主任宋海涛

宋海涛主任医师

北京医院耳鼻喉科

个人简介

简介：宋海涛，北京医院耳鼻咽喉科，主任医师、硕士生导师。1984年毕业于中国医科大学医学系，1997-1998年在美国加洲圣地亚哥大学耳鼻咽喉科做访问学者; 2000-2002年分别到美国辛西那提大学和加洲戴维斯大学进修临床和研究工作。有30多年临床工作经验，擅长耳鼻咽喉各类疾病、疑难杂症的诊断及处理。主要研究领域是眩晕和耳聋、耳鸣，迄今已诊断治疗眩晕、突发性耳聋，耳鸣患者几万患者，开展了咽鼓管给药等治疗新技术，并对几百例顽固性眩晕患者进行内耳手术治疗，获得较好的治疗效果。熟练掌握窥镜下鼻科及喉科的手术治疗，完成耳鼻喉复杂手术。发表相关论文数十篇，对眩晕的研究分别获北京医院新技术奖和成果奖，参与课题获2008年中华医学科技奖一等奖。目前主持和已完成部级课题三项，任中华耳科杂志编委。

擅长疾病

耳科疾病尤其是眩晕和耳聋、耳鸣的诊断和治疗，以及中耳疾病的诊治、鼾症及咽喉疾病的处理积累了很丰富的临床经验。尤其对顽固性眩晕的诊断、手术及处理达到了国内先进水平。

TA的回答

问题：我最近有点上火，引发了中耳炎，特别的难受，就想问一下医生上火中耳炎犯了怎么办？

上火引发的中耳炎，首先，患者需要使用生理盐水清洗外耳道，并使用盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行治疗，具有抗炎消肿的功效，同时还需要搭配使用抗生素类药物预防感染。其次，患者需要注意耳部卫生，避免耳道进水或者受到其他的刺激，可能会导致病情加重，不利于恢复。如果患者出现反复发作的情况，则需要考虑进行鼓膜修补手术治疗，可以很好的改善病情。

问题：急性咽炎会发烧吗

急性咽炎可能发烧，多数情况下由病毒或细菌感染引发，感染刺激免疫反应导致体温调节中枢功能异常，从而出现发热症状。病毒感染（如腺病毒、流感病毒）或细菌感染（如A组β溶血性链球菌）均可诱发发烧，具体发生率及特点存在差异。 一、发烧发生率及特点： 多数急性咽炎（尤其是细菌感染）会出现发烧，体温通常在38℃以上，部分可达39℃~40℃，且持续时间与感染控制相关（病毒感染一般1~3天，细菌感染若未规范治疗可能延长至5天以上）。但也有例外，如鼻病毒等普通病毒引起的咽炎，发烧发生率约50%，体温多在37.3℃~38℃，可能无明显咽痛或短暂1天内退热。 二、病原体差异对发烧的影响： 病毒感染导致的发烧：以腺病毒、EB病毒等引发的咽炎为例，发烧发生率约50%~60%，常伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状，扁桃体肿大但无明显脓点。 细菌感染导致的发烧：链球菌等细菌感染时，发烧发生率更高（80%以上），体温多在38.5℃以上，且常伴随扁桃体化脓、咽部剧痛、颈部淋巴结肿大，需警惕链球菌性咽炎引发的风湿热或肾炎等远期并发症。 三、发烧的伴随症状与鉴别要点： 发烧常伴随咽痛（吞咽时加重）、咽部黏膜充血红肿、扁桃体肿大（儿童可能拒绝进食、流口水），部分患者出现声音嘶哑、咳嗽、咳痰（黄脓痰提示细菌感染可能）。若体温持续超过3天且伴随呼吸困难、剧烈胸痛，需排除扁桃体周围脓肿、纵隔炎等严重并发症。 四、特殊人群发烧特点及注意事项： 儿童：婴幼儿免疫系统未成熟，细菌感染引发的发烧更常见（约60%~70%），可能因无法表达咽痛表现为拒食、哭闹、呼吸急促，体温骤升时需警惕高热惊厥（体温≥39℃且持续超2小时），建议立即物理降温并就医。 成人：若发烧伴随咽痛剧烈、扁桃体化脓，需尽早检查血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染），避免自行使用抗生素。 老年人及慢性病患者（如糖尿病、心脏病）：感染诱发的发烧可能加重基础疾病，需每日监测体温，若出现持续高热（≥39℃）或伴随心慌、尿量减少，应尽快就医。 五、处理原则与禁忌： 优先非药物干预：多饮温水（少量多次），温盐水（100ml水+0.9g盐）含漱（每日3~4次），体温38.5℃以下可物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精擦浴）。 药物使用：体温≥38.5℃且物理降温无效时，成人可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（每日最大剂量分别不超过4g、2.4g）；儿童需严格按体重计算剂量（对乙酰氨基酚每次10~15mg/kg，布洛芬每次5~10mg/kg），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 抗生素使用：仅细菌感染时遵医嘱使用（如青霉素类、头孢类），疗程10天左右，避免疗程不足导致复发或耐药。 （注：所有处理措施需以个体症状和医生诊断为依据，儿童用药需家长全程监护，慢性病患者调整药物需咨询主治医生。）

问题：过敏性鼻炎眼睛痒怎么治疗

避免接触过敏原，可通过检测明确并采取相应措施；局部治疗有生理盐水冲洗、糖皮质激素鼻喷雾剂、抗组胺药鼻喷雾剂等；全身药物治疗包括抗组胺药、白三烯受体拮抗剂；免疫治疗有舌下含服和皮下注射；还需注意眼部护理和生活方式调整。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。不同年龄、生活方式人群过敏原可能不同，例如花粉过敏在花粉传播季节高发，尘螨过敏在居住环境潮湿、卫生条件差时易加重。有过敏病史人群更应重视过敏原排查。 2.避免接触措施：花粉季节尽量减少外出，尤其是花粉浓度高的时段；室内使用空气净化器、防尘螨寝具；避免接触动物毛发皮屑等。 二、局部治疗 1.生理盐水冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内的过敏原、炎性分泌物等，减轻鼻腔黏膜炎症，缓解眼睛痒等症状。每天可进行数次，适用于各年龄段人群，对儿童而言操作相对简便且无药物副作用风险。 2.糖皮质激素鼻喷雾剂：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔炎症反应，从而缓解过敏性鼻炎相关的眼睛痒等症状。但不同年龄人群使用需谨慎，儿童使用应在医生指导下进行，需关注药物的适用年龄及可能的局部不良反应。 3.抗组胺药鼻喷雾剂：例如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，能迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，对眼睛痒也有一定缓解作用。同样需考虑年龄因素，儿童使用要遵循合适的用药规范。 三、全身药物治疗 1.抗组胺药：口服抗组胺药如氯雷他定等，可有效缓解过敏性鼻炎的症状，包括眼睛痒。不同年龄人群选择的抗组胺药剂型可能不同，儿童需选择适合儿童的糖浆剂等剂型，要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，驾驶或操作机械人群需特别注意。 2.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对过敏性鼻炎有治疗作用，也可缓解眼睛痒症状。儿童使用孟鲁司特钠需根据年龄和体重调整剂量，要关注用药后的反应。 四、免疫治疗 1.舌下含服免疫治疗：对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的患者，可考虑舌下含服免疫治疗。但该治疗有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者情况，不同年龄人群的治疗方案和风险不同，儿童进行免疫治疗需谨慎评估并在专业医生指导下进行。 2.皮下注射免疫治疗：也是一种免疫治疗方式，同样需要严格筛选患者，考虑年龄、病史等多方面因素，在治疗过程中要密切监测患者反应。 五、其他注意事项 1.眼部护理：避免用手揉眼睛，防止加重眼睛痒和损伤眼结膜。可使用凉毛巾冷敷眼睛，一定程度上缓解眼睛痒症状。 2.生活方式调整：保持规律作息，增强机体免疫力。合理饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对鼻腔和眼部的刺激。不同生活方式人群都应注意这些生活方式的调整，例如长期伏案工作人群要注意工作间隙适当活动，保证充足睡眠等。

问题：脖子前面窝处疼是怎么回事

脖子前面窝处疼痛可由多种原因引发，包括甲状腺相关病症（如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等）、颈部肌肉劳损（长期不良姿势致肌肉紧张劳损）、颈部淋巴结炎或淋巴瘤（感染灶致淋巴结炎，淋巴瘤可致肿大等）、外伤（外力撞击等）、消化道相关病症（如食管炎等）；对应处理方式为甲状腺相关需检查甲功等治疗，颈部肌肉劳损要纠正姿势、按摩热敷，淋巴结问题找原发病灶或排查淋巴瘤，外伤依伤情处理，消化道病症针对食管病规范治疗；儿童出现要考虑感染等优先非药物干预，老年人出现要警惕甲状腺、消化道等疾病需及时就医全面检查明病因 一、甲状腺相关病症 甲状腺位于脖子前面窝区域，甲状腺炎是常见诱因。例如亚急性甲状腺炎，多与病毒感染关联，临床研究发现约部分患者发病前有上呼吸道感染经历，患者除局部疼痛外，常伴甲状腺肿大、发热等表现。自身免疫性甲状腺疾病里的桥本甲状腺炎，系自身免疫攻击甲状腺所致，病程较长者易出现甲状腺功能异常，像甲状腺功能减退或亢进，进而引发局部疼痛不适。 二、颈部肌肉劳损缘由 长期不良姿势，像长时间低头看手机、伏案工作等，会让颈部前面窝处肌肉处于紧张状态，造成肌肉劳损。长时间维持此类不良姿势会致使肌肉慢性损伤，引发疼痛，通常低头过久后疼痛加重，经调整姿势休息可能缓解，但长期积累易反复疼痛。 三、淋巴结引发的疼痛 颈部淋巴结炎可致脖子前面窝处疼痛，多由头面部、口腔等部位感染灶引起，细菌等病原体经淋巴回流至颈部淋巴结，引发淋巴结炎症，表现为局部疼痛、淋巴结肿大且触之有压痛。淋巴瘤也可能累及颈部淋巴结，造成前面窝处疼痛，一般淋巴结肿大呈进行性，还可能伴有发热、消瘦等全身症状，需借助淋巴结活检等检查明确诊断。 四、外伤导致的疼痛 颈部前面窝处受外力撞击等外伤时，会引起局部疼痛，常伴局部肿胀、淤血等表现，有明确外伤史可作参考，若外伤较重还可能合并其他组织损伤。 五、消化道相关疼痛因素 食管疾病如食管炎可引发脖子前面窝处牵涉痛，反流性食管炎较为多见，胃酸反流刺激食管黏膜，除烧心、反酸等症状外，可能放射至该部位引起疼痛。此外，甲状腺周围的食管病变等也可能导致此部位疼痛。 不同病因导致的脖子前面窝处疼痛处理方式有别。甲状腺相关病症需进一步检查甲状腺功能、超声等明确诊断并治疗；颈部肌肉劳损需纠正不良姿势，可通过适当颈部按摩、热敷缓解肌肉紧张；淋巴结问题要查找原发病灶，针对感染灶治疗或排查淋巴瘤等疾病；外伤所致需依伤情处理；消化道相关病症则针对食管疾病规范治疗。特殊人群方面，儿童出现该症状要考虑感染等情况，因表述不清需细致观察伴随症状，优先非药物干预；老年人出现时要警惕甲状腺疾病、消化道疾病等，因其疾病表现可能不典型，需及时就医全面检查以明病因。

问题：喉咙老是有痰是什么原因

喉咙老是有痰的核心原因主要分为感染性因素、慢性炎症、上呼吸道结构异常及过敏相关因素。感染性因素包括病毒或细菌感染，导致呼吸道黏膜炎症反应，黏液分泌增多；慢性炎症如慢性咽炎、鼻后滴漏综合征；结构异常如鼻腔鼻窦病变分泌物倒流；过敏或哮喘等气道高反应性疾病也会引发痰液产生。 一、呼吸道感染 1. 病毒感染：普通感冒、流感等病毒感染时，呼吸道黏膜上皮细胞受损，炎症细胞浸润，黏液腺分泌亢进，痰液多为白色泡沫状或透明黏液性，常伴鼻塞、流涕、低热等症状。儿童和老年人免疫功能较弱，感染后痰液清除能力下降，症状持续时间可能更长。 2. 细菌感染：如急性支气管炎、肺炎等，痰液多为黄色或黄绿色脓痰，提示细菌感染引发的中性粒细胞聚集和黏液脓性分泌物，常伴高热、咳嗽剧烈等，需结合血常规及影像学检查明确诊断。 二、慢性咽炎或咽喉反流 1. 慢性咽炎：长期吸烟、饮酒、用嗓过度或空气污染刺激，导致咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，黏膜下腺体分泌亢进，痰液多为黏稠黏液，晨起时明显，伴咽部异物感、干燥感，尤其在秋冬季节或用嗓后症状加重。 2. 咽喉反流：胃食管反流物刺激咽喉部，引发黏膜炎症，导致分泌物增多，痰液多为黏液性，常伴反酸、烧心、嗳气等症状，夜间平卧时反流加重。 三、鼻后滴漏综合征 鼻腔及鼻窦的慢性炎症（如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎）导致鼻黏膜充血水肿，纤毛功能障碍，分泌物经后鼻道倒流至咽喉，持续刺激咽喉产生痰液。痰液多为白色黏液状，量较多，晨起时明显，常伴鼻塞、打喷嚏、流涕等症状，儿童因鼻腔狭窄，分泌物更易积聚后滴漏。 四、慢性支气管炎或气道慢性炎症 长期吸烟、接触职业粉尘或空气污染，导致气道慢性炎症，杯状细胞增生，黏液分泌增加，痰液多为白色泡沫状或黏液性，晨起时咳嗽排痰明显，随病情进展可出现活动后气促、喘息，多见于长期吸烟者及老年人。 五、过敏或哮喘相关因素 过敏性鼻炎、哮喘患者气道存在高反应性，接触过敏原或冷空气后，气道平滑肌收缩，黏膜水肿，黏液腺分泌亢进，痰液多为白色泡沫状，伴明显喘息、胸闷、咳嗽，夜间或清晨症状加重，儿童因免疫系统发育未完善，易对尘螨、食物蛋白过敏。 特殊人群温馨提示： 儿童：2岁以下避免复方感冒药，优先生理盐水滴鼻、多喝水；3-6岁痰液黏稠时可使用儿童专用祛痰药，需遵医嘱。 老年人：若有基础疾病，痰液增多可能提示慢性阻塞性肺疾病急性加重，避免β受体激动剂加重心律失常，监测痰液性状。 孕妇：优先生理盐水雾化、蜂蜜水滋润，需用药时选青霉素类、头孢类，避免喹诺酮类。 长期吸烟者：戒烟2周以上，配合拍背排痰、吸氧改善症状。 有基础疾病者：痰液黄绿、带血或伴发热时，规范使用吸入糖皮质激素，定期复查肺功能。

上一页123下一页