主任胡凤山

胡凤山主任医师

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤综合科

个人简介

简介:临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。

擅长疾病

临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

TA的回答

问题:癌症患者治疗后如何进行康复

癌症患者康复管理包括依身体状况适度运动干预、营养均衡支持,关注情绪疏导与社会融入,保持作息起居规律、纠正不良生活习惯,定期安排影像学等检查随访,老年患者注意安全等、儿童患者运动符合特点等多方面以促进康复。 一、身体康复管理 1.适度运动干预:根据癌症患者治疗后的身体状况选择合适运动方式,如身体状况较好者可进行低强度有氧运动,像每周3-5次、每次30分钟左右的快走,研究表明适度运动有助于提高患者心肺功能、增强肌肉力量,促进身体机能恢复,运动强度应循序渐进,以运动时稍感疲劳但可耐受为宜,避免过度劳累导致身体损伤。对于术后早期患者,可在医护人员指导下逐步开展床边肢体活动,如四肢屈伸等,防止肌肉萎缩。 2.营养均衡支持:保证蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,以维持机体组织修复和免疫功能,同时需摄入充足维生素与矿物质,可通过新鲜蔬菜水果补充,遵循个体化营养方案,根据患者消化功能、体重变化等调整饮食,例如对于胃肠道肿瘤患者术后可能需要少食多餐,保证营养物质的有效摄取,满足身体康复的能量及营养需求。 二、心理调适与社会支持 1.情绪疏导关注:癌症患者治疗后常面临心理压力,易出现焦虑、抑郁等情绪。家属应给予充分陪伴与倾听,医疗团队可通过心理咨询服务,如定期心理评估后由专业心理医生进行心理干预,帮助患者缓解负面情绪,研究显示良好的心理状态有助于提高患者治疗依从性及生活质量。例如通过认知行为疗法等帮助患者调整对疾病的认知,树立康复信心。 2.社会融入支持:鼓励患者回归社会生活,可根据患者兴趣参与适宜的社交活动,如癌症康复俱乐部等,让患者感受到社会支持,减少孤立感,利于身心康复。 三、生活方式规范 1.作息与起居规律:保持规律作息,保证充足睡眠,一般成人建议7-8小时睡眠,良好睡眠有助于身体恢复及免疫力提升。避免熬夜等不良作息习惯,维持机体正常生物钟。 2.不良生活习惯纠正:严格戒烟限酒,吸烟会增加癌症复发风险,饮酒也可能对身体康复产生不利影响,应劝导患者摒弃这些不良生活方式,以促进身体更好地康复。 四、定期随访监测 1.检查项目安排:定期进行影像学检查,如CT、MRI等,监测肿瘤有无复发转移情况,同时检测肿瘤标志物,如CEA、CA125等,动态观察指标变化。一般治疗结束后前两年建议每3-6个月随访一次,之后可适当延长随访间隔,但需根据个体病情调整随访频率,及时发现可能出现的问题并采取相应措施。 五、特殊人群康复注意要点 1.老年患者:康复时需特别注意安全,运动时选择平稳地面,防止跌倒,运动强度更要谨慎评估,避免超出身体耐受范围,营养方面需关注消化吸收功能变化,可适当增加易消化营养食物的摄入,同时密切关注其心理变化,及时给予关怀和心理疏导。 2.儿童患者:康复运动要符合儿童生长发育特点,选择趣味性运动项目,避免剧烈对抗性运动,营养支持要兼顾儿童生长所需的全面营养,保证蛋白质、钙等营养素供给,心理调适需注重家长与医护人员的共同引导,营造轻松康复氛围,减少儿童对疾病的恐惧心理。

问题:癌症疼痛是什么感觉

癌症疼痛感觉多样,受癌症类型、分期、个体差异等影响,性质有钝痛、刺痛等,程度分轻中重,持续时间有持续和间歇,不同人群感受有差异,儿童患者疼痛难准确评估且处理需谨慎。 疼痛性质方面 钝痛:较为常见,多为持续性的隐隐作痛,像胸部、腹部等部位的癌症可能会引发这种疼痛。例如肺癌患者有时会感到胸部有持续的钝痛,这种疼痛可能会在活动后稍有加重,但休息时也难以完全缓解。 刺痛:疼痛如针刺般尖锐,肝癌患者可能会出现右上腹的刺痛感,疼痛发作较为突然,有时可能与肿瘤的生长刺激周围神经有关。 胀痛:常表现为局部胀满的疼痛感觉,比如胃肠道肿瘤患者可能会有腹部的胀痛,当肿瘤导致胃肠道梗阻时,这种胀痛会更加明显。 撕裂样痛:部分癌症侵犯到血管等结构时可能会出现,例如主动脉附近的肿瘤侵犯到血管,可能会引发类似撕裂样的剧烈疼痛,这种疼痛往往非常严重,患者痛苦感强烈。 疼痛程度方面 轻度疼痛:疼痛可以忍受,不影响睡眠,日常生活基本不受太大干扰。比如一些早期的浅表部位的小肿瘤引起的轻微疼痛,可能只是在特定动作或体位时稍有感觉。 中度疼痛:疼痛明显,影响睡眠,需要服用止痛药物来缓解,日常生活会受到一定影响。例如中晚期的骨转移癌患者,会出现较为明显的骨痛,此时单纯依靠休息等方式难以缓解,需要借助止痛药物来减轻痛苦,睡眠也会因为疼痛而受到干扰。 重度疼痛:疼痛剧烈,难以忍受,严重影响睡眠和日常生活,必须依靠强效的止痛药物才能缓解。像一些晚期广泛转移的癌症患者,可能会出现全身多处剧烈的疼痛,严重影响其基本的生活起居,如无法正常翻身、进食等。 疼痛持续时间方面 持续性疼痛:癌症疼痛很多时候是持续性的,即使在患者休息时也可能存在。例如胰腺癌患者常常会有上腹部持续性的疼痛,这种疼痛会贯穿大部分时间,只有在采取有效的止痛措施后才会有所减轻。 间歇性疼痛:也有部分癌症疼痛会呈现间歇性发作,比如一些神经鞘瘤压迫神经引起的疼痛,可能会间断性地出现,发作时疼痛较为明显,间歇期相对疼痛减轻,但总体上随着病情进展,间歇期会逐渐缩短,发作频率增加。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在感受癌症疼痛时可能会有一些差异。例如老年患者由于机体耐受性等因素,可能对疼痛的感知和年轻患者有所不同,老年患者可能更耐受一定程度的疼痛,但其实质上疼痛对其生活质量的影响可能更大;女性患者在面对癌症疼痛时,可能在情绪等方面受到的影响相对男性患者更为明显,因为女性的情感相对更细腻,疼痛带来的心理压力可能更大;有长期吸烟史的肺癌患者,其疼痛感受可能与非吸烟患者有所不同,长期吸烟可能导致机体对疼痛的敏感性等方面发生一些变化;有基础慢性疼痛病史的患者,在出现癌症疼痛时,可能会对疼痛的叠加效应更加敏感,疼痛带来的综合影响会更复杂。对于特殊人群,比如儿童癌症患者,由于其表达能力有限,癌症疼痛的感受可能更难被准确评估,需要医护人员更加细致地观察其行为表现等来判断疼痛情况,并且在处理时要格外谨慎,优先考虑非药物的舒适化措施来缓解可能存在的疼痛。

问题:神经元性肿瘤严重吗

神经元性肿瘤的严重程度需综合肿瘤性质(良性相对低、恶性较严重)、生长部位(非重要功能区相对低、重要功能区较高)、患者年龄与基础健康状况(儿童发育受影响、老年伴基础病风险高)等多方面因素判断,早期诊断治疗对改善预后至关重要。 良性神经元性肿瘤:相对来说严重程度相对较低。例如中枢神经细胞瘤,多数为良性,若能早期发现并通过手术完整切除,患者预后通常较好,复发几率较低,对神经系统功能影响较小。但如果肿瘤生长部位特殊,比如靠近重要神经结构,即使是良性肿瘤,手术切除时也可能会带来一定风险,影响相应神经功能,不过总体而言,通过规范治疗预后大多较好。 恶性神经元性肿瘤:情况则较为严重。像胚胎发育不良性神经上皮肿瘤恶变等情况,肿瘤具有侵袭性,容易复发和转移,会不断破坏周围脑组织,导致患者出现进行性加重的神经系统症状,如癫痫发作频繁且难以控制、神经功能缺损逐渐加重(包括肢体运动障碍、认知功能减退等),严重影响患者的生活质量和生存时间。 肿瘤生长部位 位于非重要功能区的神经元性肿瘤:如果肿瘤生长在大脑的相对非重要功能区,如大脑半球的一些相对边缘区域,即使肿瘤体积较大,在手术切除时相对能够更安全地操作,对周围正常脑组织及神经功能的影响相对较小,患者术后恢复相对较好,严重程度相对低一些。例如部分生长在脑叶非功能区的神经元性肿瘤。 位于重要功能区的神经元性肿瘤:若肿瘤生长在重要功能区,比如中央前回(与肢体运动相关)、语言中枢所在区域等,肿瘤的存在会直接影响相应的神经功能。手术切除肿瘤时,很难完全避免对重要功能区的损伤,术后患者可能会出现严重的并发症,如肢体瘫痪、语言障碍等,即使肿瘤是良性的,对患者生活质量的影响也较大;若是恶性神经元性肿瘤,由于其侵袭性,会更快地破坏重要功能区的神经组织,导致神经功能迅速恶化,严重程度极高。 患者的年龄与基础健康状况 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,神经元性肿瘤对其神经系统发育的影响更为显著。例如儿童的中枢神经系统神经元性肿瘤,可能会影响大脑的正常发育,导致智力发育迟缓、生长发育障碍等问题。而且儿童对手术等治疗措施的耐受性相对成人可能较差,术后恢复相对缓慢,并发症发生风险相对较高。同时,儿童患者的基础健康状况相对成人可能更为脆弱,对于肿瘤相关治疗的反应和承受能力需要更谨慎评估。 老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。神经元性肿瘤的存在会使患者在治疗过程中面临更多风险。例如老年患者进行手术治疗时,手术创伤可能会诱发心脑血管意外等基础疾病的发作,增加手术的危险性;在术后恢复阶段,由于基础健康状况较差,恢复时间可能会延长,并发症发生几率也会升高,而且肿瘤本身可能会因为患者年龄大、身体机能衰退等因素,进展相对较快,严重程度也会相应增加。 总之,神经元性肿瘤的严重程度不能一概而论,需要结合肿瘤的性质、生长部位以及患者的年龄、基础健康状况等多方面因素综合判断,早期诊断、早期规范治疗对于改善患者预后至关重要。

问题:低级别瘤变离癌有多远

低级别瘤变发展为癌症的时间因人而异,取决于多种因素,如肿瘤类型、大小、位置、患者年龄和健康状况等。一般来说,低级别瘤变相对温和,但也不能忽视其风险,需要及时治疗和监测。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等,具体治疗方案应根据肿瘤情况和患者需求制定。 低级别瘤变离癌有多远?这是许多患者和家属关心的问题。低级别瘤变是一种癌前病变,意味着细胞发生了一些异常改变,但还没有发展为癌症。了解低级别瘤变离癌的距离对于制定治疗和随访计划非常重要。 一、什么是低级别瘤变? 低级别瘤变通常指的是肿瘤组织中细胞的异型性较轻,生长速度较慢,恶性程度较低的病变。低级别瘤变可能是良性肿瘤的早期阶段,也可能是癌症的前期病变。 二、低级别瘤变离癌有多远? 低级别瘤变离癌的距离因人而异,取决于多种因素,包括肿瘤的类型、大小、位置、患者的年龄和健康状况等。一般来说,低级别瘤变发展为癌症需要一定的时间,这个过程可能是数年甚至数十年。 然而,虽然低级别瘤变相对较温和,但也不能忽视其潜在的风险。如果不及时治疗和监测,低级别瘤变可能会逐渐进展,增加发展为癌症的风险。 三、如何诊断低级别瘤变? 低级别瘤变的诊断通常需要结合临床表现、影像学检查和病理活检等多种方法。医生会根据患者的症状、体征以及检查结果来判断是否存在低级别瘤变。 病理活检是诊断低级别瘤变的金标准。通过对组织样本的显微镜观察,医生可以确定肿瘤细胞的形态和结构,判断其是否为低级别瘤变或癌症。 四、如何治疗低级别瘤变? 治疗低级别瘤变的方法主要包括手术切除、放疗、化疗等,具体治疗方案应根据肿瘤的具体情况和患者的个体需求来制定。 对于较小的、局限的低级别瘤变,手术切除通常是首选的治疗方法。手术可以彻底切除肿瘤组织,降低发展为癌症的风险。 对于一些无法手术切除或不适合手术的患者,放疗或化疗可能是有效的治疗选择。放疗利用高能射线杀死肿瘤细胞,化疗则通过药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。 五、如何监测低级别瘤变的进展? 对于低级别瘤变的患者,定期随访和监测非常重要。医生会根据肿瘤的类型和患者的情况制定相应的监测计划。 监测的方法包括定期进行体格检查、影像学检查(如超声、CT、MRI等)、肿瘤标志物检测等。这些检查可以帮助医生及时发现肿瘤的变化,评估治疗效果,并采取相应的措施。 六、注意事项 对于低级别瘤变的患者,以下几点需要注意: 1.积极配合医生的治疗和随访计划,遵循医生的建议进行治疗和监测。 2.保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 3.定期进行体检,及时发现和处理其他健康问题。 4.注意个人卫生,避免感染和炎症。 5.保持良好的心态,积极面对疾病,避免过度焦虑和压力。 总之,低级别瘤变离癌的距离是不确定的,但通过及时诊断和治疗,可以降低发展为癌症的风险。患者和家属应该积极配合医生的治疗和随访,定期进行检查,以便早期发现和处理问题。同时,保持健康的生活方式和良好的心态对于预防和治疗疾病也非常重要。

问题:食管癌早期症状是怎样的

食管癌早期有吞咽哽噎感(约40%患者首发,进食固体食物时出现,各年龄段可现,长期吸烟饮酒者风险高)、胸骨后疼痛(约30%患者有,性质多样,持续时间短,年龄大、接触致癌物质者易现)、食管异物感(约20%-30%患者有,食管黏膜粗糙致,各年龄可发,饮食不健康者风险高)、咽喉部干燥和紧缩感(约15%-20%患者有,食管功能紊乱致,年龄大、有不良饮食者易现),这些症状易被忽视,出现应及时就医,40岁以上长期吸烟饮酒者更需警惕。 表现及原理:在进食较硬食物时,可能会偶尔出现吞咽不适,有食物通过缓慢并滞留的感觉,或者有胸骨后紧缩感、异物感。这是因为癌肿刚开始时,只是使食管黏膜出现小的病变,导致食管管腔轻度狭窄,食物通过时受到一定阻碍。例如,研究发现约40%的食管癌早期患者会首先出现吞咽哽噎感,这种哽噎感多发生在吞咽固体食物时,且可自行消失和复发,不影响进食,容易被忽视。 年龄、性别及生活方式影响:各年龄段都可能出现,但长期吸烟、饮酒的人群相对风险更高,男性可能稍多于女性,不过这并非绝对,女性长期不良生活方式也会增加患病风险。 胸骨后疼痛 表现及原理:疼痛性质多为烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,疼痛部位一般在胸骨后或剑突下。早期疼痛较轻,持续时间较短,可间歇性出现。这是由于癌肿刺激食管局部黏膜,引起食管痉挛或黏膜破损所致。比如,有研究显示约30%的早期食管癌患者会有胸骨后疼痛症状,疼痛程度不一,有的患者仅感觉胸部不适。 年龄、性别及生活方式影响:年龄较大者、长期接触致癌物质(如亚硝胺类物质,常见于腌制、霉变食物)的人群更易出现,男性和女性在这方面无明显绝对差异,主要与生活方式中是否接触致癌物质等因素相关。 食管异物感 表现及原理:患者自觉食管内有类似米粒或蔬菜碎片贴附于食管壁,吞咽不下,既无疼痛也与进食无关,即使不做吞咽动作,仍有异物存在的感觉。这是因为癌肿使食管黏膜粗糙,产生异物感。一般来说,约20%-30%的早期食管癌患者会有食管异物感。 年龄、性别及生活方式影响:不同年龄均可发生,长期进食过热、过粗食物损伤食管黏膜的人群风险较高,男性和女性在此方面无显著性别差异,主要与生活习惯中饮食方式是否健康有关。 咽喉部干燥和紧缩感 表现及原理:咽下干燥粗糙食物时尤为明显,此症状的发生也与食管黏膜的病变有关,癌肿导致食管功能紊乱,影响咽喉部感觉。大约有15%-20%的早期食管癌患者会出现这种症状。 年龄、性别及生活方式影响:年龄较大者、有不良饮食习惯(如喜食烫食、快食等)的人群更易出现,男性和女性无明显性别倾向,主要由生活方式中的饮食相关习惯决定。 需要注意的是,这些早期症状往往容易被忽视,因为它们可能间歇性出现且程度较轻。如果出现上述症状,尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时,应及时就医进行食管镜等相关检查,以便早期发现食管癌,提高治疗效果。例如,40岁以上长期吸烟饮酒的人群,若出现上述任何一种早期症状,都应高度警惕,及时排查食管癌。

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