主任胡凤山

胡凤山主任医师

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤综合科

个人简介

简介:临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。

擅长疾病

临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

TA的回答

问题:癌症会传染吗

癌症不具有传染性,其由自身细胞因多种因素基因突变异常增殖所致,虽某些病毒感染与癌症相关,但也是病毒基因作用于人体细胞引发癌变而非病毒传播癌症,一般人群应保持健康生活方式降患癌风险,特殊人群针对相关病毒采取防护等措施,癌症患者家属无需担心日常接触传染,鼓励患者积极治疗 一、明确癌症不具有传染性的核心依据 癌症是由自身细胞的异常增殖引起的,正常细胞在多种因素(如遗传因素、物理因素:紫外线、电离辐射等;化学因素:亚硝酸盐、苯并芘等;生物因素:某些病毒感染等)作用下发生基因突变,导致细胞不受控制地增殖形成肿瘤。它不具备像传染病那样的病原体(如细菌、病毒等)从一个个体传播到另一个个体的特性。目前没有证据表明癌症可以在人与人之间通过普通的接触、空气传播等方式进行传播。 二、相关病毒感染与癌症的关系及非传染本质 虽然某些病毒感染与癌症的发生相关,但这并非是病毒在人群中传播导致癌症,而是病毒的遗传物质整合到人体细胞基因组中,影响细胞的正常生长调控机制,从而引发细胞癌变。例如,人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌等多种癌症相关,但是HPV主要是通过性传播、母婴传播等途径感染人体,其导致细胞癌变是病毒本身的基因作用于人体细胞的结果,而不是HPV在人与人之间传播癌症,而是病毒感染引发细胞癌变的风险。再如,乙肝病毒与肝癌的发生有关,乙肝病毒是通过血液传播、母婴传播、性传播等方式感染人体,病毒在肝脏细胞内持续复制,引起肝脏细胞的慢性损伤和修复,长期以往导致细胞癌变,这也不是乙肝病毒在人群中传播癌症,而是病毒感染引发肝脏细胞发生癌变的过程。 三、不同人群需注意的相关健康要点 对于一般人群,要注意保持健康的生活方式来降低患癌风险,如均衡饮食、适量运动、避免长期暴露在致癌因素环境中(如减少接触放射性物质、避免长期大量摄入含有致癌化学物质的食物等)。对于有病毒感染风险的特殊人群,如性生活活跃人群应注意HPV的防护,可通过接种HPV疫苗等方式降低感染风险;对于有乙肝家族史等人群,要定期进行乙肝相关检查,及时发现和处理乙肝病毒感染情况,从而降低因乙肝病毒感染引发肝癌的风险。同时,对于癌症患者的家属等,无需过度担心癌症会在日常接触中传染给他们,保持正常的生活交往即可,但要鼓励癌症患者积极配合治疗,保持良好的心态,这有助于患者的康复。

问题:贲门癌晚期疼痛怎么办

贲门癌晚期疼痛可通过药物治疗、非药物干预及多学科协作进行综合管理,具体措施如下: 一、药物治疗是核心手段,基于WHO癌症疼痛三阶梯治疗原则,根据疼痛程度分级选择药物:1. 轻度疼痛可选用非甾体抗炎药(如布洛芬),需注意该类药物可能增加胃肠道刺激风险,合并消化道出血或溃疡的患者需禁用;2. 中重度疼痛应优先使用阿片类镇痛药(如吗啡),需监测患者呼吸频率、意识状态及便秘、恶心等副作用,此类药物需在医生指导下个体化调整剂量,避免突然停药导致戒断反应。 二、非药物干预可作为药物治疗的有效补充,改善患者整体舒适度:1. 物理干预方面,根据疼痛部位及性质选择局部冷敷(适用于急性炎症性疼痛)或热敷(适用于肌肉骨骼性疼痛),每次持续15~20分钟,每日3~4次;2. 放松训练通过呼吸调节(如4-7-8呼吸法)和渐进式肌肉放松训练,可降低肌肉紧张度及交感神经兴奋性,临床研究显示该方法能使癌痛患者疼痛评分降低2~3分(采用NRS评分);3. 心理干预包括认知行为疗法和正念训练,通过调整患者对疼痛的认知评价、分散注意力,改善疼痛感知体验。 三、多学科协作机制优化疼痛管理效果:1. 肿瘤科医生负责动态评估疼痛程度及治疗反应,结合影像学检查调整镇痛方案;2. 麻醉科医生通过神经阻滞、鞘内药物输注等有创性镇痛技术提升镇痛效果;3. 护理团队需监测药物副作用,提供便秘预防方案(如乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂);4. 营养师根据患者饮食习惯制定低渣、高纤维饮食计划,配合益生菌制剂改善肠道菌群环境。 四、特殊人群需针对性调整治疗策略:1. 老年患者因肝肾功能减退,药物代谢半衰期延长,需优先选择不经肾脏排泄的阿片类药物,用药期间每72小时监测肾功能指标;2. 合并糖尿病患者应避免使用含糖的非甾体抗炎药,同时阿片类药物可能导致血糖波动,需增加空腹血糖监测频率;3. 妊娠期女性在无替代方案时方可使用低剂量阿片类药物,且需在孕28周后禁止使用长效制剂,优先选择物理治疗及心理疏导;4. 终末期患者若存在意识障碍,应避免使用口服镇痛药物,采用静脉或皮下给药途径,同时需评估家属参与照护的可行性。 所有镇痛方案需以患者舒适度为核心目标,定期评估疼痛评分(0~10分)及生活质量,根据治疗反应动态调整,避免自行停药或减药导致疼痛反弹。

问题:什么是肝癌的消融治疗

肝癌的消融治疗是一种局部微创技术,通过物理或化学能量损毁癌细胞,保留正常肝组织,适用于早期肝癌及无法耐受手术切除的患者。 一、定义与核心原理 肝癌消融治疗以影像引导下精准穿刺为基础,通过热消融(射频、微波等)产生的高温(60-100℃)、冷消融的低温(-100℃以下)或化学消融的毒性(如无水乙醇)破坏癌细胞,使病灶凝固坏死,同时最大限度保留周围正常肝组织,避免传统手术的大切口创伤。 二、主要适用人群 1. 病灶特征:单个病灶直径≤5cm,或多发病灶≤3个且每个直径≤3cm(无大血管侵犯、无肝内播散); 2. 肝功能条件:Child-Pugh A/B级,凝血功能良好(INR≤1.5); 3. 身体状况:无法耐受开腹手术(如高龄≥70岁、合并严重心肺疾病)、肝功能代偿不足(如Child-Pugh C级)或拒绝手术者不适用; 4. 特殊人群:儿童患者罕见,需严格评估肿瘤进展速度与身体耐受能力,优先非侵入性治疗。 三、常用技术类型 1. 热消融:射频消融(RFA)通过电极释放高频电流产热,适用于直径≤3cm病灶;微波消融(MWA)升温快、凝固范围大,对靠近大血管的病灶优势明显;高强度聚焦超声(HIFU)无创定位,适合多发或邻近脏器的小病灶; 2. 化学消融:无水乙醇注射(PEI)通过化学毒性破坏细胞,适用于小病灶(≤2cm)或与其他消融联合使用,需避免乙醇外渗导致邻近胆管损伤。 四、治疗过程与术后管理 影像引导下穿刺定位病灶,释放能量后通过增强影像学确认消融范围覆盖病灶外0.5cm安全边界。术后监测:1-3天内可能出现局部疼痛、低热(<38.5℃),罕见出血(<1%)或胆漏(靠近胆道时)。高龄患者(≥70岁)需延长住院观察,避免术后感染风险;肝功能较差者需预防性使用保肝药物(如谷胱甘肽)。 五、特殊人群与长期管理 1. 老年患者(≥70岁):需评估心肺功能储备,术后3天内监测心率、血压及肝功能变化; 2. 糖尿病患者:需控制血糖<8mmol/L,术后伤口护理增加无菌操作; 3. 孕妇:孕期肝损伤风险高,优先选择系统治疗(如TACE)而非消融; 4. 随访管理:术后1个月复查超声造影确认无残留,3-6个月每3个月复查AFP及MRI,动态监测肝功能指标(ALT/AST)。

问题:胰腺癌会不会传染

胰腺癌不会传染。肿瘤的本质是机体细胞基因突变导致的异常增殖,不具备病原体传播的生物学特性,因此不会在人与人之间传播。 一、肿瘤传播的生物学机制 肿瘤细胞离开原发患者体内后,无法在健康人体内存活增殖。健康人体的免疫系统会识别并清除外来异常细胞,肿瘤细胞需依赖特定微环境(如肿瘤微环境中的免疫抑制因子)才能存活,而健康人体内缺乏此类环境。临床研究显示,即使将肿瘤细胞直接植入健康人体内,也难以形成新的肿瘤病灶,这与病原体(如病毒、细菌)可在宿主间传播并引发感染的机制完全不同。 二、与传染疾病的本质区别 传染病由病原体(病毒、细菌、寄生虫等)引起,病原体可通过空气、接触、血液等途径在个体间传播;胰腺癌是细胞基因突变累积的结果,无传染性病原体参与,其发生与遗传突变(如BRCA2、CDKN2A等基因异常)、长期吸烟、酗酒、糖尿病等危险因素相关,不具备病原体传播的条件。 三、流行病学研究证据 国际癌症研究机构(IARC)2023年的流行病学数据显示,胰腺癌患者的一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)患病风险较普通人群高2~3倍,主要与遗传易感性(如家族性腺瘤性息肉病相关突变)及共同生活环境中的致癌因素(如高糖高脂饮食、慢性胰腺炎病史)有关,而非传染。例如,携带BRCA2基因突变的家族成员,其胰腺癌发病风险较普通人群高5~8倍,但此类突变属于遗传易感因素,与传染无关。 四、特殊人群的注意事项 胰腺癌患者的家属无需担心传染风险,但需关注以下因素:1. 若家族中存在胰腺癌或其他恶性肿瘤病史,建议携带突变基因(如BRCA2、PALB2)的高危人群(如年龄>40岁、有糖尿病史)每1~2年进行腹部增强CT、CA19-9检测等筛查;2. 长期吸烟(>20年)、酗酒(每日酒精摄入量>40g)、肥胖(BMI>30kg/m2)的人群,需通过戒烟限酒、控制体重、增加膳食纤维摄入(每日≥25g)等方式降低风险。 五、总结与建议 胰腺癌是细胞异常增殖的结果,无传染性。若存在家族史或生活习惯异常,建议及时咨询肿瘤专科医生,通过遗传咨询或基因检测明确遗传风险,同时采取健康生活方式(如每日运动≥30分钟、避免加工肉类摄入)降低发病概率。无需因担忧传染而对患者产生排斥行为,科学认知可有效避免不必要的恐慌。

问题:胆囊癌能治好吗

胆囊癌能否治好与多种因素相关,早期胆囊癌有治好可能,其与肿瘤分期(包括年龄、病理类型、治疗方式)、生活方式有关;中晚期预后相对较差,与肿瘤分期(包括年龄与基础疾病、病理类型、治疗方式)、生活方式有关,早期发现、早期治疗是提高治愈率关键,不同患者因个体差异预后不同。 一、早期胆囊癌 1.肿瘤分期 年龄因素:对于年轻患者,如果能在早期发现胆囊癌,身体机能相对较好,耐受手术等治疗的能力可能更强,早期手术切除肿瘤后,治愈的机会相对较高。而老年患者可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会在一定程度上影响治疗及预后,但如果分期早,仍有治好的希望。 病理类型:不同病理类型的胆囊癌生物学行为不同,例如高分化的胆囊癌恶性程度相对较低,早期手术切除后预后较好,有较大可能达到临床治愈。 治疗方式:早期胆囊癌主要治疗手段是手术切除,完整切除肿瘤病灶是治愈的关键。如果手术能够彻底切除肿瘤,术后复发转移风险相对较低,部分患者可以达到临床治愈。 2.生活方式:早期诊断出胆囊癌的患者,在确诊后保持健康的生活方式,如合理饮食(均衡营养,增加蔬菜水果摄入等)、适度运动(根据自身情况选择合适的运动方式,如散步等),有助于身体恢复,也有利于提高机体免疫力,对预后有积极影响,可增加治好的几率。 二、中晚期胆囊癌 1.肿瘤分期与转移情况 年龄与基础疾病:中晚期胆囊癌患者往往年龄较大,且常合并多种基础疾病,这会增加治疗的难度和风险。例如老年患者心肺功能可能较差,无法耐受激进的化疗等治疗,影响整体治疗效果,从而降低治好的可能性。 病理类型:中晚期胆囊癌中,低分化或未分化的胆囊癌恶性程度高,进展快,容易出现广泛转移,预后极差,治好的几率非常低。 治疗方式:中晚期胆囊癌多采用综合治疗,如手术、化疗、放疗等,但由于肿瘤已处于中晚期,往往无法完全切除肿瘤,即使进行综合治疗,复发转移的风险也很高,总体治好的比例较低。 2.生活方式:中晚期患者身体状况较差,不良的生活方式会进一步加重身体负担,如吸烟、酗酒等会损害身体器官功能,不利于治疗和预后,会降低治好的机会。 总之,胆囊癌能否治好不能一概而论,早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键,不同患者因个体差异(年龄、病理类型、基础疾病等)预后不同。

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