海军军医大学第一附属医院泌尿外科
简介：
泌尿系统肿瘤特别是前列腺的早期诊断根治手术和综合治疗，并以泌尿外科微创手术为技术特色。
副主任医师泌尿外科
膀胱癌术后10余天出现39℃高热，提示可能存在术后感染（如尿路感染、伤口感染）或免疫功能紊乱，需立即就医，不可自行处理。 紧急物理降温与基础护理 术后高热需紧急降温，以32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（禁酒精擦浴，避免刺激皮肤）；多饮温开水（每日≥2000ml）促进排汗散热，糖尿病患者需控制饮水量（遵医嘱）；卧床休息时抬高头部，避免脱水。 立即联系主刀医生或急诊 术后发热是重要警示信号，尤其膀胱手术（有创操作）感染风险高，需尽快联系主刀医生或前往急诊。医生会结合手术史（如是否留置导尿管、吻合口情况）排查感染源（导尿管感染、吻合口炎症、肺部感染等），必要时复查血常规、尿常规、降钙素原（PCT）等指标。 明确感染部位是治疗关键 医生可能通过尿常规+尿培养（定位尿路感染）、泌尿系超声（排查吻合口积液/积脓）、胸部CT（排除肺部感染）等明确病因。若高热持续超24小时，需警惕脓毒血症早期，不可延误检查。 规范抗感染治疗原则 确诊细菌感染后，医生会根据尿培养/血培养结果选用敏感抗生素（如头孢三代、喹诺酮类），疗程通常10-14天，需足剂量、足疗程使用，避免耐药性；同时保持导尿管/膀胱造瘘管通畅，每日消毒尿道口，防止逆行感染。 特殊人群需强化监测 老年患者（≥65岁）、合并糖尿病/免疫缺陷病者需每2-4小时监测体温，优先排查基础病诱发感染；肾功能不全者需避免氨基糖苷类等肾毒性药物，调整抗生素剂量，密切观察尿量及肾功能指标。 （注：以上内容仅为科普，具体诊疗需以临床医生诊断为准。）
尿后余沥是指排尿后仍有尿液滴滴沥沥地从尿道口流出的排尿异常症状，常见原因有前列腺增生、前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等，需及时就医，明确病因并进行相应治疗，日常生活中也需注意个人卫生和生活习惯。 引起尿后余沥的原因有很多，常见的有以下几种： 前列腺增生：前列腺增生是老年男性的常见疾病，增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难，出现尿后余沥、尿急、尿频等症状。 前列腺炎：前列腺炎是男性泌尿系统的常见炎症，可导致尿频、尿急、尿痛、尿后余沥等症状。 尿道炎：尿道炎是尿道黏膜的炎症，可引起尿道刺激症状，导致尿频、尿急、尿痛、尿后余沥等。 膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，可引起尿频、尿急、尿痛等症状，也可能导致尿后余沥。 其他：泌尿系统的其他疾病，如泌尿系统结石、肿瘤等，也可能引起尿后余沥。 如果出现尿后余沥的症状，需要及时就医，进行相关的检查和治疗。医生会根据症状、体征、实验室检查等结果，明确病因，并制定相应的治疗方案。 治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方法需要根据病因和病情来选择。此外，患者在日常生活中也需要注意以下几点： 保持良好的生活习惯，避免久坐、憋尿、过度劳累等。 饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。 注意个人卫生，勤洗澡、勤换内裤。 积极治疗其他疾病，如前列腺炎、尿道炎等。 总之，尿后余沥是一种排尿异常的症状，需要引起重视。如果出现该症状，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，患者在日常生活中也需要注意个人卫生和生活习惯，保持良好的心态，积极治疗其他疾病，以预防尿后余沥的发生。
前列腺多发钙化灶是指前列腺组织内多个钙盐沉积形成的微小病灶，多为前列腺炎症愈合后的陈旧性改变，通常无明显症状但需结合临床评估。 定义与成因 前列腺钙化灶是钙盐在前列腺腺管或间质沉积形成的病灶，多发提示多个部位受累。常见成因包括慢性前列腺炎愈合后局部纤维化、前列腺增生导致腺管阻塞、年龄增长引发的组织退行性变，少数与既往感染或外伤修复有关。 临床表现 多数患者无明显症状，常在体检超声时偶然发现。若合并慢性前列腺炎或前列腺增生，可能出现尿频、尿急、排尿不畅、会阴部隐痛等症状。老年男性因前列腺增生概率高，症状可能更明显；年轻患者若有前列腺炎病史，需警惕炎症复发。 诊断方法 主要通过影像学检查确诊，超声是首选手段（表现为前列腺内强回声光点或光斑），CT/MRI可进一步明确病灶位置与范围。诊断需结合病史（如前列腺炎、反复尿路感染史）及症状，单纯钙化灶无特异性，需排除前列腺肿瘤等其他病变。 治疗与管理 无症状者无需特殊治疗，定期复查即可（建议每年1次超声检查）。若合并前列腺炎或排尿症状，需针对病因治疗：如慢性细菌性前列腺炎可短期使用抗生素（如左氧氟沙星），前列腺增生者可联用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）。药物使用需遵医嘱，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）用药前需评估风险。 特殊人群注意事项 老年男性需重点监测前列腺钙化灶与增生的关系，避免久坐、憋尿，预防尿潴留；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；前列腺炎病史者应避免熬夜、酗酒，多饮水促进排尿；无症状者建议保持规律作息，避免过度焦虑。
糖尿病会显著影响男性性功能，主要表现为勃起功能障碍（ED），其发生率随糖尿病病程延长和血糖控制不佳而升高，是糖尿病微血管病变和神经损伤的常见并发症之一。 发病机制：多系统损伤导致功能障碍 长期高血糖引发微血管病变，阴茎海绵体血流灌注不足；同时损伤周围神经，干扰性刺激传导与性唤起；部分患者因胰岛素抵抗或胰岛功能减退致睾酮水平下降，进一步加重性功能障碍。 临床数据：发生率显著高于普通人群 研究显示，2型糖尿病患者ED患病率达35%-50%，1型糖尿病病程10年以上者ED风险增加2-3倍，且年轻患者（20-40岁）也可能出现ED，提示早期干预的必要性。 特殊人群与控制要点 1型糖尿病患者因胰岛功能差，病程长时并发症更重，ED风险更高；老年男性合并糖尿病时，ED常与心血管疾病、高血压叠加，需同步控制多重危险因素。建议将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，减少神经血管损伤。 综合管理建议 严格控糖：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L； 生活方式：每周150分钟中等强度运动，戒烟限酒，控制体重（BMI<25kg/m2）； 药物治疗：可选用PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），禁与硝酸酯类药物同服； 心理干预：加强医患沟通，避免焦虑加重症状。 就医提示 若ED持续超1个月、性欲显著减退或伴随晨勃消失、尿频尿急等，需尽快就医，排查糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，同时筛查心血管疾病风险（如心电图、血脂检查），避免延误治疗。
膀胱炎是膀胱黏膜的感染性或非感染性炎症，典型症状为尿频、尿急、尿痛，治疗以抗生素为主，结合对症与生活干预。 一、典型症状 急性膀胱炎起病急，表现为突发尿频（每日排尿＞10次）、尿急（难以延迟）、排尿时尿道刺痛或灼热感，尿液浑浊、带血（肉眼或镜下血尿），下腹部膀胱区压痛或隐痛。慢性膀胱炎症状迁延，尿频、尿急较轻但持续，伴腰骶部不适，易被忽视。 二、常见病因 90%以上为尿路感染，致病菌以大肠杆菌为主（占80%），经尿道上行至膀胱。女性因尿道短（3-5cm）、与肛门邻近，感染风险是男性的5-8倍。其他诱因包括尿路结石、前列腺增生（老年男性）、导尿/器械检查、长期用免疫抑制剂、糖尿病（血糖＞10mmol/L时感染率增3倍）。 三、治疗原则 抗感染为核心，根据尿培养选敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟），疗程3-7天。对症：M受体阻滞剂（托特罗定）缓解尿频，碳酸氢钠碱化尿液。生活方式：每日饮水1.5-2L，避免憋尿，注意经期卫生。 四、特殊人群注意事项 女性孕期禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼），哺乳期慎用复方磺胺甲噁唑；老年男性需排查前列腺增生（残余尿量＞100ml需干预）；糖尿病患者需控糖（糖化血红蛋白＜7%）；儿童症状不典型（如发热、哭闹），需尿培养确诊，避免滥用抗生素。 五、预防措施 日常：排尿后从前向后清洁外阴，避免久坐，性生活后立即排尿；高危人群（糖尿病、免疫缺陷者）每3个月查尿常规；反复感染者（年＞3次）需排查尿路畸形或结石，必要时低剂量抗生素预防。