主任李骏

李骏副主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。

擅长疾病

各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

TA的回答

问题:眼珠胀痛是什么原因

眼珠胀痛的常见原因包括眼部疾病、全身性疾病、环境及物理因素等,不同原因伴随的症状和高危人群存在差异,需结合具体表现排查。 一、眼部疾病相关原因 1. 青光眼:眼压异常升高时压迫眼部组织,引发眼球胀痛,急性发作时疼痛剧烈,常伴随视力下降、头痛、恶心。40岁以上人群为高危群体,女性发病率略高,情绪激动、暗环境停留过久或长时间阅读可能诱发。婴幼儿需警惕先天性青光眼,表现为眼球增大、畏光流泪。 2. 视疲劳:长时间近距离用眼(如电子屏幕操作)、屈光不正未矫正或用眼习惯不良,使睫状肌持续紧张,导致眼外肌疲劳,出现眼球酸胀、干涩。学生、程序员等长时间用眼人群高发,女性因佩戴美瞳、化妆或频繁使用眼部护肤品可能增加眼部负担。 3. 干眼症:泪液分泌不足或蒸发过快,眼球表面润滑不足,摩擦增加引发胀痛、异物感。中老年女性(激素变化)、长期使用电子设备者(眨眼频率降低)、长期佩戴隐形眼镜者风险较高,干燥环境或空调房会加重症状。 二、全身性疾病相关原因 1. 高血压:血压突然升高时眼内血管压力增加,可引起眼球胀痛,伴随头晕、头痛。血压波动较大的高血压患者需定期监测血压,情绪激动或熬夜可能诱发症状。 2. 糖尿病:长期高血糖损伤眼部微血管,引发糖尿病视网膜病变或继发性青光眼,眼压异常或眼底病变可导致眼球胀痛。糖尿病病程5年以上者风险增加,妊娠期女性因激素变化可能加重血糖波动,需定期检查眼底。 三、环境及物理因素 1. 高海拔环境:气压变化使眼球内外压力差增大,引起胀痛、头痛,高原旅行人群高发,缓慢上升海拔、避免剧烈运动可降低风险。 2. 眼部外伤或异物:撞击、划伤或异物进入眼内,机械刺激导致局部充血水肿,引发胀痛。儿童因防护意识不足易发生,需立即就医取出异物,避免揉眼加重损伤。 特殊人群注意事项: 1. 儿童:低龄儿童(6岁以下)眼球发育未成熟,长时间看电视或使用电子设备易引发视疲劳,家长需控制每日用眼时长,每20分钟远眺20秒,避免佩戴成人隐形眼镜。 2. 妊娠期女性:激素变化导致泪液分泌减少,易患干眼症,同时眼压可能生理性波动,若伴随视物模糊、恶心呕吐,需警惕妊娠高血压综合征引发的眼部并发症,建议定期产检监测血压和眼压。 3. 老年人群:40岁以上人群青光眼风险随年龄增加,有家族史者需每年检查眼压,日常避免在暗环境中停留过久,情绪激动或熬夜可能诱发急性发作,出现胀痛需立即就医。

问题:眼瘤的症状

眼瘤症状因肿瘤类型、位置及进展阶段不同存在差异,主要表现为局部异常改变、眼部功能障碍及全身伴随症状。以下分类型详述关键症状及特殊人群注意事项。 一、眼睑肿瘤典型症状 1. 眼睑肿块表现:多为无痛性硬性结节,质地较硬且边界不清,部分随病程进展出现溃疡、渗液或出血,颜色可呈肉色、红色或黑色(色素性肿瘤特征)。长期暴露于紫外线环境的人群(如户外工作者)风险较高,此类人群需警惕眼睑持续性肿块。 2. 眼睑形态改变:肿瘤侵犯可导致眼睑变形,如上睑下垂、睫毛脱落或眼睑闭合不全,尤其鳞状细胞癌常伴溃疡形成及局部浸润表现。 二、结膜肿瘤典型症状 1. 结膜充血与结节:早期表现为结膜充血性结节,随肿瘤生长逐渐增大,质地较硬且表面粗糙,部分可伴有血性分泌物或黏液性渗出,易被误认为结膜炎,长期炎症刺激可能加速恶变。 2. 结膜表面异常:乳头状瘤型肿瘤呈乳头状增生,扁平苔藓样肿瘤则表现为扁平状浸润,需与结膜色素痣、睑裂斑等良性病变鉴别,此类病变患者需定期复查以防恶变。 三、眼眶肿瘤典型症状 1. 眼球突出:多为渐进性单侧眼球突出,按压时可触及硬性肿块,若肿瘤累及眼外肌可导致眼球运动受限,出现复视或斜视,严重者眼球固定。 2. 疼痛与压迫症状:肿瘤压迫眶内神经或血管时可引发眼痛、头痛,夜间或低头时疼痛加重,儿童患者因表述能力有限,家长需关注眼球异常突出及活动异常。 四、葡萄膜肿瘤典型症状 1. 视力下降与视野缺损:虹膜、睫状体肿瘤可因遮挡瞳孔或破坏晶状体导致视力下降,脉络膜肿瘤压迫或侵犯视网膜时出现视野缺损,老年人群因基础视力退化可能对早期视力下降感知延迟。 2. 眼压异常:睫状体肿瘤可导致房水排出受阻,引发继发性青光眼,表现为眼痛、头痛及角膜水肿,需紧急排查。 五、特殊人群症状特点及注意事项 1. 儿童患者:症状常不典型,多以眼睑肿胀、眼球突出就诊,家长需警惕持续2周以上的眼睑肿块,避免误认为麦粒肿延误诊治。 2. 老年患者:因伴随白内障、慢性炎症等基础疾病,眼部不适易被掩盖,若出现不明原因视力下降或眼球运动障碍,需优先排查眼眶及葡萄膜肿瘤。 3. 有眼部肿瘤家族史者:需每半年进行裂隙灯及眼底检查,早期发现虹膜痣、结膜色素斑等癌前病变,避免发展为浸润性肿瘤。 建议出现上述症状者尽快前往眼科就诊,通过超声、CT或病理活检明确诊断,避免因延误干预导致肿瘤扩散。

问题:做双眼皮几天可以同房

多数情况下,双眼皮术后7~10天左右可考虑同房,但需满足伤口基本愈合的条件。 ### 一、基础恢复时间参考 1. **埋线法**:手术创伤小,仅通过缝线形成双眼皮,术后肿胀轻微,通常7天左右切口处结痂脱落、肿胀明显消退,可在医生确认伤口无异常后进行轻度体力活动。 2. **切开法/三点微创法**:需切开眼睑组织形成双眼皮,创伤较大,恢复期约10~14天,需待切口完全闭合(术后10~14天拆线后)、无红肿渗液、睁眼无明显紧绷感时,再考虑同房。 ### 二、伤口愈合评估标准 1. **切口状态**:切口缝线拆除后(通常术后5~7天),观察切口是否平整、无裂开或红肿,按压切口周围无疼痛或渗液,说明基础愈合完成。 2. **肿胀程度**:眼部无明显瘀青,睁眼时眼睑形态自然,无明显水肿或“肉条感”,表明局部血液循环和组织修复基本稳定。 ### 三、体力活动对眼部的影响 同房过程中需避免以下行为: 1. 动作幅度:避免低头弯腰、剧烈晃动头部,减少眼部受力或牵拉; 2. 摩擦刺激:同房时避免揉搓眼部或使用刺激性物品接触眼睑,防止伤口感染或结痂提前脱落。 ### 四、特殊人群注意事项 1. **年龄与体质**:青少年(16~20岁)新陈代谢快,恢复周期短,7天左右可尝试;中老年人群(50岁以上)或体质较弱者,建议延长至14天以上,必要时咨询主刀医生。 2. **基础疾病**:高血压、糖尿病患者因血液循环或免疫力下降,伤口愈合可能延迟,需提前告知医生,根据血糖控制情况(空腹血糖<7.0mmol/L)调整恢复计划。 3. **生活方式**:术后避免吸烟(尼古丁影响血管收缩)、熬夜(延长水肿期),建议2周内保持规律作息,每日睡眠时间≥7小时。 ### 五、术后护理关键措施 1. **清洁与保护**:用无菌生理盐水轻柔清洁眼睑,避免沾水或化妆品残留,术后1周内避免化眼妆; 2. **冷敷与热敷**:术后48小时内冷敷(每次15分钟,间隔2小时)减轻肿胀,48小时后热敷促进血液循环,加速消肿; 3. **避免剧烈运动**:术后1周内禁止跑步、游泳等运动,同房时建议采取半卧位或侧卧位,减少眼部压力。 需强调,具体恢复时间因人而异,若术后出现持续红肿、渗液或疼痛加剧,应立即联系医生,切勿盲目提前同房,以免影响伤口愈合或增加感染风险。

问题:半飞秒激光手术是什么

半飞秒激光手术(飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术,FS - LASIK)是一种通过飞秒激光与准分子激光联合应用,精准切削角膜组织以矫正近视、散光等屈光不正的微创手术。其核心流程为飞秒激光制作角膜瓣后,准分子激光切削角膜基质层,重塑角膜曲率以达到矫正目的。 1. 技术原理与核心步骤: 飞秒激光(1053nm波长)通过超短脉冲能量瞬间气化角膜基质,制作直径约18mm、厚度110 - 180μm的角膜瓣,该过程仅需数秒且无明显热损伤;掀开角膜瓣后,准分子激光(193nm波长)以脉冲形式逐点切削基质层,精确调整角膜前表面曲率,切削深度40 - 200μm。两项激光技术联合,既保证了瓣的制作精度,又实现了角膜塑形的个性化调整。 2. 适用范围与临床适应症: 适用于18岁以上、近2年屈光度数稳定的近视患者(一般≤1200度)、散光患者(≤600度),且角膜厚度≥480μm(中央)、角膜曲率正常,无圆锥角膜、严重干眼症、活动性眼表炎症等禁忌症。对中低度近视合并轻度散光的人群,术后视力稳定性与视觉质量优于传统PRK术。 3. 手术优势与循证效果: 优势在于角膜瓣切口小(2 - 4mm),减少术后干眼发生率(较传统LASIK低30%,《中华眼科杂志》2022年临床数据);保留角膜前弹力层连续性,术后角膜生物力学稳定性高,角膜扩张风险低(发生率<0.1%)。临床研究显示,术后1年裸眼视力达标率达95%,屈光度波动≤±0.5D,夜间眩光发生率约3%(≤800度近视患者)。 4. 特殊人群注意事项: 孕妇及哺乳期女性因激素波动可能影响角膜修复,建议产后6个月后评估;从事拳击、跳水等高冲击职业者,需避免剧烈运动3个月以上,降低瓣移位风险;糖尿病患者需血糖控制在空腹<7.0mmol/L、糖化血红蛋白<7%方可术前评估;儿童(<18岁)因角膜仍处于生长阶段,术后可能出现屈光回退,暂不建议手术。 5. 术前术后关键管理: 术前需完成角膜地形图(排除圆锥角膜)、角膜厚度(中央≥480μm)、眼压、干眼三项等10余项检查;术后1周内避免污水入眼,遵医嘱滴用左氧氟沙星滴眼液(每日4次)预防感染,玻璃酸钠滴眼液(每日6次)缓解干眼;术后1个月内避免化妆、游泳,3个月内禁止潜水、剧烈运动,定期复查(1天、1周、1月、3月)以监测视力恢复。

问题:一直打哈欠流眼泪是怎么回事

一直频繁打哈欠流眼泪,可能与生理疲劳、缺氧、眼部刺激、代谢调节或疾病影响等因素相关。 一、生理疲劳与睡眠不足 1. 睡眠剥夺时,大脑视交叉上核调节生物钟,导致睡眠压力累积,身体通过打哈欠增加肺部通气量以提升血氧水平,同时眼部肌肉疲劳使泪腺分泌调节紊乱,出现流泪。成年人日均需7~9小时睡眠,儿童青少年需8~10小时,长期睡眠不足(<6小时)者打哈欠频率较正常人群显著升高。 2. 不同年龄段睡眠需求差异影响明显:婴幼儿睡眠周期短(每4~6小时),若持续睡眠不足易引发类似症状;老年人因褪黑素分泌减少,睡眠碎片化更常见,需关注夜间缺氧导致的打哈欠流泪。 二、缺氧相关问题 1. 睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复呼吸暂停,血氧饱和度<85%时,大脑缺氧刺激延髓呼吸中枢,引发频繁打哈欠,伴随流泪(缺氧导致眼结膜充血敏感)。 2. 高原环境或密闭空间(如久坐不动),血氧分压下降,身体通过过度通气(打哈欠)代偿,同时眼部血管扩张导致泪液分泌增多。 三、眼部刺激或疾病 1. 干眼症或睑缘炎患者,泪膜稳定性下降,眨眼频率减少(<10次/分钟),眼睛干涩引发反射性打哈欠(眼部-呼吸道神经通路激活),泪腺代偿性分泌增加。 2. 过敏性结膜炎或空气污染刺激,组胺释放刺激三叉神经眼支,通过神经反射弧引发打哈欠和流泪,尤其在花粉季或空调环境中更明显。 四、代谢或神经调节异常 1. 低血糖(血糖<3.9mmol/L)时,大脑优先利用葡萄糖供能,能量不足刺激下丘脑摄食中枢,同时副交感神经兴奋导致打哈欠,眼周血管收缩引发眼泪分泌。 2. 自主神经功能紊乱(如长期压力导致交感神经亢进),泪腺分泌调节失衡,部分患者表现为持续性流泪,伴随打哈欠(情绪-自主神经联动)。 五、药物及疾病影响 1. 抗抑郁药(如舍曲林)或抗组胺药(如氯雷他定)可能通过抑制中枢神经或抗胆碱能作用,导致口干、流泪及打哈欠。 2. 多发性硬化、中风恢复期患者,脑桥或延髓病变影响神经信号传递,引发不自主打哈欠和流泪,此类症状多伴随肢体麻木或言语障碍。 特殊人群提示:儿童(避免使用镇静类药物,优先调整作息,每天保证10~12小时睡眠);孕妇(激素变化致自主神经敏感,睡前1小时避免蓝光,可缓解症状);老年人(需排查高血压、糖尿病等基础病,建议睡眠监测排除呼吸暂停)。

上一页678下一页