主任李骏

李骏副主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。

擅长疾病

各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

TA的回答

问题:眼袋在哪个部位

眼袋主要位于下眼睑区域,即眼眶下缘至颧骨上方之间的皮下组织区域,由下眼睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔及眶隔脂肪等结构因松弛或脂肪堆积形成的隆起。 一、下眼睑区域的解剖学定位:下眼睑位于眼球正下方,从眼眶下缘(眼球下方骨性边缘)至颧骨上方约1-2厘米范围内,是皮肤、眼轮匝肌、眶隔及眶隔脂肪的复合结构区域。正常情况下,眶隔脂肪被限制在眶隔内,当脂肪体积增大或周围支持结构松弛时,脂肪突破眶隔,在该区域形成隆起。 二、不同类型眼袋的位置特征:脂肪型眼袋多表现为眼眶下缘正下方的局限性圆形隆起,边界清晰,按压无明显凹陷(因脂肪膨出);松弛型眼袋因皮肤和眼轮匝肌松弛,位置可向下延伸至颧骨上方,呈横向条形隆起,伴随皮肤褶皱;混合型眼袋兼具两者特征,位置既有脂肪突出,又有皮肤松弛覆盖,范围较广。 三、年龄因素对眼袋位置的影响:20-30岁人群(尤其是熬夜、遗传因素者)以脂肪型为主,位置集中于眼眶下缘内侧;30-50岁因眼轮匝肌松弛,混合型眼袋增多,位置向外侧及下方扩展;50岁以上因皮肤弹性显著下降,眼袋可覆盖下眼睑外侧1/3至颧骨区域,脂肪随年龄增长可能向下方移位,形成下垂感。 四、性别差异对眼袋位置的影响:男性眼袋以单侧或双侧脂肪型为主,因雄激素促进胶原分解,皮肤松弛相对较晚,位置多在眼眶下缘中央,范围较小;女性因雌激素维持皮肤弹性,25岁后眼周脂肪垫(如泪沟脂肪垫)更易显现,35岁后松弛型眼袋比例上升,位置可延伸至下眼睑内侧至外侧全区域,且常伴随泪沟加深,与眼袋形成“袋状下垂”。 五、生活方式对眼袋位置的影响:长期熬夜、睡眠不足者,因眼周静脉回流减慢,暂时性水肿型眼袋位置表浅,多在双侧下眼睑内侧,晨起明显;高盐饮食者因水钠潴留,眼袋位置对称分布于下眼睑全区域,按压有轻微凹陷;长期吸烟人群因尼古丁收缩血管,眼周血液循环差,脂肪代谢减慢,混合型眼袋位置提前出现(如25-30岁即出现),且伴随皮肤暗沉。 特殊人群注意:儿童若出现明显眼袋,需排查先天性眼睑脂肪堆积或肾病综合征(双侧对称性水肿型);孕妇因孕期激素变化,眼周脂肪垫暂时性肿胀,位置多在眼眶下缘至颧骨上方,产后6个月内可自行缓解;糖尿病患者因微血管病变,眼袋位置快速发展,建议控制血糖的同时观察脂肪代谢。

问题:眼底有黑斑是怎么回事

眼底出现黑斑可能与结膜/巩膜色素沉着、血管性出血后代谢产物沉积或肿瘤性病变有关,多数为良性,但需通过专业检查明确性质。 一、生理性色素及血管性表现: 1. 结膜/巩膜色素斑:多为先天性或长期紫外线暴露引起,位于眼白(巩膜)表面或结膜组织,表现为边界清晰的深色斑点,大小稳定,无进展,无需特殊处理。 2. 玻璃体血管残留:玻璃体后界膜随年龄出现的生理性退变,局部残留色素细胞或纤维组织,外观呈散在黑斑,不影响视力,多见于40岁以上人群。 二、病理性色素沉积类病变: 1. 含铁血黄素沉积:糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等导致视网膜毛细血管破裂出血,红细胞分解后含铁血黄素沉积于眼底,形成边界模糊的黑斑,需控制基础病(如血糖、血压)并定期复查。 2. 脉络膜转移瘤:其他部位恶性肿瘤(如乳腺癌、肺癌)转移至脉络膜,表现为单侧突发的色素性隆起病灶,常伴随眼痛或视力下降,需全身肿瘤筛查。 三、肿瘤性病变: 1. 脉络膜黑色素瘤:50-70岁人群多见,单侧发病,眼底可见隆起的黑色实性肿物,表面可伴有视网膜脱离,需通过眼底超声(B超)及光学相干断层扫描(OCT)确诊,首选手术切除。 2. 先天性视网膜色素上皮增生:婴幼儿期发病,双眼对称分布的色素沉着斑,随年龄增长无明显变化,无恶变风险,无需治疗。 四、特殊人群风险因素: 1. 糖尿病患者:长期高血糖引发视网膜微血管病变,增加出血及含铁血黄素沉积风险,建议每年进行眼底检查,严格控制糖化血红蛋白<7%。 2. 高血压患者:高血压视网膜病变导致小血管渗漏,血液成分沉积形成黑斑,需将血压控制在140/90mmHg以下,减少血管损伤。 3. 中老年人群:45岁以上人群因玻璃体液化、代谢减慢,易出现生理性色素沉着,建议每1-2年进行眼底筛查,早发现异常。 五、鉴别与干预建议: 1. 无需就医情况:黑斑稳定无变化、视力正常、无伴随症状(如闪光感、视野缺损)。 2. 需紧急就医情况:黑斑短期内(1-2周)快速增大、视力突然下降、出现视物变形或眼前黑影遮挡感,需24小时内就诊眼科。 3. 检查手段:基础检查包括眼底镜直接观察,进一步检查可选眼底荧光血管造影(FFA)明确血管情况,OCT评估视网膜结构。

问题:飞蚊症的治疗有哪些

飞蚊症治疗需分生理性与病理性类型,生理性以观察及生活方式调整为主,病理性需针对病因治疗,必要时结合药物或手术干预。 一、生理性飞蚊症的观察与生活方式管理 生理性飞蚊症由玻璃体老化引起,随年龄增长发生率上升,无视野缺损或视力下降时无需特殊治疗。建议每3-6个月眼科检查,监测飞蚊数量、形态变化及视力情况;日常避免连续用眼超1小时,每用眼30分钟休息5分钟;饮食中增加富含维生素C(如柑橘、猕猴桃)、维生素E(如坚果、橄榄油)的食物,延缓玻璃体退变。特殊人群:高度近视者(眼轴>26mm)玻璃体结构脆弱,需避免剧烈运动及眼部外伤;40岁以上人群应每6个月检查眼底,降低病变风险。 二、病理性飞蚊症的病因治疗 病理性飞蚊症由玻璃体出血、视网膜裂孔、葡萄膜炎等病因引起,需优先控制原发病:糖尿病视网膜病变需将糖化血红蛋白控制在7%以下,定期眼底筛查;视网膜裂孔或脱离者需尽快激光封闭裂孔或手术复位;葡萄膜炎需遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂。特殊人群:糖尿病孕妇需提前3个月筛查眼底,产后继续监测;高血压合并眼底出血者需严格控制血压在140/90mmHg以下。 三、药物干预(针对症状改善) 适用于玻璃体混浊较轻且无严重原发病者,常用氨碘肽滴眼液(促进眼部微循环)、卵磷脂络合碘片(辅助玻璃体混浊吸收)。药物需在医生指导下使用,禁止自行增减剂量。特殊人群:甲状腺功能亢进者禁用卵磷脂络合碘;对碘过敏者禁用氨碘肽滴眼液;哺乳期女性需暂停用药至哺乳结束。 四、手术治疗(针对严重病例) 适用于玻璃体混浊严重影响视力、玻璃体积血超过3个月未吸收或牵拉视网膜导致脱离风险者。手术方式为玻璃体切割术,可清除混浊玻璃体或积血。术前需全面评估:合并严重心脑血管疾病的老年人需监测凝血功能;儿童若因先天性玻璃体问题导致飞蚊症,需谨慎评估手术必要性,优先选择保守观察。 五、特殊人群日常护理建议 高危人群(如糖尿病、高度近视、高血压患者)需避免吸烟、酗酒及熬夜,减少眼部血管负担;饮食中增加叶黄素(如玉米、菠菜)摄入,保护视网膜黄斑区;若出现飞蚊突然增多、闪光感、视野缺损等症状,立即就医排查视网膜病变。日常使用电子设备时,建议每小时远眺5分钟,避免强光直射眼睛。

问题:老年人眼睛肿是什么原因引起的

老年人眼睛肿的常见原因包括生理性因素、眼部局部炎症、全身性疾病继发、过敏反应及外伤等。 一、生理性因素 1. 睡眠与水分代谢:老年人睡眠质量下降,夜间眼睑部位血液循环减慢,水分代谢效率降低;睡前大量饮水或高盐饮食会加重水钠潴留,导致眼睑组织疏松部位(如眼睑皮下)水分积聚。 2. 皮肤松弛与重力影响:随年龄增长,眼睑皮肤弹性纤维减少,重力作用下水分更易在眼睑部位沉积,尤其晨起时症状较明显,此类肿胀通常无疼痛或仅轻微酸胀感。 二、眼部局部炎症 1. 睑腺炎(麦粒肿):多由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体引发,表现为眼睑红肿、硬结,触碰时疼痛明显,老年人因免疫力降低,反复感染风险较高。 2. 睑缘炎:睑缘部位慢性炎症导致眼睑充血水肿,常伴随鳞屑、结痂或睫毛脱落,与睑板腺分泌功能退化、细菌长期刺激有关。 3. 泪囊炎:泪道阻塞继发感染时,泪囊区域红肿疼痛,可伴随脓性分泌物溢出,老年人鼻泪管狭窄或阻塞发生率增加,易诱发该疾病。 三、全身性疾病继发 1. 高血压与血管病变:长期高血压导致眼周小血管压力升高,引发眼睑静脉回流障碍,表现为晨起眼睑水肿,伴随血压波动时症状加重。 2. 糖尿病与代谢异常:糖尿病患者长期高血糖引发眼部组织渗透压改变,晶状体内水分积聚可导致眼睑肿胀,同时糖尿病视网膜病变患者常伴随眼睑水肿。 3. 肾功能不全:肾功能减退时肾小球滤过率下降,水钠排泄障碍,全身水肿首先累及疏松组织(如眼睑),伴随尿量减少、乏力等症状。 四、过敏反应 接触花粉、尘螨、化妆品或药物后,眼睑皮肤发生Ⅰ型超敏反应,表现为突发红肿、瘙痒,脱离过敏原后症状逐渐缓解;老年人因长期接触环境变应原,过敏反复发作风险较高。 五、外伤或物理刺激 眼睑受到撞击或揉搓后,皮下毛细血管破裂出血,形成皮下血肿,表现为局部肿胀、淤青;长期佩戴不合适的眼镜或义眼片,压迫眼睑组织可引发慢性水肿。 特殊人群注意事项:高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病,定期监测血压、血糖及肾功能,避免因血管损伤或代谢异常加重眼睑水肿;肾功能减退老人应减少高盐饮食,睡前2小时限制液体摄入,抬高头部促进静脉回流;过敏体质老人需明确过敏原,外出佩戴防护眼镜,避免接触可疑物质。

问题:角膜炎快速好的办法

角膜炎快速恢复的核心在于明确病因后针对性治疗、科学日常护理及特殊人群安全管理。感染性角膜炎需尽早使用敏感抗感染药物,非感染性需控制基础病并对症干预,同时保持眼部清洁与环境适宜,特殊人群需避免药物刺激并强化基础病管理。 1. 明确病因并针对性治疗 感染性角膜炎需通过病原学检查确定病原体类型:细菌性角膜炎可选用妥布霉素滴眼液等抗生素,病毒性角膜炎需使用阿昔洛韦滴眼液等抗病毒药物,真菌性角膜炎需使用那他霉素滴眼液等抗真菌制剂,需足量足疗程用药以避免复发。非感染性角膜炎根据病因干预,干眼症型使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解眼表干燥,免疫性疾病需联合抗炎药物(如糖皮质激素需严格遵医嘱),过敏性角膜炎需避免接触过敏原并局部用抗过敏药物(如色甘酸钠滴眼液)。 2. 日常护理与环境管理 保持眼部清洁,用无菌生理盐水轻柔冲洗分泌物;毛巾、枕巾每日用开水煮沸消毒,避免交叉感染。环境湿度控制在40%~60%,外出时佩戴防蓝光护目镜减少强光刺激。饮食补充维生素A(如胡萝卜、动物肝脏)促进角膜上皮修复,维生素C(如柑橘类水果)增强免疫力,感染性角膜炎患者避免辛辣刺激性食物。 3. 特殊人群安全管理 儿童需避免自行用药,优先采用冷敷缓解不适(每次10分钟),家长需严格遵医嘱使用儿童专用剂型(如0.3%妥布霉素滴眼液);老年人合并高血压、糖尿病者需控制原发病指标(血糖空腹<7.0mmol/L),用药选择低浓度制剂(如0.1%左氧氟沙星滴眼液)减少全身副作用;妊娠期女性用药需咨询产科医生,禁用喹诺酮类抗生素(如环丙沙星),局部可使用0.5%氯霉素滴眼液。 4. 避免诱发因素 减少用眼疲劳,每用眼30分钟闭目休息5分钟,佩戴防蓝光眼镜;吸烟人群需戒烟,吸烟会降低角膜细胞修复能力。过敏性角膜炎患者需通过过敏原检测明确致敏原,春季角结膜炎提前2周使用肥大细胞稳定剂(如奥洛他定滴眼液)预防发作。 5. 风险控制与心理调节 感染性角膜炎治疗后1周、2周需复诊评估角膜修复情况,非感染性需每月复查炎症指标。儿童患者哭闹时家长需用讲故事等方式转移注意力,避免揉眼加重损伤;患者保持耐心,避免焦虑影响免疫功能,必要时可进行认知行为干预。

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