主任李骏

李骏副主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。

擅长疾病

各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

TA的回答

问题:宝宝76天了不追物不追人,我怀疑是眼底白化病怎么办

76天婴儿不追物不追人需警惕发育异常或疾病,应优先排查视力/听力及遗传因素,眼底白化病为罕见但需重点筛查的可能病因,建议尽快就医明确诊断。 一、明确发育里程碑与异常信号 正常情况下,2-3月龄婴儿应能主动追视眼前15-30cm的物体(如红球),对人脸、声音产生定向反应。若婴儿持续不追物、不转头回应人脸或声音,可能提示视力发育滞后、听力障碍或神经发育异常,需结合是否伴随眼神呆滞、对强光无眨眼反应等综合判断。 二、常见病因与眼底白化病特点 婴儿追视异常的原因包括:①早产/低体重导致发育滞后;②听力异常(如先天性耳聋);③眼部疾病(先天性白内障、早产儿视网膜病变);④脑部损伤;⑤遗传代谢病或眼底白化病。其中,眼底白化病是因眼底色素细胞发育不全导致的罕见遗传性疾病,典型表现为虹膜/眼底色素缺失、畏光、眼球震颤,视力多严重受损,需专业眼科检查确诊。 三、关键检查与科学诊断流程 若怀疑眼底白化病,需立即就医(挂眼科或儿童神经科),完成:①基础发育评估(如WHO儿童发育量表);②视力筛查(选择性注视反射、红光反射);③眼底检查(直接/间接检眼镜观察色素分布);④基因检测(如GPR143基因突变筛查,为X连锁隐性遗传)。家长切勿仅凭外观判断,需依赖专业设备与实验室检查确诊。 四、紧急处理与家庭行动建议 立即就医:2周内完成检查,避免延误最佳干预期(先天性眼病干预黄金期为3-6月龄); 检查项目:眼科需排查视网膜色素上皮功能、屈光状态,儿科需评估听力及神经反射; 日常护理:若确诊,避免强光直射婴儿眼睛,外出佩戴遮光护目镜。 五、特殊人群注意事项 家庭支持:父母需学习基础视觉训练方法(如缓慢移动玩具刺激追视),定期记录发育数据; 遗传咨询:若确诊,建议对家族成员(如母亲)进行基因筛查,评估再发风险; 心理建设:避免焦虑情绪,关注婴儿其他发育指标(如翻身、抓握),必要时寻求心理支持。 注:本文信息不替代专业诊疗,具体诊断与治疗请遵医嘱。

问题:我是过敏性角膜炎,有2年的病史

过敏性角膜炎是由免疫系统对过敏原过度反应引发的慢性眼部炎症,病程超过2年提示慢性反复发作特点,需通过明确诱因、规范治疗与长期管理控制症状。 一、病因与慢性诱因 免疫系统对过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等)过度敏感,引发眼表肥大细胞释放组胺等炎症介质。2年病史可能与长期接触特定过敏原相关,例如常年处于多尘或宠物接触环境,或反复暴露于季节性过敏原(如春季花粉)导致症状迁延。患者需排查生活环境中持续存在的过敏原来源,如定期清洁室内环境、减少床品尘螨堆积。 二、典型症状与慢性特征 常见症状包括眼痒(持续性或间歇性加重)、眼部分泌物增多(多为清稀水样)、畏光、流泪,眼睑可能伴随轻度水肿或充血。与急性发作相比,慢性病程症状更持续但程度可能较轻,易因忽视而延误管理,长期眼痒可能影响睡眠质量与日常活动。 三、诊断与长期管理要点 诊断需结合2年病史特点,通过详细记录发作时间规律(如季节、特定环境接触后)、症状持续时间及过敏原暴露史,必要时进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原。确诊后需建立长期管理档案,定期(如每3个月)复诊评估症状控制情况,调整防护或治疗方案。 四、治疗策略与药物选择 优先非药物干预,包括避免接触明确过敏原(如佩戴防风沙护目镜、减少宠物接触)、冷敷缓解眼痒。药物治疗以局部使用为主,常用药物包括抗组胺滴眼液(如奥洛他定滴眼液)、肥大细胞稳定剂(如色甘酸钠滴眼液),急性加重期可短期使用糖皮质激素滴眼液(如氟米龙滴眼液),但长期使用需遵医嘱,避免眼部干涩、感染风险增加。 五、特殊人群与长期防护 儿童患者需避免自行使用成人药物,优先通过物理防护(如佩戴护目镜)减少过敏原接触;女性在激素水平波动期(如经期)可能症状加重,需提前加强防护;老年患者合并基础疾病时,用药需谨慎,避免与其他药物相互作用。日常生活中,定期更换床品、使用防螨枕套、保持室内湿度在40%~60%可降低尘螨诱发风险,长期管理需结合生活方式调整与症状监测,减少发作频率。

问题:男朋友先天性眼球震颤会遗传吗

先天性眼球震颤存在遗传可能性,具体取决于病因类型和遗传模式。常染色体显性、隐性、X连锁及多基因遗传均可能导致家族聚集性发病,遗传概率因类型而异,部分病例与非遗传因素相关,生育前需结合家族史评估风险并进行遗传咨询。 一、遗传模式分类 常染色体显性遗传:杂合子父母(患病)将致病基因传给子女的概率为50%,男女发病概率相近,家族中连续多代出现患者。 常染色体隐性遗传:父母双方均为携带者(表型正常)时,子女患病概率25%,近亲结婚会增加父母均为携带者的概率。 X连锁遗传:男性发病率约为女性的2-3倍,女性多为携带者,母亲为携带者时儿子发病概率50%,女儿为携带者概率50%。 多基因遗传:多个基因变异与环境因素共同作用,家族聚集性存在但遗传概率较低,需结合基因检测明确具体风险。 二、遗传风险与性别年龄相关 性别差异:X连锁遗传中男性发病率显著高于女性,常染色体遗传男女发病概率相近。 年龄因素:先天性病例多在婴幼儿期发病,遗传模式外显率在儿童期即可明确,成年后症状相对稳定。 三、家族史影响 直系亲属患病:父母、兄弟姐妹患病时,遗传风险较普通人群升高2-5倍,需通过基因检测明确具体遗传模式。 隔代遗传:常染色体隐性遗传可能隔代出现,需追溯三代内家族成员的眼部健康史,包括不明原因视力异常或眼球震颤史。 四、非遗传因素影响 眼部原发病:先天性白内障、白化病等导致的眼球震颤,若原发病因有遗传倾向(如白化病为常染色体隐性遗传),需同时评估原发病因风险。 环境因素:孕期感染(如风疹病毒)、早产、缺氧等可能诱发非遗传性先天性眼球震颤,此类情况遗传风险较低。 五、应对建议 生育前咨询:携带家族史的夫妇应进行遗传咨询,明确病因类型和遗传模式,评估子女患病概率。 孕期监测:高风险孕妇可通过胎儿超声检查筛查眼部结构,必要时进行羊水穿刺或无创DNA检测明确胎儿基因状态。 婴幼儿筛查:若生育后发现婴幼儿眼球运动异常,尽早进行眼科检查,明确诊断并干预,避免延误治疗。

问题:一只眼睛突然看不见

一只眼睛突然看不见可能是视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、急性视神经炎等急症表现,需立即就医排查病因并紧急干预。 紧急就医的核心原因 突然单眼视力丧失可能是不可逆视力损伤的信号,如视网膜动脉阻塞的抢救黄金时间仅90分钟内,延误可能致永久失明。临床数据显示,视网膜动脉阻塞患者延误治疗2小时以上,视力恢复概率不足10%。需立即前往眼科急诊或拨打120。 常见病因与典型表现 视网膜动脉阻塞:无痛性突发“黑矇”,视野像“窗帘遮挡”,眼底检查可见“樱桃红斑”。 视网膜脱离:伴随视野缺损、闪光感,尤其高度近视者(发生率是普通人群的8倍)。 视神经炎:眼痛明显,转动眼球时加重,可能伴头痛、眼眶压痛,需排查多发性硬化(MS)。 血管性疾病:高血压、糖尿病患者突发血管栓塞或出血,眼底可见棉絮斑、出血点。 就医途中的初步应对 避免揉眼或剧烈活动,减少眼球压力;记录症状细节(如“完全看不见”或“部分遮挡”);若有高血压病史,可测量血压并保持情绪平稳。途中切勿自行服用药物(如扩血管药),以免掩盖病情。 特殊人群需加倍警惕 老年人:动脉硬化者视网膜动脉阻塞风险高,建议每年查眼底。 慢性病患者:高血压/糖尿病者需严格控糖控压,定期筛查眼底血管病变。 高度近视者:视网膜裂孔风险增加,避免剧烈运动(如跳水、蹦极)。 外伤/手术史者:眼外伤或术后可能引发视网膜牵拉脱离,需立即就医。 临床治疗原则 需根据病因个体化治疗: 视网膜动脉阻塞:可行前房穿刺、硝酸甘油含服(舌下)等,必要时高压氧治疗。 视网膜脱离:需尽快手术复位,术后视力恢复取决于脱离范围与时间。 视神经炎:急性期激素冲击治疗(如甲泼尼龙),辅以营养神经药物(甲钴胺)。 血管栓塞:抗血小板药物(如阿司匹林)或抗凝治疗(需医生评估)。 (注:具体用药及手术方案需由专业医师制定,以上药物仅为举例,不代表适用所有患者。)

问题:什么是飞秒激光

什么是飞秒激光 飞秒激光是一种以飞秒(101秒)为时间单位的超短脉冲激光,凭借超短作用时间和极高能量密度,能精准作用于生物组织,广泛应用于眼科、骨科等医疗领域,尤其在近视矫正手术中成为主流技术。 一、核心原理:超短脉冲的精准作用 飞秒激光通过极短脉冲(仅几飞秒)将能量聚焦于角膜等组织微小区域,瞬间完成切割或消融,避免机械力损伤。其能量密度高,可实现微米级精度切削,如制作角膜瓣时切口误差<1μm,减少术后角膜移位风险。 二、医疗应用:眼科领域为主 飞秒激光在眼科应用最广泛,核心用于近视矫正:① 全飞秒SMILE:无需制瓣,直接通过2 - 4mm微小切口取出透镜,适合角膜较厚者;② 半飞秒FS - LASIK:结合准分子激光切削,需制瓣后激光塑形,适合中高度近视或个性化需求者;还辅助白内障手术精准撕囊、角膜交联术加固角膜等。 三、技术优势:精准与微创并重 相比传统机械刀,飞秒激光优势显著:① 高精度:切口≤2mm(全飞秒),术后角膜生物力学更稳定;② 低并发症:减少术后干眼(发生率较传统刀制瓣降低60%),眩光/光晕少;③ 快速恢复:术后1 - 3天视力可恢复,全飞秒1周内可正常生活。 四、适用人群与禁忌 适用人群:年龄18岁以上,近两年近视度数稳定,无圆锥角膜等病变,角膜厚度达标(全飞秒≥480μm);禁忌:圆锥角膜、重度干眼症、角膜过薄、活动性眼炎(如结膜炎);特殊注意:孕妇、糖尿病视网膜病变者需提前评估,禁止手术前3个月内佩戴硬性隐形眼镜。 五、术后护理与复查 术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液(预防感染)、玻璃酸钠滴眼液(缓解干涩);避免揉眼、污水入眼,外出戴护目镜;复查关键:术后1天、1周、1个月、3个月需监测角膜愈合及视力稳定,及时处理角膜水肿、欠矫等问题。 提示:飞秒激光手术需经专业检查(角膜地形图、眼压等),由眼科医生评估适配性,切勿盲目选择。

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