主任胡凤山

胡凤山主任医师

首都医科大学附属北京中医医院肿瘤综合科

个人简介

简介:临床工作中,注意把握“整体与局部”、“正虚与邪实”的辩证关系,将中医药治疗肿瘤与西医药治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。积极参加院内外会诊,诊治大量复杂、疑难的恶性肿瘤病例,在全面了解肿瘤治疗最新进展的前提下,根据患者自身特点,采取“个体化治疗”,选取最适宜患者的中西医结合治疗方案,避免不适宜的过度治疗,以最大程度地提高患者的生存质量和生存期。近年开始进行中西医结合肿瘤的介入治疗,尤其是针对肝癌、肺癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤的中西医结合介入治疗,并取得了较好的疗效。

擅长疾病

临床主要从事中西医结合治疗妇科肿瘤、肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食道癌、肾癌及脑瘤等常见恶性肿瘤的诊疗工作。

TA的回答

问题:糖类抗原125高的原因

糖类抗原125可生理性升高,如女性月经周期、妊娠时;也有病理性升高情况,妇科疾病中卵巢癌等可明显升高,盆腔炎等良性妇科疾病可轻度升高,非妇科疾病里胰腺癌等恶性肿瘤、肝硬化等肝脏疾病可致其升高,发现糖类抗原125升高需结合临床症状等综合判断,不同人群要针对性排查。 一、生理性升高 1.月经周期因素:女性在月经周期中,糖类抗原125可能会有生理性升高。一般在月经前中后期可能出现波动,这是因为女性生殖系统的生理变化会影响相关抗原的水平,通常这种升高幅度相对较小,月经结束后多可恢复至正常范围。 2.妊娠因素:妊娠早期,尤其是怀孕3个月左右时,糖类抗原125也可能出现升高情况,这与孕期体内激素变化以及生殖系统的适应性改变有关,一般妊娠结束后可逐渐恢复正常。 二、病理性升高 1.妇科疾病 卵巢癌:卵巢癌患者血清中糖类抗原125常常明显升高,其阳性率可达80%-90%左右,并且在卵巢癌的病情监测、疗效评估及复发判断等方面有重要价值。例如,在临床诊断中,若女性卵巢癌患者糖类抗原125持续异常升高,往往提示病情可能有进展或复发。 其他妇科肿瘤:如子宫内膜癌、宫颈癌等妇科肿瘤患者,也可能出现糖类抗原125不同程度的升高,但一般升高幅度相对卵巢癌要低一些。 盆腔炎等良性妇科疾病:一些良性的妇科炎症性疾病,如盆腔炎等,也可能导致糖类抗原125轻度升高,一般多在35-50U/mL左右,炎症控制后通常可下降至正常。 2.非妇科疾病 胰腺癌:胰腺癌患者血清糖类抗原125也会升高,其升高机制与肿瘤细胞分泌相关抗原物质进入血液有关,对于胰腺癌的辅助诊断有一定参考意义。 胃癌、肺癌等其他恶性肿瘤:部分胃癌、肺癌等恶性肿瘤患者也可能出现糖类抗原125升高情况,但相对来说不是其特异性的肿瘤标志物。 肝硬化等肝脏疾病:一些肝脏疾病,如肝硬化失代偿期等,可能会出现糖类抗原125升高,这与肝脏功能受损后对相关物质的代谢等异常有关。 对于发现糖类抗原125升高的人群,需要结合临床症状、体征以及其他相关检查进行综合判断。例如,女性若发现糖类抗原125升高,同时伴有月经异常、腹部包块等情况,应进一步进行妇科超声、CT等检查以排查妇科疾病;对于有消化系统症状等的人群,需进行相关消化系统的检查来明确是否存在消化系统肿瘤等情况。特殊人群如妊娠期女性发现糖类抗原125升高,要结合妊娠相关检查综合评估;对于老年人群,要更加全面地进行各项排查,因为老年人群多种疾病可能并存,需要细致分析升高原因。

问题:什么是胆囊癌

胆囊癌是发生在胆囊的恶性肿瘤,病因与胆囊结石、慢性炎症、息肉等多种因素相关,多见于50岁以上人群等;病理类型主要有腺癌等;早期症状不特异,中晚期有右上腹疼痛加重等表现;诊断靠影像学和病理学检查;治疗以手术为主,中晚期需结合综合治疗,具体方案依病情等定 病因:目前其确切病因尚未完全明确,但可能与多种因素相关。例如,胆囊结石是胆囊癌的重要危险因素,据相关研究,约70%-90%的胆囊癌患者合并有胆囊结石。另外,胆囊慢性炎症、胆囊息肉(尤其是直径大于1cm的胆囊息肉)、胆道寄生虫感染、遗传因素等也可能与胆囊癌的发生有一定关联。从年龄角度看,胆囊癌多见于50岁以上人群,随着年龄增长,胆囊的生理功能和结构会发生变化,细胞发生恶变的风险可能增加;女性患胆囊癌的几率相对男性略高一些;长期高脂肪、高热量饮食的生活方式会增加胆囊的负担,可能影响胆囊的正常代谢,进而增加胆囊癌的发病风险;有胆囊癌家族病史的人群,其发病风险可能高于普通人群。 病理类型:胆囊癌的病理类型主要包括腺癌,其中浸润型腺癌较为常见,约占胆囊癌的80%-90%;还有未分化癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等较少见的类型。不同的病理类型在生物学行为、预后等方面存在差异,腺癌的分化程度等因素会影响患者的治疗效果和生存预后。 临床表现:早期胆囊癌往往无特异性症状,可能仅有右上腹不适、隐痛等类似胆囊炎、胆结石的症状,容易被忽视。随着病情进展,患者可能出现右上腹疼痛加重、黄疸(皮肤和巩膜发黄)、消瘦、食欲不振、腹部肿块等症状。黄疸的出现通常是由于肿瘤侵犯或压迫胆管,导致胆汁排泄受阻引起的;消瘦和食欲不振是因为肿瘤消耗身体能量以及影响消化功能等。 诊断方法:主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括B超检查,B超可以初步观察胆囊壁的情况、有无肿块等;CT检查能够更清晰地显示胆囊及周围组织的结构,有助于判断肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系;MRI(磁共振成像)检查对于胆囊癌的诊断和分期也有重要价值。病理学检查是确诊胆囊癌的金标准,可通过手术切除胆囊获取组织进行病理检查,或者在超声引导下进行胆囊穿刺活检等方式获取组织进行病理分析。 治疗:手术是胆囊癌的主要治疗手段,对于早期胆囊癌患者,若能完整切除肿瘤,有获得长期生存的可能。对于中晚期胆囊癌患者,手术切除往往较为困难,可能需要结合化疗、放疗等综合治疗手段来控制肿瘤进展,延长患者生存时间。但具体治疗方案需要根据患者的病情、身体状况等多方面因素来制定。

问题:食道癌传染吗

食道癌本身不传染,其影响因素包括生活方式(吸烟饮酒、不良饮食习惯)、年龄性别(50岁以上中老年人、男性居多)、基础病史(食管贲门失弛缓症、巴雷特食管等),中老年及有高危因素人群应定期筛查,要倡导健康生活方式降低风险。 一、食道癌是否传染 食道癌本身不具有传染性。癌症的发生是由于自身细胞在多种因素作用下发生了基因突变等异常变化,导致细胞无序增殖形成肿瘤。目前没有任何科学证据表明食道癌会在人与人之间传播,不会像传染病那样通过空气、接触等方式从一个人传给另一个人。 二、食道癌的相关影响因素 1.生活方式因素 吸烟饮酒:长期大量吸烟的人群患食道癌的风险明显高于不吸烟者。烟草中的多种致癌物质会损伤食管黏膜,长期刺激可引发细胞癌变。过量饮酒也是食道癌的危险因素之一,酒精会刺激食管黏膜,导致黏膜慢性损伤,增加癌变几率。例如,有研究发现,长期每日吸烟20支以上,同时大量饮酒的人群,患食道癌的风险比非吸烟饮酒人群高出数倍。 不良饮食习惯:长期进食过烫、过硬、过于粗糙以及腌制、霉变食物等。过烫的食物会反复损伤食管黏膜,使黏膜处于不断的修复再生过程中,容易发生基因突变。腌制食物中含有较多亚硝酸盐等致癌物质,霉变食物中的黄曲霉毒素等都是强致癌物,长期摄入这类食物会增加患食道癌的可能性。 2.年龄与性别因素 年龄:食道癌的发病率随年龄增长而明显升高,多见于50岁以上的中老年人。这是因为随着年龄增加,人体的各项机能逐渐衰退,细胞的修复能力下降,对致癌物质的易感性增加,长期的各种损伤和致癌因素的累积更容易引发细胞癌变。 性别:一般来说,男性患食道癌的几率高于女性,可能与男性在生活中更多涉及吸烟、饮酒等不良生活方式有关。 3.基础病史因素 食管疾病:患有食管贲门失弛缓症、巴雷特食管等食管疾病的患者,其患食道癌的风险比正常人高。例如,巴雷特食管是由于食管下端的鳞状上皮被柱状上皮替代,这种异常的上皮组织更容易发生癌变。 三、特殊人群注意事项 对于中老年人群,尤其是有长期吸烟饮酒、不良饮食习惯等高危因素的人群,应定期进行食道癌的筛查,如食管镜检查等,以便早期发现病变并及时处理。如果本身有食管基础疾病,更要严格按照医生的要求进行治疗和随访,密切关注食管黏膜的变化情况。女性若有类似高危因素也不能忽视,同样需要重视食道癌的相关筛查和自身健康管理。在生活中,要积极倡导健康的生活方式,如戒烟限酒、保持合理的饮食习惯、均衡营养等,以降低患食道癌的风险。

问题:癌胚抗原CEA616是什么意思

癌胚抗原(CEA)6.16ng/mL提示轻度升高,可能由良性疾病或恶性肿瘤引起,良性疾病包括肠道炎症等多种,不同人群因年龄、性别、生活方式等有不同机制;恶性肿瘤如结肠癌等也可导致,不同年龄人群好发肿瘤不同,生活方式中接触致癌物质等会增加风险。需结合临床症状体征综合评估,如伴消化道等症状需做相应检查,孕妇、儿童癌胚抗原升高也需鉴别排查。 可能的原因及相关情况 良性疾病:一些良性疾病也可能导致癌胚抗原轻度升高,如肠道炎症、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等。不同年龄、性别人群在良性疾病影响下癌胚抗原升高的机制有所不同,例如老年人群由于机体各器官功能减退,对炎症等刺激的代谢清除能力下降,更易出现癌胚抗原在良性疾病时的轻度升高;女性若患有乳腺良性疾病,其体内激素水平变化等因素可能影响癌胚抗原的代谢,导致检测值升高。生活方式方面,长期吸烟的人群,烟草中的有害物质可能对呼吸道等组织产生刺激,引发炎症反应,进而影响癌胚抗原水平;有慢性病史的人群,如本身患有慢性肝炎的患者,肝脏功能异常会影响癌胚抗原的代谢过程,使得癌胚抗原浓度出现波动。 恶性肿瘤:虽然癌胚抗原升高不一定意味着患有恶性肿瘤,但某些恶性肿瘤也可能导致其升高,如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等。对于不同年龄的人群,不同恶性肿瘤的好发情况不同,比如老年人患结肠癌、肺癌的风险相对较高,若老年人癌胚抗原升高,需警惕这些肿瘤的可能;女性乳腺癌的发病率相对较高,女性癌胚抗原升高时要关注乳腺方面的排查。生活方式中,长期接触致癌物质的人群,如长期处于化工污染环境中的人,患恶性肿瘤的风险增加,也更易出现癌胚抗原异常升高;有肿瘤家族病史的人群,自身患肿瘤的遗传易感性增加,当癌胚抗原升高时需更加密切排查肿瘤相关疾病。 进一步的检查与建议 对于癌胚抗原轻度升高的人群:需要结合临床症状、体征等进行综合评估。如果有相应的消化道症状,如腹痛、腹泻、便血等,可能需要进一步进行胃肠镜检查;有呼吸道症状,如咳嗽、咯血等,可能需要进行胸部CT等检查;对于女性,还需进行乳腺相关检查等。特殊人群如孕妇,癌胚抗原在孕期也可能会有生理性升高,但一般不会明显超出正常范围过多,若孕妇癌胚抗原升高需与病理性升高相鉴别,通过详细询问孕期情况、进行相关专科检查来判断;儿童癌胚抗原升高相对少见,若儿童出现癌胚抗原升高,需排查是否有先天性肿瘤等罕见疾病,并进行全面细致的检查以明确原因。

问题:癌症晚期需要化疗吗

癌症晚期是否化疗需综合多方面因素判断,化疗在晚期有缓解症状、延长生存时间作用,影响因素包括癌症类型、患者身体状况、肿瘤生物学特征等,身体极度虚弱难耐受、肿瘤对化疗不敏感又无其他有效手段时可能不化疗,需个体化选择。 一、化疗在癌症晚期的作用 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式。在癌症晚期,化疗可能有以下作用: 缓解症状:对于某些晚期癌症患者,化疗可以缩小肿瘤体积,从而减轻肿瘤引起的疼痛、压迫等症状,提高患者的生活质量。例如,对于肺癌脑转移的晚期患者,化疗可能有助于控制脑部转移病灶,缓解头痛、呕吐等颅内压增高的症状。 延长生存时间:部分癌症晚期患者通过合适的化疗方案可以延长生存时间。像晚期结直肠癌患者,联合化疗等综合治疗手段能使部分患者生存期得到一定程度的延长。 二、影响癌症晚期是否化疗的因素 癌症的类型:不同类型的癌症对化疗的敏感性差异较大。例如,小细胞肺癌对化疗相对敏感,即使是晚期患者,化疗往往是重要的治疗手段之一;而一些分化程度很高的癌症,如甲状腺乳头状癌晚期,单纯化疗效果可能不佳,更多考虑其他治疗方式。 患者的身体状况 年龄:老年患者身体机能下降,对化疗的耐受性相对较差。需要综合评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况来决定是否能耐受化疗。比如一位80岁的晚期胃癌患者,若心肺功能较差,可能更倾向于选择相对温和的治疗方式,而不是强烈的化疗。 一般状况评分(如ECOG评分):ECOG评分0-1分的患者一般状况较好,能较好地耐受化疗;而评分3-4分的患者一般状况差,化疗相关不良反应风险高,可能不适合化疗。 肿瘤的生物学特征:包括肿瘤的增殖指数、基因表达情况等。例如,某些具有特定基因突变的癌症晚期患者,可能更适合靶向治疗等其他治疗方式而非单纯化疗,但如果没有合适的靶向药物,化疗仍可能是可选方案。 三、癌症晚期不化疗的情况 患者身体极度虚弱无法耐受:如果患者存在严重的器官功能衰竭,如严重的心衰、肝衰竭、肾衰竭等,无法承受化疗药物带来的毒性反应,此时不适合化疗。 肿瘤对化疗不敏感且无其他有效治疗手段:某些高度耐药的癌症晚期,化疗几乎不起作用,同时又没有其他更有效的治疗方法,可能会选择不进行化疗,而以对症支持治疗为主,以减轻患者痛苦。 总之,癌症晚期是否需要化疗是一个复杂的临床决策,需要肿瘤医生、患者及其家属充分沟通,综合考虑上述多种因素后做出个体化的选择。

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