（需医生评估）；选择无压力内裤，避免过紧衣物摩擦系带。 五、特殊人群与就医提示 糖尿病、免疫功能低下者愈合周期延长，需严格控制血糖并加强伤口护理；若疼痛持续超1周、伤口红肿渗液、系带处出现硬结或异常分泌物，或伴随发热，应立即联系主刀医生排查感染、系带过紧或愈合不良，必要时需重新清创或调整包扎。 注：以上处理需结合个体恢复情况，具体方案请以主刀医生指导为准。