主任胡凤山

胡凤山主任医师

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤综合科

个人简介

简介：临床工作中，注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系，将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来，取长补短。积极参加院内外会诊，诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例，在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下，根据患者自身特点，采取“个体化治疗”，选取最适宜患者的中西医结合治疗方案，避免不适宜的过度治疗，以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗，尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗，并取得了较好的疗效。

擅长疾病

临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

TA的回答

问题：弥漫性肝癌生存期是多少

弥漫性肝癌预后差，生存期受多种因素影响。肿瘤相关因素中肿瘤负荷大、易转移会缩短生存期；患者一般状况及治疗情况方面，身体状况差、治疗方式及效果不佳也影响生存期，多数未经积极治疗者自然生存期3-6个月，经有限治疗后可能延长至1年左右，个体差异大。 一、肿瘤相关因素 1.肿瘤负荷：弥漫性肝癌通常肿瘤细胞广泛分布于肝脏内，肿瘤体积大且弥漫性生长，这种情况下肿瘤负荷极大，会对肝脏功能造成严重破坏，影响肝脏的正常代谢、解毒等功能，进而影响患者的生存期。一般来说，肿瘤负荷越大，患者的生存期相对越短。 2.是否发生转移：弥漫性肝癌很容易发生肝内转移以及肝外转移，如转移至肺部、骨骼等远处器官。一旦发生远处转移，治疗难度会大幅增加，患者的生存期也会明显缩短。例如转移至肺部会影响呼吸功能，转移至骨骼可能导致骨痛、病理性骨折等，严重影响患者的生活质量和生存时间。 二、患者一般状况及治疗情况 1.患者身体状况：患者的年龄、基础健康状况等对生存期有影响。年轻、基础健康状况较好的患者相对可能耐受一定的治疗，生存期可能相对长一些；而年老、合并有其他严重基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，身体状况较差，往往难以承受激进的治疗手段，生存期可能较短。比如一位70岁且合并有严重冠心病的弥漫性肝癌患者，其身体对手术、化疗等治疗的耐受性较差，生存期可能比年轻、基础状况良好的患者短。 2.治疗方式及效果： 手术治疗：弥漫性肝癌通常不适合手术切除，因为肿瘤弥漫分布，无法完整切除肿瘤，所以手术切除的机会较少。若强行手术，创伤大且难以达到根治目的，对患者生存期改善有限。 局部治疗：如射频消融、微波消融等局部治疗，对于弥漫性肝癌来说，由于肿瘤弥漫分布，难以对所有肿瘤病灶进行有效的局部消融，所以局部治疗的效果往往不佳，对生存期的延长作用有限。 系统治疗：包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗对于弥漫性肝癌的疗效相对较差，靶向治疗和免疫治疗虽然有一定进展，但整体来说，弥漫性肝癌患者接受系统治疗后的生存期改善程度相对有限。一般来说，能够从系统治疗中获得较好疗效的患者，生存期可能会有所延长，但总体生存期仍然较短，多数弥漫性肝癌患者的生存期在数月到一年左右，但具体个体差异很大。 总体而言，弥漫性肝癌的预后较差，多数患者的生存期较短，一般来说，未经积极治疗的弥漫性肝癌患者自然生存期可能在3-6个月左右；而经过积极但效果有限的治疗后，患者的生存期可能延长至1年左右，但这只是大致的情况，具体到每个患者会因上述多种因素的不同而有很大差异。

问题：宫颈鳞癌症中晚期能用靶向药吗

宫颈鳞癌中晚期可应用靶向药物如贝伐珠单抗，其通过抑制VEGF阻断肿瘤血管生成，常采用靶向治疗联合化疗模式，适用人群需经基因检测等评估，特殊人群如老年、年轻患者有不同注意事项，具体治疗方案需医生据患者病情等个体化制定。 对于宫颈鳞癌中晚期，目前有一些靶向药物可应用。例如贝伐珠单抗，它是一种抗血管生成的靶向药物，其作用机制是通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻断肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。多项临床研究表明，贝伐珠单抗联合化疗用于宫颈鳞癌中晚期的治疗，可以改善患者的无进展生存期等预后指标。 靶向治疗的适用人群及评估 人群评估方面：需要进行相关基因检测等评估来确定是否适合靶向治疗。一般会检测患者肿瘤组织中相关靶点的情况，比如在宫颈鳞癌中，若存在合适的血管生成相关靶点等情况，可能适合应用贝伐珠单抗等靶向药物。对于年龄方面，不同年龄段的患者在靶向治疗中的耐受性等有所不同，但主要还是依据患者的整体身体状况、肿瘤特征等综合判断。女性患者在靶向治疗中需关注自身身体反应，如出现不良反应等要及时告知医生。有特殊病史的患者，比如有严重心脑血管疾病等病史的患者，在使用靶向药物时需要谨慎评估，因为部分靶向药物可能对心脑血管系统有一定影响，要权衡治疗获益与潜在风险。 靶向治疗的联合治疗模式 宫颈鳞癌中晚期常采用靶向治疗联合化疗的模式。化疗药物可以杀伤肿瘤细胞，而靶向药物从抑制肿瘤血管生成等角度发挥作用，两者联合起到协同抗肿瘤的效果。这种联合治疗模式在临床实践中已经得到广泛应用，并且有大量的临床研究数据支持其有效性和安全性，但具体的联合方案需要根据患者的个体情况，如肿瘤分期、身体状况等由医生制定。 特殊人群在靶向治疗中的注意事项 老年患者：老年宫颈鳞癌中晚期患者在接受靶向治疗时，要更密切监测身体的耐受性和不良反应。因为老年患者各器官功能有所减退，对药物的代谢、耐受等能力下降，所以需要更频繁地进行血常规、肝肾功能等指标的监测，以及时发现可能出现的药物相关不良反应并进行处理。 年轻患者：年轻患者在靶向治疗中除了关注治疗效果外，还需要考虑生育等问题。靶向药物对生殖系统的潜在影响需要在治疗前与患者充分沟通，制定治疗方案时要综合考虑患者未来的生育需求等情况。同时，年轻患者身体状况相对较好，但也需要密切观察药物不良反应对生活质量等方面的影响，以便及时调整治疗方案。 总之，宫颈鳞癌中晚期可以使用靶向药物，具体的治疗方案需要由专业医生根据患者的详细病情、身体状况等多方面因素进行个体化制定。

问题：腹股沟淋巴癌征兆是什么

腹股沟淋巴癌有诸多征兆，包括腹股沟区域淋巴结无痛性、进行性肿大且质地变硬、可推动后粘连固定；全身有发热（低热或高热、持续性或间歇性）、盗汗（夜间或入睡后出汗多）、短时间内体重明显下降（6个月内减轻10%以上）；还有局部可能出现疼痛（隐痛、胀痛或刺痛等）、皮肤改变（瘙痒、红肿等），发现异常需及时就医检查。 一、淋巴结肿大 1.特征 腹股沟区域的淋巴结会出现无痛性、进行性肿大。一般来说，正常淋巴结较小，直径多在0.2-0.5厘米左右，而淋巴癌引起的肿大淋巴结直径可逐渐增大，可能从几毫米发展到1-2厘米甚至更大。不同年龄阶段人群表现相似，但儿童可能因为免疫系统发育等因素，肿大淋巴结可能增长相对更快。对于有基础疾病或特殊生活方式人群，如长期接触化学物质者，更需警惕。 肿大的淋巴结质地较硬，早期可能可推动，随着病情进展，可能与周围组织粘连固定。 二、全身症状 1.发热 部分患者会出现发热症状，体温可呈低热（37.5-38℃左右）或高热（38.5℃以上），发热可为持续性或间歇性。年龄较小的儿童可能体温调节中枢不稳定，发热表现可能更不典型，需密切观察。长期生活不规律、免疫力低下人群更容易出现发热且可能持续时间较长。 2.盗汗 夜间或入睡后出汗较多，这是因为淋巴癌会影响身体的代谢和免疫调节机制。对于女性患者，在月经周期等生理变化时，盗汗情况可能会有一定影响，但主要还是由疾病本身引起。 3.消瘦 患者会出现体重在短时间内明显下降，一般在6个月内体重减轻10%以上。不同性别在消瘦表现上无本质差异，但老年人由于基础代谢率相对较低，消瘦可能更易被察觉。有不良生活方式如长期酗酒、吸烟人群，消瘦可能与疾病叠加，加重身体状况。 三、其他局部症状 1.疼痛 部分患者可能出现腹股沟区域疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。当淋巴结肿大压迫周围组织或神经时，疼痛可能会更明显。对于儿童，由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等异常行为，需要家长密切关注。有既往腹股沟区域外伤史或其他基础病史人群，疼痛症状可能更易被混淆，需仔细鉴别。 2.皮肤改变 腹股沟区域皮肤可能出现瘙痒、红肿等改变。瘙痒可能是由于淋巴癌产生的某些物质刺激皮肤神经引起。不同年龄人群皮肤状态不同，老年人皮肤相对干燥，瘙痒可能更明显；儿童皮肤娇嫩，红肿等改变可能与其他皮肤疾病表现相似，需注意区分。 如果发现腹股沟区域有上述异常表现，应及时就医进行详细检查，如淋巴结活检等，以明确是否为淋巴癌等疾病，做到早发现、早诊断、早治疗。

问题：如何治疗癌症

癌症的治疗方法包括手术、放射、化学、靶向和免疫治疗，不同治疗方法有适用情况和考虑因素，如手术依早期局限性等情况及患者年龄等综合考量；放疗利用放射线破坏癌细胞，需考虑不同患者耐受性等；化疗用药物抑制癌细胞分裂增殖，要权衡儿童等特殊患者情况；靶向治疗针对特定靶点，需基因检测及考虑不同患者差异；免疫治疗激活自身免疫系统攻击癌细胞，要关注不同患者免疫反应及相关病史影响。 一、手术治疗 1.适用情况：对于早期局限性癌症，手术切除肿瘤是常见的重要治疗手段，能直接去除病灶。例如早期肺癌、胃癌等，通过手术有可能彻底清除癌细胞。 2.考虑因素：需综合患者的年龄、身体状况、肿瘤的部位和分期等。年轻患者身体耐受能力相对较强，可能更适合手术；而老年患者若有基础疾病，手术风险会增加，需谨慎评估。 二、放射治疗 1.原理与作用：利用放射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长繁殖。可用于根治性治疗（如早期鼻咽癌等）、辅助手术治疗（缩小肿瘤体积便于手术）、姑息性治疗（缓解晚期癌症患者的症状，如骨转移引起的疼痛等）。 2.考虑因素：不同年龄患者对放疗的耐受性不同，儿童对放疗的耐受性和不良反应需特别关注；女性患者要考虑对生殖系统的影响；有特定病史的患者，如既往有放射性损伤相关病史，需调整放疗方案。 三、化学治疗 1.药物作用：通过使用化学药物抑制癌细胞的分裂增殖。可用于全身治疗，对于已有转移的癌症患者，化疗能控制肿瘤发展。 2.考虑因素：年龄较小的儿童使用化疗药物需严格权衡，因为儿童身体处于发育阶段，药物不良反应可能对其生长发育产生影响；女性患者化疗可能导致月经紊乱等问题；有肝肾功能不全等病史的患者，化疗药物的选择和剂量需调整，以避免加重肝肾功能损害。 四、靶向治疗 1.作用机制：针对癌细胞特定的靶点进行治疗，比传统化疗更具特异性，不良反应相对较少。例如针对肺癌EGFR靶点的靶向药物。 2.考虑因素：需进行基因检测以确定是否适合靶向治疗，不同年龄、性别患者使用靶向药物的安全性和疗效可能有差异，有特定基因变异病史的患者更适合靶向治疗。 五、免疫治疗 1.原理：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。例如PD-1/PD-L1抑制剂等药物的应用。 2.考虑因素：免疫治疗可能引起免疫相关不良反应，不同年龄患者的免疫反应不同，老年患者免疫功能相对较弱，不良反应的处理需更谨慎；女性患者免疫治疗的安全性和疗效需综合评估；有自身免疫性疾病病史的患者使用免疫治疗需特别小心，可能会诱发自身免疫性疾病加重。

问题：甲癌术后一年脖子疼怎么回事

甲癌术后一年脖子疼常见原因有瘢痕组织形成、颈部肌肉紧张或劳损、复发或转移、神经损伤或刺激，相关检查有体格检查、超声检查、影像学检查等，应对措施包括一般处理和及时就医，需结合具体情况综合分析，通过相关检查明确原因后采取相应措施。 颈部肌肉紧张或劳损：患者可能因术后长时间保持特定姿势、过度使用颈部（如长期低头看手机等不良生活方式），导致颈部肌肉紧张或劳损。年龄较大者可能因身体机能下降，肌肉恢复能力减弱，更易出现肌肉问题导致脖子疼；女性在术后恢复阶段若未注意颈部姿势调整，也较易发生此类情况。 复发或转移：甲状腺癌存在复发或转移的可能，若肿瘤复发或转移至颈部相关组织（如颈部淋巴结等），会引起脖子疼痛。对于有甲状腺癌病史的患者，无论年龄、性别，都需警惕复发转移情况。复发转移导致的疼痛可能逐渐加重，且可能伴有颈部肿块等其他表现。 神经损伤或刺激：手术过程中可能对颈部神经造成一定影响，如喉返神经、颈丛神经等，术后一年仍可能存在神经损伤修复不佳或神经受刺激的情况，从而引起脖子疼痛。不同患者因个体差异，神经损伤程度不同，疼痛表现也有所不同，年龄较小患者神经修复能力相对较强，但也可能因手术操作等因素出现神经相关疼痛。 相关检查及建议 体格检查：医生会对颈部进行详细检查，了解颈部有无肿块、瘢痕情况、肌肉紧张程度等。不同年龄患者体格检查时配合度不同，儿童可能需要家长协助安抚以顺利完成检查。 超声检查：颈部超声是常用检查方法，可观察颈部甲状腺床及周围组织情况，判断是否有复发、淋巴结异常等。超声检查对于发现微小病变有一定优势，各年龄段患者均可进行，无辐射等不良影响。 影像学检查（如CT、MRI）：对于怀疑复发转移较复杂情况，可能需要进行CT或MRI检查，进一步明确颈部组织病变情况。不同影像学检查各有特点，医生会根据患者具体情况选择合适检查。 应对措施及注意事项 一般处理：调整生活方式，保持正确颈部姿势，避免长时间低头等不良姿势。年龄较小患者家长要注意引导其保持良好坐姿、站姿；女性要注意颈部保暖等。适当进行颈部舒缓运动，如缓慢转动颈部等，但要避免剧烈颈部运动。 及时就医：若脖子疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现（如颈部肿块快速增大、声音嘶哑、吞咽困难等），应及时就医进一步明确原因。不同年龄患者出现异常表现时家长需格外关注，儿童患者若表达不清疼痛相关情况，家长要密切观察其颈部状态等。 甲癌术后一年脖子疼原因较多，需结合具体情况综合分析，通过相关检查明确原因后采取相应措施。

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