主任李骏

李骏副主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介：1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系，医学博士 ，硕士生导师。就职于北京大学第一医院，从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等)，视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等)，眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗，PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇，在临床医学教学方面成绩显著，多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项，临床试验研究4项，编写、翻译专业书籍5册。

擅长疾病

各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术：复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

TA的回答

问题：单纯做青光眼手术吗哪种手术好

青光眼手术选择需结合病情阶段、眼压控制需求及眼部条件综合判断，并非所有患者都需单纯手术，也不存在绝对“最好”的手术方式，而是不同术式适用于不同情况。 一、是否需单纯手术 早期或轻度青光眼优先通过药物或激光控制眼压，如前列腺素类药物、选择性激光小梁成形术可降低眼压，避免视神经进一步损伤；中重度青光眼（眼压持续＞21mmHg且视神经损伤进展）需手术干预。 二、常见手术方式及适用情况 1. 激光手术：激光周边虹膜切开术适用于闭角型青光眼房角关闭、前房浅者，可快速降低眼压；选择性激光小梁成形术适用于开角型青光眼，单次治疗后眼压可降低约20%-30%，并发症少。 2. 滤过性手术：小梁切除术是经典术式，通过建立人工房水引流通道降低眼压，适用于中重度开角型青光眼，术后5年眼压控制成功率约70%，但需警惕滤过泡瘢痕化（发生率约15%）。 3. 引流阀植入术：适用于滤过手术失败或眼内结构复杂（如曾行白内障手术）的患者，通过植入引流阀减少瘢痕化，1年眼压控制成功率约85%，但手术创伤较大，感染风险略高。 4. 睫状体破坏性手术：适用于终末期青光眼（疼痛无法控制或视力丧失），通过光凝睫状体减少房水生成，但可能导致眼球萎缩、视力下降。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：优先选择小梁切开术（微创）或非穿透小梁手术，避免滤过性手术对眼球发育的影响；老年患者：合并白内障者可联合小梁切除+白内障超声乳化，一次手术解决双问题，减少二次创伤。

问题：怎么把高度近视眼恢复正常眼睛

高度近视（≥600度）属于不可逆的屈光状态，目前无法完全恢复为“正常眼睛”，但可通过科学干预控制进展并改善视力。 一、明确近视本质与不可逆性 高度近视由眼轴异常增长（平均眼轴＞26mm）或角膜/晶状体曲率异常导致，眼轴一旦拉长无法自然缩短，医学上仅能通过手段阻止眼轴继续增长。 二、科学视力矫正方法 框架眼镜：选择光学中心对齐的球面/非球面镜片，避免过度矫正；2. 角膜接触镜：软性隐形眼镜适合夜间佩戴，角膜塑形镜（OK镜）经临床验证可减缓50%以上近视进展（5年跟踪研究数据），需专业机构定期复查验配。 三、手术矫正的临床应用 ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入）适合18岁以上、近2年度数稳定（每年增幅≤50度）者，术前需排查角膜厚度、眼压等指标，术后1-3天可恢复清晰视力，是高度近视患者的有效选择。 四、非手术防控核心手段 户外活动：《中华眼科杂志》研究表明，每日累计2小时以上户外活动可降低近视进展风险40%-50%； 用眼习惯：遵循“20-20-20法则”（每20分钟看20英尺外20秒）； 药物辅助：低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可辅助防控，但需严格遵医嘱使用。 五、特殊人群干预要点 青少年：优先选择OK镜或阿托品等非手术手段，1年内近视进展＞100度需警惕病理性近视； 高度近视者：每半年至1年进行眼底检查（排查视网膜变性、裂孔风险），避免跳水、蹦极等剧烈运动。

问题：有散光怎么办

散光可通过科学矫正、规范用眼及定期复查控制，必要时手术干预，以减少视疲劳与并发症。 一、科学选择矫正方式 框架眼镜是基础矫正工具，适用于各年龄段；硬性角膜接触镜（RGP）对不规则散光效果更佳，可延缓近视进展；角膜塑形镜（OK镜）夜间佩戴，白天恢复清晰视力，适合青少年近视散光患者；成年患者度数稳定后，可考虑准分子激光手术或ICL晶体植入术。 二、规范验光配镜流程 青少年需散瞳验光排除假性散光，结合主觉验光与试镜调整；电脑验光仅作初步筛查，最终以综合验光仪检测为准；确保镜片度数准确，避免因过矫或欠矫引发视疲劳、眯眼视物等问题。 三、日常用眼习惯管理 遵循“20-20-20”法则：每用眼30分钟，远眺20英尺（约6米）外20秒；保持读写距离33厘米，光线充足（400-600lux），避免强光直射或昏暗环境；减少躺着、走路时看电子屏幕，控制每日屏幕使用时长。 四、特殊人群注意事项 儿童青少年需每半年复查视力，合并弱视者需尽早矫正并配合视觉训练；老年人若散光加重，需先排查白内障、青光眼等基础眼病；孕妇及哺乳期女性因激素波动可能出现暂时性视力变化，配镜需避开孕期激素高峰（产后6个月内）。 五、并发症与就医指征 长期散光未矫正易引发视疲劳、头痛、视物变形；儿童出现眯眼、歪头视物可能提示弱视风险，需紧急干预；若突然视力下降、视物重影或视野缺损，应立即就诊排查眼底病变。

问题：红眼病的治疗方法是什么

红眼病（传染性结膜炎）的治疗以明确病因（病毒/细菌感染）为核心，结合局部抗感染、对症支持及严格防控措施，具体方法如下： 明确病因分类治疗 区分病毒或细菌感染是治疗关键。临床通过分泌物涂片、PCR检测等鉴别，细菌性结膜炎需抗生素（如妥布霉素、左氧氟沙星），病毒性用抗病毒药（如阿昔洛韦、更昔洛韦），避免盲目用药。 规范局部用药 细菌性结膜炎首选抗生素滴眼液（妥布霉素、左氧氟沙星），夜间可加用抗生素眼膏（红霉素）；病毒性可联合抗病毒凝胶（更昔洛韦），重症者需遵医嘱增加频次。需注意：抗生素/抗病毒药物不可自行长期使用，避免耐药或过敏。 对症缓解症状 冷敷（每次10-15分钟，每日2-3次）可减轻眼睑充血与水肿；人工泪液（玻璃酸钠）稀释分泌物、缓解干涩。忌揉眼、热敷，避免加重充血或感染扩散。 严格防控传染 隔离至症状消失（通常1-2周），避免公共场所活动；个人毛巾、脸盆专用并每日煮沸消毒；勤用肥皂/流动水洗手，不与他人共用洗漱用品；症状期禁止游泳、化妆，减少交叉感染风险。 特殊人群注意事项 儿童用药需按体重调整剂量，避免使用喹诺酮类（影响骨骼发育）；孕妇/哺乳期妇女慎用口服抗病毒药，优先选择局部用药；老年患者合并糖尿病、高血压等基础病时，需监测眼表反应，避免自行停药或滥用药物。 提示：若用药2-3天无改善或症状加重（视力下降、畏光剧烈），需立即就医排查角膜炎等并发症。

问题：近视75度—100度用配眼镜吗

75-100度近视是否配镜需结合视力清晰度、用眼场景及近视进展风险综合判断，多数情况下无需常规配镜，但出现视疲劳或视物模糊时建议在专业指导下配镜。 视力需求与用眼场景 成人日常看远（如户外路标、电视）无明显模糊时，100度以内近视通常不影响基本生活，无需强制配镜；儿童青少年若课堂视物（如黑板、课本小字）需眯眼或歪头，可能因视网膜成像模糊刺激调节痉挛，需优先排查是否为真性近视。 临床检查与近视进展评估 需通过散瞳验光明确真实屈光状态（排除假性近视），结合眼轴长度、角膜曲率等指标判断进展风险。《中国儿童青少年近视防控指南》指出，眼轴增长过快（每年＞0.3mm）时，即使度数＜100度也需警惕近视进展，建议每3个月复查一次。 视疲劳与眼部健康影响 长期眯眼视物会加重睫状肌调节负担，研究表明，100度以内近视伴随视疲劳症状（如眼胀、干涩）时，配镜可缓解调节压力；若无不适，过度矫正可能导致调节功能紊乱，反而诱发假性近视。 配镜的科学建议 配镜需选择正规医疗机构，试戴后以“视物清晰且无酸胀感”为标准；日常控制连续用眼＜40分钟，配合叶黄素（护眼成分）等营养支持（仅作成分提示），避免因调节疲劳加速度数增长。 特殊人群注意事项 儿童青少年需优先干预，通过角膜塑形镜、户外活动等手段控制进展；合并散光（尤其＞50度）或弱视时，即使低度近视也需配镜矫正，避免双眼视功能异常。

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