主任胡凤山

胡凤山主任医师

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤综合科

个人简介

简介:临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。

擅长疾病

临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

TA的回答

问题:胃窦低分化腺癌怎么治疗好

胃窦低分化腺癌治疗需以手术为核心,结合化疗、靶向、免疫等多学科综合治疗,具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况及基因特征个体化制定。 手术治疗为核心手段:根治性手术切除是唯一潜在治愈途径,术式包括远端胃切除及区域淋巴结清扫,需依据肿瘤浸润深度(T分期)和淋巴结转移情况(N分期)确定切除范围。若肿瘤局部进展或晚期无法直接切除,可先通过新辅助化疗缩小病灶,争取转化手术机会。 辅助与新辅助治疗:术后辅助化疗可降低复发风险,常用方案如XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)、ECF方案(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶);HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗。新辅助化疗适用于肿瘤较大(>5cm)或淋巴结转移者,疗程通常为2-4周期,需评估疗效后决定是否手术。 晚期/转移性治疗策略:以化疗联合靶向或免疫为主,HER2阳性者推荐曲妥珠单抗+化疗;VEGF抑制剂(如阿帕替尼)可用于二线及后线治疗;PD-L1阳性(TPS≥1%)或MSI-H患者可联合PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)。需通过基因检测(HER2、PD-L1、MSI等)筛选获益人群。 特殊人群治疗调整:老年患者(≥75岁)或合并心肺疾病者,需根据ECOG体能评分调整化疗强度(如剂量降低);孕妇需多学科会诊,优先保障母婴安全,必要时延迟化疗;肝肾功能不全者需监测药物代谢指标,避免蓄积毒性。 全程支持与康复管理:重视营养支持(高蛋白饮食+口服营养制剂)、疼痛三阶梯止痛(如吗啡类药物)及心理干预;低分化腺癌进展快,姑息治疗需早期介入(如姑息放疗),改善吞咽困难、出血等症状,提高生存质量。

问题:癌抗原15-3是什么意思

癌抗原15-3是什么意思? 癌抗原15-3(CA15-3)是一种糖蛋白类肿瘤标志物,主要用于乳腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断、疗效监测及复发预警,其血清水平变化可反映肿瘤状态。 本质与来源 CA15-3由肿瘤细胞异常分泌,尤其在乳腺癌细胞表面表达较高,通过血液检测可捕捉其水平变化。除乳腺癌外,卵巢癌、肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤也可能导致CA15-3升高,但特异性较低。 临床核心应用 乳腺癌监测:术后CA15-3持续下降提示治疗有效;若术后CA15-3不下降或再度升高,需警惕复发或转移。 辅助诊断:单独检测价值有限,常与CEA、CA125等联合用于卵巢癌、肺癌等恶性肿瘤的排查。 检测方法与参考范围 采用电化学发光法或ELISA法检测血清,正常参考范围一般为0-25 U/ml(具体以报告单标注为准)。检测前需空腹8-12小时,避免剧烈运动、乳腺外伤或炎症等良性因素干扰结果。 特殊人群注意事项 良性疾病影响:乳腺增生、乳腺炎、肝病或肾功能不全等可能导致CA15-3轻度升高,需结合临床症状(如乳房疼痛、包块)及乳腺超声、钼靶等影像学检查综合判断。 生理性波动:孕妇、月经期女性可能出现暂时性升高,需排除干扰后复查。 局限性与科学解读 CA15-3升高≠癌症,约20%良性乳腺疾病(如乳腺增生)也可能出现升高。需动态监测指标变化(单次升高无意义),结合其他肿瘤标志物及影像学检查(如乳腺MRI)明确诊断,避免假阳性或漏诊。 提示:CA15-3仅为辅助工具,确诊需结合病理活检,具体诊疗请遵医嘱。

问题:早期肺癌如何治疗

早期肺癌(Ⅰ-Ⅱa期)治疗以手术切除为核心,结合个体化辅助治疗及规范随访,多数患者可实现临床治愈,关键在于早期诊断和精准分期。 手术切除是早期肺癌根治的金标准,推荐胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫,适用于无淋巴结转移(N0-N1)、无远处转移(M0)的患者。对于高龄、肺功能差者,可选择亚肺叶切除(楔形/段切除),术后需监测呼吸功能恢复,预防肺炎、肺不张等并发症。 仅高危早期患者需辅助治疗:Ⅰb期及以上、肿瘤>3cm、脉管侵犯、低分化腺癌患者,建议术后辅助治疗。靶向治疗(如奥希替尼、吉非替尼)适用于EGFR突变患者;无突变者可考虑辅助化疗(培美曲塞、顺铂)。Ⅰa期患者(肿瘤≤3cm、无高危因素)通常无需辅助治疗。 无法手术者(如高龄、严重基础病)可选择立体定向放疗(SBRT),单次大剂量精准放疗,适用于外周型、≤5cm小肿瘤;消融治疗(射频/微波)创伤小,适用于≤3cm、靠近胸壁的肿瘤。需经多学科团队(MDT)评估后选择,避免过度治疗。 术后随访频率:第1年每3-6个月胸部增强CT+肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1);第2-5年每6个月;5年后每年1次。监测内容包括原发病灶、肺内复发及转移(脑、骨等),老年患者需加强肺功能及营养评估,及时调整治疗策略。 高龄(≥75岁)患者优先微创术式,减少创伤;合并慢阻肺者术前优化肺功能(如支气管镜、呼吸训练);合并心脏病者需心内科联合评估手术风险;老年/晚期患者建议靶向+免疫联合治疗,同时关注心理干预(如认知行为疗法)及营养支持(高蛋白饮食、肠内营养)。

问题:胃癌晚期怎么办

胃癌晚期处理目标是延长生存期与改善生活质量,需以多学科协作的个体化综合方案为主,结合症状控制、营养支持及心理干预。 一、综合治疗策略需依据肿瘤分期、基因特征及患者身体状态制定。手术仅作为姑息性手段,如切除病灶以缓解梗阻或出血;化疗药物(如氟尿嘧啶类、铂类)、靶向药物(如HER2抑制剂)及免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)是主要治疗方式,需通过基因检测筛选敏感人群。放疗可缓解骨转移疼痛、减轻局部压迫症状,需由放疗科评估适用范围。 二、症状管理是核心环节。疼痛采用WHO三阶梯止痛原则,首选非甾体抗炎药,必要时联用阿片类药物;呕吐患者可使用5-HT3受体拮抗剂类止吐药。营养不良需结合肠内营养(口服营养补充剂、管饲)与肠外营养,优先选择高蛋白、高热量、易消化食物,避免生冷辛辣;贫血患者需补充铁剂或促红细胞生成素,严重时考虑输血支持。 三、营养与支持治疗需贯穿全程。老年患者因消化功能减退,建议少食多餐,每日分5-6餐;合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入,监测血糖;肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物,调整化疗方案剂量。骨转移患者需补充维生素D,必要时联用双膦酸盐类药物缓解骨痛。 四、心理与社会支持可提升生存质量。家属需参与照护教育,学习疼痛评估、应急处理;心理咨询师通过认知行为疗法帮助患者缓解焦虑、抑郁;病友互助小组可分享经验,降低孤独感。 五、特殊人群需个体化调整。高龄患者(≥75岁)优先选择单药化疗或最佳支持治疗;合并心脏病者避免蒽环类化疗药物;孕妇及哺乳期女性禁用化疗,需终止妊娠或人工喂养。

问题:膀胱癌放疗总是口干咽燥怎么办呢

膀胱癌放疗后口干咽燥主要因放疗损伤唾液腺致唾液分泌减少,需通过口腔护理、药物辅助、饮食调节、环境管理及特殊人群护理等综合干预,缓解症状并促进黏膜修复。 一、口腔护理干预 放疗期间及结束后每日用生理盐水或温和漱口水(如氯己定含漱液)清洁口腔2-3次,避免酒精或刺激性成分;使用人工唾液(如羧甲基纤维素钠溶液)保持口腔湿润,每日3-4次,每次1-2毫升;避免频繁硬刷牙齿,以防黏膜损伤加重不适;口腔黏膜破损时,可局部涂抹康复新液促进愈合。 二、药物辅助治疗 在医生指导下短期使用促唾液分泌药物(如毛果芸香碱片),每日剂量不超过5毫克,缓解口干症状;急性干燥期可使用人工唾液喷雾(如聚乙二醇口腔喷雾),快速湿润黏膜,每次喷1-2下,每日不超过6次。 三、饮食与水分管理 每日饮水1500-2000毫升(少量多次),避免脱水;增加富含维生素B族、维生素C的食物(如橙子、胡萝卜、燕麦),促进黏膜修复;避免辛辣、过烫、过咸食物,减少刺激;可食用梨、银耳、蜂蜜等润喉食物,每日1-2次,每次适量。 四、环境与生活方式调整 保持室内湿度40%-60%,使用加湿器,避免空调/暖气直吹;外出戴口罩减少空气干燥刺激;戒烟限酒,避免烟草、酒精加重黏膜损伤;减少长时间说话,降低口腔水分消耗。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需控制每日总饮水量,避免高糖饮品;老年患者吞咽困难时,将食物煮软或调配成流质,减少呛咳风险;肝肾功能不全者慎用促分泌药物,需提前告知医生基础疾病,调整用药方案。

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