主任宋海涛

宋海涛主任医师

北京医院耳鼻喉科

个人简介

简介：宋海涛，北京医院耳鼻咽喉科，主任医师、硕士生导师。1984年毕业于中国医科大学医学系，1997-1998年在美国加洲圣地亚哥大学耳鼻咽喉科做访问学者; 2000-2002年分别到美国辛西那提大学和加洲戴维斯大学进修临床和研究工作。有30多年临床工作经验，擅长耳鼻咽喉各类疾病、疑难杂症的诊断及处理。主要研究领域是眩晕和耳聋、耳鸣，迄今已诊断治疗眩晕、突发性耳聋，耳鸣患者几万患者，开展了咽鼓管给药等治疗新技术，并对几百例顽固性眩晕患者进行内耳手术治疗，获得较好的治疗效果。熟练掌握窥镜下鼻科及喉科的手术治疗，完成耳鼻喉复杂手术。发表相关论文数十篇，对眩晕的研究分别获北京医院新技术奖和成果奖，参与课题获2008年中华医学科技奖一等奖。目前主持和已完成部级课题三项，任中华耳科杂志编委。

擅长疾病

耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗，以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。

TA的回答

问题：儿童喉咙痛怎么办

儿童喉咙痛多由病毒感染（如普通感冒、流感病毒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）或非感染因素（如环境干燥、过敏、异物刺激）引起。处理原则以优先非药物干预、合理评估症状为核心，必要时在医生指导下使用药物，需警惕特殊人群的风险。 1. 明确常见诱因与症状特点：病毒感染占比约70%-80%，常伴随鼻塞、流涕、咳嗽、低热，扁桃体无明显脓性分泌物；细菌感染（如A组β溶血性链球菌）占15%-20%，表现为高热（39℃以上）、扁桃体红肿伴白色渗出物、颈部淋巴结肿大；非感染因素如环境干燥可引发喉咙干痛，过敏反应常伴随打喷嚏、皮疹，异物刺激可能导致单侧疼痛且吞咽时加重。 2. 优先非药物家庭护理措施：保持环境湿润（使用加湿器维持湿度50%-60%），避免干燥空气刺激；补充温凉液体（如温水、稀释果汁、母乳或配方奶，少量多次），减少黏膜脱水；饮食选择温凉流质（如粥、米汤）或软食（如香蕉、土豆泥），避免酸性、辛辣食物；2岁以上儿童可用淡盐水（100ml水加0.9g盐）含漱10-15秒，每日2-3次，注意仰头避免呛咳；保证充足睡眠与休息，避免剧烈活动加重咽喉负担。 3. 必要时合理使用药物：退热镇痛首选对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）、布洛芬（适用于6月龄以上），需根据体重计算剂量，避免重复使用含相同成分的复方药物；细菌感染需抗生素治疗（如青霉素类、头孢类），必须经医生诊断后开具，2岁以下儿童禁用含苯佐卡因的局部麻醉喷雾（可能引发高铁血红蛋白血症）。 4. 需紧急就医的情况：持续高热超过3天（39℃以上）或反复发热；出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟）、吞咽困难、声音嘶哑；口腔/扁桃体出现白色渗出物且逐渐增多；颈部或颌下淋巴结肿大（直径＞1cm）；伴随皮疹、关节痛、尿量减少、精神萎靡等全身症状。 5. 特殊人群注意事项：0-1岁婴儿需重点观察呼吸频率、是否拒奶、有无喘息，因气道狭窄易发生窒息，拒食或哭闹加剧时需立即就医；有哮喘病史儿童，感染可能诱发气道痉挛，需随身携带支气管扩张剂，避免冷空气刺激；过敏体质儿童需排查过敏原（如尘螨、花粉），症状加重时及时远离过敏原；早产儿、先天性心脏病儿童因免疫力低下或心脏负担重，感染易扩散，需缩短就医间隔。

问题：头里面总是嗡嗡响是什么原因

脑袋嗡嗡响可能由耳部问题、神经系统问题、心血管问题、精神压力、药物副作用、噪音暴露等原因引起，也可能是其他健康问题的信号，需及时就医。 脑袋嗡嗡响可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.耳部问题：耳部疾病如中耳炎、耳垢堵塞、梅尼埃病等可能导致耳部不适和嗡嗡声。 2.神经系统问题：神经系统问题如听神经瘤、偏头痛、癫痫等可能影响听觉神经或大脑的正常功能，导致脑袋嗡嗡响。 3.心血管问题：高血压、动脉硬化、心脏瓣膜疾病等心血管问题可能影响血液流动和内耳的血液供应，引起脑袋嗡嗡响。 4.精神压力和焦虑：长期的精神压力、焦虑或抑郁可能导致身体紧张和神经系统功能紊乱，从而引起脑袋嗡嗡响。 5.药物副作用：某些药物如某些抗生素、抗抑郁药、降压药等可能有耳鸣的副作用。 6.噪音暴露：长期暴露在高强度噪音环境中，如工厂、建筑工地、音乐会等，可能导致听力受损和脑袋嗡嗡响。 7.其他原因：头部受伤、内分泌失调、自身免疫性疾病等也可能引起脑袋嗡嗡响。 如果脑袋嗡嗡响持续存在或伴有其他症状，如听力下降、头晕、头痛、恶心等，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生可能会进行听力测试、影像学检查等，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 此外，以下是一些建议可以帮助缓解脑袋嗡嗡响： 1.避免噪音暴露：尽量减少暴露在高强度噪音环境中，使用耳塞或耳机时注意音量控制。 2.放松和减压：采取放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽、按摩等，有助于减轻压力和焦虑。 3.良好的生活习惯：保持充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动，有助于维持身体健康和神经系统的正常功能。 4.管理耳部健康：定期清洁耳朵，避免耳垢堵塞，避免使用尖锐物品挖耳朵。 5.告知医生正在服用的药物：如果脑袋嗡嗡响是药物的副作用，医生可能会建议调整药物或更换治疗方案。 需要注意的是，脑袋嗡嗡响可能是严重疾病的信号，也可能是一些潜在健康问题的早期表现。因此，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。如果对脑袋嗡嗡响的原因或治疗有任何疑问，应咨询专业的医生或听力专家。此外，特殊人群如老年人、糖尿病患者、高血压患者等，应特别关注耳部健康和相关症状，定期进行听力检查和身体检查。

问题：鼻炎会传染吗

鼻炎分为多种类型，部分具传染性，如病毒性鼻炎（部分由病毒通过飞沫等传播）、部分细菌性鼻炎（如白喉杆菌引起的鼻腔白喉可传播）；不具传染性的有变应性鼻炎（由接触过敏原致免疫异常，不传染）、非变应性鼻炎（与非感染性因素有关，不传染），不同人群需注意防护。 具有传染性的鼻炎 病毒性鼻炎：由病毒感染引起，如普通感冒引发的急性鼻炎，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒等。病毒可通过飞沫传播，当健康人接触了被病毒污染的空气、飞沫等，就有可能被感染而患上鼻炎。例如，在流感高发季节，家庭中一人患了由病毒引起的感冒，若防护不当，其他家庭成员很容易被传染上感冒相关的病毒性鼻炎。儿童由于免疫力相对较低，在集体生活环境中（如幼儿园），更容易相互传染病毒性鼻炎。 部分细菌性鼻炎：某些由特定细菌引起的鼻炎也具有一定传染性，比如白喉杆菌引起的鼻腔白喉，白喉杆菌可通过飞沫传播，接触被污染的物品等途径传播给他人，尤其是免疫力较弱的人群，像儿童感染白喉杆菌后可能引发鼻腔白喉相关的炎症表现。 不具有传染性的鼻炎 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：主要是由于机体接触过敏原后，由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，常见过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等。其发病机制是机体的免疫系统对过敏原产生异常反应，并非由病原体感染引起，所以不具有传染性。例如，某个体因接触花粉患上过敏性鼻炎，其周围接触相同花粉的人不一定会被传染上过敏性鼻炎，除非这些人本身也对该花粉过敏。 非变应性鼻炎：包括血管运动性鼻炎、激素性鼻炎等多种类型，多与环境温度变化、内分泌紊乱等非感染性因素有关，不存在病原体的传播，不具有传染性。比如，气温突然变化时，有些人可能会出现血管运动性鼻炎的症状，但这不会传染给他人。 对于特殊人群，如儿童，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，在面对具有传染性的鼻炎时更容易受到影响，家长应注意让儿童保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源等；对于过敏体质的儿童，要尽量减少接触过敏原的机会。对于老年人，自身免疫力相对较低，在病毒性鼻炎流行期间，要注意防护，如佩戴口罩等，降低被感染的风险。在面对鼻炎时，首先要明确鼻炎的类型，以便采取正确的应对措施。

问题：鼻干燥怎么办

鼻干燥多因环境干燥、鼻腔黏膜水分流失或基础疾病等因素导致，可通过环境调节、鼻腔护理、饮食调整、药物干预及特殊人群管理等方式改善。 一、环境调节 维持室内湿度：保持湿度在40%~60%，使用加湿器时需每日换水并清洁水箱，避免霉菌滋生；高温季节可通过窗帘遮挡阳光、使用冰垫降温，减少鼻黏膜水分蒸发。 减少外界刺激：避免长时间处于空调出风口或暖气旁，外出时佩戴棉质口罩，防止冷空气、粉尘直接刺激鼻腔。 二、鼻腔护理 科学清洁：每日用生理盐水喷雾或洗鼻器冲洗鼻腔1~2次，操作时头部微前倾，避免用力过猛损伤黏膜；鼻腔分泌物较多时，可先用生理盐水软化痂皮再轻柔擦拭。 避免不当行为：禁止用手挖鼻孔或棉签、纸巾用力擦拭，以防黏膜破损出血；干燥季节可涂抹医用凡士林（仅鼻腔前庭使用）保持湿润。 三、饮食调整 补充水分：每日饮水量1500~2000ml，少量多次饮用，避免空腹大量饮水；可适量饮用蜂蜜柠檬水（温水冲泡），避免高温破坏营养成分。 营养支持：增加富含维生素A（胡萝卜、菠菜、动物肝脏）、维生素C（柑橘类、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）的食物摄入，必要时在医生指导下服用复合维生素。 四、药物干预 优先非药物方案：干燥症状较轻时，可用医用人工泪液（含透明质酸钠）滴鼻，每次1~2滴，每日不超过3次；婴幼儿可使用生理盐水凝胶（单支装）涂抹鼻腔前端。 特殊情况用药：若鼻腔黏膜糜烂、反复出血，需在医生指导下使用薄荷油滴鼻剂或复方薄荷脑软膏；合并过敏性鼻炎者，避免自行使用含麻黄碱的减充血剂，以防加重干燥。 五、特殊人群管理 儿童：3岁以下婴幼儿禁用成人药物，优先用生理盐水喷雾，家长需监督避免抠鼻；冬季户外活动后用温毛巾轻敷鼻周，促进血液循环。 老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免剧烈运动导致鼻腔血管扩张出血；可在睡前用加湿器保持卧室湿度，晨起后饮用300ml温水。 孕妇：孕期激素变化易加重鼻黏膜充血干燥，需避免辛辣刺激饮食；外出戴口罩减少刺激，必要时咨询产科医生后使用医用生理盐水。 长期鼻干燥伴持续鼻塞、涕中带血或嗅觉减退者，需及时就医排查干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎或内分泌疾病。

问题：咽炎的症状有哪些症状

咽炎有急性与慢性之分，急性咽炎起病较急，初期咽部干燥、灼热，随后咽痛加重且吞咽时明显、可放射至耳部，部分伴全身症状；慢性咽炎症状迁延，主要有咽部异物感、痒感、灼热感等，晨起常有刺激性咳嗽伴恶心，全身症状不明显。儿童急性咽炎全身症状更突出、慢性少见，老年人慢性咽炎症状隐匿易被忽视且常合并基础疾病，长期吸烟酗酒及处于空气污染环境等特殊生活方式人群咽炎发病率高且症状更明显，出现相关症状需及时就医 一、急性咽炎症状 急性咽炎起病较急，初期患者多有咽部干燥、灼热感，随后咽痛逐渐加重，吞咽时疼痛明显，疼痛可放射至耳部。部分患者可伴有全身症状，如畏寒、发热（体温可在38℃左右，儿童免疫力低时体温可能更高）、头痛、食欲减退等，儿童患者因咽部疼痛可能出现拒食现象。 二、慢性咽炎症状 慢性咽炎症状相对迁延，主要表现为咽部异物感，患者总感觉咽部有东西卡着，咳不出、咽不下；还常有咽部痒感、灼热感、干燥感或微痛感，因咽后壁常有黏稠分泌物刺激，晨起时易出现刺激性咳嗽，伴恶心，一般全身症状不明显。长期吸烟人群、用嗓过度的职业（如教师、歌手等）因咽部长期受刺激，慢性咽炎发病率较高。 三、不同人群咽炎症状特点 儿童：儿童急性咽炎时全身症状相对更明显，除咽痛外，发热可能更突出，且因语言表达能力有限，常表现为哭闹、烦躁不安，吞咽时因疼痛抗拒进食；慢性咽炎在儿童中相对少见，但长期呼吸道感染等因素可能诱发，症状与成人相似但需更密切观察。 老年人：老年人慢性咽炎症状可能相对隐匿，咽部异物感、干燥感等可能不典型，易被忽视，但需注意其常合并其他基础疾病，如糖尿病等，咽炎可能加重基础疾病的控制难度，需加强日常咽部护理及基础疾病管理。 特殊生活方式人群：长期吸烟、酗酒者咽部受烟雾、酒精刺激，咽炎发病率高且症状更明显，咽痛、咽部干燥等症状更突出；长期处于空气污染环境中的人群，咽部受刺激后炎症反应更易发生，咽炎症状持续时间可能更长。 咽炎的不同症状表现需引起重视，若出现上述相关症状，应及时就医明确诊断，以便采取针对性措施，尤其儿童患者需避免延误治疗影响生长发育，老年人需关注基础疾病与咽炎的相互影响。

上一页456下一页