主任李骏

李骏副主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。

擅长疾病

各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

TA的回答

问题:右眼眼皮一直跳是什么原因

右眼眼皮一直跳医学上称为眼睑震颤或眼睑痉挛,主要因眼轮匝肌异常收缩引起,多数为生理性短暂现象,少数与疾病相关。 一、生理性眼皮跳的常见诱因 1. 用眼过度:长时间使用电子屏幕、阅读或驾驶等,导致眼肌持续紧张,如连续用眼40分钟以上未休息,眼轮匝肌疲劳性收缩频率增加。 2. 睡眠不足:成年人每日睡眠<6小时时,神经系统调节功能下降,交感神经兴奋性升高,易诱发眼部肌肉不自主收缩。 3. 精神压力:长期焦虑、抑郁或情绪紧张时,体内肾上腺素分泌增加,面部肌肉(包括眼轮匝肌)兴奋性增强,表现为眼皮跳动。 4. 环境与饮食因素:寒冷刺激(如冬季户外暴露眼部)或咖啡因摄入过量(每日>400mg,约4杯美式咖啡)可刺激神经末梢,引发肌肉异常收缩。 二、病理性眼皮跳的潜在病因 1. 眼部局部病变:干眼症(泪液分泌不足或质量差,眼表干燥刺激)、睑缘炎(眼睑边缘细菌感染致炎症)、倒睫(睫毛逆向摩擦角膜)等,均可能通过神经反射引起眼皮持续跳动。 2. 神经系统疾病:面肌痉挛(多为单侧,因面神经受压或异常放电,常伴嘴角抽搐)、三叉神经病变(疼痛放射至眼部,伴随面部抽搐)等,需通过肌电图或头颅影像学检查明确。 3. 全身系统性疾病:甲状腺功能亢进(代谢加快致神经兴奋性异常)、电解质紊乱(钙、镁缺乏影响神经肌肉兴奋性)等,可能以眼皮跳为早期症状之一。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童:学龄前儿童频繁眼皮跳需排除抽动障碍(与遗传、神经递质失衡有关),建议减少电子产品使用,增加户外活动,避免过度纠正导致心理压力。 2. 老年人:若伴随肢体麻木、头晕或嘴角歪斜,需排查脑血管病或帕金森病早期症状,建议尽早进行头颅MRI和神经科评估。 3. 孕妇:孕期激素波动可能加重生理性症状,补充维生素B族(促进神经修复),避免熬夜,若症状持续>1周,需排除妊娠合并甲状腺功能异常。 四、鉴别要点与就医时机 生理性眼皮跳特点:短暂(数秒至数分钟)、偶发(每日<1次)、无伴随症状(如视力模糊、面部麻木);病理性特点:持续>1周、频率增加(每10分钟发作>3次)、伴随其他症状(如眼痛、头痛、肢体无力),需立即就医。 五、处理建议 优先非药物干预:保证每日7-8小时睡眠,用眼遵循20-20-20原则(每20分钟看20英尺外物体20秒),热敷眼睑(40℃毛巾敷10分钟)缓解肌肉紧张;若怀疑干眼症,可使用无防腐剂人工泪液(需遵医嘱);若确诊面肌痉挛或神经系统疾病,需在医生指导下使用药物或肉毒素注射,避免自行用药。

问题:小朋友眨眼睛频繁怎么回事

小朋友频繁眨眼可能由眼部局部刺激、神经系统发育异常、心理行为因素、环境或疾病因素等引起,需结合具体表现排查原因。 一、眼部局部问题 1. 干眼症或眼疲劳:泪液分泌不足或蒸发过快(如干燥环境、长时间看电子屏幕),或睫状肌持续紧张(近距离用眼),表现为频繁眨眼、揉眼,部分伴眼干、畏光。婴幼儿泪腺发育不完全,需增加饮水量;学龄前儿童应控制每日屏幕时间,遵循“20-20-20”护眼法则(每20分钟看20英尺外20秒)。 2. 眼部炎症或过敏:细菌性/病毒性结膜炎表现为眼红、分泌物增多,过敏性结膜炎伴眼痒、打喷嚏,婴幼儿常因睫毛短、倒睫摩擦角膜。应对:避免揉眼,用生理盐水轻柔清洁,过敏体质儿童需排查尘螨、花粉等过敏原,必要时遵医嘱使用抗过敏滴眼液。 3. 屈光不正:近视、散光等未及时发现时,睫状肌持续调节疲劳,表现为频繁眨眼试图看清。4-6岁儿童需每年验光,发现视力异常及时配镜,避免因模糊视物加重眨眼频率。 二、神经系统与心理行为因素 1. 小儿抽动症:4-12岁儿童多见,男孩发病率较高,眨眼为首发症状,伴挤眉、清嗓子、耸肩,紧张时加重,睡眠后消失。需与习惯性动作区分,避免指责孩子,通过行为干预(如做游戏分散注意力)缓解,严重时需神经科评估。 2. 心理压力或模仿行为:家庭氛围紧张、学业压力、模仿他人行为等导致儿童通过眨眼释放焦虑。家长应减少对眨眼的关注,避免强化行为,通过亲子互动、保证每日1小时户外活动改善。 三、环境与生活方式刺激 1. 环境因素:空气干燥、粉尘、烟雾刺激或睫毛入眼,表现为突然频繁眨眼、揉眼。应对:保持室内湿度50%-60%,外出戴防风护目镜,定期清洁玩具、减少毛绒物品。 2. 用眼习惯不良:长时间看电视、玩手机或阅读姿势不当,导致眼肌疲劳。需保证每日2小时以上户外活动,睡前1小时避免电子屏幕,选择符合国家标准的桌椅高度(7-12岁儿童桌面高度约75cm)。 四、其他疾病因素 1. 过敏相关疾病:过敏性鼻炎患儿常伴眼痒、频繁眨眼,需同时治疗鼻腔症状,避免接触过敏原。 2. 神经系统疾病:癫痫或颅内病变(罕见)可能伴随眨眼、意识障碍,需结合脑电图、头颅影像学检查排除。 特殊人群提示:婴幼儿(<3岁)优先排查倒睫、先天性眼睑内翻,避免自行翻眼睑;过敏体质儿童需重点规避尘螨、宠物毛发;抽动症患儿避免使用镇静类药物,以心理疏导和习惯养成为主。治疗原则:优先非药物干预(调整环境与习惯),眼部炎症/过敏需在医生指导下使用滴眼液,禁止自行用药。

问题:眼球白色部分有黄斑怎么回事

眼球白色部分(巩膜)出现黄斑,医学上多因巩膜色素沉着、血管性病变或病理性代谢异常引起,具体原因需结合临床表现及检查综合判断,常见类型及特点如下: 一、生理性巩膜色素沉着: 1. 新生儿生理性巩膜黄染:出生后1-2天出现,多因胆红素代谢未成熟导致,表现为眼白轻度黄染,通常2周内自然消退,无其他症状,与新生儿肝脏酶系统功能不足有关,属于正常生理现象。 2. 成人巩膜色素斑:部分人群因遗传或长期紫外线暴露,巩膜周边出现散在黄褐色斑点,多位于角膜缘附近,边界清晰、大小稳定,无红肿、疼痛等不适,随年龄增长可能逐渐明显,无需特殊干预。 二、病理性巩膜黄斑: 1. 黄疸性巩膜黄染:血清胆红素水平超过17.1μmol/L时,胆红素沉积于富含弹性纤维的巩膜组织,导致均匀性黄染,常见于肝胆疾病(如病毒性肝炎、胆道梗阻)、溶血性疾病(如自身免疫性溶血性贫血),伴随皮肤黄染、尿色加深,需结合肝功能(ALT、胆红素指标)及影像学检查确诊。 2. 眼部炎症性病变:如表层巩膜炎,常表现为局部巩膜充血水肿,炎症消退后可能遗留暂时性色素沉着斑,多伴眼痛、畏光,需与巩膜软化症(多见于老年人)鉴别,后者可伴视力下降及眼球萎缩。 3. 结膜色素病变:结膜或巩膜表面出现不规则黄褐色斑块,若短期内增大、边界模糊或伴随出血,需警惕结膜黑色素瘤,需通过眼底镜、光学相干断层扫描(OCT)进一步排查,必要时行病理活检。 三、外伤性或医源性因素: 1. 眼球钝挫伤或异物损伤:外力撞击导致结膜下出血吸收后遗留色素沉着,或金属异物嵌入巩膜引起局部铁沉着症,表现为黄斑样改变,需结合外伤史及裂隙灯检查明确。 2. 药物或化学物质刺激:长期使用某些滴眼液(如肾上腺素类)或接触化学试剂,可能导致巩膜血管通透性改变,引发局部色素沉积,停药后多数可逐渐缓解。 四、特殊人群注意事项: 1. 新生儿:若巩膜黄染持续超过2周或手足心同步黄染,需排查病理性黄疸(如胆道闭锁、母乳性黄疸),建议24小时内检测经皮胆红素值。 2. 儿童:巩膜黄斑伴随眼痛、分泌物增多,可能提示感染性结膜炎或巩膜炎,需避免揉眼,及时眼科就诊;青少年长期户外活动者,需警惕紫外线诱导的色素沉着。 3. 老年人:伴发高血压、糖尿病者,需排查巩膜血管硬化导致的代谢性色素沉积,定期监测血糖、血压及眼底血管状态。 巩膜黄斑若短期内明显变化、伴随视力下降或全身症状,应尽快到眼科或内科就诊,通过肝功能、血常规及眼部影像学检查明确病因,避免延误治疗。

问题:眼睛疼是怎么回事一眨就疼

眼睛一眨就疼通常提示眼表或眼睑组织存在刺激或炎症,常见原因包括眼表机械性损伤、感染、干眼症、睑缘炎或过敏反应等。 一、常见致病原因 1. 眼表机械性损伤或异物:揉眼、佩戴隐形眼镜操作不当、灰尘或沙粒进入等可能造成角膜上皮划伤或结膜异物,眨眼时眼睑与损伤部位摩擦,刺激神经末梢引发疼痛。流行病学调查显示,青少年因户外活动多、揉眼习惯常见,角膜上皮划伤发生率较高;长期佩戴隐形眼镜者若护理不当,镜片边缘磨损也可能导致类似症状。 2. 感染性眼部炎症:细菌性结膜炎常伴随分泌物增多、结膜充血,病毒感染(如腺病毒)可引发滤泡增生,炎症刺激眼表组织,眨眼时机械性刺激加重疼痛。睑腺炎(麦粒肿)因眼睑腺体化脓性感染,局部红肿热痛明显,眨眼时疼痛加剧,多见于青少年及长期熬夜人群。 3. 干眼症或眼表干燥综合征:泪液分泌不足或泪膜稳定性下降时,眼表缺乏润滑,眨眼时眼睑与眼球间摩擦力增大。长时间使用电子屏幕(日均≥6小时)的人群,眨眼频率降低至正常(每分钟15~20次)的1/3,泪液蒸发加速,眼表干燥程度增加,疼痛症状更明显。老年人因泪腺功能衰退,泪液分泌减少,也易出现类似症状。 4. 眼睑边缘炎症:睑缘炎常与脂溢性皮炎、金黄色葡萄球菌感染相关,表现为眼睑边缘充血、鳞屑堆积,睫毛根部可见油脂栓。炎症刺激眼睑与眼球交界处,眨眼时眼睑运动牵拉病变部位,导致疼痛加剧,多见于油性皮肤人群及长期用眼疲劳者。 5. 过敏性眼表反应:接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后,眼结膜肥大细胞释放组胺,引发眼表水肿、瘙痒,同时伴随结膜充血。过敏性结膜炎患者常伴随打喷嚏、流鼻涕等过敏症状,眨眼时机械刺激水肿组织,疼痛症状明显,过敏体质人群及季节交替期发病率较高。 二、特殊人群注意事项 儿童:因卫生习惯不完善,揉眼导致异物入眼或结膜划伤风险较高,家长需检查眼睑结膜是否有异物,避免自行使用成人眼药水,建议优先就医。老年人:泪腺功能退化伴随眼表敏感性增加,需注意环境保湿,减少空调房停留时间,优先选择无防腐剂人工泪液缓解症状。隐形眼镜佩戴者:需暂停佩戴并检查镜片完整性,若症状持续超过24小时,可能提示角膜感染,应立即就诊。 三、处理建议 非药物干预优先:避免揉眼,可用干净棉签蘸生理盐水轻柔清洁眼周;干眼症或异物引起的疼痛,可使用无防腐剂人工泪液;感染性炎症需在医生指导下使用抗生素或抗病毒滴眼液;过敏者应远离过敏原,局部冷敷缓解症状。

问题:上眼皮一直抽搐跳动是怎么回事

上眼皮持续抽搐跳动医学上称为眼睑痉挛,多数为良性的生理性现象,少数与眼部或神经系统疾病相关。 一、生理性眼睑痉挛的常见诱因 1. 用眼疲劳~长时间近距离用眼(如电子屏幕操作、阅读)会使眼轮匝肌持续紧张,临床研究显示,连续用眼超40分钟未休息者,眼睑痉挛发生率较规律用眼者高3倍。 2. 睡眠障碍~长期睡眠不足或质量差会影响神经调节功能,慢性失眠患者眼睑痉挛患病率是正常人群的2.1倍。 3. 精神压力~焦虑、紧张情绪会通过神经内分泌系统削弱大脑皮层对眼肌的抑制作用,心理学研究表明长期压力可增加痉挛风险。 4. 生活习惯~过量咖啡因(每日超400mg)、吸烟、饮酒等习惯刺激神经兴奋或引发代谢紊乱,诱发肌肉颤动。 二、病理性眼睑痉挛的潜在病因 1. 眼部疾病~干眼症(泪液不足刺激眼轮匝肌)、结膜炎(炎症因子刺激神经末梢)等眼部炎症或病变可引发持续抽搐。 2. 神经系统疾病~面肌痉挛(血管压迫面神经)、梅杰综合征(双侧眼睑痉挛伴口下颌症状)等疾病会导致眼部肌肉异常收缩。 3. 系统性疾病~电解质紊乱(低钙、低镁)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)等代谢或内分泌异常,通过影响神经肌肉兴奋性诱发症状。 4. 药物与毒物~某些抗精神病药、抗抑郁药及利尿剂可能失衡神经递质;铅、汞等重金属慢性中毒也会引发眼睑及面部痉挛。 三、特殊人群的风险差异与应对建议 1. 儿童群体~近视、散光未矫正时,儿童为看清物体过度使用眼肌易诱发痉挛;需关注用眼时长,建议每20分钟远眺20英尺外物体20秒。 2. 老年人群~脑血管硬化、高血压、糖尿病患者因血管病变或代谢异常风险更高,若伴随视力下降、口角歪斜需排查脑内病变。 3. 女性生理周期~经期雌激素波动、更年期激素变化可能影响神经稳定性,此类情况优先调整情绪与睡眠,避免过度疲劳。 四、非药物干预与必要就医指征 1. 非药物干预措施~通过热敷(40℃左右热毛巾敷眼10分钟)放松眼周肌肉;采用20-20-20护眼法则(每20分钟看20英尺外物体20秒)减少用眼疲劳;限制咖啡因至每日200mg以下。 2. 药物治疗原则~若痉挛频繁且影响生活,可在医生指导下短期使用抗焦虑药或肌肉松弛剂;面肌痉挛患者可考虑肉毒素局部注射治疗,需由专业医师操作。 3. 就医指征~持续超过2周未缓解,或伴随视力下降、眼痛、面部麻木、口角歪斜等症状,需及时就诊排查眼部或神经系统器质性病变。

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