主任李骏

李骏副主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介：1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系，医学博士 ，硕士生导师。就职于北京大学第一医院，从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等)，视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等)，眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗，PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇，在临床医学教学方面成绩显著，多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项，临床试验研究4项，编写、翻译专业书籍5册。

擅长疾病

各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术：复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

TA的回答

问题：角膜擦伤的危害有哪些

角膜擦伤虽多因外力刺激引发，但可能引发多重危害，需重视其对眼部健康的潜在影响。 一、感染风险升高 角膜上皮损伤后，防御屏障功能丧失，易受病原体侵袭。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌可通过擦伤处入侵，引发细菌性角膜炎，表现为眼痛加剧、分泌物增多；单纯疱疹病毒等病毒感染可能沿神经轴扩散，导致反复发作的角膜上皮炎；糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫力下降，感染后炎症反应更剧烈，愈合周期延长；佩戴隐形眼镜者若镜片清洁不当或佩戴时操作失误，易将病原体带入眼表，增加真菌性角膜炎风险，尤其镰刀菌等环境真菌易在潮湿环境中滋生。 二、眼部疼痛与功能障碍 擦伤后角膜神经末梢暴露，引发持续性异物感、烧灼感，眨眼时疼痛加剧，畏光、流泪症状明显。疼痛可能导致儿童哭闹不安，影响正常进食与睡眠；成年人因疼痛难以集中注意力，影响阅读、办公等精细视觉活动；驾驶员等依赖清晰视力的职业人群，视力波动会增加交通事故风险，需暂停驾驶直至症状缓解。 三、视力损害可能性 角膜上皮损伤后，泪膜稳定性下降，光线折射异常，导致暂时性视物模糊。若擦伤累及基质层，损伤后胶原纤维排列紊乱，可能造成角膜不规则散光，进一步降低视力。老年人群因基础视力退化，轻微擦伤可能加速视力减退；长期从事户外作业者（如建筑工人）若反复擦伤，角膜长期处于不稳定状态，可能形成慢性视力下降。 四、角膜瘢痕形成 擦伤深度超过上皮层（累及前弹力层或基质层）时，愈合过程中胶原纤维无序增生，形成角膜瘢痕。浅层瘢痕（如上皮下混浊）可能仅造成轻度视力下降或视物变形；深层瘢痕因破坏角膜曲率，可导致永久性视力障碍，严重时需角膜移植手术矫正。儿童患者因角膜组织较脆弱，损伤后瘢痕形成概率更高，且可能影响眼球发育，需尽早干预。 五、干眼症症状加重 角膜擦伤破坏眼表微环境，泪膜黏附力下降，泪液蒸发速度加快，引发眼表干燥。长期佩戴框架眼镜者，镜片与眼表摩擦可能加重干眼；佩戴隐形眼镜者因镜片残留泪液不足，加重眼表脱水；老年人群泪腺功能退化，擦伤后泪液分泌减少，干眼症状更明显，表现为眼疲劳、异物感持续存在，需长期人工泪液辅助治疗。 特殊人群需特别注意：儿童应避免揉眼等不良习惯，家长需及时修剪指甲；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查眼底；老年人日常活动时佩戴护目镜，减少户外活动时的意外擦伤风险。

问题：近视可以做激光矫正吗

近视可以通过激光手术矫正，但需满足严格的术前条件及个体评估。激光手术通过改变角膜曲率实现近视矫正，适用于符合特定标准的近视患者。 一、适用人群的具体要求 1. 年龄要求：18岁以上，眼球发育完全稳定。未成年人近视度数可能持续变化，手术效果及安全性无法保障。 2. 度数范围：近视度数通常在-1.00D至-12.00D之间，散光度数≤6.00D，具体因手术方式调整。 3. 度数稳定性：近两年内近视度数每年增长不超过50度，视力处于稳定状态。 4. 眼部及全身条件：无圆锥角膜、严重干眼症、角膜过薄等眼部疾病，无糖尿病、结缔组织病等全身疾病。 二、常见激光手术方式及特点 1. 全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）：切口仅2 - 4mm，微创，术后干眼发生率低，恢复快，适合中低度近视且角膜厚度充足者。 2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：需制作角膜瓣，可矫正中高度近视及散光，适应范围广，但术后角膜瓣移位风险需注意。 3. 准分子激光表层切削术（PRK）：无需制作角膜瓣，适合角膜较薄、度数较低或不适合制瓣者，术后恢复稍慢，需长期使用人工泪液。 三、术前检查的必要性 需进行全面检查，包括裸眼视力、眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼底检查、眼轴长度测量等，排除手术禁忌症，明确手术方式选择依据。软性隐形眼镜需停戴1 - 2周，硬性隐形眼镜停戴3 - 6个月，确保检查准确性。 四、术后护理要点 1. 遵医嘱使用抗生素眼药水及人工泪液，用药频率及时长严格遵循医嘱。 2. 术后1周内避免揉眼、游泳、化眼妆，避免外力撞击眼部，外出佩戴护目镜。 3. 术后1周、1个月、3个月定期复查，监测视力、角膜恢复及眼压变化，出现视力骤降等异常立即就诊。 五、特殊人群的注意事项 1. 年龄未满18岁者：眼球发育未稳定，建议优先框架眼镜或角膜塑形镜控制近视进展。 2. 妊娠期女性：孕期激素变化影响角膜状态及恢复，建议产后评估手术。 3. 高度近视（-8.00D以上）合并视网膜变性者：术前需评估眼底，必要时先进行视网膜光凝预处理。 4. 干眼症患者：术前评估泪液分泌功能，中重度干眼症需先改善症状再考虑手术。 5. 糖尿病患者：血糖稳定（空腹＜7.0mmol/L）且排除视网膜病变后，由医生综合评估。

问题：熬夜眼睛痛怎么缓解

熬夜后眼睛痛可通过非药物干预（如眼部休息、冷敷/热敷、人工泪液）和环境调整缓解，必要时可在医生指导下使用人工泪液或非甾体抗炎滴眼液；特殊人群需优先非药物干预并注意基础眼病风险。 一、非药物干预措施 1. 眼部休息与姿势调整：遵循20-20-20法则，每用眼20分钟，将视线转向6米外物体并保持20秒，帮助放松睫状肌；避免躺着或低头近距离用眼，适当抬高头部与屏幕平齐，减少眼部压力。 2. 冷敷或热敷：冷敷适用于眼表血管扩张引发的充血、轻微炎症，用4℃左右冷毛巾或冰袋（裹薄毛巾）敷眼15分钟/次，间隔1小时；热敷适用于视疲劳、眼周肌肉紧张，用40℃左右温毛巾或蒸汽眼罩敷眼10-15分钟，避免温度过高烫伤眼表。 3. 使用人工泪液：选择无防腐剂的玻璃酸钠滴眼液等，每次1滴/眼，每日不超过4次，缓解眼干、润滑眼球；避免使用含血管收缩剂的滴眼液，长期使用可能加重眼表损伤。 4. 环境光线与湿度管理：调整室内光线至400-600lux（类似阴天自然光），避免蓝光设备（手机、电脑）直射，使用暖白光台灯；保持室内湿度40%-60%，干燥环境会加速眼表泪液蒸发，可放置加湿器。 5. 饮食与水分补充：每日饮水1.5-2L，避免脱水加重眼干；适量摄入富含叶黄素的菠菜、玉米，或含Omega-3脂肪酸的深海鱼（如三文鱼），有助于减轻光损伤与干眼症状。 二、特殊人群缓解注意事项 1. 儿童与青少年：低龄儿童（<3岁）避免使用成人滴眼液，若眼痛持续超过24小时伴红肿、分泌物增多，需排查结膜炎；青少年若频繁熬夜，建议每3天补充1次叶黄素制剂，减少近视进展风险。 2. 孕妇：孕期激素变化导致泪液分泌减少，优先选择无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液），避免使用含糖皮质激素的眼用制剂；若伴随眼睑水肿、视物模糊，需排查妊娠期高血压相关眼部并发症。 3. 老年人群：有青光眼病史者避免热敷，优先冷敷并监测眼压（正常范围10-21mmHg）；若眼痛伴头痛、恶心、视力骤降，需立即就医排查急性闭角型青光眼发作。 三、药物干预原则 仅在非药物干预无效时使用，优先选择人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）或非甾体抗炎滴眼液（普拉洛芬滴眼液），避免自行使用复方抗疲劳滴眼液；低龄儿童（<6岁）禁用散瞳类药物，哺乳期女性需暂停哺乳后用药。

问题：怎样让眼白变白变清澈

眼白变白变清澈可通过控制眼部炎症、缓解眼疲劳、调节全身代谢、改善环境防护及特殊人群护理等科学干预实现。以下为具体措施： 一、控制眼部炎症与感染 1. 过敏性结膜炎需每日用生理盐水轻柔冲洗眼表，每周清洁枕巾床单以减少尘螨刺激，冷敷眼睑（40℃毛巾每次15分钟）可缓解血管扩张。症状持续时，可短期使用肥大细胞稳定剂类滴眼液，避免长期滥用导致耐药性。 2. 细菌性炎症需避免揉眼，可用含左氧氟沙星成分的抗生素滴眼液（遵医嘱使用），连续使用不超过7天，同时补充维生素A（每日1500μg视黄醇当量）促进眼表修复。 二、缓解眼疲劳与干涩 1. 遵循20-20-20用眼原则（每20分钟远眺20英尺外物体20秒），电子屏幕使用不超过1小时，夜间蓝光环境下佩戴防蓝光眼镜。 2. 每日热敷眼睑（40-45℃热毛巾每次10分钟）促进睑板腺分泌，必要时使用玻璃酸钠人工泪液（无防腐剂型），每日不超过4次，优先通过规律眨眼（每分钟15-20次）保持泪膜稳定。 三、调节全身代谢与胆红素水平 1. 若巩膜持续发黄，需检测肝功能（总胆红素＞17.1μmol/L需警惕），控制血糖＜7.0mmol/L（糖尿病患者），每日饮水1500-2000ml促进胆红素排泄，避免高脂饮食及酒精摄入。 2. 溶血性贫血患者需补充叶酸（每日400μg）和维生素B12（每周1次500μg注射），降低红细胞破坏率，同时每3个月复查血常规网织红细胞计数。 四、改善环境与物理防护 1. 雾霾天佩戴防PM2.5护目镜，化学试剂接触者需戴防护眼镜，操作后用洗眼液冲洗（含氯化钠成分）。 2. 高原地区人群户外活动需戴UV400认证太阳镜，减少紫外线对眼表胶原纤维的损伤，每日户外活动时间＜2小时避免光化学损伤。 五、特殊人群护理注意事项 1. 婴幼儿生理性黄疸多在2周内消退，若巩膜黄染持续＞2周且伴随拒奶、嗜睡，需排查胆道闭锁（2月龄前干预），母乳性黄疸可暂停母乳24小时观察。 2. 孕妇每日进行10分钟眼保健操，避免咖啡因摄入（＞200mg/d），定期监测血压（子痫前期可能导致巩膜血管痉挛）。 3. 老年人群（60岁以上）每半年检查肾功能，避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬＞30天），同时补充叶黄素（每日10mg）延缓巩膜老化。

问题：飞蚊症如何护理调节

飞蚊症护理调节需结合生活方式管理、眼部保护、营养支持及医疗监测，通过科学干预减轻症状并降低并发症风险。 一、生活方式管理 1. 用眼习惯调整：每用眼30分钟休息5-10分钟，远眺放松或闭目养神，避免长时间连续使用电子设备。高度近视（600度以上）及中老年人群需减少低头、弯腰等动作，避免眼部压力波动；糖尿病患者需稳定血糖，防止血管病变加重玻璃体混浊。 2. 运动与环境防护：避免剧烈运动（如篮球、跳水）及眼部撞击，减少玻璃体牵拉风险。外出选择光线柔和环境，避免强光直射或昏暗环境用眼。 二、眼部保护措施 1. 光线防护：外出佩戴防紫外线太阳镜，室内使用暖光照明，避免强光或昏暗环境刺激。阅读、工作时保持33-50厘米视距，电子屏幕亮度与环境光匹配，减少眼部疲劳累积。 2. 眼部湿润：中老年人群或长期用眼者可使用人工泪液缓解干涩（无防腐剂配方更安全），避免揉眼导致眼部损伤。 三、营养支持策略 1. 抗氧化饮食：多食用富含维生素C（柑橘、西兰花）、维生素E（坚果、橄榄油）、叶黄素（菠菜、玉米）的食物，研究表明此类成分可促进玻璃体代谢废物排出。每周摄入2-3次深海鱼类（如三文鱼）补充Omega-3脂肪酸，有助于减轻玻璃体炎症反应。 2. 水分补充：每日饮水1500-2000毫升，维持玻璃体正常渗透压，避免脱水导致玻璃体浓缩加重混浊。 四、特殊人群护理 1. 高度近视者：每半年进行眼底检查，监测视网膜及玻璃体状态，出现闪光感或漂浮物骤增时立即就诊，排查视网膜裂孔风险。 2. 中老年人群：50岁以上伴随老花眼者，配镜时选择防蓝光镜片；合并高血压、糖尿病者需严格控制原发病，避免血压血糖波动引发玻璃体出血。 3. 儿童飞蚊症：罕见，多因先天发育异常或眼内炎症，若出现需在眼科专业指导下排查，禁止自行用药或盲目补充营养素。 五、医疗监测与干预 1. 症状监测：若飞蚊症突然加重、视野缺损或出现持续闪光感，提示玻璃体出血或视网膜病变，需24小时内就医。 2. 非药物优先原则：日常护理以生活方式调整为主，仅在明确病因（如葡萄膜炎）时遵医嘱用药，低龄儿童禁用口服药物。 以上措施对缓解生理性飞蚊症症状有积极作用，病理性飞蚊症需结合病因针对性治疗，建议定期眼科复查评估病情变化。

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