主任胡凤山

胡凤山主任医师

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤综合科

个人简介

简介:临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。

擅长疾病

临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

TA的回答

问题:化疗是打针吗

化疗是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的的方式,给药途径多样,不局限于打针,有静脉注射(包括外周静脉穿刺置管等)、口服给药、体腔给药、局部涂抹等,医生会根据病情等选合适方式,化疗中要关注不良反应,儿童、老年患者会依情况选合适给药途径。 静脉注射:这是比较常见的化疗给药途径之一,药物通过静脉直接进入血液循环,能快速分布到全身。对于一些需要全身快速达到有效药物浓度的情况常采用此方式,比如某些淋巴瘤的化疗。但静脉注射也有不同的方式,比如外周静脉穿刺置管(PICC),可以减少反复静脉穿刺的痛苦,尤其适合需要长期化疗或输注刺激性药物的患者,在儿童长期化疗中也常应用,因为儿童血管较细,PICC能保护血管,减少药物外渗风险。 口服给药:部分化疗药物可以制成口服制剂,患者可以通过口服的方式服用药物。例如一些胃肠道肿瘤辅助化疗的口服药物,口服给药相对方便,患者可以在家中服用,但需要注意药物的吸收可能受胃肠道功能、饮食等因素影响,比如空腹或餐后服用可能对药物吸收有不同影响,而且要严格按照药物特性服用,像某些药物需整粒吞服,不能嚼碎等。 体腔给药:包括胸腔内、腹腔内、心包腔内给药等。当肿瘤发生体腔转移产生积液时,可通过向体腔内注入化疗药物来局部治疗。比如胸腔积液较多时,通过胸腔穿刺将化疗药物注入胸腔,直接作用于胸腔内的癌细胞,但要注意操作过程中的无菌等要求,避免引发感染等并发症。 局部涂抹:对于一些皮肤表面的肿瘤,有时会采用局部涂抹化疗药物的方式,比如某些皮肤T细胞淋巴瘤可能会使用局部涂抹的化疗药物,但这种情况相对较少,且局部涂抹时要注意药物对周围正常皮肤的刺激等问题。 不同的化疗给药途径有各自的特点和适用情况,医生会根据患者的病情、肿瘤类型、身体状况等多方面因素来选择合适的化疗给药方式,并不是所有化疗都是打针。在化疗过程中,医护人员会密切关注患者的反应,无论是哪种给药途径,都要监测可能出现的不良反应,比如静脉注射时要观察有无药物外渗导致局部组织坏死等情况,口服给药要关注胃肠道反应等。对于儿童患者,会更加谨慎选择合适的给药途径以保障患儿的舒适度和治疗安全,比如尽量选择对血管刺激小的给药方式等;对于老年患者,可能会考虑其肝肾功能等情况来选择相对更合适的给药途径,因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢等。

问题:骨癌晚期可以治好吗

骨癌晚期通常难以完全治好,晚期癌细胞多广泛转移侵犯多处,治疗手段如手术、化疗、放疗效果有限,预后受患者自身情况(年龄、生活方式、基础病史等)和肿瘤相关因素(病理类型、转移部位范围等)影响,儿童和老年患者有其特殊情况,总体预后不佳但综合治疗可缓解症状、延长生存时间、提高生活质量。 一、治疗现状与预后影响因素 1.治疗手段及效果 手术治疗:晚期骨癌患者手术完全切除肿瘤病灶的可能性较小,手术多以缓解症状、改善生活质量为目的,如缓解疼痛、处理骨折等,但难以彻底清除肿瘤细胞。 化疗:化疗可以杀死部分癌细胞,但晚期患者身体状况通常较差,化疗的副作用可能会对患者造成较大影响,且癌细胞可能已经产生耐药性,化疗的疗效有限。 放疗:放疗可以局部控制肿瘤的生长,但对于广泛转移的晚期骨癌,单纯放疗难以起到根治作用。 2.预后的影响因素 患者自身情况:年龄较小的患者身体机能相对较好的可能在一定程度上耐受治疗,但总体预后仍不容乐观;年轻女性患者可能因身体激素等因素对治疗的反应有所不同,但这不是决定预后的关键因素。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式会进一步削弱患者的身体抵抗力,不利于晚期骨癌的治疗和预后。有基础病史的患者,如合并心脑血管疾病等,会增加治疗过程中的风险。 肿瘤相关因素:肿瘤的病理类型、转移的部位和范围等都会影响预后。例如,某些类型的骨癌恶性程度极高,转移迅速且广泛,预后更差;如果转移到重要脏器如肺、脑等,会严重影响脏器功能,导致预后不良。 二、特殊人群的情况 1.儿童患者:儿童骨癌晚期相对成人预后可能更复杂。儿童处于生长发育阶段,治疗过程中需要考虑治疗对骨骼生长、身体发育的影响。化疗药物可能会影响儿童的骨骼发育和生殖系统等,需要在治疗中谨慎权衡利弊,尽量选择对儿童生长发育影响相对较小的治疗方案,但总体预后仍受肿瘤本身生物学行为的主导。 2.老年患者:老年骨癌晚期患者往往合并多种基础疾病,身体各脏器功能减退,对手术、化疗、放疗等治疗的耐受性较差。治疗过程中需要密切关注患者的心肺功能、肝肾功能等,选择相对温和的治疗方式来减轻患者痛苦,提高生活质量,而彻底治愈的可能性极低。 总之,骨癌晚期总体预后不佳,难以达到完全治好的目标,但通过综合治疗可以在一定程度上缓解症状、延长患者生存时间、提高生活质量。

问题:什么是靶向药物治疗

靶向药物治疗是针对肿瘤等细胞特定分子靶点的精准治疗,通过基因检测等技术识别靶点,靶向药物精准结合靶点阻断信号通路,具精准性高、针对性强优势,存耐药性及靶点特异性局限,儿童、女性、有基础病史患者应用需特殊评估考量。 一、靶向药物治疗的定义 靶向药物治疗是一种针对肿瘤细胞或其他疾病相关细胞特定分子靶点的精准治疗方式。其核心是识别肿瘤细胞或病变细胞中异常的分子特征,如特定的基因突变、蛋白过表达或受体异常等作为“靶点”,利用能与该靶点特异性结合的药物,精准作用于病变细胞,阻断其生长、增殖、转移等关键环节,而对正常细胞的损伤相对较小。 二、作用机制 1.靶点识别:通过基因检测、蛋白组学等技术,明确肿瘤细胞或病变细胞存在的特异性分子靶点,例如某些癌症中存在的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、人表皮生长因子受体2(HER2)过表达等。 2.特异性结合与阻断:靶向药物能精准结合这些靶点,进而阻断肿瘤细胞内异常的信号传导通路。如针对EGFR突变的靶向药物可结合突变的EGFR,抑制其介导的肿瘤细胞增殖信号,使肿瘤细胞生长受抑、凋亡增加。 三、优势与特点 1.精准性高:相比传统化疗对正常细胞和肿瘤细胞无差别杀伤,靶向药物仅针对病变细胞的特定靶点发挥作用,副作用相对较轻,患者舒适度较高。 2.针对性强:能更高效地抑制肿瘤细胞的生长、转移等,对于某些特定靶点阳性的肿瘤患者疗效显著。例如,HER2阳性乳腺癌患者使用抗HER2靶向药物可显著改善预后。 四、局限与挑战 1.耐药性问题:长期使用靶向药物后,肿瘤细胞可能通过突变等机制产生耐药性,导致药物疗效下降。 2.靶点特异性:并非所有患者都存在合适的靶向治疗靶点,且不同患者的靶点情况可能不同,需通过基因检测等精确筛选适用人群。 五、特殊人群考虑 1.儿童:儿童肿瘤的靶向药物应用需严格评估,因儿童生理特点特殊,药物代谢、靶点特征等与成人存在差异,应优先考虑非药物干预或经严格临床试验验证的靶向药物。 2.女性:部分靶向药物可能对生殖系统有潜在影响,女性患者使用时需综合评估药物对生育、妊娠等的风险,在医生指导下权衡利弊。 3.有基础病史患者:若患者存在心、肝、肾等基础疾病,使用靶向药物时需密切监测药物与基础病药物的相互作用,避免加重基础病或引发新的不良反应。

问题:自己腌的咸菜会致癌吗

自己腌的咸菜因腌制过程会产生亚硝酸盐等可能致癌物质,长期大量食用增加致癌风险,一般人群要注意腌制时间等,特殊人群如老年人、儿童、有基础疾病人群需格外注意,通过合理方式可降低风险,应科学对待其食用问题。 一、咸菜中可能致癌的物质及来源 咸菜在腌制过程中会产生亚硝酸盐,这是一种可能与致癌相关的物质。蔬菜本身含有一定量的硝酸盐,在腌制初期,由于微生物的作用,硝酸盐会被还原为亚硝酸盐,一般在腌制后1-3天亚硝酸盐含量达到高峰,之后会逐渐下降,但如果腌制时间过短,亚硝酸盐含量可能较高。例如,有研究表明,腌制时间不足15天的咸菜中亚硝酸盐含量往往较高。 二、长期大量食用自己腌的咸菜增加致癌风险的机制 1.亚硝酸盐的代谢与致癌:人体摄入亚硝酸盐后,在胃酸等环境作用下,可转化为亚硝胺。亚硝胺是一种明确的致癌物,它可以通过多种途径影响细胞的遗传物质,导致细胞突变,进而增加患癌的风险。比如,亚硝胺能够与DNA发生作用,引起DNA结构和功能的改变,干扰细胞的正常分裂和增殖过程。 2.其他潜在有害物质:自己腌咸菜过程中,如果卫生条件不佳,可能会滋生其他有害微生物,产生如黄曲霉毒素等有害物质,黄曲霉毒素也是强致癌物,长期摄入含有这类物质的咸菜会显著增加患癌几率。 三、不同人群食用自己腌咸菜需注意的情况 1.一般人群:应注意腌制咸菜的时间,尽量保证腌制时间足够长,以降低亚硝酸盐含量。同时,不要长期大量食用自己腌的咸菜,可搭配新鲜蔬菜水果等富含维生素C等抗氧化物质的食物,维生素C可以阻断亚硝酸盐向亚硝胺的转化。 2.特殊人群 老年人:老年人的代谢功能相对较弱,对亚硝酸盐等有害物质的代谢能力下降,更应控制自己腌咸菜的食用量,避免因长期大量食用增加患癌风险。 儿童:儿童的身体发育尚未完全成熟,解毒和代谢能力较差,应尽量避免让儿童食用自己腌的咸菜,以防对其尚未发育完善的身体造成不良影响。 有基础疾病人群:如患有消化系统疾病的人群,本身消化功能就存在一定问题,食用自己腌的咸菜可能会加重胃肠道负担,同时增加致癌风险,这类人群更要谨慎食用自己腌的咸菜。 自己腌的咸菜存在一定的致癌风险,但通过合理控制腌制时间、适量食用等方式可以在一定程度上降低风险。在日常生活中,应综合考虑自身情况,科学对待自己腌咸菜的食用问题。

问题:肝癌抗癌药有哪些

肝癌治疗涉及多种药物,肝动脉化疗栓塞、系统化疗(含靶向、免疫治疗药物)、局部治疗均有相应药物,特殊人群如老年、儿童肝癌患者用药需特殊考量,乙肝相关肝癌患者需关注乙肝病毒复制并必要时抗病毒治疗。 一、手术相关药物 肝动脉化疗栓塞相关药物:常用的化疗药物有氟尿嘧啶类(如氟尿嘧啶)、蒽环类(如表柔比星等),通过经肝动脉将药物注入肿瘤组织及其供血动脉,使肿瘤局部药物浓度升高,杀伤肿瘤细胞。 二、系统化疗药物 靶向药物 索拉非尼:是一种多激酶抑制剂,可抑制肿瘤细胞增殖和血管生成,多项临床研究证实其能延长晚期肝癌患者的总生存期,适用于不能手术切除和远处转移的肝癌患者。 仑伐替尼:能抑制多种参与肿瘤生长的激酶,包括血管内皮生长因子受体(VEGFR)等,在晚期肝癌的治疗中,对比索拉非尼可显著延长患者的无进展生存期和总生存期,尤其对乙肝相关肝癌可能有更好的疗效。 瑞戈非尼:属于多激酶抑制剂,可抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞增殖及肿瘤微环境相关激酶等,用于既往接受过索拉非尼治疗的肝癌患者,能延长患者的总生存期。 免疫治疗药物 卡瑞利珠单抗:是一种程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂,通过阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合,恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤功能,用于经过一线标准化疗失败的晚期肝癌患者,可改善患者的生存预后。 替雷利珠单抗:同样为PD-1抑制剂,能有效激活机体的抗肿瘤免疫反应,在肝癌治疗中显示出一定的疗效,尤其在联合治疗方案中具有潜在应用价值。 三、局部治疗相关药物 经肝动脉灌注化疗药物:除了上述系统化疗中的一些药物可用于经肝动脉灌注化疗外,还有奥沙利铂等,通过肝动脉直接将药物输送到肝癌病灶,提高局部药物浓度,发挥抗肿瘤作用。 特殊人群方面,老年肝癌患者在使用抗癌药时需更加关注肝肾功能,因为老年患者肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄能力下降,要根据肝肾功能调整药物剂量或选择更合适的药物;儿童肝癌极为罕见,儿童使用抗癌药需谨慎评估,一般优先考虑非药物干预等更安全的治疗方式,因为儿童身体处于生长发育阶段,药物不良反应可能对其生长发育产生较大影响。乙肝相关肝癌患者在使用抗癌药的同时,需继续关注乙肝病毒复制情况,必要时进行抗病毒治疗,以提高整体治疗效果和患者预后。

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