主任李骏

李骏副主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介：1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系，医学博士 ，硕士生导师。就职于北京大学第一医院，从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等)，视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等)，眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗，PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇，在临床医学教学方面成绩显著，多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项，临床试验研究4项，编写、翻译专业书籍5册。

擅长疾病

各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术：复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

TA的回答

问题：干眼病缺什么维生素

干眼病的发生与多种维生素缺乏相关，其中维生素A、维生素B2（核黄素）、维生素C、维生素E缺乏是较常见的原因。这些维生素通过参与泪液分泌调节、眼表组织修复、抗氧化保护等机制影响眼表健康，缺乏时易导致泪液分泌不足或质量下降，引发眼表干燥、炎症等干眼症症状。 一、维生素A：维生素A是维持眼表上皮细胞正常结构和功能的关键营养素，其活性形式视黄醇参与结膜杯状细胞分泌黏蛋白，而黏蛋白是泪膜稳定性的重要成分。维生素A缺乏时，结膜杯状细胞数量减少，泪液中黏蛋白含量下降，泪膜破裂时间缩短，同时眼表上皮细胞发生角质化改变，导致泪液分泌减少，泪液蒸发过快，引发干眼症。临床观察发现，维生素A缺乏患者的Schirmer试验（泪液分泌试验）结果显著低于正常人群，眼表上皮细胞出现角质化改变，补充维生素A后眼表症状可在2-4周内改善。 二、维生素B2（核黄素）：维生素B2是黄素酶的辅酶，参与细胞氧化还原反应，对睑缘组织代谢至关重要。缺乏时，睑缘及睑板腺易发生炎症（睑缘炎），导致睑板腺导管阻塞，脂质分泌异常，泪液脂质层变薄，泪膜稳定性下降，引发蒸发过强型干眼症。流行病学研究显示，长期饮食中缺乏奶制品、蛋类等富含维生素B2的食物人群，干眼症发生率较均衡饮食者高30%-40%，补充核黄素可改善睑缘炎症程度，提升泪膜稳定性。 三、维生素C：维生素C作为水溶性抗氧化剂，参与眼表组织修复过程中胶原蛋白合成，同时能清除自由基，减少氧化应激对眼表上皮细胞的损伤。泪液中维生素C浓度与眼表损伤修复速度密切相关，缺乏时眼表上皮细胞再生能力下降，角膜知觉减退，泪液分泌减少。临床研究表明，维生素C缺乏患者泪液中维生素C浓度显著降低，泪膜修复时间延长，补充维生素C后眼表损伤修复速度加快。 四、维生素E：维生素E是脂溶性抗氧化剂，能保护眼表细胞膜免受自由基攻击，维持泪腺及睑板腺正常功能。缺乏时，泪腺腺泡细胞凋亡增加，脂质分泌减少，泪液渗透压升高，引发眼表干燥。动物实验显示，维生素E缺乏模型动物泪腺重量减轻，泪液分泌量减少，补充维生素E后泪腺功能指标恢复正常，眼表干燥症状缓解。 五、特殊人群注意事项：老年人因消化吸收功能下降，维生素A吸收利用率降低，泪腺功能退化，需优先通过胡萝卜、动物肝脏等食物补充维生素A，必要时在医生指导下服用复合维生素；长期使用电子设备者眨眼频率降低，泪液蒸发加快，维生素B2消耗增加，建议增加奶制品、菠菜等食物摄入；糖尿病患者常因微血管病变影响泪腺分泌，维生素C缺乏风险较高，除控制血糖外，可适当补充新鲜蔬果；孕妇及哺乳期女性需额外补充维生素E，因胎儿及婴儿发育需大量维生素E，缺乏可能影响新生儿泪腺发育，导致先天性干眼症风险增加。

问题：眼睛葡萄膜炎严重后果

眼睛葡萄膜炎是眼内葡萄膜组织（含虹膜、睫状体、脉络膜等）的炎症性疾病，其严重后果包括视力不可逆损害、继发性青光眼、并发性白内障等，若未及时控制，约30%~50%患者可在数年内发生严重视功能丧失，甚至失明。 一、视力功能不可逆损害 1. 黄斑区炎症水肿：炎症因子刺激视网膜血管通透性增加，导致黄斑水肿，临床数据显示约40%~60%患者出现不同程度中心视力下降，若持续2个月以上未控制，可遗留永久性视物变形、暗点，严重影响阅读、驾驶等精细视觉活动。 2. 视网膜脱离风险：炎症引发玻璃体混浊、机化条索形成，牵拉视网膜导致脱离，发生率约5%~15%，尤其在中间或后葡萄膜炎中常见，脱离范围>1/3视网膜时可致周边视野快速缩小，脱离累及黄斑区则直接丧失中心视力。 3. 视神经损伤：慢性炎症长期压迫或毒素作用于视神经，导致视神经萎缩，视野检查显示生理盲点扩大、周边视野缩小，病程超过1年者视神经萎缩发生率达20%，严重者可致管状视野或全盲。 二、继发性青光眼形成 炎症通过三种机制升高眼压：①炎症细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）阻塞小梁网房水流出通道，约占继发青光眼诱因的45%；②瞳孔粘连后房水循环受阻，发生率约15%~30%；③长期使用糖皮质激素（如泼尼松）导致眼内压升高（尤其儿童群体需警惕）。眼压持续>25mmHg时，视神经损伤速度加快，研究显示眼压每升高5mmHg，失明风险增加25%。 三、并发性白内障发生 炎症影响晶状体代谢，表现为：①晶状体囊膜增厚、皮质混浊，病程>5年者发生率达60%；②炎症细胞浸润晶状体皮质，加速老化过程。儿童患者因慢性炎症可出现先天性白内障样混浊，显著影响视觉发育，研究显示10岁前发病者弱视发生率达70%。 四、眼球萎缩与失明结局 1. 慢性葡萄膜炎反复发作（如Behcet病、Vogt-小柳原田综合征）可致眼球结构进行性破坏，炎症刺激巩膜胶原溶解，眼球容积缩小，最终形成眼球萎缩，视力完全丧失。 2. 特殊人群风险：老年患者合并高血压、糖尿病时，炎症控制难度增加，失明风险提升2~3倍；青少年患者因眼球发育未成熟，视力丧失对生活质量影响更显著，且需长期随访预防复发。 五、全身免疫性并发症 1. 眼部与全身疾病协同进展：葡萄膜炎常为系统性自身免疫病首发表现，如强直性脊柱炎（AS）患者中葡萄膜炎发生率达25%，可致脊柱强直、外周关节畸形；幼年特发性关节炎（JIA）患儿中葡萄膜炎发生率约10%，长期炎症可影响脊柱生长。 2. 心血管系统受累：结节病相关葡萄膜炎患者中，20%~30%出现主动脉瓣关闭不全、心包炎，需定期监测心脏超声，若未及时干预，5年内心血管事件风险增加40%。

问题：眼角长个小疙瘩怎么回事

眼角长小疙瘩可能由多种眼部或皮肤问题引起，常见原因包括睑板腺囊肿、睑腺炎、扁平疣、汗管瘤及结膜结石等，具体需结合症状和诱因判断。 1. 睑板腺囊肿（霰粒肿）：由睑板腺分泌不畅、脂质堆积引发慢性炎症反应，表现为眼睑内侧或外侧无痛性圆形硬疙瘩，质地中等、边界清晰，一般无红肿热痛，可能长期存在。儿童因睑板腺发育不完善、青少年用眼过度、成年人长期眼部卫生不佳（如揉眼、化妆残留）均可能诱发。处理上可先尝试40℃左右温毛巾热敷（每次10-15分钟，每日2-3次）促进吸收，若持续2周未消退或影响美观需就医切开引流。 2. 睑腺炎（麦粒肿）：多因金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体，表现为局部红肿、疼痛明显，疙瘩中心可能有脓头，病程进展快，通常1-2周内可化脓破溃。免疫力低下人群（如糖尿病患者）、儿童及青少年更易发病，长期熬夜、眼部卫生差（如共用毛巾）是重要诱因。治疗需优先非药物干预，如早期冷敷减轻红肿，后期热敷促进化脓，若疼痛剧烈或疙瘩持续增大，可在医生指导下使用抗生素类眼用凝胶（如红霉素眼膏），但禁止自行使用口服抗生素。 3. 扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV3、10型等）感染引起，表现为眼睑周围扁平、肤色或淡褐色小丘疹，表面光滑，常对称分布，具有传染性。青少年及免疫力较低人群（如长期使用免疫抑制剂者）易感，通过直接或间接接触传播（如共用毛巾、接触患者皮肤）。需避免搔抓以防扩散，儿童患者需家长协助，可在医生指导下采用冷冻、激光或外用维A酸类药物处理，治疗期间避免与他人共用毛巾、化妆品。 4. 汗管瘤：良性皮肤附属器肿瘤，由汗腺导管分化异常所致，多见于女性（男女比例约1：3），与内分泌紊乱（如月经周期、妊娠期激素变化）相关，表现为下眼睑密集分布的肤色或淡黄色小丘疹，直径1-3毫米，无自觉症状。可能有家族遗传倾向，老年人群罕见。若严重影响外观可通过激光、电灼等方法治疗，但需注意治疗后防晒，避免色素沉着。 5. 结膜结石：结膜表面脱落的上皮细胞、黏液及脂质浓缩形成的黄白色坚硬小点，常见于慢性结膜炎患者、老年人及长期佩戴隐形眼镜者，表现为单个或多个散在疙瘩，一般无不适，若结石突出结膜面摩擦角膜会引发异物感。治疗需由医生在表面麻醉下用无菌针头剔除，日常需注意眼部卫生，避免揉眼，慢性结膜炎患者应积极控制原发病。 特殊人群注意事项：儿童眼角疙瘩优先排查睑板腺囊肿或睑腺炎，避免自行挤压；青少年扁平疣需家长陪同规范治疗，防止扩散；糖尿病患者若出现眼睑红肿需立即就医，警惕感染加重；女性汗管瘤患者建议调节作息，避免熬夜及情绪波动。若疙瘩短期内快速增大、破溃或伴随疼痛、视力下降，需尽快前往眼科就诊明确诊断。

问题：眼皮淤青变紫怎么消除

眼皮淤青变紫是皮下毛细血管破裂后血液淤积的表现，通常因外力撞击、揉眼或凝血功能异常导致。可通过科学干预加速吸收，急性期（24-48小时内）冷敷收缩血管减少出血，恢复期（48小时后）热敷促进血液循环，配合抬高眼睑、补充维生素C与蛋白质等非药物措施，多数轻度淤青可在1-2周内自然消退。若淤青范围扩大或持续超过两周未改善，需排查基础疾病并在医生指导下处理。 一、急性期冷敷干预 冷敷通过降低局部温度收缩血管，减少血液渗出和肿胀，直接限制淤青范围扩大。操作方法：使用医用冰袋或冷毛巾裹敷，每次15-20分钟，每日3-4次，注意避免冰块直接接触皮肤以防冻伤。对于儿童，需家长协助冷敷并观察皮肤反应，确保冷敷时无过敏或不适。 二、恢复期热敷促进吸收 热敷通过温热刺激扩张血管，加速局部血液循环，促进红细胞分解产物（如含铁血黄素）的代谢和清除。操作方法：使用温毛巾（温度约40-45℃）或红外线热敷仪，每次15-20分钟，每日2-3次。热敷时需注意温度适中，避免烫伤皮肤，尤其儿童和老年人皮肤敏感度高，可先在手腕内侧测试温度。 三、适度活动与体位调整 1. 避免长时间低头或长时间压迫眼睑，睡眠时适当抬高头部（可用1-2个枕头），促进血液回流，减少局部血液淤积。 2. 非剧烈活动（如缓慢眨眼、眼球转动）可轻度促进眼周血液循环，但避免剧烈揉眼或外力触碰淤青部位，防止再次出血。 四、营养支持辅助组织修复 1. 补充维生素C（如新鲜蔬果：橙子、猕猴桃、青椒），促进胶原蛋白合成与铁吸收，加速红细胞分解产物代谢。 2. 摄入优质蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼类），为皮下组织修复提供原料，尤其老年人消化功能较弱，可选择易消化的蛋白粉或豆制品。 3. 避免辛辣刺激食物，减少血管通透性增加风险，如酒精、咖啡因等可能影响血液循环，需控制摄入。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：皮肤较薄、新陈代谢活跃，淤青恢复能力较强，优先非药物干预，避免使用成人活血化瘀药物（如红花油），若淤青反复出现或伴随哭闹、食欲下降，需排查血小板减少等问题。 2. 孕妇：孕期凝血功能变化可能增加淤青风险，非药物干预为主，避免药物（如非甾体抗炎药），淤青范围大或持续超过两周应就医排查妊娠期高血压或凝血异常。 3. 老年人：血管弹性差、凝血功能下降，淤青吸收较慢，需减少摔倒风险，避免自行按摩，优先通过抬高和温和热敷处理，若合并高血压、糖尿病需监测基础病指标，防止反复出血。 4. 基础疾病患者：血友病、血小板减少症、长期服用抗凝药（如阿司匹林）者，淤青可能提示凝血异常，需立即就医，禁用热敷或按摩，避免加重出血。

问题：电焊刺到眼睛怎么办

电焊作业时，电弧产生的紫外线会损伤角膜上皮，引发电光性眼炎，典型症状包括眼痛、畏光、流泪、异物感及视物模糊。处理需以非药物干预为优先，严重时配合药物缓解，特殊人群需谨慎操作，同时需重视预防措施。 一、立即脱离刺激环境并初步处理 1. 停止电焊作业，转移至光线较暗、无直射光源的环境，避免强光刺激加重畏光症状。 2. 冷敷眼睑，用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布轻敷眼睑，每次15分钟，间隔30分钟重复，可收缩血管减轻疼痛与充血。 3. 避免揉眼及频繁擦拭眼睛，频繁眨眼可保持眼表湿润，利用自然泪液冲刷残留异物，促进角膜上皮自我修复。 二、药物辅助缓解症状（仅说明药物名称） 1. 人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）：每次1滴，每日4-6次，保持眼表湿润，加速角膜上皮愈合，开封后需按说明书保存避免污染。 2. 疼痛明显时，可在医生指导下短期使用表面麻醉剂（如盐酸奥布卡因滴眼液），单次使用不超过1-2次，避免频繁使用抑制角膜修复。 3. 若眼红加重、分泌物增多，怀疑继发感染，需在医生指导下使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），无感染时无需常规使用。 三、需及时就医的情况及后续护理 1. 出现视力明显下降、疼痛持续超24小时未缓解、眼部分泌物呈黄色或脓性时，应尽快到眼科就诊，排查角膜损伤深度及感染风险。 2. 就医后若角膜上皮损伤严重，医生可能采用荧光素钠染色明确损伤范围，必要时使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复，或佩戴软性角膜接触镜辅助愈合。 3. 日常护理避免污水入眼，饮食增加富含维生素A的食物（如胡萝卜、动物肝脏）及优质蛋白，加速黏膜组织修复。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先采用冷敷、人工泪液等非药物方式，严禁使用成人药物。若疼痛剧烈，需由医生评估后决定是否使用表面麻醉剂，避免因揉眼加重损伤。 2. 孕妇及哺乳期女性：人工泪液通常安全，表面麻醉剂需经医生评估，避免影响胎儿或婴儿；含抗生素的滴眼液禁止自行使用，需提前告知孕期情况。 3. 老年人：若合并白内障、青光眼等基础眼病，角膜修复能力可能下降，应提前告知病史，避免因疼痛掩盖原发病症状，延误诊治。 五、预防措施 1. 作业时佩戴符合标准的电焊防护眼镜（UV400以上防护等级），面罩需完全覆盖眼部周围皮肤，定期检查镜片无破损、面罩密封性良好。 2. 控制电焊连续作业时长，每2小时休息5-10分钟，远眺放松眼部肌肉；工作环境保持干燥清洁，减少粉尘刺激。 3. 作业前确认防护设备正常，禁止佩戴破损防护镜或用墨镜、普通眼镜替代专业防护装备，避免因防护失效导致眼部损伤。

上一页345下一页