主任宋海涛

宋海涛主任医师

北京医院耳鼻喉科

个人简介

简介：宋海涛，北京医院耳鼻咽喉科，主任医师、硕士生导师。1984年毕业于中国医科大学医学系，1997-1998年在美国加洲圣地亚哥大学耳鼻咽喉科做访问学者; 2000-2002年分别到美国辛西那提大学和加洲戴维斯大学进修临床和研究工作。有30多年临床工作经验，擅长耳鼻咽喉各类疾病、疑难杂症的诊断及处理。主要研究领域是眩晕和耳聋、耳鸣，迄今已诊断治疗眩晕、突发性耳聋，耳鸣患者几万患者，开展了咽鼓管给药等治疗新技术，并对几百例顽固性眩晕患者进行内耳手术治疗，获得较好的治疗效果。熟练掌握窥镜下鼻科及喉科的手术治疗，完成耳鼻喉复杂手术。发表相关论文数十篇，对眩晕的研究分别获北京医院新技术奖和成果奖，参与课题获2008年中华医学科技奖一等奖。目前主持和已完成部级课题三项，任中华耳科杂志编委。

擅长疾病

耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗，以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。

TA的回答

问题：人工耳蜗的保养应注意什么

人工耳蜗使用需注意保持干燥清洁，日常用后清洁、防潮；避免剧烈碰撞，使用中及存放时都要注意；定期检查维护，定期送专业机构且了解设备状态；注意电池使用，选合适电池、正确更换。 防潮措施：避免人工耳蜗接触水，如不要在洗澡、游泳时佩戴。若不慎进水，应立即关闭设备电源，用干净的纸巾轻轻吸干表面水分，然后放置在干燥通风处自然干燥，必要时可使用干燥剂辅助，但要注意避免干燥剂直接接触设备。对于生活在潮湿环境中的人群，更要加强防潮，定期检查设备干燥情况。 避免剧烈碰撞 使用过程中注意：佩戴人工耳蜗时要小心，避免设备受到撞击。在日常生活中，如进行运动、玩耍等活动时，要格外留意，防止摔倒或外力碰撞到佩戴人工耳蜗的部位。比如儿童在奔跑、打闹时，家长要提醒其注意保护人工耳蜗，避免因碰撞导致设备损坏。对于有头部剧烈运动风险的人群，如从事某些高风险职业的人，要采取特殊防护措施，确保人工耳蜗不受碰撞。 存放时的保护：不使用人工耳蜗时，应将其放置在专门的保护盒中，保护盒要具有缓冲、防震功能，放置在安全、稳定的地方，避免被其他物品挤压。比如可将保护盒放在儿童不易拿到的干燥抽屉中，防止儿童误拿挤压设备。 定期检查维护 定期送专业机构检查：建议每隔一定时间（如3-6个月）将人工耳蜗送到正规的医疗机构或人工耳蜗厂家指定的维修服务点进行全面检查，包括设备的电路、性能等方面的检测，确保设备处于良好的工作状态。对于有听力变化等情况的患者，更要及时送修检查。不同年龄段的患者，如儿童随着成长听力可能有变化趋势，定期检查能及时发现问题并处理。 了解设备状态：使用者或家属要了解人工耳蜗的基本操作和常见故障判断方法，当发现设备出现声音异常、电量显示异常等情况时，能初步判断问题并及时采取措施。例如，发现人工耳蜗声音变小，可先检查是否有堵塞等简单问题，若无法解决及时联系专业人员。 注意电池使用 选择合适电池：根据人工耳蜗设备的型号选择合适规格的电池，确保电池性能稳定。购买电池时要选择正规渠道的产品，保证电池质量。不同品牌和型号的人工耳蜗对电池的要求不同，要严格按照设备说明书选择。 正确更换电池：更换电池时要注意操作规范，避免短路等情况。更换电池前要关闭设备电源，按照正确的极性安装电池，安装后检查设备是否能正常开启运行。对于儿童，家长要在其能够配合的情况下协助更换电池，教导儿童不要随意摆弄电池，防止发生意外。

问题：长时间戴耳机耳鸣怎么办

长时间戴耳机耳鸣多因内耳毛细胞损伤、听觉神经持续受刺激或局部血液循环障碍导致，应立即停止高风险用耳行为，优先通过非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用改善微循环或神经营养类药物。 1. 立即终止不当用耳行为： 每日使用耳机时长严格控制在1小时以内，单次连续佩戴不超过30分钟，音量不超过设备最大音量的60%（参考WHO建议的环境噪音安全阈值，等效声压级≤85分贝）。入耳式耳机因直接压迫耳道易导致局部充血，建议改用头戴式耳机分散压力；运动时避免使用骨传导耳机以外的入耳式设备，防止汗水渗入引发耳道炎症加重耳鸣。 2. 非药物干预缓解耳鸣： 轻柔按摩耳周穴位，包括耳屏前（耳门穴）、耳后乳突区及颈部翳风穴，每次5-10分钟，每日2-3次，可促进局部血液循环（临床研究证实，耳周按摩能使内耳血流量提升15%-20%）。采用50℃左右温毛巾热敷耳后，持续10分钟，通过热刺激缓解神经紧张。声音掩蔽疗法中，使用自然白噪音（如雨声、海浪声）或低强度环境音，每日早晚各15分钟，逐步降低对耳鸣声音的敏感度。 3. 必要时药物干预： 若耳鸣持续超过2周且影响日常生活，需及时就医。医生可能开具改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物制剂）、神经营养剂（如甲钴胺）等，用药期间避免同时服用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。儿童、孕妇及哺乳期女性禁用具有耳毒性风险的药物，此类人群优先通过调整耳机使用习惯及非药物干预缓解症状。 4. 特殊人群应对措施： 儿童（6岁以下）禁止使用入耳式耳机，听音频时优先选择外放设备，音量控制在60分贝以内，每日累计使用不超过20分钟；有听力障碍或中耳炎病史者，使用耳机前需经耳鼻喉科评估，避免因听力基础疾病加重耳鸣。老年人（65岁以上）建议使用头戴式耳机，音量不超过50分贝，避免与助听器同时使用（防止高频声波叠加刺激）；高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，血压＞140/90mmHg或血糖＞7.0mmol/L时暂停用耳，防止因微循环障碍加重内耳损伤。 5. 长期耳鸣管理： 调整生活方式，避免熬夜（睡眠不足会使内耳毛细胞修复能力下降30%），减少咖啡因摄入（每日咖啡≤200ml），每周进行2-3次有氧运动（如快走、游泳），通过改善全身血液循环辅助缓解耳鸣。耳鸣发作时可闭眼深呼吸，通过调节自主神经缓解紧张状态，避免因焦虑情绪放大耳鸣感受。

问题：怎样治疗过敏鼻炎

治疗过敏性鼻炎需采取综合措施，以避免接触过敏原为基础，配合药物干预、免疫调节及生活方式调整。 一、避免接触过敏原 明确过敏原是首要步骤，常见吸入性过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等，食物过敏原相对少见但部分患者可能存在交叉反应。针对性防护措施包括：花粉季节减少外出，外出时佩戴医用外科口罩、护目镜，返回后及时更换衣物并清洁鼻腔；室内定期用防螨床品、每周用55℃以上热水清洗床单被罩，减少尘螨滋生；避免饲养宠物或限制宠物进入卧室，定期对宠物活动区域消毒。 二、药物治疗 1. 抗组胺药：口服（如氯雷他定、西替利嗪）或鼻用剂型（如氮卓斯汀鼻喷剂），通过阻断组胺受体缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，适用于轻中度症状患者，服药期间需注意嗜睡副作用，避免驾驶或操作机械。 2. 鼻用糖皮质激素：布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷剂，直接作用于鼻黏膜局部，减轻炎症反应，控制鼻塞、流涕等症状，长期使用需遵医嘱，儿童需选择低剂量剂型并监测生长发育指标。 3. 白三烯调节剂：孟鲁司特钠等，通过抑制气道炎症反应辅助缓解鼻塞、咳嗽症状，尤其适用于合并哮喘的患者，可能引起头痛、腹痛等不良反应，需在医生指导下使用。 三、免疫治疗 适用于明确单一或少数过敏原（如尘螨、花粉）且药物治疗效果不佳的患者，分为皮下注射脱敏和舌下含服脱敏两种方式。皮下注射需在医院进行，通过逐渐增加过敏原提取物剂量使机体产生免疫耐受，疗程通常2-3年；舌下含服需每日定时用药，操作简便但起效较慢，孕妇、严重过敏体质者慎用，治疗期间需密切监测血压、心率变化。 四、其他辅助措施 1. 鼻腔清洁：使用生理盐水洗鼻液（0.9%氯化钠溶液）每日1-2次冲洗鼻腔，清除过敏原及分泌物，缓解鼻塞症状，儿童需在成人协助下使用洗鼻器，避免呛咳。 2. 生活方式调整：避免辛辣、生冷食物，减少酒精摄入；规律作息，每日适度运动（如快走、游泳）增强免疫力；干燥季节使用冷蒸发型加湿器维持室内湿度40%-60%，避免鼻腔黏膜干燥加重刺激。 特殊人群注意事项：孕妇优先选择生理盐水洗鼻及第二代抗组胺药（如氯雷他定），哺乳期妇女用药前咨询医生；6岁以下儿童避免使用口服抗组胺药，鼻用激素需选择儿童专用剂型并严格控制剂量；合并高血压、冠心病的老年患者慎用口服抗组胺药（可能升高血压），鼻用激素需定期监测鼻黏膜出血情况。

问题：本人是神经性耳鸣 已经有一年半了 还能治疗好吗

神经性耳鸣病程达一年半时，完全治愈的可能性较低，但通过科学干预可有效改善症状、提升生活质量。治疗效果受病程、病因、听力状态及心理因素综合影响，需结合多维度管理策略。 一、影响治疗效果的核心因素。病程超过6个月的慢性耳鸣，听觉神经重塑难度增加，突发性耳鸣若未在发病72小时内干预，转为慢性的概率较高。病因明确者（如听神经瘤、糖尿病神经病变）需优先处理原发病，特发性耳鸣以症状控制为主。听力检测显示伴有中重度听力下降者，需结合助听器辅助，减少大脑听觉中枢代偿性增强。焦虑抑郁评分较高（如PHQ-9量表≥10分）的患者，耳鸣感知会显著加重，需同步进行心理评估。 二、非药物干预的科学验证方案。声治疗（如环境白噪音、音乐疗法）通过听觉掩蔽机制降低耳鸣响度，研究显示每周≥5次、每次30分钟的掩蔽训练，可使40%~50%患者耳鸣感知度下降。认知行为疗法（CBT）通过重构对耳鸣的认知，改善睡眠质量，Meta分析显示其对耳鸣相关困扰的缓解率达65%~75%，且效果可持续1年以上。经颅磁刺激（TMS）针对大脑听觉皮层过度兴奋者，临床试验显示20%~30%患者耳鸣强度降低20分贝以上。 三、药物治疗的临床定位。药物主要用于缓解伴随症状，改善内耳微循环的药物（如银杏叶提取物）对特发性耳鸣可能有短期改善作用，但长期疗效缺乏大规模循证支持。神经营养药物（甲钴胺）适用于合并周围神经损伤者，需连续服用3个月以上评估效果。抗焦虑药物（如文拉法辛）对合并焦虑的耳鸣患者有效，但需监测血压变化。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行增减剂量。 四、特殊人群的干预原则。儿童患者优先采用行为干预（如游戏化听觉训练），避免使用苯二氮类镇静药物；老年患者（≥65岁）用药需减少至成人剂量的70%，监测肝肾功能；孕妇禁用氨基糖苷类抗生素，可短期使用维生素B族；合并高血压、糖尿病者，需控制基础病稳定，避免内耳血供波动加重耳鸣。 五、长期管理的关键策略。规律作息（保证7~8小时睡眠）可降低交感神经兴奋性，减少耳鸣感知；严格限制咖啡因（每日≤200mg）和酒精摄入，避免内耳血管痉挛；职业暴露噪音者需佩戴防噪音耳塞（降噪量≥25分贝），减少听力进一步损伤；坚持每周3次有氧运动（如快走、游泳），改善全身血液循环，促进内耳代谢。

问题：严重的扁桃体炎怎么办

严重扁桃体炎（表现为高热持续不退、剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难、扁桃体化脓或周围组织肿胀）需立即就医，由医生通过病史、体格检查及血常规、咽拭子培养等检查明确病因及严重程度，针对性采取治疗措施。 一、明确诊断与病因评估：血常规检查显示白细胞及中性粒细胞计数显著升高（≥10×10/L）、C反应蛋白（CRP）＞20mg/L提示细菌感染（主要为A组β溶血性链球菌）；咽拭子培养阳性可确诊链球菌感染，需与病毒感染（如EB病毒、流感病毒）鉴别，病毒感染时白细胞计数正常或降低、淋巴细胞比例升高。必要时结合喉镜或超声检查排除扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结炎等并发症。 二、对症支持治疗：高热时优先采用物理降温（温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴；体温≥38.5℃且疼痛明显时，2月龄以上儿童及成人可短期使用对乙酰氨基酚（单次剂量10-15mg/kg，每日不超过4次），6月龄以上儿童及成人可使用布洛芬（单次剂量5-10mg/kg，每日不超过4次），2岁以下儿童禁用阿司匹林。咽痛明显时用温盐水含漱（250ml温水加2.5g盐），每日3-4次，保持口腔清洁。 三、药物治疗：细菌感染需抗生素治疗，首选青霉素类（阿莫西林）或头孢菌素类（头孢克洛），需遵医嘱足疗程（10天左右）使用，避免耐药性。扁桃体周围脓肿需穿刺引流或切开排脓，同时口服甲硝唑控制厌氧菌感染。病毒感染以对症为主，无需抗生素。 四、生活护理与并发症监测：保证每日摄入1500-2000ml温水（儿童按体重计算，每公斤体重100-150ml），避免脱水；饮食以温凉流质或半流质为主，如粥、蛋羹，避免辛辣、过烫食物；保持室内湿度50%-60%，避免烟雾刺激；密切观察呼吸频率（儿童＞20次/分钟需警惕）、吞咽情况，若出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝凹陷）需立即就诊。 五、特殊人群注意事项：儿童（3岁以下）禁用复方感冒药，发热时优先非药物降温，2月龄以下婴儿禁止使用布洛芬；孕妇需在医生指导下用药（首选青霉素类，FDA妊娠分级B类），哺乳期女性用药后间隔1-2小时哺乳；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因免疫力下降加重感染；老年患者需监测基础疾病（高血压、冠心病），避免因发热诱发血压波动，感染期间减少活动量。

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