主任李骏

李骏副主任医师

北京大学第一医院眼科

个人简介

简介:1993 毕业于北京医科大学(现: 北京大学医学部)临床医学系,医学博士 ,硕士生导师。就职于北京大学第一医院,从事眼科临床、科研及教学工作20余年 。临床专业方向:各种疑难黄斑疾病(黄斑变性、 黄斑水肿、 黄斑前膜、 黄斑裂孔等),视网膜疾病(糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、PCV等),眼科影像学诊断技术(眼底造影、OCT等)。擅长手术:玻璃体视网膜手术、白内障手术(曾多次参加卫生部组织的健康快车为白内障患者进行复明手术)、眼科激光治疗,PDT(光动力治疗)。抗VEGF的治疗黄斑变性、黄斑水肿有丰富的经验。在核心期刊发表专业论 、译文多篇,在临床医学教学方面成绩显著,多次荣获北京大学医学部、北大医院优秀教师及先进工作者、北京市教育创新标兵。参与基础科研项目4项,临床试验研究4项,编写、翻译专业书籍5册。

擅长疾病

各种黄斑病变、眼底出血 、糖尿病视网膜病变、 视网膜脱离、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、妊娠期视网膜疾病等。擅长手术:复杂性玻璃体视网膜手术、超声乳化白内障手术、胬肉手术、眼科激光、PDT治疗。

TA的回答

问题:宝宝看手机眼睛失明了可能吗

宝宝长时间无节制看手机一般不会直接导致失明,但可能引发近视、视疲劳等视力发育问题,需科学管控使用时长。 一、近视与屈光不正风险 儿童眼球发育尚未成熟,近距离用眼(如手机屏幕阅读)会使睫状肌持续紧张,增加眼轴增长风险,长期可发展为真性近视。临床研究显示,6岁前每日近距离用眼超1小时,近视发生率较对照组高2.3倍,但近视本身并非致盲主因,仅高度近视(≥600度)可能增加视网膜病变风险。 二、蓝光暴露与视力发育 蓝光对儿童眼睛的直接损伤证据不足,但其调节昼夜节律的作用显著。研究表明,夜间蓝光暴露可使儿童褪黑素分泌延迟40分钟,间接影响生长激素分泌及视力发育。但正常亮度手机(≤500cd/m2)的蓝光强度远低于视网膜损伤阈值,无需过度担忧“蓝光致盲”。 三、视疲劳与干眼症风险 持续近距离注视手机使眨眼频率从正常每分钟15-20次降至5次,泪液蒸发加速,引发眼干、异物感及视力模糊。3岁内儿童每日连续用眼超30分钟,视疲劳发生率达62%,长期可诱发调节功能异常,加重近视进展,需及时干预(如热敷、人工泪液)。 四、特殊人群需格外谨慎 早产儿、先天性白内障患儿等高危群体,眼部血管及结构更脆弱。早产儿视网膜病变(ROP)与早产时长相关,过早接触电子屏幕可能干扰血管发育;先天性青光眼患儿强光刺激会加重眼压升高风险,此类宝宝需严格避免屏幕接触。 五、科学管控建议 ① 每日累计屏幕使用≤1小时,分时段使用(单次不超20分钟);② 遵循“20-20-20法则”(每20分钟看20英尺外20秒);③ 每日户外活动≥2小时(自然光促进多巴胺分泌,延缓近视);④ 夜间避免使用手机,睡前1小时远离电子设备;⑤ 每半年至眼科检查视力,早发现近视进展。

问题:眼睛发蓝

眼睛发蓝多因巩膜组织薄透见深层葡萄膜颜色、缺铁性贫血、肝胆疾病、眼部炎症或罕见代谢异常等因素引起,需结合症状排查潜在健康问题。 生理性巩膜透见 儿童、近视患者或具有家族遗传倾向者,因巩膜先天发育较薄(如眼球拉长或近视导致巩膜结构变薄),可透见下方葡萄膜(含黑色素等成分)的蓝色调,表现为眼睛发蓝。此为良性生理现象,无眼痛、视力下降等不适,无需特殊治疗,常见于青少年近视群体及健康儿童。 缺铁性贫血 铁缺乏致血红蛋白合成不足,血液携氧能力下降,巩膜因缺氧或营养缺乏呈现蓝灰色。常伴随乏力、头晕、面色苍白等症状,特殊人群如婴幼儿(铁储备不足)、孕妇(铁需求增加)、老年人(吸收功能下降)更易发生。需通过血常规(血红蛋白<110g/L提示贫血)及铁蛋白检测确诊,在医生指导下补充铁剂(如硫酸亚铁)。 肝胆疾病早期表现 胆红素代谢异常(如胆道梗阻、肝炎)时,血液中胆红素水平轻度升高,可使巩膜呈现蓝灰色调(与典型黄疸的金黄色不同)。常伴随尿色加深、肝区隐痛、乏力等症状。需查肝功能(总胆红素>17μmol/L提示异常)及肝胆超声,明确病因后对症治疗(如利胆药或保肝药物)。 眼部炎症或外伤 巩膜炎(如弥漫性前巩膜炎)或眼球挫伤后,局部血管充血、组织水肿或巩膜变薄,可导致巩膜颜色改变。若伴随眼痛、畏光、视力下降等,需尽快就医,通过裂隙灯检查及眼底镜评估,必要时使用非甾体抗炎药或糖皮质激素治疗。 罕见代谢性疾病 如遗传性高胆红素血症(Gilbert综合征)或眼-脑-肾综合征等,因代谢酶缺陷导致巩膜蓝染,多伴其他全身症状(如神经系统异常、生长发育迟缓)。此类情况需结合家族史、基因检测(如铜蓝蛋白检测)确诊,由专科医生制定治疗方案。

问题:怎么样防止上眼睑下垂

防止上眼睑下垂需通过科学用眼、营养均衡、基础病管理、生活方式调整及针对性干预等综合措施,从肌肉功能维护、组织健康、疾病预防等多维度延缓衰老及病理进展。 科学用眼与眼部护理 控制连续用眼时长(每30分钟休息5分钟),调整电子屏幕亮度至与环境光一致,距离保持50-70cm;每日用40℃温毛巾眼周热敷10分钟,促进眼周血液循环;出现眼干时使用无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),避免过度揉眼损伤提上睑肌。 营养补充与均衡饮食 增加优质蛋白摄入(鸡蛋、深海鱼、豆类),维持眼周组织弹性;多食用富含维生素A(胡萝卜、菠菜)、维生素C(柑橘、猕猴桃)及维生素E(坚果、橄榄油)的食物,抗氧化并延缓皮肤松弛;适量补充胶原蛋白(如银耳、猪蹄),特殊人群(孕妇、慢性病患者)需在医生指导下调整营养结构,避免过量。 基础疾病规范管理 定期监测血糖、甲状腺功能,控制糖尿病(空腹血糖<7.0mmol/L)、甲亢/甲减等内分泌疾病;重症肌无力患者需遵医嘱规律服用胆碱酯酶抑制剂(如溴吡斯的明),避免眼睑下垂急性发作;积极治疗睑缘炎、干眼症等眼表炎症,减少炎症对眼睑组织的损伤。 健康生活方式干预 保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜(23点前入睡);戒烟限酒,减少尼古丁对眼周血管收缩及酒精对皮肤弹性的影响;每周进行3次30分钟有氧运动(如快走、游泳),改善全身血液循环,增强眼周代谢能力。 物理防护与肌肉训练 户外工作者佩戴防紫外线护目镜,避免强光损伤眼睑;早期眼睑疲劳时可进行提上睑肌训练(缓慢抬眼至极限保持3秒,重复10组);出现不明原因眼睑下垂(尤其伴随复视、眼球活动受限),需及时至眼科或神经科排查重症肌无力等疾病,避免延误干预。

问题:白内障要怎么办

白内障是晶状体混浊导致的进行性视力下降疾病,目前手术是唯一根治方法,早期可通过生活方式调整、药物干预延缓进展,具体需结合病情分期及个体健康状况制定方案。 明确诊断与分期 白内障需通过裂隙灯检查、视力表检测及眼底镜确诊,需排除青光眼、黄斑变性等其他致盲眼病;按晶状体混浊程度分为初发期(周边点状混浊)、膨胀期(皮质混浊加重、视力快速下降)、成熟期(完全混浊)等,不同分期处理策略不同,建议每3-6个月复查评估进展。 生活方式干预 日常避免强光直射(外出佩戴防紫外线太阳镜),糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下;补充维生素C、E(如新鲜蔬果、坚果),戒烟限酒,减少氧化应激对晶状体的损伤;高度近视者避免剧烈运动,防止晶状体受外力影响。 药物辅助治疗 早期可在医生指导下使用吡诺克辛滴眼液(竞争性抑制醌型物质形成)、谷胱甘肽滴眼液(抗氧化损伤)等,药物仅能延缓混浊进展,无法逆转晶状体混浊,需定期复查视力及晶状体混浊程度,无效时及时手术。 手术治疗 手术是唯一根治手段,主流术式为超声乳化联合人工晶状体植入术(微创、恢复快);手术时机以视力下降至影响生活(如矫正视力≤0.5,或日常活动如阅读、驾驶受影响)为指征,需医生评估晶状体核硬度、角膜曲率等;术后注意眼部卫生,避免揉眼、污水入眼,遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液等,定期复查眼压及角膜。 特殊人群注意 糖尿病患者需严格控糖,否则会加速混浊;早产儿、高度近视及老年患者应增加检查频率(如每年1次);合并青光眼者需在眼压控制稳定后手术,防止术后高眼压;80岁以上老年患者需术前评估心脑血管功能,降低手术风险。

问题:做了近视手术还会近视吗

近视手术能矫正当前近视,但无法根治近视病因,若术后用眼习惯不当或近视进展因素未控制,可能出现新的近视度数增长或视力下降。 近视手术的矫正本质 手术通过激光切削角膜(如LASIK、SMILE)或植入人工晶体(ICL)改变角膜曲率或眼内屈光力,仅矫正当前近视度数,无法阻止眼轴增长、近视进展的根本病因(如遗传、眼轴生物学变化)。临床数据显示,术后10年近视稳定率超95%,但高度近视(>600度)或度数进展快者仍需关注眼底变化。 术后近视进展的常见原因 ① 术后持续近距离用眼、熬夜等不良习惯导致眼轴继续增长(尤其术前近视未稳定者);② 罕见角膜扩张(圆锥角膜),发生率<0.5%,多因角膜结构薄弱;③ 高度近视患者术后视网膜病变(如视网膜裂孔),可能伴随视力下降,但非屈光性近视。 术后度数变化的时间窗口 术后视力稳定通常需1-2年(青少年近视进展快者可能延迟)。若术后出现视疲劳、视物模糊,建议1-3个月内复查,排查新近视或角膜并发症(如角膜瓣移位、干眼加重)。 特殊人群术后管理 ① 18岁以下、度数每年增长超50度者禁手术(近视未稳定);② 高度近视(>600度)术后需每半年查眼轴,警惕近视度数反弹;③ 圆锥角膜倾向、重度干眼症患者需术前评估,术后加强角膜修复治疗。 术后近视预防措施 ① 每日户外活动≥2小时,控制连续近距离用眼<40分钟;② 术后1-3年每半年复查角膜地形图+眼轴长度;③ 视力下降优先排查角膜曲率、眼底,而非盲目配镜;④ 严格遵医嘱使用人工泪液(如玻璃酸钠),减少干眼导致的视疲劳。 (注:术后视力下降≠近视,需通过医学检查区分屈光不正、角膜病变或眼底病变,及时干预。)

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