主任胡凤山

胡凤山主任医师

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤综合科

个人简介

简介:临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。

擅长疾病

临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

TA的回答

问题:肺癌怎么做基因检测

肺癌基因检测主要通过肿瘤组织(如手术切除或穿刺活检标本)或血液样本,检测EGFR、ALK、ROS1等特定基因突变或融合基因,以明确是否存在靶向治疗敏感突变,指导后续治疗方案选择。非小细胞肺癌患者建议优先检测,样本以肿瘤组织为佳,血液可作为替代。 一、确诊肺癌后优先检测 非小细胞肺癌患者无论分期均建议检测EGFR(外显子19缺失、L858R突变)、ALK(EML4-ALK融合)、ROS1(CD74-ROS1融合)等靶点,鳞癌患者虽罕见驱动突变,但部分需结合PD-L1表达评估。样本采集需由专业医疗团队操作,老年或合并基础疾病者需提前评估耐受情况。 二、晚期/转移性肺癌患者的全面检测 晚期(IV期)或转移性肺癌患者,建议通过肿瘤组织或血液进行多靶点联合检测,覆盖EGFR、ALK、ROS1、BRAF、RET、MET等常见靶点,必要时检测KRAS、HER2等罕见靶点。样本不足时优先选择血液ctDNA,可辅助评估肿瘤负荷及耐药相关基因突变。 三、靶向治疗过程中的动态监测 在靶向治疗期间,若出现疾病进展(影像学或肿瘤标志物升高),需重新检测肿瘤组织或血液样本,明确是否因突变耐药(如EGFR T790M突变)导致。老年患者或无法耐受活检者,血液ctDNA动态监测可作为重要补充,避免反复有创检查。 四、高危人群的筛查性检测 长期吸烟(≥20年包)、被动吸烟、职业暴露(石棉、氡气)、肺癌家族史、慢性肺部疾病(COPD)患者,建议每年进行低剂量CT筛查,发现肺结节(尤其是磨玻璃结节或直径>8mm)时,可通过血液ctDNA或穿刺活检进行基因检测,以早期发现潜在恶性病变。

问题:化疗后吃什么恢复快

化疗后患者饮食应选择高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质、低脂肪、易消化的食物,避免刺激性食物,注意饮食卫生,饮食多样化,根据个人情况调整饮食。恶心呕吐时饮食应清淡、少食多餐、选择易消化的食物、注意水分摄入、尝试开胃食物、避免空腹。 1.选择高热量、高蛋白的食物:如鸡肉、鱼肉、蛋类、奶制品等,以帮助身体恢复。 2.多吃富含维生素和矿物质的食物:如蔬菜、水果、全谷类食物等,以增强身体免疫力。 3.适量摄入脂肪:但要选择健康的脂肪,如橄榄油、鱼油等。 4.避免食用刺激性食物:如辛辣、油腻、生冷等食物,以免加重胃肠道不适。 5.注意饮食卫生:保持食物的清洁和卫生,避免食用过期或变质的食物。 6.饮食要多样化:不要过于单一,以保证营养均衡。 7.注意饮食的时间和量:定时定量进食,避免过饱或过饥。 8.根据个人情况调整饮食:如果有其他疾病或特殊需求,应在医生或营养师的指导下进行饮食调整。 此外,化疗后患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应,可以尝试以下方法来缓解: 1.饮食清淡:避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。 2.少食多餐:每天分成多次进食,每次食量适中。 3.选择易消化的食物:如粥、面条、馒头等。 4.注意水分摄入:多喝水或清淡的汤品,以保持身体水分平衡。 5.尝试开胃食物:如酸味水果、姜片等。 6.避免空腹:在化疗前1-2小时避免进食,化疗后1-2小时再进食。 需要注意的是,每个人的身体状况和反应都不同,饮食调整也应因人而异。如果有任何疑问或不适,应及时咨询医生或营养师的建议。同时,患者也应保持良好的心态,积极配合治疗,有助于身体的恢复。

问题:肿瘤切除后需要化疗吗

肿瘤切除后是否需要化疗需根据肿瘤类型、分期、病理特征及患者整体状况综合判断,并非所有患者均需化疗。 辅助化疗的适用场景 多数中高危患者(如Ⅱ/Ⅲ期肿瘤、淋巴结阳性、病理恶性程度高的肿瘤)术后需辅助化疗,以清除微小残留病灶,降低复发转移风险。例如Ⅱ期以上肺癌、Ⅲ期乳腺癌、Ⅲ/Ⅳ期结直肠癌等,常用药物包括紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨等,具体方案需结合肿瘤类型制定。 无需化疗的情况 早期肿瘤(Ⅰ期)、肿瘤局限未侵犯周围组织、无淋巴结转移及远处扩散,且手术完整切除者,复发风险较低,仅需定期复查(如每3-6个月影像学及肿瘤标志物监测),无需常规化疗。例如早期甲状腺乳头状癌、原位癌等。 特殊人群的个体化评估 老年患者(≥75岁)、合并心脑血管疾病、肝肾功能不全或免疫功能低下者,化疗耐受性较差,需由多学科团队(MDT)评估身体状况,权衡疗效与风险,必要时调整为单药短疗程方案或暂停化疗,优先保障生活质量。 化疗决策依赖病理与分期 术后辅助化疗需依据病理报告(TNM分期、Ki-67指数、HER2状态等)确定。例如肺癌术后需结合肿瘤大小、淋巴结转移情况(如N2/N3期需辅助化疗);乳腺癌需评估HER2、ER/PR状态决定是否加用靶向或内分泌治疗。 副作用管理与安全监测 化疗常见副作用(恶心呕吐、骨髓抑制等)需在医生指导下应对,治疗期间定期监测血常规、肝肾功能,必要时调整剂量或暂停治疗。例如出现白细胞降低时,需及时使用升白药物(如粒细胞集落刺激因子),避免严重感染。 注:具体化疗方案需由肿瘤多学科团队根据个体情况制定,患者切勿自行决定。

问题:pet-ct正常,三个月后得癌症怎么办

pet-ct正常三个月后发现癌症,可能与pet-ct对微小病灶或低代谢肿瘤敏感性不足、癌症快速生长或检查时处于病变早期阶段有关。此时需尽快通过病理活检明确诊断,结合多模态影像学评估肿瘤分期,由肿瘤内科、外科、放疗科等多学科团队制定个体化治疗方案。 一、pet-ct的检测局限性。pet-ct对直径<5毫米的微小肿瘤、代谢活性较低的肿瘤(如甲状腺微小癌、类癌)敏感性有限,部分部位(如胃肠道黏膜内癌、脑转移灶早期)因检查覆盖范围或组织代谢特征差异可能漏检;此外,检查前高血糖、感染或炎症反应可能干扰结果,导致假阴性判断。 二、癌症生长速度与类型差异。不同癌症的倍增时间差异显著,如小细胞肺癌约20天倍增,3个月内可从单个癌细胞发展至10亿级病灶;而惰性肿瘤(如前列腺癌)若合并雄激素刺激,也可能在3个月内出现影像学可检测的进展,需结合肿瘤标志物(如PSA)动态监测。 三、患者自身风险因素影响。长期吸烟、酗酒、肥胖等不良生活方式会加速基因突变积累,增加癌症进展风险;有慢性炎症(如溃疡性结肠炎→结直肠癌)、癌前病变(如宫颈重度不典型增生)病史者,3个月内可能因病变恶化出现临床症状;老年患者(>65岁)免疫监视功能下降,易忽视早期症状。 四、特殊人群的处理要点。儿童患者若为神经母细胞瘤,早期可能仅表现为局部包块,需结合超声、MRI补充检查;老年患者因器官功能衰退,化疗耐受性差,需优先选择手术或靶向治疗;孕妇需采用无辐射检查(如MRI)明确诊断,避免过度照射影响胎儿;糖尿病患者需在血糖稳定后复查,避免高血糖干扰pet-ct对肿瘤代谢的检测准确性。

问题:直肠癌化疗期间不能吃什么

直肠癌化疗期间,需避免高刺激性、生冷不洁、难消化及影响药物代谢的食物,同时注意控制高糖高脂摄入,以减少胃肠道反应、感染风险及营养吸收障碍。 辛辣刺激及过热食物:辣椒、花椒、酒精、浓茶、咖啡及过热(>60℃)食物会刺激胃肠道黏膜,加重恶心呕吐、腹泻等副作用,同时降低食欲影响营养摄入,建议食物温度控制在40-50℃,烹饪以清蒸、炖煮为主。 生冷不洁食物:生食(如刺身、生腌)、未煮熟的肉类/海鲜、变质隔夜食物及未经消毒的饮品(如鲜榨果汁未过滤)等易携带细菌、寄生虫或毒素,化疗期间免疫力下降,食用后感染风险显著升高,需选择彻底加热、新鲜卫生的食物。 高纤维/难消化食物:粗粮(糙米、燕麦)、大量韭菜/芹菜、坚果、油炸食品及产气豆类(黄豆、黑豆)等,会加重肠道负担,尤其肠梗阻风险患者或术后恢复期需严格限制,建议以软烂的白米、蒸南瓜等易消化主食为主。 影响代谢的食物:过量高糖(蛋糕、甜点)、高脂(肥肉、油炸食品)食物会增加代谢负担,引发腹胀、血糖波动;高嘌呤(动物内脏、海鲜)及高钾(大量香蕉、橙子)食物可能影响肾功能不全患者的电解质平衡,需结合个体病情(如糖尿病、肾病)调整摄入量,优先选择低GI、易消化的碳水化合物。 特殊人群注意事项:老年患者消化功能弱,避免粗糙食物,建议以软烂粥类、蒸蛋羹为主;儿童患者需将食物切碎煮烂,避免坚果、带骨肉类及过烫食物,防止呛噎或消化道损伤;糖尿病患者严格限制游离糖,优先选择杂粮饭搭配瘦肉;肝肾功能不全者控制钾、磷摄入,避免加工肉、腌制品等高盐高嘌呤食物,必要时在营养师指导下制定低蛋白、低磷饮食方案。

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