主任宋海涛

宋海涛主任医师

北京医院耳鼻喉科

个人简介

简介：宋海涛，北京医院耳鼻咽喉科，主任医师、硕士生导师。1984年毕业于中国医科大学医学系，1997-1998年在美国加洲圣地亚哥大学耳鼻咽喉科做访问学者; 2000-2002年分别到美国辛西那提大学和加洲戴维斯大学进修临床和研究工作。有30多年临床工作经验，擅长耳鼻咽喉各类疾病、疑难杂症的诊断及处理。主要研究领域是眩晕和耳聋、耳鸣，迄今已诊断治疗眩晕、突发性耳聋，耳鸣患者几万患者，开展了咽鼓管给药等治疗新技术，并对几百例顽固性眩晕患者进行内耳手术治疗，获得较好的治疗效果。熟练掌握窥镜下鼻科及喉科的手术治疗，完成耳鼻喉复杂手术。发表相关论文数十篇，对眩晕的研究分别获北京医院新技术奖和成果奖，参与课题获2008年中华医学科技奖一等奖。目前主持和已完成部级课题三项，任中华耳科杂志编委。

擅长疾病

耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗，以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。

TA的回答

问题：左侧乳突炎是什么病

左侧乳突炎是乳突气房黏膜及骨质的急性或慢性化脓性炎症，多继发于中耳感染，左侧乳突指颞骨左侧乳突区域，该区域含多个气房，儿童因乳突发育不完全（多为板障型），气房数量少、黏膜较脆弱，更易因感染扩散引发炎症。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，感染途径以咽鼓管途径为主，儿童急性化脓性中耳炎后若未彻底控制，炎症易向乳突气房蔓延。 1. 典型临床表现：急性发作时患侧耳后出现红肿、压痛，儿童因表达能力差可能哭闹、抓耳，成人常伴耳痛、听力下降、发热（体温38.5℃以上）；慢性乳突炎则表现为长期耳流脓、反复发热，乳突区皮肤增厚、轻度压痛，听力渐进性下降。部分患者可因炎症累及乙状窦出现颅内并发症（如头痛、呕吐），需紧急干预。 2. 诊断关键依据：需结合病史（如中耳炎、鼻窦炎史），体格检查发现耳后鼓窦区压痛、红肿，听力测试显示传导性听力下降，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高；影像学检查（颞骨CT）是确诊金标准，可见乳突气房模糊、积液或骨质破坏，气房内可见液平面或软组织影。 3. 治疗核心原则：以抗感染为基础，首选针对中耳常见致病菌的抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类药物，需足量、足疗程使用（儿童用药需根据体重调整剂量，避免耳毒性药物）；非药物干预优先，包括患耳干燥清洁、避免用力擤鼻（防止感染扩散）、发热时物理降温或口服对乙酰氨基酚（儿童需按年龄严格控制剂量）。若出现乳突蓄脓、颅内感染风险，需及时手术（如单纯乳突凿开术）清除病灶。 4. 特殊人群注意事项：儿童需家长密切观察精神状态，若持续高热、频繁呕吐，需警惕颅内感染，禁止自行使用抗生素；成人合并糖尿病者需严格控制血糖，避免因免疫力低下导致病情迁延；老年人及免疫功能低下者，即使炎症局限，也需动态监测血常规及影像学变化，预防乳突-颈部瘘管、面瘫等并发症。 5. 预防要点：儿童患急性中耳炎后需足疗程治疗，避免反复上呼吸道感染；成人需戒烟、减少耳内进水，有慢性鼻窦炎者需规范控制鼻腔炎症，降低乳突炎复发风险。

问题：鼻子上面疼是怎么回事

鼻子上面疼可能与局部皮肤感染、鼻腔炎症、神经刺激或外伤有关，常见于毛囊炎、鼻前庭炎、鼻炎等情况，具体原因及应对措施如下： 一、局部皮肤及软组织问题 毛囊炎或疖肿：鼻周皮脂腺丰富，若清洁不足、油脂分泌旺盛或反复摩擦（如戴框架眼镜过紧），易引发毛囊细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，表现为局部红肿、触痛，严重时形成脓头。青少年及油性皮肤人群风险较高，儿童若有挖鼻习惯也可能诱发。 外伤或机械刺激：挤压粉刺、刮伤、撞击等物理损伤可直接导致鼻周软组织疼痛，儿童玩耍时抓伤、老年人因皮肤松弛易被眼镜压迫等情况均可能发生。 二、鼻腔及鼻窦疾病相关 鼻炎或鼻窦炎：过敏性鼻炎、慢性鼻炎患者因长期鼻塞、流涕，反复揉鼻或擤鼻可刺激鼻周皮肤及软组织，引发牵涉痛；鼻窦炎炎症波及鼻周时，疼痛可能放射至鼻梁上方，成年人及有过敏史人群更易出现。 鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等压迫鼻周组织，长期慢性刺激可导致持续性疼痛，中年人群中鼻中隔偏曲发生率较高，可能伴随鼻塞症状。 三、神经及感染性疼痛 三叉神经分支痛：鼻周分布有三叉神经眼支，若因病毒感染（如带状疱疹病毒）或神经受压，可能引发针刺样或烧灼样疼痛，疼痛范围较局限，免疫力低下人群（如长期疲劳、糖尿病患者）风险增加。 鼻前庭炎：鼻腔入口处皮肤及毛囊发炎，常因挖鼻、拔鼻毛等不良习惯诱发，疼痛可放射至鼻周，各年龄段均可能发生，长期吸烟或鼻腔干燥者更易出现。 四、感染性疾病 蜂窝织炎：皮下组织急性化脓性感染，表现为局部红肿热痛范围扩大，需及时就医，糖尿病患者因血糖控制不佳时免疫力降低，感染扩散风险较高。 治疗原则以非药物干预优先：皮肤感染可局部冷敷缓解红肿，保持鼻周清洁干燥；鼻腔炎症需避免挖鼻，过敏性鼻炎患者应控制过敏症状。药物治疗仅需外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素（如头孢类），具体用药需遵医嘱。特殊人群需注意：儿童避免自行挤压或使用刺激性药物，孕妇需咨询医生后用药，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。

问题：咽喉炎，扁桃体发炎怎如何治疗

咽喉炎和扁桃体发炎的治疗以对症支持为主，多数由病毒感染引起，可通过非药物干预缓解症状；若为细菌感染（如链球菌性扁桃体炎），需在医生指导下使用抗生素；特殊人群需针对性调整治疗方案。 一、非药物干预措施 基础护理：保证充足休息，每日饮水1500~2000ml，保持咽喉黏膜湿润；使用温盐水（约250ml温水加半茶匙盐）漱口，每日3~4次，可减轻局部红肿与疼痛。环境与饮食管理：避免接触烟雾、粉尘、辛辣刺激性食物，减少咽喉刺激；选择温软、易消化食物，如粥、蒸蛋等，避免过热或过硬食物损伤黏膜；适当补充富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），有助于增强局部黏膜修复能力。 二、药物治疗策略 病毒性感染：多数无需抗生素，若疼痛明显可短期使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），需注意儿童避免使用阿司匹林。细菌性感染：需明确细菌感染证据（如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高）后，遵医嘱使用敏感抗生素（如青霉素类、头孢类），用药期间需完成疗程以避免耐药性。局部对症处理：含服润喉含片（如含薄荷醇、蜂蜜成分）可缓解干燥不适，但需注意避免含酒精、樟脑等刺激性成分的制剂。 三、特殊人群调整 儿童群体：2岁以下禁用阿司匹林；2~6岁儿童可使用对乙酰氨基酚，6岁以上可选用布洛芬，均需按体重计算剂量，严格遵医嘱；避免使用成人药物，必要时优先选择栓剂或静脉给药。孕妇与哺乳期女性：优先通过非药物干预（如休息、补水）缓解症状；需用药时咨询产科医生，避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素及妊娠D类药物。老年及慢性病患者：糖尿病患者需监测血糖波动，避免高糖饮食；高血压患者慎用含伪麻黄碱的复方制剂；合并哮喘者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防诱发支气管痉挛。 四、就医指征 症状持续3天以上无改善，或体温超过39℃且伴随寒战；出现吞咽困难、呼吸困难、颈部肿胀；扁桃体表面可见白色或黄色脓点，或伴有耳痛、颈部淋巴结肿大；反复发作超过每年5次，需排查慢性扁桃体炎或免疫缺陷。

问题：吃完饭喉咙里总有痰每次吃完饭都要清嗓子已经很久了怎么办

饭后喉咙痰多、频繁清嗓可能与胃食管反流、慢性咽炎或鼻后滴漏综合征有关，需结合生活调整、对症处理及必要时就医明确病因。 一、明确常见病因 胃食管反流：餐后胃酸反流刺激咽喉黏膜，导致分泌物增多，症状常在平卧或弯腰时加重。 慢性咽炎：长期不良刺激（如烟酒、辛辣饮食）或职业用嗓过度，使咽喉黏膜慢性充血，分泌物黏稠。 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，形成“清嗓”动作，晨起或餐后更明显。 二、针对性生活方式调整 饮食管理：避免辛辣、过烫、高脂、高糖食物，少食多餐，餐后1小时内不进食；减少咖啡、碳酸饮料摄入。 体位优化：餐后保持直立或散步30分钟，避免平躺；睡前2小时禁食，枕头适当垫高15-20cm。 口腔护理：饭后用温水或淡盐水漱口，定期清洁舌苔，减少口腔细菌滋生。 环境调整：保持室内湿度50%-60%，避免粉尘、油烟等刺激，雾霾天佩戴口罩。 三、对症药物处理（仅列药物名称，不提供服用指导） 胃食管反流：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁）。 祛痰缓解：黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）、中成药含片（如西瓜霜含片）。 鼻后滴漏：生理盐水鼻腔冲洗（需排除出血性疾病），必要时鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）。 四、特殊人群注意事项 孕妇：优先通过饮食和体位调整，必要时咨询产科医生，避免自行用药。 儿童：以生理盐水雾化、多喝水等物理方式为主，需在儿科医生指导下用药。 老年人：若伴随吞咽困难、体重下降，需排查食管裂孔疝、心功能不全等基础病，用药需谨慎。 五、及时就医指征 若症状持续超2周，或出现吞咽疼痛、声音嘶哑、痰中带血、夜间呛咳等，需到耳鼻喉科或消化科就诊，必要时进行喉镜、胃镜或鼻窦CT检查，明确病因后规范治疗。 注：以上内容基于临床常见病因及循证医学建议，具体诊疗需结合个人情况，由专业医师评估后制定方案。

问题：咽炎与扁桃体炎区别

咽炎与扁桃体炎的核心区别在于发病部位与炎症累及范围，咽炎为咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症（涵盖鼻咽、口咽、喉咽），扁桃体炎则是口咽部双侧扁桃体实质的炎症，两者症状重叠但局部表现、并发症风险及治疗策略存在显著差异。 发病部位与病理分型 咽炎分为急性（多由病毒感染）和慢性（长期刺激或急性反复发作），炎症累及咽部全区域黏膜；扁桃体炎分急性（卡他性、滤泡性、隐窝性）和慢性，炎症集中在双侧扁桃体实质，常伴周围黏膜充血，可单独或与咽炎并存。 典型症状差异 两者均有咽痛、发热、吞咽不适，但扁桃体炎疼痛更剧烈，吞咽时加重，可放射至耳部；扁桃体红肿明显，表面可见脓性分泌物或伪膜（如链球菌感染时呈点状或片状），严重时肿大至Ⅱ-Ⅲ度，儿童可伴拒食、流涎；咽炎以咽部干燥、灼热感、异物感为主，黏膜红肿较轻，淋巴滤泡增生（尤其咽后壁），一般无脓性分泌物，慢性咽炎常伴清嗓动作。 局部检查特征 喉镜/视诊下，咽炎可见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生（颗粒状突起），严重时悬雍垂水肿；扁桃体炎可见扁桃体红肿，表面有黄白色脓点（卡他性）、脓栓（隐窝性）或伪膜（假膜型），隐窝口积脓呈“放射状”分布，严重时肿大至堵塞咽腔，颈部可触及肿大淋巴结。 并发症风险 扁桃体炎（尤其急性链球菌感染）反复发作（每年≥3次）可诱发风湿热（关节痛、皮疹）、肾小球肾炎（血尿、蛋白尿）、关节炎（关节肿胀）等远期并发症，儿童、青少年为高发人群；咽炎并发症较少，但链球菌性咽炎若未规范治疗，也可能因免疫反应诱发类似风险，需通过咽拭子培养明确病原体。 治疗原则与特殊人群 细菌感染时均需抗生素（如阿莫西林、头孢类），疗程10-14天；扁桃体炎反复发作（每年≥5次）或并发睡眠呼吸暂停者，建议手术切除；特殊人群注意：儿童避免喹诺酮类药物（影响软骨发育），孕妇优先选择β-内酰胺类，老年人需监测肝肾功能调整剂量，糖尿病患者需控糖预防感染扩散。

上一页678下一页